มะเร็งตับ

　　เหตุผลหลักที่เกิดมะเร็งตับอ่อนในประเทศจีน นั้นคือการติดเชื้อไขมูลอุทก การปนเปื้อนด้วยไทรโครโซโนลในอาหาร และปนเปื้อนด้วยน้ำดื่มในชุมชนที่อาศัยตามแนวชายแดน

　　1、มะเร็งตับอ่อนผู้ป่วยประมาณ1/3ของผู้ป่วยมีประวัติโรคไขมูลอุทกเรื้อรัง อัตราการพบสารหลังตับสีน้ำตาลของหอบ (HbsAg) สูงกว่าพื้นที่ที่มีอัตราการเกิดโรคต่ำ พบว่าการติดเชื้อไขมูลอุทกประเภทซี และติดเชื้อประเภทบี มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเกิดมะเร็งตับอ่อน ไขมูลอุทกประเภทบี และไขมูลอุทกประเภทซี แน่นอนว่าเป็นสาเหตุที่กระตุ้นมะเร็งตับอ่อน

　　2、มะเร็งตับอ่อนผู้ป่วยที่มีภาวะหลังไขมูลอุทกประมาณ50％～90％，ในช่วงที่ผ่านมาไม่นาน พบว่าปริมาณที่วิrus ไขมูลอุทกที่กลายเป็นภาวะหลังไขมูลอุทกไม่ต่ำกว่าไขมูลอุทกประเภทบี

　　3、การทดลองแสดงให้เห็นว่า สารเคมีปฏิกิริยาของไทรโครโซโนลคือไทรโครโซโนล1มีสารกัดเนื้องอกที่แข็งแกร่ง ตั้งอยู่ในอาหารที่เป็นสารกัดเนื้องอก เช่น ข้าวโพดที่มีแก้วหรือถั่วดินเขาที่มีแก้ว อาหารที่ถูกปนเปื้อนด้วยไทรโครโซโนล1ในพื้นที่ที่มีการปนเปื้อนรุนแรง อัตราการเกิดมะเร็งตับอ่อนก็สูงขึ้นด้วย สารยางอาศัยเนียม, สารยางอาศัยเอซโอไทย, แอลกอฮอล, สารปลูกปลายชีวภาพที่มีคลอริน โดยเป็นสารที่เป็นตัวสงสัยที่มีสารกัดเนื้องอก

　　4、บางน้ำดื่มมักถูกปนเปื้อนด้วยดิอินดาโนไพธ์คลอร์, คลอร์โฟร์ม และอื่น ๆ ที่เป็นสารมีสารกัดเนื้องอกที่กำลังแข็งแกร่ง สามารถปนเปื้อนน้ำที่เป็นแหล่งอาหารได้ โรคติดเชื้อตัวอินทึ่ง เช่น การติดเชื้อดินแก้วสีเหลือง สามารถกระตุ้นการเติบโตของเซลล์หุ้มต่อของช่องเจาะที่เป็นตัวเจาะต้นของมะเร็งช่องเจาะของตับ

　　5、长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。

　　肝癌的并发症可由肝癌本身或并存的肝硬化引起，常见于肝癌病程晚期。肝癌主要的并发症有以下几种。

　　1โรคหมดสติตับ：เกิดในช่วงปลายของมะเร็งตับ ที่เล็กน้อยอาจมีอาการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม อาทิ การหลับตรงกันข้าม (วันหนึ่งหลับ คืนหน้าโกรธและเจ็บปวด) หรือหากแพร่ขยายต่อไปอาจมีอาการโกรธและสุดท้ายที่มีอาการหมดสติ หลังจากที่มะเร็งตับมีการรักษายาทางท้องหลังใหญ่มักจะทำให้เกิดอาการหมดสติ มะเร็งตับหมดสติยังอาจเกิดจากการรักษายาทางท้องหลังใหญ่ หรือจากการกินอาหารที่มีโปรตีนสูงหรือไม่มีสาเหตุชัดเจนด้วย

　　2โรครักษายาทางท้องหลังใหญ่:มักเกิดจากการที่มีความดันทางเลือดของทางของทางเดินเลือดฝังของเนื้องอก หรือจากการรักษายาทางท้องหลังที่แตกเลือด ในระดับที่เล็กน้อยอาจมีปัสสาวะดำ และในระดับที่มากอาจทำให้ระคายเคือง มีการทิ้งน้ำเลือดจำนวนมาก และทำให้มีภาวะอัตวินิบาตกรรม ซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตสูง

　　3โรครักษายาตับแตกเลือด：อาจแสดงออกด้วยความเจ็บปวดในพื้นที่ตับและท้อง หากหุ้มตับไม่มีการแตก เลือดอาจสะสมอยู่ใต้หุ้มตับและก่อให้เกิดเลือดซึม หากหุ้มตับแตกลง มักจะมีเลือดที่ออกมามาก และก่อให้เกิดน้ำในท้องที่มีเลือด ผู้ป่วยอาจมีอาการหวานใจ มีน้ำลายเสมอ หน้าตามืด และอัดไอ้เลือด และลดแก้วและแก้วเลือด

　　4โรคสมาชาติตับ-ไต：เป็นโรคเกิดจากมะเร็งตับในช่วงปลาย มีลักษณะของการมีปัสสาวะน้อย น้ำในท้องมาก และบวม โรคเกิดจากการล้มเหลวฟังก์ชันตับ และภายหลังที่มีภาวะฟังก์ชันไตที่ผิดปกติเนื่องจากภาวะล้มเหลวฟังก์ชันตับ

　　5โรคติดเชื้อ：ยังเป็นโรคเกิดจากมะเร็งตับด้วย เพราะผู้ป่วยมะเร็งตับมีภาวะการปฏิสัมพันธ์ของตายตัวอ่อนแรง และมีภาวะฟังก์ชันตับที่ผิดปกติ จึงง่ายต่อการเกิดการติดเชื้อ โดยที่การติดเชื้อที่เกิดขึ้นมากที่สุดคือ มะเร็งท้องหลัง ผู้ป่วยอาจมีอาการอังก์ไข้ ความเจ็บปวดท้อง การเพิ่มขึ้นของเกลืองน้ำในท้อง ตรวจวัดพบว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวขึ้น น้ำในท้องมีสีเข้ม น้ำในท้องมีเซลล์เม็ดเลือดขาวมาก และน้ำในท้องที่ทำบริษัทเทสเอาได้เชื้อแบคทีเรีย

　　อาการแสดงตัวเฉพาะของมะเร็งตับมีในช่วงที่โรคเข้าสู่ช่วงกลางและปลาย ซึ่งในช่วงนั้นมักจะไม่มีโอกาสเปิดฝาย ดังนั้น การตรวจสอบตัวเองทั่วไปเป็นสิ่งที่สำคัญมาก

　　หนึ่ง อาการแสดงในช่วงต้น

　　หลังจากที่ตัวรักษายาที่เกิดขึ้นในตับเริ่มจากการทำงานขึ้นทางตับเว้นจนมีอาการที่สามารถสังเกตได้ จะต้องใช้เวลาประมาณ2ปีที่สาม ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการหรือลักษณะเฉพาะ แต่มีผู้ป่วยไม่กี่รายที่อาจมีอาการลดอาหาร อับอากาศที่ท้องบน ความเจ็บปวดท้อง อ่อนแรง อาหารเลี้ยงเล็กน้อย และมีผู้ป่วยบางรายที่อาจมีขนาดตับเพิ่มขึ้นเล็กน้อย หรือไข้หลัง หรือผิวหนังตะอบ แต่ในทางปกติ อาการเหล่านี้ยากที่จะได้รับความสนใจจากประชาชน ดังนั้น ในทางคลีนิก ผู้ป่วยไข้หวัดตับที่ถูกค้นพบมักจะเป็นในช่วงกลางและปลาย

　　สอง อาการแสดงระหว่างปีที่สอง และปีที่สาม

　　1และความเจ็บปวดในพื้นที่ตับ สามัญแล้วเป็นความเจ็บปวดแบบหยุดหย่อน หรือความเจ็บปวดแบบประจำตัว ซึ่งหลังจากการเติบโตอย่างรวดเร็วของตัวรักษายา จะทำให้ผิวแท้ตับแข็งตัวและฝังเข้าในมดลูกท้องและก่อให้เกิดความเจ็บปวด ความเจ็บปวดนี้อาจกระจายไปยังคอนมือขวาหรือหลังขวา；ตัวรักษายาที่ขยายตัวไปทางด้านขวาที่เหนือสามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดที่หลังเอวขวา；การเกิดความเจ็บปวดแบบหนักและรวดเร็วและอาการติดตั้งของกระเพาะท้อง หมายถึงการรักษายามีการรักษาหลังบริเวณหุ้มเขียงและทำให้เกิดการรักษาหลังท้องเปิดออกมา。

　　2、消化道症状，食欲减退，消化不良，恶心、呕吐和腹泻等症状因缺乏特异性而易被忽视。

　　3、乏力，消瘦，全身衰弱，少数晚期患者可呈恶病质状。

　　4、发热，一般为低热，偶达39℃以上，呈持续发热、午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。

　　科学的发展，使肝癌在发生发展的不同阶段进行全面防治的可能性已经在望。过去肝癌只能“治已病”，70 ทศวรรษในประเทศไทยได้มีการ "รักษาตั้งแต่ช่วงแรก" ซึ่งหมายถึงการรักษาผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ ซึ่งปัจจุบันได้มีการ "รักษาก่อนมะเร็ง" ซึ่งหมายถึงการรักษาในช่วงก่อนมะเร็งหรือช่วงแรกของมะเร็ง สุดท้ายก็จะได้ "รักษาก่อนโรค" ซึ่งหมายถึงการป้องกันมะเร็งตับ นี่คือสายฝันของการป้องกันมะเร็งตับ เนื่องจากมะเร็งตับส่วนใหญ่มีการร่วมกับภาวะหลังตับบวม ซึ่งหลังตับบวมนี้เกิดจากไข้หวัดเจริญของประเภทบี ดังนั้น การป้องกันไข้หวัดเจริญประเภทบีก็อาจลดอัตราการเกิดมะเร็งตับลงอย่างมากหลังจากหลายปี การป้องกันไข้หวัดเจริญประเภทบีดังกล่าวคือการฉีดวัคซีนไข้หวัดเจริญประเภทบี นอกจากนี้ การใช้ยาติดตามสายฝังเนื้อหรือยาอุปทานที่มีประสิทธิภาพเช่นเดียวกันก็สามารถหยุดหรือลดประสิทธิภาพของการแพร่ของไข้หวัดเจริญที่เป็นการแพร่ตรงจากแม่ให้เด็กได้ มะเร็งตับยังอาจมีความเกี่ยวข้องกับข้าวเมล็ดที่มีแบคทีเรียหรือมวลหนักที่มีพิษ ดังนั้น การป้องกันและถอดพิษด้วยการกำจัดมวลหนักที่มีพิษก็อาจลดอัตราการเกิดมะเร็งตับด้วย การดื่มน้ำตายในบางพื้นที่อาจมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งตับด้วย ดังนั้น การปฏิรูปคุณภาพน้ำในพื้นที่นี้ก็จะช่วยป้องกันมะเร็งตับด้วย

　　รายการการตรวจที่ผู้ป่วยมะเร็งตับต้องทำรวมถึง

　　หนึ่ง、การตรวจวัฏนาศาสตร์สารสีดินมะเร็งตับ

　　1、การตรวจสารสีดินหลังเจตติน (AFP) สำหรับตรวจวินิจฉัย: มีความเฉพาะไปในการวินิจฉัยโรคนี้ ในการตรวจด้วยวิธีอินทรีย์มิกโรโปรเจ็กชัน การตรวจด้วยวิธีการวัดเลือด AFP ที่เหมือนกันตลอดเวลา สูงกว่าเลือด400 ไมโครแกรม/L และสามารถทำให้หลีกเลี่ยงการตรวจพบความผิดปกติของการมีบุตรและมะเร็งตับที่เป็นมะเร็ง หรือมะเร็งตับที่มีอาการของมะเร็ง ในทางคลีนิกเกือบ30% ของผู้ป่วยมะเร็งตับ AFP ไม่เป็นบวก หากตรวจพบ AFP หลายสายด้านที่แตกต่างกัน ก็จะเพิ่มการสูงของการบวก

　　2、การตรวจวัฏนาศาสตร์ของเชื้อสารสีดินและสารสีดินมะเร็งอื่นๆ ในเลือดของผู้ป่วยมะเร็งตับ: มีสารสีดินที่มีความสัมพันธ์ที่ดีในเลือดของผู้ป่วยมะเร็งตับ คือ-การตรวจวัฏนาศาสตร์ของสารสีดิน และภาคีสารสีดินที่เป็นมะเร็ง ภาคีของโปรตอร์ตินิเนอไทด์ที่ผิดปกติ ภาคีของฟอสฟาเทสที่เป็นมะเร็ง และภาคีของลากแทสท์ที่เป็นมะเร็ง สามารถสูงกว่าปกติ แต่ขาดความเฉพาะไป

　　สอง、การตรวจสำรวจทางภาพวิทยา

　　1、การสำรวจสุริยะระบบ: สามารถแสดงขนาดของรังสี รูปร่าง สถานที่ตั้งและมีรังสีมะเร็งภายในเลือดของไตรมาสหรือหลอดเลือดทางด้านในเมื่อตรวจว่ามีรังสีมะเร็งภายในเลือดของไตรมาสหรือหลอดเลือดทางด้านใน การวินิจฉัยที่สอดคล้องได้ถึง90% คือวิธีการตรวจที่ไม่มีทุกข์ทรมานและมีค่าใช้จ่ายที่ดี

　　2、การสำรวจ CT: มีความชัดเจนสูง การวินิจฉัยมะเร็งตับสามารถได้ผลการตรวจได้ถึง9เกิน 0% สามารถตรวจพบเป็นมะเร็งที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง1เมื่อเป็นมะเร็งตับที่เล็กๆ ประมาณ 0.0 ซม.

　　3、การสำรวจภายใต้การสร้างแบบภาพแม่เหล็ก (MRI): มีความมีค่าในการวินิจฉัยเหมือน CT สำหรับของเหล็กด้านด้านที่ดีและร้าย พิเศษอย่างยิ่งเมื่อตรวจแยกเป็นการตรวจว่ามีภาวะเนื้องอกหรือไม่เป็นภาวะเนื้องอก

　　4、การสำรวจภายใต้สายเลือดหลังเอกและหลังตับ: มีความชัดเจนของการสำรวจต่ำที่เกือบ1cm สำหรับ

　　5、การเข้าย่างฝีมือซึ่งนำไปสู่การตรวจคุณภาพเซลล์ทางเทคนิคเชิงวิทยาศาสตร์ ภายใต้การนำทางของสุริยะระบบเอชแอล (B-ultrasound) มีประโยชน์ในการเพิ่มการสูงของผลการตรวจ นักดูแพทย์ที่ผ่านการตรวจต่างๆ แต่ยังไม่สามารถกำหนดสิ่งที่เป็นมะเร็ง แต่มีความเชื่อมั่นสูง

　　肝癌患者一定要保证足够的营养摄入，一般以高蛋白、高糖、高维生素及低脂肪饮食为主，如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁等。特别是新鲜蔬菜和水果，每餐都要有，以保持大便通畅。但肝癌患者多有食管胃底静脉曲张，为防出血，食物不宜粗糙且不能坚硬、过烫。

　　此外，肝病患者应根据自己病情轻重缓急，遵循个性化原则。饮食要软、凉、易消化，例如馒头、面条、面片、鸡蛋汤、火腿肠等，但切忌短期内大量食用高蛋白食物，以防血氨浓度急剧上升，造成肝昏迷。患者应戒酒，可以适量食用一些蜂蜜、蜂乳、豆浆、蘑菇、鱼等。豆浆可作为慢性肝炎患者的常备饮品，蘑菇含有丰富的营养物质，特别是氨基酸和维生素，有抗菌、抗癌作用和健脾开胃功能。

　　肝癌患者可根据病情在医生指导下选用中医进行治疗，如健脾益气法、益气补血法、理气消导法、清热解毒法、活血化瘀法等，

　　1、健脾益气法：适应体倦乏力，脉弱，舌苔薄，舌质不红者。可用人参（或党参)、当归、白术、云茯苓等。

　　2、益气补血法：适应贫血或失血后，面色萎黄，唇甲苍白，头晕无力，舌质淡，脉细弱。可选用黄芪、当归、枸杞、仙鹤草等。

　　3、理气消导法：适用于胸胁胀满，脘腹胀闷，食后胀甚，胃纳不佳，或作为腹水辅助治疗。可用熟地、白芍、枳实、川厚朴、大腹皮、乌药、降香、焦三仙、鸡内金、谷芽等。

　　4、วิธีเย็นน้ำเนื้อและขับพิษเหมาะสมกับผู้ที่มีสังกะสลัก หรือมีอาการปวดเมื่อได้รับอาหาร ภายในปากและภายนอกเป็นสีแดง หรือมีลิ้นหนา และมีลมแรงและความหนา สามารถใช้ยัง ยาเก่า ยาแก้แผล ยาหย่อมที่มีสีเหลือง ยาหย่อมที่มีสีแดง และอื่นๆ

　　5、วิธีเลี้ยงเลือดและกำแพงเนื้อเหมาะสมกับผู้ที่มีปวดที่พื้นที่ตับ และมีรอยแผลในภายในปากและภายนอก สามารถใช้ยัง ยาแก้แผล ยาพื้นผิวที่มีรสชาติเรียบ ที่มีอาหาร และอื่นๆ ต้องระวังผู้ที่มีการรักษาเลือดและผู้ที่มีมะเร็งตับเม็ดเลือดขาวระดับหลัง

　　6、วิธีแก้บาดแผลและแก้กำแพงเนื้อเหมาะสมกับผู้ที่มีของหนังสือหน้าที่ตับอ่อน สามารถใช้ยังชาเข็ม หินเส้นหลัง หินเปียก หินเข้าไป และอื่นๆ