Carcinoma epatico

　　Le principali cause di epatocarcinoma in Cina, tra cui infezione da epatite virale, contaminazione da aflatoxina nei cibi e inquinamento delle acque in campagna.

　　1Circa il 50% dei pazienti con epatocarcinoma ha una malattia epatica cronica, il tasso di positività dell'antigene epatite B (HbsAg) è significativamente più alto rispetto alle aree a bassa incidenza, è stato scoperto che l'infezione del virus epatite C è strettamente correlata all'epatocarcinoma, come l'infezione del virus epatite B, è un fattore promotore del cancro, certamente.1/3Circa il 50% dei pazienti con epatocarcinoma ha una malattia epatica cronica, il tasso di positività dell'antigene epatite B (HbsAg) è significativamente più alto rispetto alle aree a bassa incidenza, è stato scoperto che l'infezione del virus epatite C è strettamente correlata all'epatocarcinoma, come l'infezione del virus epatite B, è un fattore promotore del cancro, certamente.

　　2Circa il 50% dei pazienti con epatocarcinoma ha una malattia epatica cronica, il tasso di positività dell'antigene epatite B (HbsAg) è significativamente più alto rispetto alle aree a bassa incidenza, è stato scoperto che l'infezione del virus epatite C è strettamente correlata all'epatocarcinoma, come l'infezione del virus epatite B, è un fattore promotore del cancro, certamente.50% ~90%, negli ultimi anni è stato scoperto che il tasso di sviluppo della epatite C virale in epatite cronica non è inferiore a quello dell'epatite B.

　　3E la metilazione del aflatoxina è aflatoxina B.1Ha un'azione cancerogena forte, esiste nei cibi avvelenati come mais e arachidi, i cibi sono contaminati da aflatoxina B.1Nelle aree gravemente inquinati, la incidenza di epatocarcinoma è anche alta. Le nitrosammine, le aminazotiazoli, l'alcol, i pesticidi clorurati organici e altri sono sostanze cancerogene sospette.

　　4Alcuni tipi di acqua potabile sono spesso contaminati da polichlorobifenili, clorofom e altri, negli ultimi anni è stato scoperto che le alghe azzurre e verdi cresciute nei pozzi sono piante cancerogene forti, possono contaminare le acque. Le infezioni parassitarie come l'infezione da Clonorchis sinensis possono stimolare la proliferazione dell'epitelio delle vie biliari, causando carcinoma delle vie biliari primario.

　　5、Il consumo prolungato di alcol è il primo assassino del fegato. Questo è perché l'alcol entra nel corpo e viene principalmente degradato e metabolizzato nel fegato, la tossicità dell'alcol per le cellule epatiche causa una disfunzione della degradazione e del metabolismo degli acidi grassi delle cellule epatiche, causando la deposizione di grassi nel fegato e causando steatosi epatica.

　　Le complicazioni del carcinoma epatico possono essere causate dal carcinoma epatico stesso o dalla cirrosi epatica concomitante, sono comuni nella fase finale della malattia del carcinoma epatico. Le principali complicazioni del carcinoma epatico includono le seguenti tipi.

　　1、Coma epatico:Si verifica nella fase finale del carcinoma epatico, i sintomi lievi possono manifestarsi come comportamento anormale, come sonno inverso (giorno dormire, notte irritabile), urina libera a piacere, ecc., ulteriormente svilupparsi possono verificarsi irritabilità, infine possono verificarsi coma. Il coma epatico è spesso scatenato da una grande emorragia gastrointestinale, può anche essere scatenato da un grande consumo di cibo ad alto contenuto proteico, può anche verificarsi senza causa明显, può verificarsi coma epatico.

　　2、Grande emorragia gastrointestinale:È spesso causata da emorragia da rottura delle vene varicose epatiche superiori a causa della ipertensione portale, o da emorragia da ulcere gastrointestinali superiori, i sintomi lievi possono manifestarsi come feci nere, i sintomi gravi possono vomitare una grande quantità di sangue, a causa della grande quantità di emorragia può causare shock, la mortalità è relativamente alta.

　　3、Emorragia da rottura del carcinoma epatico:Può manifestarsi come dolore acuto nella regione epatica e addominale, se la capsula epatica non si rompe, l'emorragia si può accumulare sotto la capsula epatica, formando un ematoma locale, se la capsula si rompe, la maggior parte delle emorragie è grande e forma una grande quantità di ascite ematica, i pazienti possono presentare sintomi di shock come palpitazioni, sudorazione fredda, oscuramento degli occhi, diminuzione della pressione sanguigna.

　　4、Sindrome epato-reno:È una complicazione del carcinoma epatico in stadio avanzato, che si manifesta con oliguria, grande quantità di ascite e edema, questa complicazione è una disfunzione renale secondaria dopo la insufficienza epatica.

　　5、Infezione:È anche una complicazione comune del carcinoma epatico, poiché i pazienti con carcinoma epatico hanno un sistema immunitario debole, insieme a una funzione epatica inadeguata, è facile sviluppare infezioni, le infezioni comuni sono la peritonite spontanea, i pazienti possono presentare febbre, dolore addominale, aumento della quantità di ascite recente, i test possono mostrare un aumento dei globuli bianchi, l'ascite è torbida, l'aumento dei globuli bianchi nell'ascite, la coltura dell'ascite può coltivare batteri.

　　Alcuni sintomi tipici del carcinoma epatico si verificano solo quando la malattia progredisce fino a una fase intermedi e avanzata, e a quel punto spesso si perde l'opportunità di chirurgia, quindi è molto importante l'autocertificazione quotidiana.

　　Primi sintomi

　　Il carcinoma epatico richiede circa il tempo necessario per svilupparsi da quando il primo carcinoma si forma nel fegato fino a quando il paziente sviluppa sintomi自觉, è circa2anni. Durante questo periodo, i pazienti possono non avere alcun sintomo o segno, e solo pochi pazienti possono presentare sintomi come riduzione dell'appetito, senso di pienezza epigastrica, dolore addominale, astenia, riduzione dell'appetito, e alcuni pazienti possono presentare leggera ipertrofia epatica, ittero e prurito cutaneo. Tuttavia, in generale, questi sintomi sono difficili da notare, quindi molti pazienti con carcinoma epatico in clinica sono spesso in una fase intermedi e avanzata quando vengono scoperti.

　　Secondo, sintomi在中期和晚期

　　1Il dolore nella regione epatica è il sintomo più comune, che può essere un dolore acuto o sordo intermittente o continuo, la rapida crescita del tumore può rendere la capsula epatica tesa e invadere la pleura, causando dolore, che può irradiarsi alla spalla destra o alla schiena destra; il tumore che cresce verso destra e indietro può causare dolore alla regione lombare destra; un dolore addominale improvviso e intenso e i segni di stimolazione peritoneale suggeriscono emorragia sottocapsulare del nodulo tumorale o溃破向腹腔。

　　2Sintomi gastrointestinali, riduzione dell'appetito, dispepsia, nausea, vomito e diarrea, tra cui sintomi che mancano di specificità e sono spesso trascurati.

　　3Stanchezza, perdita di peso, debolezza generale, alcuni pazienti in stadio avanzato possono presentare sindrome da catabolismo.

　　4Febbre, generalmente di bassa entità, occasionalmente fino a39℃ sopra, con febbre persistente, febbre bassa pomeridiana o febbre alta fluttuante. La febbre è correlata all'assorbimento dei prodotti di necrosi del tumore. La compressione o l'invasione del dotto biliare può causare infezione delle vie biliari.

　　Lo sviluppo della scienza ha reso possibile la prevenzione e la cura del carcinoma epatico in tutte le fasi della sua insorgenza e sviluppo. In passato il carcinoma epatico poteva solo 'curare le malattie esistenti',7Nella Cina degli anni 0 è stato possibile 'curare le malattie iniziali', ovvero trattare i pazienti asintomatici, ora si mostra 'curare le malattie iniziali', ovvero trattare le fasi precoci o iniziali del cancro, alla fine sarà possibile 'curare le malattie non ancora manifestate', questo è il panorama di prevenzione del carcinoma epatico. Poiché la maggior parte dei carcinomi epatici sono associati a cirrosi epatica, questa cirrosi è principalmente causata dall'epatite B, quindi prevenire l'epatite B potrebbe ridurre significativamente la frequenza di incidenza del carcinoma epatico negli anni a venire. Le misure specifiche di prevenzione dell'epatite B sono la vaccinazione contro l'epatite B. Inoltre, l'uso di un immunoglobulina immunitaria specifica e altamente efficace può interrompere o ridurre l'epatite B trasmessa direttamente dalla madre all'infante. L'insorgenza del carcinoma epatico potrebbe anche essere associata a cereali marciti, quindi la realizzazione della prevenzione della putrefazione e della decontaminazione potrebbe ridurre il carcinoma epatico; l'uso dell'acqua stagnante in alcune aree potrebbe essere associato alla diagnosi di carcinoma epatico, quindi le misure di miglioramento della qualità dell'acqua in queste aree aiuteranno anche a prevenire il carcinoma epatico.

　　Le esami specifici che devono essere effettuati dal paziente con carcinoma epatico sono i seguenti:

　　Primo, test di marker sierici del carcinoma epatico

　　1Determinazione del fattore proteinico alpha-fetoproteina (AFP) nel siero: ha una specificità relativa per la diagnosi della malattia. Il metodo di dosaggio con radioimmunologia del AFP sierico persistente ≥4La determinazione del fattore proteinico alpha-fetoproteina (AFP) nel siero; ha una specificità relativa per la diagnosi della malattia./00μg3L, ed escludere la gravidanza, la malattia epatica attiva, può considerare la diagnosi di carcinoma epatico. Clinicamente circa

　　2Il 0% dei pazienti con carcinoma epatico ha un AFP negativo. Se si effettua contemporaneamente il test dell'AFP eterozigote, la frequenza di positività può essere significativamente migliorata.-L'enzima gamma-glutamiltranspeptidasi e i suoi enzimi isoenzimatici, l'antigene procoagulante anormale, l'enzima alcalino fosfatasi, l'enzima lattato deidrogenasi isoenzimatico possono essere superiori alla norma. Ma mancano di specificità.

　　Secondo, esami di imaging

　　1Ecografia: può visualizzare la dimensione, la forma, la posizione del tumore e se ci sono emboli nelle vene epatiche o portali, la frequenza di conformità della diagnosi può raggiungere90%, è un metodo di esame non invasivo con un buon valore diagnostico.

　　2TC: ha una alta risoluzione, la frequenza di conformità della diagnosi di carcinoma epatico può raggiungere9Oltre il 0%, può rilevare diametri1Circa 0,0cm di lesioni cancerose microscopiche.

　　3Imaginga magnetica a risonanza (MRI): il valore diagnostico è simile a quello della TC, per le lesioni intraepatiche benigne e maligne, specialmente la differenziazione da parte dei angiomi è migliore della TC.

　　4Angiografia selettiva dell'arteria epatica o celiaca: per i tumori ben vascolarizzati, il limite inferiore della risoluzione è di circa1cm, per

　　5Puncione biopsica per aspirazione citologica: la guida ecografica B aiuta a migliorare la frequenza di positività. Adatto per coloro che, dopo vari esami, non possono essere diagnosticati, ma sono fortemente sospetti.

　　肝癌患者一定要保证足够的营养摄入，一般以高蛋白、高糖、高维生素及低脂肪饮食为主，如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁等。特别是新鲜蔬菜和水果，每餐都要有，以保持大便通畅。但肝癌患者多有食管胃底静脉曲张，为防出血，食物不宜粗糙且不能坚硬、过烫。

　　此外，肝病患者应根据自己病情轻重缓急，遵循个性化原则。饮食要软、凉、易消化，例如馒头、面条、面片、鸡蛋汤、火腿肠等，但切忌短期内大量食用高蛋白食物，以防血氨浓度急剧上升，造成肝昏迷。患者应戒酒，可以适量食用一些蜂蜜、蜂乳、豆浆、蘑菇、鱼等。豆浆可作为慢性肝炎患者的常备饮品，蘑菇含有丰富的营养物质，特别是氨基酸和维生素，有抗菌、抗癌作用和健脾开胃功能。

　　肝癌患者可根据病情在医生指导下选用中医进行治疗，如健脾益气法、益气补血法、理气消导法、清热解毒法、活血化瘀法等，

　　1、健脾益气法：适应体倦乏力，脉弱，舌苔薄，舌质不红者。可用人参（或党参)、当归、白术、云茯苓等。

　　2、益气补血法：适应贫血或失血后，面色萎黄，唇甲苍白，头晕无力，舌质淡，脉细弱。可选用黄芪、当归、枸杞、仙鹤草等。

　　3、理气消导法：适用于胸胁胀满，脘腹胀闷，食后胀甚，胃纳不佳，或作为腹水辅助治疗。可用熟地、白芍、枳实、川厚朴、大腹皮、乌药、降香、焦三仙、鸡内金、谷芽等。

　　4、清热解毒法：适应黄疽，或伴有热证者，舌质红，舌苔黄腻，脉滑而数。可用陈、薏仁、白花蛇舌草、半枝莲、田基黄、虎杖根等。

　　5、Metodo di promozione della circolazione del sangue e dissoluzione del coagulo:Adatto per il dolore epatico, macchie sul linguaggio, ecc. tipici di coagulo di sangue. Può essere usato Curcuma, Pollinis radix, Prunus persica, Corydalis yanhusuo, Yujin e altri, attenzione a chi ha tendenze emorragiche e a chi ha un carcinoma epatico in fase avanzata.

　　6、Metodo di dissoluzione delle masse e di alleviamento delle tensioni:Adatto per chi ha masse epatiche. Può essere usato Radix Belamcandae, Concha Martensi calcinata, Bletilla striata, Manis pentadactyla e altri.