U bướu tủy

　　Tủy脾 được cấu tạo bởi mô liên kết khung, mô lympho, mạch máu và mạch bạch huyết, cũng như sự tạo máu và đơn bào-bởi các tế bào của hệ bạch hạch. Lá gan được chia thành hai phần: phần hạch trắng và phần hạch đỏ, giữa có vùng chuyển tiếp, tức là vành biên, là vùng nhận máu động mạch của phần hạch đỏ. Phần hạch trắng được cấu tạo từ tổ chức hạch dày đặc, là khu vực phân bố chính của tế bào T, tương tự cấu trúc của hạch bạch huyết, nhưng có lưu lượng máu phong phú. Các động mạch nhỏ phân ra từ động mạch tủy, xung quanh có nhiều tế bào hạch, được gọi là động mạch trung tâm của màng hạch. Trong màng hạch có nhiều tế bào lympho và bạch cầu bào. Động mạch trung tâm và các nhánh động mạch nhỏ nằm thẳng đứng, vì vậy phần lớn trong các nhánh động mạch nhỏ là血浆, tế bào máu rất ít, có lợi cho lá gan phát huy tác dụng miễn dịch. Các chất抗原 trong máu tiếp xúc trực tiếp với lympho và bạch cầu bào trong màng hạch qua các nhánh động mạch nhỏ và mao mạch, kích thích sản sinh thêm tế bào miễn dịch hoạt tính. Do sự kích thích của抗原, phần hạch trắng có thể xuất hiện các trung tâm sinh phát, trong đó có tế bào B phân hóa và nhân lên, có thể sản sinh ra kháng thể tương ứng.

　　Ngoài các biến chứng sau phẫu thuật bụng thông thường, cần chú ý các biến chứng sau:

　　1.Chảy máu trong ổ bụng Thường xảy ra sau phẫu thuật24～48giờ. Nguyên nhân phổ biến là vết thương ở túi gan chảy máu nghiêm trọng, sợi buộc mạch chủ lá gan rơi ra, hoặc chảy máu từ các mạch máu bị bỏ sót trong quá trình phẫu thuật. Nếu xảy ra chảy máu lớn trong thời gian ngắn và xuất hiện huyết áp thấp thậm chí sốc, cần nhanh chóng phẫu thuật mở lại để止血. Trước phẫu thuật, cần chú ý điều chỉnh các rối loạn凝血 có thể có, việc止血 cẩn thận trong quá trình phẫu thuật là chìa khóa để phòng ngừa các biến chứng này.

　　2.Viêm nhiễm dưới phúc mạc Trong quá trình phẫu thuật, cần止血 cẩn thận để tránh tổn thương đuôi tụy, sau phẫu thuật đặt ống dẫn lưu dưới phúc mạc để引流 hiệu quả là biện pháp phòng ngừa hiệu quả.

　　3.血栓-Các biến chứng do tắc mạch này không phổ biến. Nhưng nếu xảy ra ở động mạch视网膜, tĩnh mạch mạc treo, tĩnh mạch chủ cửa, nó sẽ gây ra hậu quả nghiêm trọng. Người ta cho rằng sự xuất hiện này liên quan đến sự tăng đột ngột của血小板 sau phẫu thuật cắt lá gan, vì vậy nhiều người ủng hộ việc đếm血小板 sau phẫu thuật >1000×10⁹/Khi sử dụng heparin và các chất chống đông khác để预防 điều trị. Viêm nhiễm nguy hiểm sau phẫu thuật cắt lá gan (OPSI) là một vấn đề đặc biệt ở giai đoạn sau của phẫu thuật cắt lá gan. Sau khi cắt lá gan, hệ miễn dịch và khả năng kháng nhiễm trùng của cơ thể suy yếu, không chỉ tăng tính nhạy cảm mà còn có thể xảy ra OPSI, chủ yếu ở trẻ em và trẻ sơ sinh. Do đó, đối với những trường hợp tổn thương lá gan và một số bệnh lý lá gan có chỉ định giữ lại một phần lá gan, có thể chọn phẫu thuật cắt một phần lá gan hoặc栓塞 động mạch lá gan một phần để điều trị. Các đặc điểm lâm sàng của OPSI là khởi phát kín đáo, có thể bắt đầu với các triệu chứng nhẹ như cúm. Bệnh phát triển đột ngột, mạnh mẽ, sốt cao, rét run, đau đầu, nôn mửa, nôn ói, tiêu chảy, thậm chí hôn mê, sốc, thường kèm theo hội chứng đông máu trong mạch máu rộng rãi. Tỷ lệ发病率 của OPSI không cao, nhưng tỷ lệ tử vong cao.50% bệnh nhân do vi khuẩn phổi引起. Điều trị nên sử dụng sớm liều cao kháng sinh, duy trì chức năng của các cơ quan quan trọng, v.v.

　　Các triệu chứng lâm sàng của u lá gan có:

　　1Phì đại lá gan hầu hết kèm theo các triệu chứng không thoải mái, đau và cảm giác ép ở vùng trên bên trái của bụng, như đầy bụng, nôn mửa, táo bón, khó thở, v.v.

　　2Sự tăng chức năng và phì đại lá gan có mối quan hệ nhất định, nhưng các triệu chứng không tỷ lệ thuận với mức độ phì đại lá gan, đối với những trường hợp tăng chức năng lá gan khó giải thích kèm theo phì đại lá gan, cần nghi ngờ cao về sự có mặt của u bướu, đặc biệt là u mạch máu.

　　3、Các triệu chứng toàn thân thường gặp ở ung thư gan, biểu hiện bằng sốt nhẹ, thiếu máu, mệt mỏi, không thoải mái khắp cơ thể, giảm cân, suy dinh dưỡng...

　　4、U bướu gan tự phát vỡ là trường hợp hiếm gặp, biểu hiện bằng cơn đau bụng đột ngột, viêm màng bụng, có thể có sốc xuất huyết thậm chí tử vong, nếu vỡ gan kèm theo di căn sớm thì là yếu tố ảnh hưởng xấu nhất đến dự báo. Vỡ gan tự phát có thể xảy ra sau hội chứng hạch máu, u mạch ngoại vi và đa mạch máu màng ngoài, bệnh bạch cầu T, v.v. Một phần có thể kèm theo di căn bào tử trong ổ bụng, thường gặp ở u mạch máu gan, u mạch máu mềm tự phát vỡ.

　　Phòng ngừa tích cực các bệnh xơ gan do nguyên nhân khác nhau (đặc biệt là xơ gan do bệnh lậu), nhiễm trùng mạn tính như sốt rét, bệnh lao, ung thư như u lympho, bệnh bạch cầu lympho mạn tính, bệnh xơ hóa tủy xương và bệnh thiếu máu tan máu mạn tính và bệnh hiếm gặp như bệnh đa mạch máu内皮 tế bào, có ý nghĩa trong việc phòng ngừa u bướu gan.

　　Kiểm tra u bướu gan主要包括 kiểm tra siêu âm và kiểm tra máu, cụ thể như sau:

　　1、Kiểm tra siêu âm:hầu hết các trường hợp gan đều phì đại. Tuy nhiên, sự phì đại của gan không nhất thiết tỷ lệ thuận với mức độ gan hoạt động quá mức. Đối với những người không cảm nhận được gan dưới xương sườn, cần tiến hành các kiểm tra khác để xác minh xem có phì đại hay không. Sử dụng99mолибден,198Vàng hoặc113Chụp quang tuyến tính sau khi tiêm chất cản quang colloid indium, giúp ước tính kích thước và hình dáng của gan. Chụp CT cũng có thể đo kích thước và bệnh lý trong gan.

　　2、Kiểm tra máu ngoại vi:Số lượng hồng cầu, bạch cầu hoặc tiểu cầu trong máu ngoại vi có thể giảm riêng lẻ hoặc cùng lúc. Thường thì các trường hợp sớm, chỉ có bạch cầu hoặc tiểu cầu giảm, các trường hợp muộn xảy ra giảm toàn bộ tế bào máu. Sự giảm tế bào máu không tỷ lệ thuận với sự phì đại của gan.

　　Người bệnh u bướu gan nên ăn thực phẩm giàu dinh dưỡng, dễ tiêu hóa, tính bình vị ngọt. Thực phẩm ăn uống của bệnh nhân nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ăn nhiều rau quả, kết hợp hợp lý chế độ ăn uống, chú ý đủ dinh dưỡng. Ngoài ra, bệnh nhân cần chú ý kiêng ăn cay, béo, lạnh.

　　Nếu được chẩn đoán là u bướu gan, việc cắt bỏ gan và điều trị bằng bức xạ X-quang không thể loại bỏ nguyên nhân gây ra tình trạng gan hoạt động quá mức, vì vậy thường thì cần phải điều trị trước tiên bệnh nguyên phát, nếu không có hiệu quả, sau đó mới điều trị tích cực bệnh nguyên phát sau khi cắt gan.