Tắc nghẽn đường dẫn mật

　　Tắc ống dẫn mật là một bệnh cấp tính ngoại khoa có tỷ lệ tử vong cao, hầu hết là do sỏi đường mật và trùng giun đường mật. Nhưng tắc nghẽn đường mật và u đường mật cũng có thể gây ra chứng này. Các bệnh này gây ra tắc nghẽn đường mật, mật ứ đọng và nhiễm trùng thứ phát. Vi khuẩn gây bệnh hầu hết đều từ ruột, qua van Vater hoặc qua đường nối mật ruột ngược dòng vào đường mật. Vi khuẩn cũng có thể qua đường máu hoặc đường bạch huyết vào đường mật. Vi khuẩn gây bệnh chủ yếu là E.coli, Klebsiella, Staphylococcus và một số vi khuẩn kỵ khí.

　　Khi xảy ra nhiễm trùng đường mật trên cơ sở bệnh lý tắc nghẽn như sỏi mật, đường mật bị viêm mạc tắc nghẽn, tình trạng tắc nghẽn đường mật trở nên nặng hơn, mật dần trở thành mủ, áp lực trong đường mật liên tục tăng cao, đường mật gần tắc nghẽn dần mở rộng. Dưới tác dụng của áp lực đường mật có mủ, gan có thể sưng to, các ống nhỏ trong gan và tế bào thực thể gan xung quanh cũng có thể发生变化 viêm.

　　Các tế bào gan sản xuất những mảnh lớn hoại tử, có thể hình thành nhiều mủ nhỏ trong gan. ống dẫn mật cũng có thể bị nhiễm trùng và mủ gây ra loét và xuất huyết đường mật. Do áp lực cao trong ống dẫn mật gây ra sự rách mao mạch gan trong gan, mật mủ thậm chí mật栓 từ đó qua các ống mao mạch gan vào tuần hoàn máu, gây sốc nhiễm trùng và nhiễm trùng huyết. Một số ít còn có thể xảy ra cục máu đông mủ trong phổi. Trong后期, có thể xảy ra sốc nhiễm trùng, suy gan thận hoặc đông máu trong lòng mạch lan tỏa một loạt các thay đổi bệnh lý sinh lý, này chính là viêm túi mật tắc nghẽn cấp tính hoặc còn gọi là viêm túi mật nặng cấp tính. Những thay đổi bệnh lý này một khi xảy ra, ngay cả khi giải phẫu giải phóng áp lực trong ống dẫn mật, nhưng ở gan thực thể và ống dẫn mật vẫn còn để lại tổn thương, đây chính là sự tồn tại của sự nghiêm trọng của chứng này.

　　Ngoài các biểu hiện lâm sàng, tắc ống dẫn mật còn có thể gây ra các bệnh khác. Bệnh này dễ gây ra phản流 mật, nôn ói, đau tức持续性 ở vùng trên phải của bụng. Nếu tắc nghẽn quá lâu, có thể gây ra thiếu máu và hoại tử túi mật.

　　Các triệu chứng của tắc ống dẫn mật bẩm sinh là gì?

　　① Vàng da: Vàng da tắc nghẽn là biểu hiện nổi bật của tắc ống dẫn mật bẩm sinh. Thường thì không có vàng da khi sinh ra,1~2tuần xuất hiện, có xu hướng sâu dần. Mắt và da từ vàng chuyển sang xanh nâu hoặc xanh sẫm, phân dần chuyển sang màu đất sét, nước tiểu theo màu vàng da sâu hơn trở nên giống như nước trà đặc, có dạng như tã lót, da vàng, có ngứa và vết cào抓.2~3tháng có thể xảy ra xu hướng xuất huyết và rối loạn hệ thống凝血.

　　② Thiếu dinh dưỡng và phát triển không tốt: Trong giai đoạn đầu, trẻ có tình trạng tốt, dinh dưỡng và phát triển bình thường, biểu hiện không phù hợp với mức độ vàng da. Sau đó, tình trạng ngày càng trở nên xấu đi, đến...3~4Tháng xuất hiện tình trạng suy dinh dưỡng, thiếu máu, chậm phát triển, phản ứng chậm chạp...

　　③ Phình to gan脾: là đặc điểm của tắc ống dẫn mật bẩm sinh. Lúc sinh ra gan bình thường, phát triển tiến triển theo bệnh tình.3tháng có thể phát triển thành gan硬化 và tăng áp lực tĩnh mạch gan, cuối cùng thường vì nhiễm trùng, chảy máu, suy gan, hôn mê gan, từ khi sinh ra1năm chết.

　　Tắc ống dẫn mật chủ yếu là do sỏi đường mật và giun sán đường mật, một số bệnh nhân do ung thư đường mật. Những bệnh này gây tắc ống dẫn mật, tích tụ dịch mật và nhiễm trùng vi khuẩn thứ phát.

　　Để phòng ngừa tắc ống dẫn mật, cần điều trị tích cực các bệnh đường mật, các biện pháp phòng ngừa bao gồm:

　　Ăn uống đều đặn

　　Khi đói, dịch mật sẽ đặc hơn, độ đặc tăng sau đó hình thành thành泥, nếu ăn uống đều đặn, có thể ngăn ngừa hiệu quả sự沉淀 và phân ly các chất rắn trong dịch mật do tắc dịch mật.

　　Điều chỉnh hợp lý chế độ ăn uống

　　Trong cuộc sống hàng ngày, cần chú ý đến cấu trúc chế độ ăn uống, duy trì dinh dưỡng适度, cố gắng làm cho toàn diện, giàu protein, ít mỡ và cholesterol.

　　Phòng ngừa nhiễm ký sinh trùng

　　Ký sinh trùng đường ruột là nguyên nhân nguyên phát của nhiễm trùng đường mật, liên quan chặt chẽ với sỏi mật. Thường xuyên duy trì thói quen vệ sinh cá nhân tốt, rửa tay trước và sau khi ăn uống, ăn quả tươi phải được rửa sạch, cải thiện môi trường vệ sinh, có thể phòng ngừa hiệu quả nhiễm ký sinh trùng đường ruột.

　　Đối với ung thư đường mật, cần kiểm tra kỹ lưỡng, chẩn đoán sớm và điều trị tích cực.

　　1, phân tích hình ảnh:(1) Tắc ống dẫn mật có tồn tại và để đánh giá mức độ tắc ống dẫn mật bằng một trong các tiêu chuẩn sau: ① Bệnh nhân chưa cắt túi mật, đường kính trong lớn nhất của đường mật chung (CBD) lớn hơn7 mm, bệnh nhân cắt túi mật, đường kính trong lớn nhất của CBD lớn hơn10 mm;② Đường mật chung (CHD) hoặc CBD có co thắt và ngắt rõ ràng. Tắc ống dẫn mật ngoài gan được phân thành cổ gan, đường mật chung và CBD trên, giữa, dưới3段;(2) Khám phân biệt良性 và ác tính tắc ống dẫn mật: Dựa trên sự cắt ngắn đột ngột, đoạn tắc mạch胆 không đều, đường mật chung và đường mật trong gan mở rộng theo tỷ lệ và đầy không đều trong lòng đường mật là tắc ống dẫn mật ác tính.

　　2Và phương pháp kiểm tra: Tất cả các kiểm tra MRCP sử dụng Philips Gyroscan 1.5T siêu dẫn máy quét từ từ động, cường độ từ trường1.5 Tesla, cuộn dây thân, thu thập dữ liệu dưới sự kiểm soát của cửa ngõ thở khi thở đều, sử dụng T2Mức độ lặp lại脉冲 xung TSE để获得 hình ảnh. Tham số: Thời gian lặp lại/Thời gian hồi quang=2 000～8 000/140～330 ms, tầm nhìn:320～350 mm, độ dày lớp:4 mm, khoảng cách giữa các lớp1 mm, số lớp20～50, độ dài chuỗi hồi quang:16～32， thu thập tín hiệu trung bình:4～6lần, góc trước phải20～40 độ vị trí não chuẩn không tiêu chuẩn, tổng thời gian kiểm tra4～11Phút, bù trừ lưu động, sử dụng công nghệ trước đó đặt không gian và ức chế mỡ để loại bỏ ảo ảnh, cải thiện chất lượng hình ảnh.3D tái tạo sử dụng tối đa độ chiếu (MIP) với trục cơ thể làm trục.15Độ cách nhau tái tạo12Tạo hình chụp hình ảnh ngang từ nhiều góc độ khác nhau. Thực hiện B-Kiểm tra US37Ví dụ, thực hiện CT tăng cường não38Ví dụ.

　　Cần sắp xếp khoa học trong việc ăn uống, nên làm theo 'bảy yếu' và 'năm kỵ'.

　　Bảy là phải:Một là phải ăn nhiều thực phẩm chứa vitamin A như rau xanh, cà rốt, dưa hấu, cải bắp, v.v., hàng ngày nên ăn nhiều quả chuối, táo, v.v. Hai là phải nấu ăn bằng dầu thực vật, thức ăn nên nấu bằng cách hầm, xào, hấp. Ba là phải ăn nhiều thịt nạc, gà, cá, hạnh nhân, nấm đen, hải tảo, rong tảo, v.v. Bốn là phải ăn nhiều thực phẩm có thể thúc đẩy tiết dịch mật và thư giãn cơ vòng sau của đường mật, có lợi cho lợi mật như quả山楂, quả mận đen, rễ ngô (ngâm trà uống từ từ). Năm là phải ăn bữa sáng, không nên để bụng quá lâu. Sáu là phải thường xuyên tập thể dục, phòng ngừa táo bón. Bảy là phải giảm cân.

　　Năm là tránh:Một là tránh ăn thực phẩm có cholesterol cao như tim, gan, não, ruột của động vật, trứng gà, trứng mía, trứng cá và chocolate, v.v. Hai là tránh ăn thực phẩm béo, như mỡ, dầu mỡ, thực phẩm chiên xào, bánh kẹo nhiều dầu cũng không nên ăn nhiều vì lượng mỡ quá nhiều sẽ gây co thắt túi mật, dẫn đến đau. Ba là tránh ăn uống quá nhiều trong các ngày lễ hoặc khi gặp bạn bè và gia đình. Bởi vì ăn uống quá nhiều sẽ thúc đẩy sự tiết dịch mật, và túi mật co thắt mạnh mẽ lại sẽ gây viêm túi mật, đau co thắt cục bộ. Bốn là tránh ăn các loại gia vị cay nóng như ớt, tiêu, v.v. Năm là tránh hút thuốc, rượu, cà phê v.v., các loại thực phẩm này có tính kích thích sẽ làm tăng axit dạ dày, túi mật co thắt mạnh mẽ dẫn đến co thắt cơ vòng van mạch mật, khó bài tiết dịch mật, dễ gây đau co thắt túi mật.

　　Y học cổ truyền của Trung Hoa cho rằng viêm tắc mạch mật cấp tính mủ tính thuộc范畴 vàng da, nguyên nhân là do nhiệt và ẩm. Theo các triệu chứng lâm sàng có thể归纳 thành bốn triệu chứng lớn là 'đau, nhiệt, vàng, ngược'. Cơ chế phát bệnh của nó là ẩm nhiệt kết tụ, kết tụ lâu thì hóa熱, lâu thì thành mủ, nhiệt độc cường thịnh, nhiệt cực dễ trở thành ngược nhiệt. Vì gan là một trong sáu腑, nên cần tống ra mà không cần giấu, tính chất ưa thông, nên thông là mục đích sử dụng. Do đó, nguyên tắc điều trị nên điều trị đồng thời cả gốc và biểu, thông là mục đích sử dụng. Có thể归纳 lại phương pháp điều trị của nó là3Mặt khác:

　　① Khuyến khích cường tráng, hồi阳救逆: áp dụng cho giai đoạn sốc. Thường được phối hợp với các biện pháp chống sốc của y học phương Tây, có thể sử dụng sinh mạch bá, thuốc tiêm hỗn hợp丹参, thang tham phụ.

　　② Tản nhiệt giải độc, làm lạnh và phân tán máu: nhằm kháng nhiễm trùng và giảm các triệu chứng và xu hướng xuất huyết của độc血症 và máu độc, thường được phối hợp sử dụng với các loại thuốc kháng sinh và hormone của y học phương Tây.

　　③ Khuyến khích tiêu diệt, lợi mật và loại bỏ sỏi: chủ yếu sử dụng thuốc nhuận tràng và lợi mật, có thể sử dụng thanh mát gan, canh loại bỏ sỏi.