Ung thư dạ dày

　　Hiện tại, những người có nguy cơ cao nhất đối với ung thư dạ dày là:

　　Người bị tổn thương tiền ung thư:Các tổn thương tiền ung thư là các bệnh lành có xu hướng ung thư, như viêm loét dạ dày teo mạn tính, tỷ lệ ung thư có thể đạt10％; viêm loét dạ dày mạn tính, tỷ lệ ung thư thấp hơn3％; polyp dạ dày, đường kính>2cm, tỷ lệ ung thư cao hơn nếu có nhiều mầm bệnh và cơ sở rộng; những người đã cắt bỏ một phần dạ dày, tỷ lệ ung thư dạ dày còn lại có thể đạt 0.3％~10％. Các tổn thương tiền ung thư khác, như u nang niêm mạc dạ dày to, viêm dạ dày sừng,...

　　Thói quen ăn uống không lành mạnh:Như ăn uống không đều đặn, ăn nhanh, thích ăn đồ mặn, đồ ăn nóng, thích ăn đồ chiên nướng, thường ăn thực phẩm bị mốc, ăn ít rau xanh tươi.

　　Uống rượu say và hút thuốc trong thời gian dài:Rượu có thể làm thay đổi tế bào niêm mạc và dẫn đến ung thư. Hút thuốc cũng là yếu tố nguy cơ rất cao đối với ung thư dạ dày, những người bắt đầu hút thuốc từ độ tuổi thanh thiếu niên có nguy cơ cao nhất.

　　Có tiền sử gia đình bị ung thư dạ dày hoặc ung thư thực quản:Tỷ lệ发病率 của ung thư dạ dày ở gia đình bệnh nhân cao hơn so với người dân bình thường.2~3bội.

　　Tình trạng tâm lý lâu dài không tốt:như bị áp lực, buồn bã, nhớ nhung, cô đơn, trầm cảm, ghét bỏ, tự ti, tự trách, cảm giác tội lỗi, căng thẳng mối quan hệ, tinh thần sụp đổ, nổi giận, v.v., nguy cơ ung thư dạ dày rõ ràng tăng cao.

　　Một số nghề nghiệp đặc biệt:Người làm việc lâu năm trong môi trường bị mùt axit sunfur, chì, than chì, hóa chất diệt cỏ và công nhân ngành kim loại, nguy cơ ung thư dạ dày rõ ràng tăng cao.

　　Nhiễm trùng Helicobacter pylori (Hp):Nghiên cứu cho thấy khoảng một nửa ung thư dạ dày có liên quan đến nhiễm trùng Helicobacter pylori.

　　1, khi xuất hiện xuất huyết tiêu hóa, thường là chảy máu ít, chảy máu nhiều hiếm gặp. Khoảng5％ bệnh nhân có thể xảy ra chảy máu nhiều, biểu hiện bằng nôn máu và (hoặc) phân đen, thỉnh thoảng là triệu chứng khởi phát đầu tiên. Có thể xuất hiện chóng mặt, loạn nhịp tim, phân đen như mỡ, nôn chất có màu cà phê.

　　2, khi ung thư di căn vào ổ bụng làm tắc nghẽn đường dẫn mật chung, có thể xuất hiện黄疸.

　　3, hợp併 tắc môn van, thường gặp ở ung thư xuất phát từ môn van và môn ngực. Khi ung thư ở đáy dạ dày lan đến môn van hoặc thực quản, gây tắc môn thực quản dưới. Tumor gần môn van dễ gây tắc môn van. Có thể xuất hiện nôn, thấy dạ dày phình to ở bụng trên, nghe thấy tiếng nước chảy.

　　4, u bướu thủng gây viêm màng bụng lan tỏa, ít gặp hơn so với loét lành tính. Có thể gặp ở ung thư dạ dày dạng loét, thường xảy ra ở ung thư dạng loét trước môn van, khi thủng không có sự kết dính che phủ, có thể gây viêm màng bụng. Có thể xuất hiện các triệu chứng kích thích màng bụng như cơ bụng cứng, đau khi chạm vào bụng.

　　5, hình thành ống hẹp ruột dạ dày, thấy có thức ăn không tiêu hóa được.

　　Bệnh nhân ung thư dạ dày ở giai đoạn sớm70％ trên không có triệu chứng, những người có triệu chứng thường không điển hình. Cảm giác khó chịu nhẹ ở bụng trên là triệu chứng khởi phát phổ biến nhất, tương tự như rối loạn tiêu hóa hoặc viêm dạ dày. Các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân ung thư dạ dày tiến triển như sau.

　　1.Không có tiền sử bệnh lý dạ dày, nhưng gần đây xuất hiện cơn đau trên bụng không rõ nguyên nhân hoặc có tiền sử bệnh loét dạ dày, cơn đau bụng trên tăng cường tần suất và mức độ trong thời gian gần đây.

　　2.Cảm giác đầy bụng trên bụng thường là triệu chứng đầu tiên của ung thư dạ dày tiến triển ở người cao tuổi, có khi kèm theo ợ chua, trào axit, nôn. Nếu khối u ở môn ngực, có thể cảm thấy khó nuốt khi ăn; nếu khối u ở môn van, khi xuất hiện tắc nghẽn, bệnh nhân có thể nôn ra thức ăn thối của ngày hôm trước.

　　3.Giảm cảm giác thèm ăn, giảm cân mệt mỏi: theo thống kê khoảng50％ bệnh nhân cao tuổi có biểu hiện giảm cảm giác thèm ăn, giảm cân ngày càng nghiêm trọng, mệt mỏi; có40％~60％ bệnh nhân vì giảm cân mà đi khám.

　　4.Rối loạn xuất huyết tiêu hóa: nôn máu(10％)、 phân đen(35％) và持续性 đại tiện máu ẩn(60％~80％)(lượng ít, mắt thường không thấy máu nhưng xét nghiệm có thể phát hiện) dương tính.

　　1.Hãy ăn nhiều thực phẩm tươi sống.
　　Hạn chế sử dụng hoặc không sử dụng thực phẩm có mùi hăng vì bị mốc để có cảm giác ngon miệng hơn, chẳng hạn như dưa chua. Bởi vì trong những món muối chua đó có rất nhiều nitrit, kích thích dạ dày dẫn đến ung thư. Hãy ăn nhiều rau củ tươi và trái cây, chúng chứa vitamin, có thể tham gia sửa chữa hàng rào tự nhiên của cơ thể, ngăn chặn sự hình thành các chất gây ung thư hóa học trong cơ thể.

　　2.Hãy hình thành thói quen ăn uống tốt.
　　Nếu trước đây có thói quen ăn uống không điều độ hoặc ăn nhanh, hãy thay đổi kịp thời. Bởi vì điều này rất刺激 dạ dày, và cũng có mối quan hệ nhất định với sự phát triển của ung thư dạ dày.

　　3.Tránh xa các chất gây ung thư
　　Đây là điều mà bạn nam cần chú ý, bình thường phải không hút thuốc, không uống rượu hoặc không hút thuốc ít uống rượu. Mọi người đều biết rằng hút thuốc là nguyên nhân chính gây ung thư dạ dày, vì khói thuốc có nhiều chất gây ung thư; rượu mặc dù không phải là chất gây ung thư, nhưng rượu mạnh sẽ kích thích niêm mạc dạ dày, tổn thương mô niêm mạc, thúc đẩy hấp thu chất gây ung thư. Nếu uống rượu và hút thuốc cùng nhau, nguy hiểm hơn, vì rượu có thể tăng cường tính thấm qua màng tế bào, từ đó tăng cường hấp thu chất gây ung thư trong khói thuốc.

　　Người bệnh ung thư dạ dày cần làm các xét nghiệm phòng thí nghiệm bao gồm khám lâm sàng, kiểm tra phòng thí nghiệm, kiểm tra hình ảnh học và khám nội soi.

　　1.Khám lâm sàng:thì có thể có hạch bạch huyết ở gáy trái, khối u trên bụng trên, khám trực tràng phát hiện khối u ở đáy chậu (ung thư tế bào đã rơi rớt vào chậu và phát triển).

　　2.Kiểm tra phòng thí nghiệm:Tiền sử xét nghiệm máu sớm thường bình thường; ở giai đoạn trung và muộn có thể có mức độ thiếu máu khác nhau, thử nghiệm máu ẩn trong phân dương tính. Hiện nay vẫn chưa có các yếu tố chỉ điểm ung thư đặc hiệu mạnh mẽ cho ung thư dạ dày. CEA, CA50, CA72-4,CA19-9,CA242các loại dấu hiệu liên tục theo dõi có giá trị nhất định trong việc chẩn đoán và dự đoán tiên lượng ung thư dạ dày.

　　3.Kiểm tra hình ảnh học:Kiểm tra hình ảnh học bao gồm chụp X-quang tiêu hóa trên, chụp CT tăng cường, MRI (hình ảnh cộng hưởng từ), PET-CT scan, nội soi dạ dày hoặc腹腔镜 và siêu âm.

　　4.Khám nội soi:Khám nội soi dạ dày, có thể phát hiện ung thư dạ dày ở giai đoạn sớm, phân biệt u lành tính và ác tính, xác định loại và diện tích của ung thư dạ dày. Nếu phát hiện u xơ dạ dày hoặc viêm loét dạ dày teo, cần kiểm tra mô học để đánh giá mức độ增生 bất thường của tế bào, những người bị增生 bất thường nặng (phát triển bất thường không典型) cần được đối xử như ung thư sớm. Khám腹腔镜, nếu có điều kiện, bệnh viện có thể thực hiện kiểm tra này để đạt được hiệu quả tương tự như mổ nội soi, có thể hiểu rõ tình hình của khối u và tình hình xung quanh, đặc biệt là có thể phát hiện khối u di căn dạng hạt li ti trên màng bụng có phải di căn toàn bộ hay không, điều này là khó phát hiện bằng các phương pháp kiểm tra khác.

　　Người bệnh ung thư dạ dày sau phẫu thuật cần điều chỉnh lượng và loại thức ăn, khoảng cách và số lần ăn theo tình hình耐受 của thức ăn và dung tích ruột dạ dày. Trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật, thường sử dụng phương thức cung cấp dinh dưỡng đặc biệt, như dinh dưỡng tĩnh mạch hoặc dinh dưỡng trong ruột.3-4ngày sau khi thở ra khí, chức năng ruột và dạ dày phục hồi, có thể dần ăn, thường nên tuân theo các nguyên tắc sau:

　　1Ăn ít và nhiều bữa:do không gian tiếp nhận thức ăn sau phẫu thuật giảm rõ ràng, lượng thức ăn mỗi bữa cũng không thể nhiều, chỉ có thể ăn ít và nhiều bữa mới có thể thỏa mãn nhu cầu dinh dưỡng của cơ thể, với mỗi ngày8～10bữa bắt đầu là hợp lý, sau khi phẫu thuật1tháng sau dần thay đổi thành5~6bữa,3~6tháng sau dần thay đổi thành3~4bữa.

　　2Ăn nhiều thực phẩm giàu protein:Sau khi phẫu thuật, ban đầu nên ăn theo thứ tự không có tạp chất, thức ăn loãng ít tạp chất, thức ăn bán đặc, thức ăn mềm, thức ăn bình thường. Thức ăn loãng nên dùng cháo gạo, súp trứng, súp rau, bột đậu ván, chế phẩm dinh dưỡng trong ruột, sữa, bột protein; thức ăn bán đặc nên chọn thực phẩm giàu protein, calo, vitamin, ít chất béo, tươi và dễ tiêu hóa. Nguồn protein động vật tốt nhất là cá, cũng có thể ăn cháo trứng, sữa chua; protein thực vật tốt nhất là đậu hũ. Sau khi ăn thức ăn bình thường, nên ăn nhiều rau quả.

　　3.Ăn ít đường và mỡ:}Nên tránh hấp thụ lượng lớn thực phẩm quá ngọt gây không thích.35％, ăn ít mỡ động vật, nên ăn mỡ dễ tiêu hóa hấp thụ như dầu thực vật, kem, trứng gà v.v.

　　4.Nuốt chậm:Sau khi phẫu thuật, chức năng nghiền của dạ dày yếu, đối với thực phẩm thô cứng khó tiêu hóa, nên nuốt chậm.

　　Y học cổ truyền phân loại ung thư dạ dày thành các loại như âm hư nội hỏa, tỳ vị hư yếu, tràn khí trệ huyết ứ v.v. Dựa trên sự khác nhau của các triệu chứng để điều trị, có thể đạt được một hiệu quả nhất định.

　　Th加减：Yin hư nội hỏa
　　Chữa pháp: Trung âm dương, ích tỳ giải hỏa.
　　Th加减：Thảo nguyên hoặc thái tử sâm, mạch môn, bạch đậu khấu, sinh địa, đại táo, gừng bán夏, mai dịch, cháy ngải cam.
　　Th加减：Thận gan âm hư thêm phục tử sơn, nữ trần tử; chảy máu thêm thảo nguyên, địa y, tam thất bột, đại tàng; đại tiện khô thêm ma mãn tử, đậu lựu, đậu vải.
　　Cách dùng: Mỗi ngày1Liều, đun sôi lấy nước uống.

　　Th加减：Tỳ vị hư yếu
　　Chữa pháp: Cung khí dương tỳ, mềm cứng giải kết.
　　Th加减：Đảng sâm hoặc nhân sâm, phục linh, bạch术, canh trần, thanh bán夏, huỳnh thảo, bì phường, toàn xá, lang, gừng đá, vạn lăng tử.
　　Th加减：Thận hư thêm dương tử tử, bổ cốt脂, nữ trần tử, phục tử sơn; dương hư thêm phụ tử, khô gừng; máu hư thêm hình uyển, thái uyển, hảo địa, hoàng tinh, agi, chế thầu dầu; khí âm hai hư, đổi đảng sâm thành sa sâm, thêm đại hoàng, mạch môn,天花粉; trộn với痰 ướt thêm sa慈姑, đất bè, sinh ý dĩ.
　　Cách dùng: Mỗi ngày1Liều, đun sôi lấy nước uống; khi triệu chứng cải thiện, ổn định, có thể uống cách ngày1Liều hoặc ngừng uống thuốc.

　　Th加减：Tràn khí trệ huyết ứ
　　Chữa pháp: Lý khí hoạt huyết, hòa dạ giải độc.
　　Th加减：Táo仁, hoàng cầm, sinh địa, hảo địa, hình uyển, đại tàng, tích thực, dày bì, chế bán夏, bạch hoa sào, bát diệp nhất chi hoa, thăng ma, cháy ngải cam, gừng tươi, hành tây tươi.
　　Th加减：Lưỡi tím, khối u lớn không thể cắt hết, tinh khí không hư thêm xương chi, địa long, bắc thang, ba bì, ngưu khúc; đau cố định, kéo dài không hết, thêm diên huyền, ngũ linh tử.
　　Cách dùng: Đun sôi lấy nước và cô đặc300 ml, trộn với nước gừng và nước hành tây. Mỗi ngày1Liều lượng, chia6～8Uống liều nhỏ.