Viêm胆囊 mạn tính

　　Viêm胆囊 mạn tính là tình trạng viêm mạn tính của túi mật, là bệnh phổ biến nhất của túi mật, thường do viêm胆囊 cấp tính không được điều trị hoàn toàn gây ra.

　　1、Viêm胆囊 stones mạn tính như viêm胆囊 cấp tính, viên stones胆囊 có thể gây ra các cơn发作 cấp tính lặp lại nhiều lần, tức là viêm胆囊 mạn tính và viêm胆囊 cấp tính là hai giai đoạn khác nhau của cùng một bệnh.

　　2、Viêm胆囊 mạn tính không có stones được phát hiện trong khám nghiệm tử thi hoặc phẫu thuật, chiếm tỷ lệ2% ~10%

　　3、Viêm胆囊 teo mạn tính có stones được gọi là túi mật sứ, viêm do stones gây ra kích thích, dẫn đến thành túi mật bị calci hóa và hình thành, calci hóa có thể局限 ở niêm mạc, lớp cơ hoặc cả hai, thường gặp ở65năm trở lên của phụ nữ.

　　4、Viêm胆囊 xám nang hiếm gặp, do phản ứng viêm của mô liên kết khi dịch mật mỡ xâm nhập vào腔胆囊.

　　Việc điều trị viêm胆囊 mạn tính phải dựa trên nguyên nhân gây bệnh và các biến chứng khác mà mỗi người khác nhau, các biến chứng phổ biến bao gồm:

　　1、túi mật积水

　　Khi bị viêm胆囊 mạn tính, biểu mô niêm mạc túi mật tiết dịch nhầy quá nhiều, khi các viên sỏi gan阻塞 lòng ống túi mật, dịch nhầy ngày càng tăng làm túi mật mở rộng chậm và không đau (nếu mở rộng nhanh sẽ gây đau), nếu không có viêm cấp tính, dịch mật là vô trùng, lúc này có thể sờ thấy một túi mật无痛, sưng ở vùng trên bên phải của bụng. Túi mật积水 nên phân biệt với sự mở rộng túi mật do tắc nghẽn mạn tính đường mật gan, sự mở rộng này không phải do tiết dịch nhầy gây ra, và kèm theo vàng da, trong khi đó túi mật积水 không có vàng da.

　　2、dịch mật trắng

　　Khi nước tích tụ trong túi mật kéo dài nhiều tuần, bilirubin bị phân hủy, hấp thu, dịch mật trở nên trong suốt.

　　3、dịch canxi sữa胆囊

　　nước súp hoặc dạng sữa, kết tủa canxi dạng keo ở trong túi mật được gọi là dịch canxi sữa胆囊1.3% ~3.4% của bệnh nhân phẫu thuật stones túi mật có dịch canxi sữa, tỷ lệ nam nữ là1:2.7,1911năm Churchman công bố trường hợp đầu tiên của dịch canxi sữa胆囊 từ năm 1900 đến nay, hiện đã có hiểu biết sâu sắc về bệnh này.

　　4、túi mật giống sứ

　　Vậy túi mật giống sứ là calci hóa thành lớp vỏ túi mật, cứng như sứ và dễ vỡ, túi mật giống sứ xuất hiện ở 0.06% ~ 0%8% của các ca phẫu thuật cắt túi mật, tỷ lệ nam nữ là1:3tuổi, tuổi xuất hiện trung bình là54tuổi, tỷ lệ ung thư hóa lớn hơn25%

　　Viêm túi mật mạn tính là một trong những bệnh túi mật phổ biến nhất, bệnh nhân thường có stones túi mật, nhưng viêm túi mật mạn tính không stones cũng không少见 ở Trung Quốc. Sau khi bị viêm túi mật mạn tính, bệnh nhân sẽ có các triệu chứng sau đây:

　　1、stones tắc ngắn hạn đường dẫn túi mật, gây ra cơn đau tức胆囊, đau thường ở bụng trên hoặc trên phải, kéo dài từ vài phút đến vài giờ, đau có thể lan đến lưng hoặc xương đòn phải, có thể kèm theo buồn nôn và nôn.

　　2、thường có đầy bụng, không舒畅 ở bụng trên hoặc trên phải, nóng rát dạ dày, đầy hơi, đầy hơi và một loạt các triệu chứng rối loạn tiêu hóa, ăn thức ăn chiên hoặc nhiều chất béo thường làm tăng các triệu chứng này.

　　Do đó, một số bệnh nhân có thể không có cơn đau tức胆囊, chỉ cảm thấy không舒畅 ở vùng bụng trên, đầy hơi, đầy hơi, thường bị nhầm lẫn là bị bệnh 'dạ dày'. Những bệnh nhân này 'triệu chứng' ở 'dạ dày', nhưng 'cơ bản' ở 'túi mật', mặc dù đã điều trị 'đối症' dài hạn, nhưng vì chưa loại bỏ 'cơ bản' bệnh, nên bệnh tình không khỏi.

　　Viêm túi mật là một trong những bệnh phổ biến. Trong giai đoạn发作 cấp tính nên điều trị bằng thuốc dưới sự hướng dẫn của bác sĩ. Nhưng trong giai đoạn mạn tính hoặc phục hồi, việc chăm sóc hợp lý rất quan trọng để加速 bệnh khỏi, ngăn ngừa tái phát cấp tính.

　　1、chú ý chế độ ăn uống. Nên ăn thức ăn nhẹ nhàng,少吃油腻 và thực phẩm chiên, nướng.

　　2、giữ cho phân thông suốt. Sáu腑 đều cần thông, khi gan và túi mật bị thấp nhiệt, phân táo kết sẽ làm triệu chứng nặng hơn, giữ cho phân thông suốt rất quan trọng.

　　3、phải thay đổi lối sống ngồi yên, đi lại nhiều, vận động nhiều.

　　4、phải dưỡng tính. Nếu gia đình không hòa thuận, tâm trạng không舒畅 có thể gây ra hoặc nặng thêm bệnh này, phải rộng lượng, tâm trạng thoải mái.

　　Dựa trên lịch sử bệnh lý, triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân viêm túi mật mạn tính và kết quả kiểm tra siêu âm có thể chẩn đoán, kiểm tra như sau:

　　1、kiểm tra siêu âm

　　Có giá trị chẩn đoán cao nhất, có thể hiển thị kích thước túi mật, độ dày thành túi mật, stones trong túi mật và tình trạng co thắt túi mật.

　　2、bức ảnh X-quang bụng

　　Có thể hiển thị dấu hiệu stones positive, calci hóa túi mật và túi mật phồng lên; chụp ảnh胆囊造影 có thể hiển thị stones, kích thước túi mật, hình dạng, co thắt và tập trung túi mật.

　　3、tiêm và chụp hình đường mật qua đường tĩnh mạch

　　Ngoài ra, còn có thể quan sát hình dáng của đường mật chung, các dấu hiệu sỏi, calcification túi mật, túi mật phồng to, còn có thể quan sát các dấu hiệu của u, sán, u bướu trong đường mật chung, có giá trị chẩn đoán bệnh này.

　　Do triệu chứng của viêm túi mật có rất nhiều đặc điểm, vì vậy không nên bỏ qua, tốt nhất nên đến bệnh viện chuyên khoa để được kiểm tra theo tiêu chuẩn. Nên ăn nhiều loại trái cây tươi, rau củ, ăn thực phẩm ít mỡ, ít cholesterol như: nấm linh chi, nấm mèo, rau mùi tây, mầm đậu xanh, hải tảo, củ sen, cá, thịt thỏ, thịt gà, đậu tươi. Nên ăn nhiều loại đậu khô và các sản phẩm từ đậu. Nên chọn dầu thực vật, không nên dùng dầu động vật. Khi uống nước, nên nắm một ít quả山楂, quả me chua, quả ginkgo, cây hoàng cầm thảo放入 ly nước uống như trà.

　　Một số trường hợp viêm túi mật mạn tính không phải do sỏi mật có thể duy trì không bị bệnh thông qua việc kiểm soát chế độ ăn uống và điều trị nội khoa, nhưng hiệu quả điều trị không đáng tin cậy. Những trường hợp đã có sỏi mật có nhiều cơ hội bị bệnh cấp tính hơn, và có thể gây ra một loạt các biến chứng nghiêm trọng, thậm chí dẫn đến ung thư túi mật. Do đó, đối với chứng này, bất kể có sỏi mật hay không, phương pháp điều trị tốt nhất vẫn là phẫu thuật, và phương pháp phẫu thuật tốt nhất là cắt túi mật, chỉ có cắt túi mật mới có thể loại bỏ hoàn toàn ổ nhiễm trùng, ngăn ngừa tất cả các biến chứng. Nhưng đối với những bệnh nhân triệu chứng nhẹ hoặc chưa từng发作 trong một thời gian dài, đặc biệt là những bệnh nhân cao tuổi và có các bệnh lý cơ cấu nghiêm trọng khác, không nên phẫu thuật bụng ngẫu nhiên để tránh biến chứng và hậu quả nghiêm trọng hơn do phẫu thuật gây ra.

　　Đối với những trường hợp viêm túi mật mạn tính có triệu chứng rõ ràng, thường xuyên và nặng nề, đặc biệt là những trường hợp có sỏi túi mật, hiệu quả của việc phẫu thuật cắt bỏ thường rất tốt; ngược lại, nếu triệu chứng nhẹ, đặc biệt là viêm túi mật mạn tính không có sỏi, hiệu quả của việc cắt bỏ túi mật có thể较差, cần được chú ý. Với những bệnh nhân cao tuổi, tình trạng sức khỏe yếu, có thể áp dụng điều trị bảo tồn tổng hợp, như hạn chế lượng mỡ hấp thụ, sử dụng thuốc lợi mật, kết hợp y học cổ truyền và hiện đại, giúp giảm các triệu chứng. Trên lâm sàng còn có một số bệnh về túi mật, như biểu hiện viêm rõ ràng, như túi mật tích dịch, bệnh u xơ cơ túi mật, bệnh tích tụ cholesterol túi mật, bệnh u thần kinh túi mật, các biểu hiện lâm sàng tương tự viêm túi mật, nếu triệu chứng nặng, cũng nên tiến hành phẫu thuật cắt túi mật.