Câncer de fígado

　　Os principais fatores de risco para o câncer de fígado na China incluem infecção por hepatite viral, contaminação por aflatoxina na comida e poluição da água em áreas rurais.

　　1Aproximadamente1/3Os pacientes têm histórico de hepatite crônica, a taxa de positividade do澳抗(HbsAg) é significativamente mais alta do que na área de baixa incidência, e foi descoberto que a infecção pelo vírus da hepatite C tem uma relação estreita com o desenvolvimento de câncer de fígado, semelhante à infecção pelo vírus da hepatite B. O vírus da hepatite B e o vírus da hepatite C são certamente fatores promotores do câncer.

　　2Aproximadamente50％～90％， nos últimos anos foi descoberto que a proporção de desenvolvimento de hepatite C em肝硬化 não é inferior à de hepatite B.

　　3Aflatoxina B1Possui um efeito cancerígeno forte, presente em alimentos enlatados, arroz, feijão e outros, contaminados por aflatoxina B.1Na área altamente contaminada, a taxa de incidência de câncer de fígado também é alta. Nitrilamina, azo, álcool, pesticidas orgânicos clorados e outros são compostos suspeitos de serem cancerígenos.

　　4Alguns tipos de água potável são frequentemente contaminados por polichlorobifenilos, clorofórmio e outros, e nos últimos anos foi descoberto que as algas azuis e verdes que crescem em lagos são plantas cancerígenas fortes que podem contaminar as águas. Infestações parasitárias, como a infecção por Clonorchis sinensis, podem estimular o crescimento da epiderme biliar, podendo levar ao câncer de ducto biliar primário.

　　5A intoxicação crônica por álcool é o primeiro assassino do fígado. Isso porque, após a entrada do álcool no corpo humano, ele é principalmente metabolizado no fígado, a toxicidade do álcool para as células hepáticas faz com que as células hepáticas tenham dificuldade na degradação e metabolismo de ácidos graxos, resultando em depósito de gordura no fígado e causando hepatite gordurosa.

　　As complicações do câncer de fígado podem ser causadas pelo câncer de fígado em si ou pela cirrose concomitante, são comuns no estágio tardio da doença hepática do câncer. As principais complicações do câncer de fígado incluem os seguintes tipos.

　　1Coma hepático:Vê-se no estágio final do câncer de fígado, a manifestação leve é comportamento anormal, por exemplo, sono invertido (dormir durante o dia, perturbado à noite), urinar à vontade, etc., o desenvolvimento adicional pode levar a perturbação, e finalmente ao coma. O coma hepático geralmente é provocado por grande hemorragia gastrointestinal superior, também pode ser provocado pela ingestão em grande quantidade de alimentos ricos em proteínas, também pode ocorrer sem causa aparente.

　　2Grande hemorragia gastrointestinal superior:Pode ser devido à ruptura de veias esofágicas e gástricas devido a hipertensão portal, ou devido à hemorragia por úlcera do trato gastrointestinal superior, os sintomas leves podem ser fezes pretas, os sintomas graves podem vomitar uma grande quantidade de sangue, devido ao grande volume de sangue, pode ocorrer choque, a taxa de mortalidade é alta.

　　3Ruptura e hemorragia hepática:Pode se manifestar como dor aguda na região hepática e abdominal, se a cápsula hepática não for rompida, o sangue pode se acumular sob a cápsula hepática, formando um hematoma local, se a cápsula for rompida, a maioria dos sangramentos é grande e forma uma grande quantidade de ascite de sangue, os pacientes podem apresentar sintomas de choque como tontura, suor frio, visão turva, queda de pressão arterial.

　　4Síndrome hepatorenal:É uma complicação do estágio tardio do câncer de fígado, caracterizada por oligúria, grande quantidade de ascite e edema, essa complicação é disfunção renal secundária após falência hepática.

　　5Infeção:Também é uma complicação comum do câncer de fígado, pois os pacientes com câncer de fígado têm imunodeficiência, além de insuficiência hepática, são propensos a infecções, as infecções comuns são peritonite espontânea, os pacientes podem apresentar febre, dor abdominal, aumento recente de ascite, exames podem mostrar aumento de leucócitos, ascite turbia, aumento de leucócitos no ascite, a cultura do ascite pode cultivar bactérias.

　　Alguns sintomas típicos do câncer de fígado só ocorrem quando a doença avança para estágios intermediário e tardio, e geralmente já perdeu a oportunidade de cirurgia, então a auto-inspeção diária é muito importante.

　　Um, sintomas de início

　　Doença hepática do câncer, desde a formação do primeiro câncer no fígado até a manifestação de sintomas conscientes do paciente, leva aproximadamente2anos. Durante esse período, os pacientes podem não apresentar nenhum sintoma ou sinal, apenas alguns pacientes podem apresentar sintomas como perda de apetite, sensação de opressão no abdômen superior, dor abdominal, fraqueza, falta de apetite, e alguns pacientes podem apresentar leve aumento do fígado, icterícia e prurido da pele. Mas geralmente, esses sintomas são difíceis de serem notados pelas pessoas, então muitos pacientes com câncer de fígado muitas vezes entram no estágio intermediário e tardio quando são diagnosticados.

　　Dois, sintomas de estágio intermediário e tardio

　　1A dor na região hepática é a mais comum, geralmente intermitente ou contínua, de dor tonta ou inchada, a rápida crescimento do tumor faz com que a cápsula hepática fique tensa e invada o diafragma, causando dor, que pode ser irradiada para o ombro ou a costas direitas; o tumor que cresce para a direita e para trás pode causar dor na costas direitas; a dor abdominal aguda e os sinais de estímulo peritoneal súbitos sugerem hemorragia subcapsular de nódulos cancerígenos ou ruptura para a cavidade abdominal.

　　2、Sintomas digestivos, diminuição do apetite, dispepsia, náusea, vômito e diarreia, entre outros, devido à falta de especificidade, são facilmente ignorados.

　　3、Fadiga, perda de peso, fraqueza geral, alguns pacientes em estágio avançado podem apresentar estado de malfadiga.

　　4、Fever, geralmente febre baixa, raramente atingindo39℃ acima, com febre contínua, febre baixa ao meio-dia ou febre alta flutuante. A febre está relacionada à absorção de produtos de necrose do tumor. A compressão ou invasão do tumor no ducto biliar pode levar a infecção biliar.

　　O desenvolvimento da ciência e tecnologia tornou possível a prevenção e tratamento em todas as fases de desenvolvimento do câncer de fígado. No passado, o câncer de fígado só podia ser “tratado após a doença”70anos na China já foi possível “tratar cedo”, ou seja, tratar pacientes assintomáticos, atualmente mostrou “tratar quase doença”, ou seja, tratar a pré-cancer ou o estágio muito inicial do câncer, finalmente, será possível “tratar doença não”, isso é a perspectiva de prevenção de câncer de fígado. Como a maioria dos cânceres de fígado está associada à cirrose hepática, e essa cirrose é principalmente causada por hepatite B, portanto, a prevenção da hepatite B pode reduzir significativamente a taxa de incidência de câncer de fígado em alguns anos. Medidas específicas de prevenção da hepatite B são vacinação contra hepatite B. Além disso, a utilização de um imunoglobulina imunizante específica e altamente eficaz também pode interromper ou aliviar o efeito de transmissão direta da mãe para o bebê de hepatite B. A ocorrência de câncer de fígado também pode estar relacionada a grãos envenenados, portanto, a realização de desinfecção de mofo pode reduzir o câncer de fígado; a ingestão de água estagnante em algumas áreas pode estar relacionada ao desenvolvimento de câncer de fígado, portanto, as medidas de melhoria da qualidade da água também ajudarão a prevenir o câncer de fígado.

　　Exames específicos que pacientes com câncer de fígado precisam fazer são os seguintes:

　　Um, detecção de marcadores séricos de câncer de fígado

　　1、Determinação do antígeno fetal sérico (AFP): Tem especificidade relativa para o diagnóstico da doença. A medição por radioimunologia de AFP sérico contínuo ≥400μg/L, e pode excluir gravidez, doença hepática ativa, então pode considerar o diagnóstico de câncer de fígado. Clinicamente, aproximadamente30% dos pacientes com câncer de fígado AFP é negativo. Se detectar simultaneamente AFP heterozigótica, pode aumentar significativamente a taxa de positividade.

　　2、Exames de enzimas sanguíneas e outros marcadores tumorais: No soro de pacientes com câncer de fígado, o γ-Gama glutamil transferase e suas isoenzimas, antígeno procoagulante anormal, enzima alcalina, enzima lactato desidrogenase isoenzima podem estar acima do normal. Mas falta especificidade.

　　Dois, exames de imagem

　　1、Exame por ultrassonografia: Pode mostrar o tamanho, a forma, a localização do tumor e se há ou não trombo em veias hepáticas ou veias portais, a taxa de concordância diagnóstica pode alcançar90%, é um método de exame não invasivo com bom valor diagnóstico.

　　2、Exame por tomografia computadorizada (TC): Possui alta resolução, a taxa de concordância diagnóstica para câncer de fígado pode alcançar90% acima, pode detectar diâmetros1microtumores de cerca de 0,0cm.

　　3、Imagem por ressonância magnética (MRI): O valor de diagnóstico é semelhante ao do CT, para lesões benignas e malignas intra-hepáticas, especialmente a diferenciação de angiomas é melhor que o CT.

　　4、Angiografia selectiva da artéria celiaca ou da artéria hepática: Para tumores riquíssimos em vasos sanguíneos, a limiar de resolução é aproximadamente1cm, para

　　5、Biópsia por punção com agulha fina para exame citológico: Realizada sob guia de ultrassonografia de tipo B, ajuda a aumentar a taxa de positividade. Apropriado para aqueles que, após várias verificações, ainda não podem ser diagnosticados, mas são altamente suspeitos.

　　肝癌患者一定要保证足够的营养摄入，一般以高蛋白、高糖、高维生素及低脂肪饮食为主，如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁等。特别是新鲜蔬菜和水果，每餐都要有，以保持大便通畅。但肝癌患者多有食管胃底静脉曲张，为防出血，食物不宜粗糙且不能坚硬、过烫。

　　此外，肝病患者应根据自己病情轻重缓急，遵循个性化原则。饮食要软、凉、易消化，例如馒头、面条、面片、鸡蛋汤、火腿肠等，但切忌短期内大量食用高蛋白食物，以防血氨浓度急剧上升，造成肝昏迷。患者应戒酒，可以适量食用一些蜂蜜、蜂乳、豆浆、蘑菇、鱼等。豆浆可作为慢性肝炎患者的常备饮品，蘑菇含有丰富的营养物质，特别是氨基酸和维生素，有抗菌、抗癌作用和健脾开胃功能。

　　Além disso, os pacientes com doença hepática devem seguir o princípio personalizado de acordo com a gravidade da doença. A dieta deve ser suave, fria e fácil de digerir, por exemplo, pão, macarrão, pão frito, sopa de ovo, salame etc., mas deve evitar o consumo em grande quantidade de alimentos ricos em proteínas em curto prazo, para evitar a elevação abrupta da concentração de amônia no sangue, causando coma hepático. Os pacientes devem evitar beber, podem consumir em quantidade moderada some, néctar de abelha, leite de soja, cogumelos, peixe etc. O leite de soja pode ser bebida habitual dos pacientes com hepatite crônica. Os cogumelos são ricos em nutrientes, especialmente aminoácidos e vitaminas, têm efeitos antibacterianos, anticancerígenos e funções de fortalecimento do fígado e abertura de estômago.

　　1Métodos de tratamento convencionais de câncer de fígadoOs pacientes com câncer de fígado podem escolher métodos de tratamento chinês sob orientação médica de acordo com a gravidade da doença, como fortalecimento do fígado e do qi, fortalecimento do qi e补血, regulamentação de qi e digestão, resfriamento e desintoxicação, método de活血化瘀 etc.

　　2Método de fortalecimento do qi e补血:Adequado para anemia ou perda de sangue, pele amarelada, lábios e unhas pálidas, tontura e fraqueza, língua leve, pulso fino e fraco. Pode usar astrágalo, angelica sinensis, fructus lycii, herba epimedii etc.

　　3Método de regulamentação de qi e digestão:Adequado para inchaço no peito e flanco, inchaço no abdômen, inchaço pior após a refeição, falta de apetite gástrico, ou como tratamento auxiliar de ascite. Pode usar ácido glicírico, ácido cítrico, atractylodes macrocephala, magnolia officinalis, pericarpium citri reticulatae, huòxiāng, jiāoxiān, jiāoxiān, jīnéijīn, gǔyá, dàfùpí, wùyuán, jiāoxiān, jiāoxiān etc.

　　4Método de resfriamento e desintoxicação:Adequado para icterícia, ou com sinais de febre, língua vermelha, película amarela grossa, pulso liso e rápido. Pode usar chá, coix, herba de serra, lirio-púrpura, herba de camomila, raiz de Polygonum multiflorum, raiz de huángshǎo etc.

　　5Método de活血化瘀:Adequado para dor no fígado, manchas escamosas na língua etc. com sinais típicos de estase de sangue. Pode usar curcuma, pingo de pingo, amora, solanum nigrum, yujin etc., atenção para pessoas com tendência a sangramento e câncer de fígado em estágio avançado.

　　6Método de dissolução de massas e dissolução de tecidos rígidos:Adequado para quem tem tumores no fígado. Pode usar romã, escama de tartaruga, bálsamo de farol, escama de tigre etc.