Viêm loét dạ dày

　　Nguyên nhân và cơ chế gây bệnh của viêm loét dạ dày chưa được làm rõ hoàn toàn. Đa số cho rằng có thể do nhiều yếu tố gây bệnh từ bên ngoài hoặc bên trong gây ra sự giảm lưu lượng máu ở niêm mạc hoặc sự phá hủy cơ chế bảo vệ niêm mạc bình thường, cùng với tác dụng gây tổn thương niêm mạc của axit dạ dày và enzym tiêu hóa protein, cụ thể như sau:

　　1、nguyên nhân ngoại sinh:Một số loại thuốc như thuốc giảm đau không Steroid Aspirin, Buprenorphine, Indomethacin, Steroid corticoid, một số kháng sinh, rượu... đều có thể gây tổn thương hàng rào niêm mạc dạ dày, tăng tính thấm của niêm mạc, axit dạ dày hydro ion ngược渗透 vào niêm mạc dạ dày, gây loét và chảy máu niêm mạc dạ dày. Steroid corticoid có thể làm tăng tiết axit và enzym tiêu hóa, giảm tiết dịch dạ dày, giảm tốc độ更新 tế bào biểu mô niêm mạc dạ dày dẫn đến bệnh này.

　　2、nguyên nhân nội sinh:bao gồm nhiễm trùng nghiêm trọng, chấn thương nghiêm trọng, tăng áp lực trong não, chấn thương nặng, phẫu thuật lớn, sốc, căng thẳng quá độ, mệt mỏi... Trong tình trạng căng thẳng, có thể kích thích thần kinh giao cảm và thần kinh phế vị,前者 gây co thắt mạch máu niêm mạc dạ dày, giảm lưu lượng máu,后者 thì mở ngắn mạch động静脉 dưới niêm mạc, thúc đẩy tình trạng thiếu máu và thiếu oxy của niêm mạc, gây tổn thương biểu mô niêm mạc dạ dày, phát triển loét và chảy máu. Sốc nghiêm trọng có thể dẫn đến5-Hormetamine và histamine được giải phóng,前者 kích thích tế bào niêm mạc dạ dày giải phóng lysosome, gây tổn thương trực tiếp niêm mạc dạ dày,后者 thì tăng tiết enzym tiêu hóa và axit dạ dày mà gây tổn thương hàng rào niêm mạc dạ dày.

　　Viêm loét dạ dày hở là bệnh phát triển chủ yếu từ những vết loét đa phát ở niêm mạc dạ dày, viêm loét dạ dày hở là một trong những nguyên nhân quan trọng gây xuất huyết trên đường tiêu hóa trên, chiếm tỷ lệ khoảng xuất huyết trên đường tiêu hóa trên.20％. Viêm loét dạ dày hở không thể bỏ qua, viêm loét dạ dày hở dễ gây ra các biến chứng sau:

　　1、xuất huyết dạ dày

　　Viêm loét dạ dày hở không hiếm gặp, bệnh nhân thường xuất hiện triệu chứng nôn máu, cũng có thể có máu trong phân. Trước khi nôn máu có cảm giác buồn nôn, trước khi đi cầu có cảm giác muốn đi cầu, sau khi đi cầu mắt tối, hồi hộp, thậm chí ngất xỉu. Nếu xuất hiện chảy máu nhỏ trong thời gian dài có thể gây thiếu máu.

　　2、ung thư dạ dày

　　Một số bệnh nhân viêm loét dạ dày hở nếu không được điều trị kịp thời có khả năng rất cao phát triển thành ung thư dạ dày.

　　3、rò ruột

　　Rò ruột là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh nhân viêm loét dạ dày hở. Rò ruột của bệnh nhân chủ yếu do ăn uống không điều độ gây ra sự gia tăng axit dạ dày và enzym tiêu hóa, rất dễ gây rò ruột.

　　4、xuất huyết trên đường tiêu hóa trên

　　Trước khi nôn máu thường có cảm giác buồn nôn và không thoải mái ở vùng bụng trên (gọi là lòng bàn tay). Nếu nôn máu nhiều và kèm theo các triệu chứng sốc nặng như chóng mặt, hồi hộp, khát nước, ra mồ hôi lạnh, ngất xỉu.

　　5、giảm cân

　　Do đau bụng kéo dài mà nhiều bệnh nhân không có thói quen ăn uống đều đặn, có khi đói một bữa, no một bữa, dễ dẫn đến giảm cân. Giảm cân là tình trạng cơ thể giảm cân do bệnh tật hoặc một số yếu tố khác, dưới trọng lượng cơ thể tiêu chuẩn.10％trên là giảm cân.

　　Triệu chứng của viêm loét dạ dày hở thường không đặc hiệu, có thể bao gồm buồn nôn, nôn và cảm giác không thoải mái ở vùng bụng trên. Viêm loét dạ dày hở có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của con người, nếu không được điều trị kịp thời, kiểm soát hiệu quả sự phát triển của bệnh, thì sẽ dẫn đến xuất huyết tiêu hóa, thậm chí xuất hiện xuất huyết trên đường tiêu hóa trên, trực tiếp đe dọa tính mạng của bệnh nhân.

　　Hầu hết các bệnh nhân thường không có triệu chứng hoặc có các triệu chứng rối loạn tiêu hóa khác nhau, như đau nhẹ ở vùng bụng trên, buồn nôn, đầy bụng sau bữa ăn, giảm cảm giác thèm ăn. Bệnh nhân viêm loét dạ dày teo có thể có thiếu máu, tiêu chảy, viêm lưỡi và giảm cân, một số bệnh nhân có loét niêm mạc thì đau bụng trên rõ ràng hơn, và có thể có chảy máu. Do đó, cần nhắc nhở bệnh nhân nếu xuất hiện các triệu chứng bệnh lý tiêu hóa, cần đến điều trị sớm.

　　Viêm loét dạ dày mạn tính có thể bắt đầu khá nhanh, trong quá trình bệnh lý ban đầu có thể xuất hiện chảy máu trên đường tiêu hóa trên, biểu hiện là nôn máu và phân đen, hiếm khi chỉ có phân đen. Chảy máu thường là间歇性的. Khi chảy máu nhiều có thể gây ngất xỉu hoặc sốc, kèm theo thiếu máu. Khi chảy máu có đau nhẹ ở vùng bụng trên hoặc đau khi chạm vào. Kiểm tra nội soi, đặc biệt là trong thời gian24～48Trong giờ tiến hành kiểm tra nội soi cấp cứu có thể thấy niêm mạc dạ dày bị loét, chảy máu hoặc loét bề mặt, đặc biệt là ở phần trên của dạ dày.

　　Trong quá trình bệnh lý ban đầu có thể xuất hiện chảy máu trên đường tiêu hóa trên, biểu hiện là nôn máu và phân đen, hiếm khi chỉ có phân đen. Chảy máu thường là间歇性的. Khi chảy máu nhiều có thể gây ngất xỉu hoặc sốc, kèm theo thiếu máu. Khi chảy máu có đau nhẹ ở vùng bụng trên hoặc đau khi chạm vào.

　　Với sự phát triển nhanh chóng của kinh tế, sự nâng cao rõ rệt của mức sống, sự gia tăng tốc độ sống, và áp lực công việc và cuộc sống trở nên lớn hơn, nhiều người không có thời gian để quan tâm đến việc ăn uống lành mạnh của bản thân, đến mức bệnh lý dạ dày đã trở thành nỗi lo chung của nhiều người. Viêm loét dạ dày mạn tính là một loại viêm loét dạ dày, cũng là một loại khá nghiêm trọng, các triệu chứng lâm sàng chủ yếu là đau nhẹ hoặc đau dữ dội ở vùng bụng trên, kèm theo nôn mửa, là một trong những nguyên nhân quan trọng gây ra chảy máu trên đường tiêu hóa, chiếm khoảng20％。Bệnh đều có thể phòng ngừa, vậy viêm loét dạ dày mạn tính nên phòng ngừa như thế nào? Để phòng ngừa viêm loét dạ dày mạn tính, cần chú ý nhiều hơn trong việc ăn uống và cuộc sống hàng ngày, cụ thể cần làm tốt sáu việc sau:

　　1、Tập thể dục适度:Tập thể dục适度 là cách tốt để tăng cường hoạt động ruột non, có thể thúc đẩy hiệu quả việc thải ra dạ dày, tăng cường chức năng tiết dịch của ruột non, cải thiện khả năng tiêu hóa, giúp phục hồi viêm loét dạ dày.

　　2、Thư giãn tinh thần:Căng thẳng tinh thần là yếu tố thúc đẩy viêm loét dạ dày mạn tính, cần tránh. Cảm xúc không ổn định và dễ cáu giận dễ gây rối loạn niêm mạc dạ dày và rối loạn chức năng dạ dày. Do đó, cần tránh phản ứng căng thẳng về cảm xúc một cách tối đa, giải tỏa căng thẳng. Trong cuộc sống hàng ngày, nên làm việc không giận dữ, không vội vã, không lo lắng, giữ tinh thần thoải mái, rất có lợi cho việc phục hồi viêm loét dạ dày.

　　3、Bỏ rượu:Rượu có thể trực tiếp phá hủy hàng rào niêm mạc dạ dày, xâm nhập vào niêm mạc dạ dày gây phù nề, viêm loét.

　　4、Uống kháng sinh:Helicobacter pylori sẽ gây viêm loét dạ dày và các bệnh lý tiêu hóa khác, uống thuốc kháng sinh trong hai tuần có thể đánh bại những vi khuẩn này. Helicobacter pylori có thể được phát hiện thông qua xét nghiệm máu, nước bọt.

　　5、Bỏ thuốc lá:Hút thuốc sẽ thúc đẩy cơn đau dạ dày发作. Sau khi hút thuốc, nicotine có thể kích thích niêm mạc dạ dày gây tăng tiết axit dạ dày, tạo ra các kích thích có hại cho niêm mạc dạ dày, hút thuốc quá nhiều gây rối loạn chức năng cơ vòng môn vị, gây ra sự trào ngược mật, gây tổn thương niêm mạc dạ dày, và ảnh hưởng đến cung cấp máu và sự sửa chữa và tái tạo của tế bào niêm mạc dạ dày, vì vậy cần phải bỏ thuốc lá.

　　6、Sử dụng thuốc kháng axit:Đối với việc điều trị viêm loét dạ dày nhẹ, việc sử dụng các thuốc kháng axit là phổ biến, tốt nhất nên sử dụng khoảng sau khi ăn.1-2giờ sau khi uống thuốc, lúc này là thời điểm axit dạ dày cao nhất,正好起到抗酸作用，如果能够在晚上9-10Uống thuốc lại trước khi đi ngủ thì hiệu quả sẽ tốt hơn.

　　Viêm loét dạ dày thường cần phải làm chụp X-quang và nội soi cấp cứu, cụ thể như sau:

　　1、Chụp X-quang

　　Chụp X-quang tiêu hóa thường không thể phát hiện tổn thương loét, và không phù hợp với bệnh nhân chảy máu cấp tính vì bột chì có thể bám trên bề mặt niêm mạc, làm cho không thể thực hiện nội soi hoặc chụp mạch máu trong thời gian gần đây; trong thời gian chảy máu cấp tính, siêu âm động mạch选择性 trên động mạch chủ trên có thể xác định vị trí chảy máu, trong thời gian ngừng chảy máu thường là âm tính.

　　2、Nội soi cấp cứu

　　Sau khi chảy máu:24～48Thực hiện nội soi cấp cứu, có thể thấy tổn thương niêm mạc dạ dày cấp tính có đặc điểm là nhiều vết loét và vết chảy máu, có giá trị xác định chẩn đoán.

　　Viêm loét dạ dày là một loại viêm loét mạn tính phổ biến khác, đặc điểm chính là biểu bì表层 không đều, có sự xâm nhập của các tế bào viêm, có thể thấy một phần tuyến bị mất. Tuyến tiết tự nhiên teo lại, lớp niêm mạc cơ dày hơn,上皮 hóa hoặc hóa sinh giả vòm, là ba đặc điểm của viêm loét dạ dày, trong đó quá trình hóa sinh上皮 này có thể phát triển thành tổ chức ung thư. Chế độ ăn uống của viêm loét dạ dày cần được cảnh báo và chú ý, cụ thể như sau:

　　1、Chú ý cân bằng dinh dưỡng:Thực phẩm nên chọn là những thực phẩm giàu dinh dưỡng, dễ tiêu hóa và mềm. Ăn nhiều thực phẩm chứa protein thực vật và vitamin. Bạn có thể ăn hạt điều nấu chín, cháo gạo, sữa dê, sữa chua, pho mai trắng, sữa kem. Nếu triệu chứng nghiêm trọng, bạn có thể ăn thực phẩm mềm như cháo gạo, chuối, dưa hấu, khoai lang, đậu bắp, v.v. Đưa tất cả rau vào xay nhuyễn, sau đó nấu chín. Thỉnh thoảng, bạn có thể ăn rau hấp như cà rốt, ớt chuối và cải xanh.

　　2、Sử dụng phương pháp điều trị bằng trà y học cổ truyền:Trà phương vị Thiệu Tâm coi dạ dày và gan như một thể thống nhất, cả gan và dạ dày đều được quan tâm. Thành phần hoàn toàn từ thảo dược, không có tác dụng phụ.

　　3、Đảm bảo chế độ ăn uống đều đặn:Chú ý điều chỉnh và bảo vệ chế độ ăn uống, ăn đều đặn và đúng giờ để duy trì nhịp độ của hoạt động tiêu hóa bình thường. Không nên ăn quá no hoặc quá đói, đặc biệt là tránh ăn no nê hoặc không ăn sáng.

　　4、Tránh thực phẩm thô ráp và có tính刺激性:Tránh ăn thực phẩm quá cứng, quá cay, quá mặn, quá nóng và quá thô ráp và có tính刺激性 mạnh. Ví dụ như thực phẩm chiên rán, thực phẩm muối chua, ớt, tỏi, v.v. Không kể đến nước ép cam, thực phẩm từ cà chua, cà phê, rượu và tất cả các thực phẩm có thể kích thích trực tiếp thực quản có gây ra axit dạ dày hay không, tốt nhất bạn nên tránh ăn.

　　5、Tránh thực phẩm nhiều chất béo:Thực phẩm có nhiều chất béo, rượu, đường, chocolate sẽ làm cơ thắt giãn ra, gây ra hiện tượng回流, vì vậy nếu bạn có triệu chứng nóng rát dạ dày, bạn nên tránh những thực phẩm này.

　　6、Tăng cường hấp thu chất xơ:Hãy ăn thực phẩm chứa nhiều chất xơ. Chất xơ được coi là thành phần抗癌, việc ăn chế độ ăn giàu chất xơ cũng có thể giảm nguy cơ xuất hiện vết loét dạ dày tá tràng. Chất xơ được coi là có thể thúc đẩy sự tiết dịch nhầy, dịch nhầy có thể bảo vệ niêm mạc dạ dày tá tràng.

　　7、Kiểm soát lượng nước uống:Người thiếu axit dạ dày nên tránh uống nước loãng dạ dày. Trong bữa ăn nên thêm giấm, nước cốt chanh, muối ớt chua, ăn ít thực phẩm khó tiêu hóa và dễ bị phình气. Tránh uống nước nhiều trước và sau bữa ăn.

　　Viêm loét dạ dày thường sử dụng thuốc điều trị, cụ thể điều trị như sau:

　　1、điều trị chung

　　Loại bỏ nguyên nhân gây bệnh, điều trị bệnh原发性. Bệnh nhân nên nằm nghỉ, kiêng ăn hoặc ăn lỏng, giữ yên tĩnh, khi bị lo âu không yên thì cho liều thuốc an thần vừa phải như diazepam; người chảy máu rõ ràng cần giữ đường thở thông thoáng, khi cần thiết thì thở oxy; tăng cường chăm sóc, theo dõi chặt chẽ ý thức, hô hấp, nhịp tim, huyết áp và tình trạng chảy máu, ghi chép24、thuốc bảo vệ niêm mạc

　　2người không có chảy máu rõ ràng có thể sử dụng thuốc bảo vệ niêm mạc, như suspension disodium sulfate,

　　g, uống2d; magnesia aluminum carbonat3～400μg/uống3viên3～400μg/d. Trong những năm gần đây, nhiều loại viên nang teprenone (tên thương mại: Sivextro) đã được ứng dụng50mg, uống300μg/d; hoặc prostaglandin E2derivatives misoprostol (misoprostol, tên thương mại: Cytotec), liều lượng thông thường là2,400μg/lần-d, uống trước bữa ăn và trước khi đi ngủ; còn có thể sử dụng colloid bismuth subsalicylate, gatifloxacin hoặc trộn glutamine (Mizarin)

　　3S) bột và các thuốc bảo vệ niêm mạc khác.2、H

　　thuốc kháng thụ thể2thuốc kháng thụ thể, như cimetidine (1.0～1.2）g/d, chia4lần uống; ranitidine300mg/d, chia2lần uống; famotidine40mg/d, chia2lần uống, người nặng có thể truyền tĩnh mạch.₂thuốc kháng thụ thể có thể ức chế hiệu quả việc tiết axit dạ dày, giảm H⁺ngược truyền, trong quá trình sử dụng cần chú ý đến H₂thuốc kháng thụ thể.

　　4、thuốc ức chế men proton

　　thường thì, hiệu quả ức chế axit của nó mạnh hơn H2thuốc kháng thụ thể, người nhẹ có thể sử dụng thuốc uống, như omeprazole20～40mg/d, lansoprazole30～60mg/d, pantoprazole40mg/d. Trong những năm gần đây, các chế phẩm có hiệu quả ức chế axit mạnh hơn đã được ứng dụng trong lâm sàng,主要包括 rebaprazole (rebaprazole, tên thương mại: Pariet)10～20mg/d, vì đặc điểm dược động học của nó thuộc về chuyển hóa không enzim (tức là không hoàn toàn phụ thuộc vào色素 P của tế bào gan)450isoenzyme CYP2C19để tiến hành chuyển hóa), vì vậy hiệu quả ức chế axit của nó không có sự khác biệt cá nhân rõ ràng; esomeprazole (esomeprazole, tên thương mại: Nexium),20～40mg/d，tiêu thụ bằng miệng, thuốc này là đồng phân l左手旋 của omeprazole.