Ung thư gan

　　Là nguyên nhân chính gây ung thư gan ở Trung Quốc, bao gồm nhiễm trùng viêm gan virus, ô nhiễm aflatoxin trong thực phẩm và ô nhiễm nước uống ở nông thôn.

　　1、Tỷ lệ bệnh nhân ung thư gan khoảng1/3của bệnh nhân có tiền sử viêm gan mạn tính, tỷ lệ dương tính của HBsAg cao hơn rõ ràng so với các khu vực phát triển thấp, đã phát hiện nhiễm virus viêm gan type C và nhiễm virus viêm gan type B có mối quan hệ mật thiết với ung thư gan, virus viêm gan B và virus viêm gan type C chắc chắn là một yếu tố thúc đẩy ung thư.

　　2、Tỷ lệ bệnh nhân ung thư gan có xơ gan khoảng50％～90％，gần đây phát hiện tỷ lệ virus viêm gan type C phát triển thành xơ gan không thấp hơn virus viêm gan type B.

　　3、Thí nghiệm chứng minh rằng sản phẩm chuyển hóa của aflatoxin là aflatoxin B.1Có tác dụng gây ung thư mạnh mẽ,存在于 các thực phẩm bị mốc như lúa mì, đậu phộng, và các thực phẩm khác, thực phẩm bị nhiễm độc bởi aflatoxin B.1Các khu vực bị ô nhiễm nghiêm trọng, tỷ lệ发病率 của ung thư gan cũng cao. Các chất nitrosamine, azoxycarbene, rượu, thuốc diệt cỏ hữu cơ clor và các chất độc khác đều là chất gây ung thư nghi ngờ.

　　4、Nhiều nguồn nước uống thường bị nhiễm độc bởi các chất PCBs, dichloromethane và các chất độc khác, gần đây phát hiện ra rằng rêu xanh và rêu xanh trong ao là thực vật gây ung thư mạnh, có thể ô nhiễm nguồn nước. Các bệnh ký sinh trùng như nhiễm trùng sán lá gan có thể kích thích sự phát triển của tế bào biểu mô đường mật, có thể dẫn đến ung thư đường mật nguyên phát.

　　5、Uống rượu quá độ trong thời gian dài là nguyên nhân gây tổn thương gan nghiêm trọng nhất. Bởi vì khi酒精 vào cơ thể, chủ yếu được phân hủy và chuyển hóa ở gan, độc tính của alcohol đối với tế bào gan gây ra rối loạn trong việc phân hủy và chuyển hóa axit béo, dẫn đến tích tụ mỡ trong gan và gây ra bệnh gan mỡ.

　　biến chứng của ung thư gan có thể do ung thư gan本身 hoặc xơ gan mạn tính gây ra, phổ biến ở giai đoạn cuối của病程 ung thư gan. Các biến chứng chính của ung thư gan bao gồm các loại sau.

　　1、Hôn mê gan:xuất hiện ở giai đoạn cuối của ung thư gan, biểu hiện nhẹ là hành vi bất thường, chẳng hạn như ngược lại giấc ngủ (ngày ngủ đêm, đêm bồn chồn), tiểu tiện tự do, v.v., phát triển thêm có thể xuất hiện bồn chồn, cuối cùng xuất hiện hôn mê. Hôn mê gan thường do xuất huyết đường tiêu hóa trên gây ra, cũng có thể do ăn nhiều thực phẩm giàu protein, hoặc không có nguyên nhân rõ ràng mà xảy ra hôn mê gan.

　　2、Xuất huyết đường tiêu hóa trên:thường do tăng áp lực tĩnh mạch gan gây vỡ tĩnh mạch thực quản dưới và dạ dày gây chảy máu, hoặc do xuất huyết từ vết loét đường tiêu hóa trên, nhẹ có thể xuất hiện phân đen, nặng có thể nôn ra lượng máu tươi lớn, do lượng máu chảy ra nhiều gây sốc, tỷ lệ tử vong cao.

　　3、Vỡ gan và chảy máu:biểu hiện bằng đau đột ngột ở vùng gan và bụng, nếu màng gan không bị vỡ, máu có thể tích tụ dưới màng gan, tạo thành băng huyết cục bộ, nếu màng gan bị vỡ, thì đa số máu chảy ra nhiều, và tạo thành lượng lớn dịch màng bụng có máu, bệnh nhân có thể có dấu hiệu hồi hộp, ra mồ hôi lạnh, mờ mắt, giảm huyết áp và các triệu chứng sốc.

　　4、Hội chứng gan-thận:là một biến chứng ở giai đoạn muộn của ung thư gan, biểu hiện bằng suy niệu, dịch màng bụng lớn, phù nề, biến chứng này là rối loạn chức năng thận thứ phát sau khi chức năng gan suy yếu.

　　5、Nhiễm trùng:cũng là một biến chứng phổ biến của ung thư gan, vì hệ miễn dịch của bệnh nhân ung thư gan yếu, cùng với chức năng gan không toàn vẹn, dễ dàng gây nhiễm trùng, nhiễm trùng phổ biến là viêm màng bụng tự phát, bệnh nhân có thể có dấu hiệu sốt, đau bụng, dịch màng bụng tăng nặng gần đây, xét nghiệm có thể thấy tế bào bạch cầu tăng lên, dịch màng bụng đục, tế bào bạch cầu trong dịch màng bụng tăng lên, làm nuôi cấy dịch màng bụng có thể nuôi cấy ra vi khuẩn.

　　Một số triệu chứng典型 của ung thư gan chỉ xuất hiện khi bệnh tiến triển đến giai đoạn trung và muộn, và那时 thường đã mất cơ hội phẫu thuật, vì vậy việc tự kiểm tra hàng ngày rất quan trọng.

　　一、Triệu chứng giai đoạn đầu

　　Ung thư gan từ khi tế bào ung thư đầu tiên hình thành trong gan phát triển đến khi bệnh nhân có triệu chứng自觉, khoảng cần2năm. Trong thời gian này, bệnh nhân có thể không có bất kỳ triệu chứng hoặc dấu hiệu nào, chỉ có một số ít bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng như giảm cảm giác thèm ăn, đầy chướng trên vùng bụng trên, đau bụng, mệt mỏi, không thèm ăn, một số bệnh nhân có thể xuất hiện sự phình to nhẹ của gan, vàng da và ngứa da. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng này rất khó được chú ý đến, vì vậy nhiều bệnh nhân ung thư gan thường vào thời điểm phát hiện ra đã ở giai đoạn trung và muộn.

　　二、Triệu chứng ở giai đoạn trung và muộn

　　1Cảm giác đau ở vùng gan, phổ biến nhất là cơn đau nhức hoặc đầy chướng, khi u phát triển nhanh làm căng màng gan và xâm lấn cơ hoành gây đau đớn, cơn đau này có thể lan đến vai phải hoặc lưng phải; u phát triển về phía sau phải có thể gây đau ở bên phải hông; cơn đau bụng đột ngột và nặng kèm theo dấu hiệu kích thích màng bụng là dấu hiệu cảnh báo có thể là xuất huyết dưới màng u gan hoặc vỡ ra vào buồng bụng.

　　2、Triệu chứng tiêu hóa, giảm cảm giác thèm ăn, rối loạn tiêu hóa, nôn ói và tiêu chảy, các triệu chứng này dễ bị bỏ qua vì thiếu đặc hiệu.

　　3、Mệt mỏi, giảm cân, suy yếu toàn thân, một số bệnh nhân giai đoạn cuối có thể xuất hiện tình trạng suy kiệt.

　　4、Sốt, thường là sốt thấp, có khi lên39℃ trở lên, có hiện tượng sốt liên tục, sốt thấp vào buổi chiều hoặc sốt cao gián đoạn. Sốt liên quan đến sự hấp thu sản phẩm chết của khối u. Khối u chèn ép hoặc xâm lấn đường mật có thể gây nhiễm trùng đường mật.

　　Phát triển của khoa học, khả năng phòng ngừa và điều trị ung thư gan ở các giai đoạn khác nhau của sự phát triển đã trở nên có hy vọng. Trước đây ung thư gan chỉ có thể "chữa bệnh đã có",70年代 ở Trung Quốc đã có thể "chữa bệnh sớm", tức là điều trị bệnh nhân không có triệu chứng, hiện nay đã mở ra "chữa bệnh như bệnh", tức là điều trị giai đoạn tiền ung thư hoặc ung thư rất sớm, cuối cùng sẽ có thể "chữa bệnh trước", đó là triển vọng phòng ngừa ung thư gan. Vì đa số ung thư gan có kèm theo xơ gan,而这种 xơ gan lại chủ yếu do viêm gan B gây ra, vì vậy phòng ngừa viêm gan B có thể giảm đáng kể tỷ lệ发病率 ung thư gan sau một số năm. Các biện pháp phòng ngừa viêm gan B cụ thể là tiêm chủng vaccine viêm gan B. Ngoài ra, sử dụng một loại IgG đặc biệt, có giá trị miễn dịch cao cũng có thể ngăn chặn hoặc giảm nhẹ hiệu quả truyền trực tiếp từ mẹ sang con của viêm gan B. Việc xảy ra ung thư gan còn có thể liên quan đến lúa mì bị mốc, vì vậy việc thực hiện phòng ngừa mốc và giải độc cũng có thể giảm ung thư gan; việc uống nước chết ở một số khu vực có thể liên quan đến bệnh ung thư gan, vì vậy việc cải thiện chất lượng nước ở những khu vực này cũng sẽ giúp phòng ngừa ung thư gan.

　　Những kiểm tra cụ thể mà bệnh nhân ung thư gan cần làm như sau:

　　一、Kiểm tra dấu hiệu sinh học máu của ung thư gan

　　1、Đo định lượng alpha-fetoprotein (AFP) trong máu: Có đặc hiệu tương đối đối với chẩn đoán bệnh này. Phương pháp đo miễn dịch放射 học liên tục AFP trong máu ≥400μg/L, và có thể loại trừ thai kỳ, bệnh gan hoạt động, có thể xem xét chẩn đoán ung thư gan. Trên lâm sàng khoảng30% bệnh nhân ung thư gan AFP âm tính. Nếu đồng thời kiểm tra AFP hetero, tỷ lệ dương tính có thể tăng rõ rệt.

　　2、Kiểm tra enzym máu và các dấu hiệu ung thư khác: Trong máu của bệnh nhân ung thư gan, γ-Glucoyltransferase và các đồng功酶, prothrombin bất thường, phosphatase kiềm, đồng功酶 của lactate dehydrogenase có thể cao hơn mức bình thường. Nhưng thiếu đặc hiệu.

　　二、Kiểm tra hình ảnh học

　　1、Kiểm tra siêu âm: Có thể hiển thị kích thước, hình dáng, vị trí của u và có tắc mạch máu gan hoặc tĩnh mạch cửa không, tỷ lệ chẩn đoán phù hợp có thể đạt90%, là phương pháp kiểm tra không xâm lấn có giá trị chẩn đoán tốt.

　　2、Kiểm tra CT: Có độ phân giải cao, tỷ lệ chẩn đoán ung thư gan có thể đạt90% trở lên, có thể phát hiện đường kính1.0cm các khối u nhỏ.

　　3、Chụp cộng hưởng từ (MRI): Giá trị chẩn đoán tương đương với CT, đối với các khối u lành và ác tính trong gan, đặc biệt là việc phân biệt với u mạch máu tốt hơn so với CT.

　　4、Chụp mạch động mạch bụng chọn lọc hoặc động mạch gan: Đối với khối u có nhiều mạch máu, giới hạn độ phân giải thấp khoảng1cm, đối với

　　5、Chọc kim gan để hút tế bào học: Chọc kim bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm loại B, giúp tăng tỷ lệ dương tính. Đáp ứng với những trường hợp đã trải qua nhiều phương pháp kiểm tra nhưng vẫn không thể chẩn đoán, nhưng lại rất nghi ngờ.

　　Người bệnh ung thư gan nhất định phải đảm bảo đủ lượng dinh dưỡng, thường với chế độ ăn giàu protein, đường, vitamin và ít chất béo, chẳng hạn như thịt nạc, trứng và sữa chua, nước ép trái cây tươi, nước ép rau tươi, v.v. Đặc biệt là rau và trái cây tươi, mỗi bữa ăn phải có để duy trì phân thông畅. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân ung thư gan có sự曲张 tĩnh mạch thực quản và dưới dạ dày, vì vậy để tránh xuất huyết, thực phẩm không nên cứng và quá nóng.

　　Ngoài ra, bệnh nhân gan nên theo dõi tình trạng bệnh nặng nhẹ, tuân thủ nguyên tắc cá nhân hóa. Bữa ăn nên mềm, mát, dễ tiêu hóa, chẳng hạn như bánh mì, bún, bánh mì ăn kèm, nước cháo trứng, xúc xích, v.v., nhưng không nên ăn nhiều thực phẩm giàu protein trong thời gian ngắn để tránh sự gia tăng đột ngột nồng độ amin trong máu, gây ra hôn mê gan. Bệnh nhân nên từ chối rượu, có thể ăn một số thực phẩm như mật ong, sữa ong chúa, đậu nành, nấm, cá, v.v. Sữa đậu nành có thể là thức uống hàng ngày của bệnh nhân viêm gan mạn tính, nấm chứa nhiều chất dinh dưỡng, đặc biệt là axit amin và vitamin, có tác dụng diệt trùng,抗癌 và kiện tỳ, thông dạ dày.

　　Người bệnh ung thư gan có thể chọn phương pháp y học Trung y để điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ, chẳng hạn như phương pháp bổ tỳ và ích khí, bổ khí và养血, điều trị khí và tiêu hóa, giải nhiệt và tiêu độc, thông血脉 và hóa ứ, v.v.

　　1、Phương pháp bổ tỳ và ích khí:Phù hợp với những người mệt mỏi, mạch yếu,舌苔 mỏng, lưỡi không đỏ. Có thể sử dụng nhân sâm (hoặc đảng sâm), bá hoàng, bạch thược, diệp mẫu, v.v.

　　2、Phương pháp bổ khí và养血:Phù hợp với những người thiếu máu hoặc mất máu, da mặt nhợt nhạt, môi và móng tay trắng, chóng mặt, mệt mỏi, lưỡi mỏng, mạch yếu. Có thể sử dụng bạch chỉ, bá hoàng, cam thảo, diệp mẫu, v.v.

　　3、Phương pháp điều trị khí và tiêu hóa:Phù hợp với những người có đầy bụng ở ngực và bụng, đầy bụng sau khi ăn, tiêu hóa không tốt, hoặc làm giảm nước trong bụng. Có thể sử dụng địa cát, bạch thược, kim thực, mộc lan dày, da dày, uất kim, hương nhu, than ba phương, kim nội金, lê mầm, v.v.

　　4、Phương pháp giải熱 và tiêu độc:Phù hợp với những người có vàng da, hoặc kèm theo chứng nhiệt, lưỡi đỏ,舌苔 vàng dính, mạch trơn và nhanh. Có thể sử dụng trà, ý dĩ, huyền sâm, bán chi liên, diệp mẫu vàng, củ cỏ dại, v.v.

　　5、Phương pháp thông血脉 và hóa ứ:Phù hợp với những người đau gan, lưỡi có vết đốm máu, v.v. có đặc điểm của máu ứ. Có thể sử dụng oải hương,蒲黄 sống, đào, nguyên hổ sào,郁金, v.v., chú ý những người có nguy cơ xuất huyết và người bị ung thư gan ở giai đoạn cuối thận trọng sử dụng.

　　6、Phương pháp mềm hóa và tan u cứng:Phù hợp với những người có khối u ở gan. Có thể sử dụng dương xị, kim sa, bè bào, xuyên thuyền cốt, v.v.