Cáncer de hígado

　　Los principales factores de riesgo de cáncer de hígado en China incluyen infección por hepatitis viral, contaminación de aflatoxina en los alimentos y contaminación del agua en las áreas rurales.

　　1Alrededor del 0％de los pacientes con cáncer de hígado tienen1/3Los pacientes tienen historia de hepatitis crónica, la tasa de澳抗(HbsAg)positiva es significativamente más alta que en las áreas de baja incidencia, se ha descubierto que la infección por virus de hepatitis C es tan密切相关 con el desarrollo de cáncer de hígado como la infección por virus de hepatitis B, y los virus de hepatitis B y C son factores promotores del cáncer.

　　2Alrededor del 0％de los pacientes con cáncer de hígado tienen cirrosis.50％～90％，en los últimos años, se ha descubierto que la proporción de hepatitis viral C que se desarrolla en cirrosis no es inferior a la de hepatitis viral B.

　　3La metilación de la aflatoxina es la toxina b de aflatoxina.1Tiene un fuerte efecto cancerígeno y existe en alimentos como maíz y maní en descomposición, los alimentos están contaminados con toxina b de aflatoxina.1En las áreas altamente contaminadas, la tasa de incidencia de cáncer de hígado también es alta. Las nitrosaminas, aminas azo, alcohol, plaguicidas clorados orgánicos y otros son sustancias cancerígenas sospechosas.

　　4Algunos recursos hídricos están contaminados con clorobifenilos, clorofórmico y otros, y recientemente se descubrió que las algas azules y verdes que crecen en los estanques son plantas cancerígenas fuertes que pueden contaminar el agua. Las infecciones parasitarias como la esquistosomiasis pueden estimular la proliferación de las células epiteliales de las vías biliares, lo que puede llevar a un cáncer de vías biliares primario.

　　5El consumo prolongado de alcohol es el primer asesino del hígado. Esto se debe a que después de que el alcohol entra en el cuerpo, se descompone y metaboliza principalmente en el hígado, la toxicidad del alcohol para las células hepáticas hace que las células hepáticas tengan dificultades en la descomposición y metabolismo de los ácidos grasos, lo que conduce a la acumulación de grasa en el hígado y causa la esteatosis hepática.

　　Las complicaciones del cáncer de hígado pueden ser causadas por el cáncer de hígado mismo o la cirrosis existente, que es común en las etapas tardías de la enfermedad del cáncer de hígado. Las principales complicaciones del cáncer de hígado incluyen las siguientes.

　　1Coma hepático:Se ve en la fase terminal del cáncer de hígado, la manifestación leve es la conducta anormal, por ejemplo, el sueño invertido (dormir durante el día, estar inquieto por la noche), orinar a voluntad, etc., que puede evolucionar a la inquietud, y finalmente a la coma. El coma hepático se desencadena a menudo por la hemorragia gastrointestinal alta, también puede ser desencadenado por la ingesta de alimentos ricos en proteínas en grandes cantidades, también puede ocurrir sin causa aparente.

　　2Hemorragia gastrointestinal alta:Es común debido a la ruptura de las venas esofágicas y gástricas debido a la hipertensión portal, o debido a la hemorragia por úlceras del tracto digestivo superior, los síntomas leves pueden manifestarse como heces negras, y los síntomas graves pueden vomitar una gran cantidad de sangre fresca, debido a la gran cantidad de sangre, puede causar shock y la tasa de mortalidad es alta.

　　3Sangrado por ruptura del cáncer de hígado:Puede manifestarse como dolor abdominal y abdominal repentino, si la cáscara hepática no se rompe, la sangre puede acumularse debajo de la cáscara hepática, formando un hematoma local, si la cáscara se rompe, la mayoría de las veces la cantidad de sangre es grande y forma una gran cantidad de ascitis hemática, los pacientes pueden manifestar palpitaciones, sudoración fría, oscuridad en los ojos, disminución de la presión arterial y otros síntomas de shock.

　　4Síndrome hepatorenal:Es una complicación de estadio avanzado del cáncer de hígado, que se manifiesta con oliguria, gran cantidad de ascitis y edema, esta complicación es una disfunción renal secundaria después de la insuficiencia hepática.

　　5Infección:Es una complicación común del cáncer de hígado, ya que los pacientes con cáncer de hígado tienen una función inmunitaria baja, además de una función hepática inadecuada, lo que facilita la aparición de infecciones, como peritonitis espontánea, que puede manifestarse con fiebre, dolor abdominal, aumento reciente de la ascitis, análisis de sangre con aumento de leucocitos, ascitis turbia, aumento de leucocitos en la ascitis, y el cultivo de ascitis puede cultivar bacterias.

　　Algunos síntomas típicos del cáncer de hígado solo ocurren cuando la enfermedad progresa a estadios medio y avanzado, y en ese momento, a menudo se pierde la oportunidad de cirugía, por lo que es muy importante hacer autoexámenes diarios.

　　Síntomas en estadios tempranos

　　Desde que el primer cáncer de hígado se forma en el hígado hasta que el paciente tiene síntomas conscientes, se necesitan aproximadamente2años. Durante este período, los pacientes pueden no tener ningún síntoma o signo, y solo unos pocos pueden experimentar síntomas como disminución del apetito, sensación de opresión en el abdomen superior, dolor abdominal, debilidad, falta de apetito, etc. Además, algunos pacientes pueden presentar leve hinchazón hepática, ictericia y prurito de la piel. Sin embargo, en general, estos síntomas son difíciles de atraer la atención de las personas, por lo que muchos pacientes con cáncer de hígado en la clínica suelen estar en estadios medio y avanzado cuando se descubren.

　　Síntomas en estadios medio y avanzado

　　1El dolor en la región hepática es el más común, que puede ser un dolor agudo o persistente intermitente o continuo. La rápida expansión del tumor puede estirar la cáscara hepática y invadir el diafragma, causando dolor que puede irradiarse al hombro derecho o la espalda derecha; el tumor que crece hacia la derecha y hacia atrás puede causar dolor en la espalda derecha; el dolor abdominal agudo y repentino y los signos de irritación peritoneal sugieren sangrado subcapsular de nódulos cancerosos o ruptura hacia la cavidad abdominal.

　　2、Síntomas gastrointestinales, disminución del apetito, dispepsia, náuseas, vómitos y diarrea, entre otros, debido a su falta de especificidad, son fácilmente ignorados.

　　3、Fatiga, pérdida de peso, debilidad general, algunos pacientes en estadio avanzado pueden presentar un estado de descomposición.

　　4、Fiebre, generalmente de bajo nivel, a veces alcanza39℃ o más, con fiebre persistente, fiebre baja por la tarde o fiebre intermitente alta. La fiebre está relacionada con la absorción de productos de necrosis del tumor. La compresión o invasión del tumor al conducto biliar puede causar infección de las vías biliares.

　　El desarrollo de la ciencia y la tecnología ha hecho posible la prevención y tratamiento integral del cáncer de hígado en diferentes etapas de su desarrollo. Anteriormente, el cáncer de hígado solo podía 'tratar enfermedades desarrolladas',70 en China ya es posible 'tratar enfermedades tempranas', es decir, tratar a pacientes sin síntomas y signos, lo que muestra ahora 'tratar enfermedades en formación', es decir, tratar la fase premaligna o la fase muy temprana del cáncer, y finalmente será posible 'tratar enfermedades no desarrolladas', esto es el horizonte de prevención del cáncer de hígado. Dado que la mayoría de los cánceres de hígado están acompañados de cirrosis hepática, y esta cirrosis se debe principalmente a la hepatitis B, por lo que la prevención de la hepatitis B puede reducir significativamente la tasa de incidencia de cáncer de hígado en varios años. Las medidas específicas de prevención de la hepatitis B son la vacunación contra la hepatitis B. Además, la utilización de una inmunoglobulina hiperinmune especial también tiene el efecto de cortar o aliviar la transmisión directa de la madre al bebé de la hepatitis B. La aparición de cáncer de hígado también puede estar relacionada con granos enmohecidos, por lo que la realización de la prevención de la putrefacción y la descontaminación también puede reducir el cáncer de hígado; el consumo de agua estancada en algunas regiones también puede estar relacionado con la aparición de cáncer de hígado, por lo que las medidas de mejora de la calidad del agua en estas regiones también ayudarán a prevenir el cáncer de hígado.

　　Las pruebas específicas que deben realizarse los pacientes con cáncer de hígado son las siguientes:

　　Primero, detección de marcadores séricos de cáncer de hígado

　　1、Determinación de la proteína fetal del hígado (AFP) en suero; tiene una especificidad relativa para el diagnóstico de esta enfermedad. El método de radi inmunoanálisis para determinar la AFP continua en suero ≥400 μg/L, y puede excluir el embarazo, la enfermedad hepática activa, por lo que se puede considerar el diagnóstico de cáncer de hígado. Clínicamente, aproximadamente30% de los pacientes con cáncer de hígado tienen AFP negativa. Si se detecta simultáneamente el AFP heterógeno, se puede aumentar significativamente la tasa de positividad.

　　2、Examen de enzimas sanguíneas y otros marcadores tumorales: En la sangre de los pacientes con cáncer de hígado, la γ-La glutamato transferasa y sus isoenzimas, la protrombina anormal, la fosfatasa alcalina, la enzima lactato deshidrogenasa y sus isoenzimas pueden ser superiores a los niveles normales. Pero carecen de especificidad.

　　Segundo, examen de imagenología

　　1、Examen por ultrasonido: Puede mostrar el tamaño, la morfología, la ubicación del tumor y si hay embolias en las venas hepáticas o las venas porta, la tasa de coincidencia en el diagnóstico puede alcanzar90%, es un método de examen no invasivo con buen valor diagnóstico.

　　2、Examen por TC: Tiene una alta resolución y la tasa de coincidencia en el diagnóstico de cáncer de hígado puede alcanzar9más del 0%, puede detectar tumores con un diámetro1.0 cm de pequeños focos de cáncer.

　　3、Imágenes por resonancia magnética (MRI): Su valor diagnóstico es similar al de la TC, y para lesiones benignas y malignas intrahepáticas, especialmente en la diferenciación de hemangiomas, es superior a la TC.

　　4、Realización de angiografía selectiva de la arteria celiaca o de la arteria hepática: Para tumores bien vascularizados, el límite de resolución es aproximadamente1cm, para

　　5、Realización de biopsia por punción con aguja fina para análisis citológico: Realizada bajo guía de ultrasonido B, la punción con aguja fina ayuda a aumentar la tasa de positividad. Es adecuada para aquellos que, después de someterse a diversas pruebas, aún no pueden ser diagnosticados, pero presentan una alta sospecha.

　　肝癌患者一定要保证足够的营养摄入，一般以高蛋白、高糖、高维生素及低脂肪饮食为主，如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁等。特别是新鲜蔬菜和水果，每餐都要有，以保持大便通畅。但肝癌患者多有食管胃底静脉曲张，为防出血，食物不宜粗糙且不能坚硬、过烫。

　　此外，肝病患者应根据自己病情轻重缓急，遵循个性化原则。饮食要软、凉、易消化，例如馒头、面条、面片、鸡蛋汤、火腿肠等，但切忌短期内大量食用高蛋白食物，以防血氨浓度急剧上升，造成肝昏迷。患者应戒酒，可以适量食用一些蜂蜜、蜂乳、豆浆、蘑菇、鱼等。豆浆可作为慢性肝炎患者的常备饮品，蘑菇含有丰富的营养物质，特别是氨基酸和维生素，有抗菌、抗癌作用和健脾开胃功能。

　　Además, los pacientes con enfermedades hepáticas deben seguir el principio de personalización según la gravedad y la urgencia de su enfermedad. La dieta debe ser suave, fría y fácil de digerir, por ejemplo, pan, fideos, fideos, sopa de huevo, jamón, etc., pero se debe evitar la ingesta de alimentos ricos en proteínas en un corto período de tiempo para evitar que la concentración de amoníaco en sangre aumente rápidamente, lo que puede causar coma hepático. Los pacientes deben abstenerse de beber alcohol y pueden consumir en pequeñas cantidades algunas miel, lechada de abeja, leche de soja, hongos, pescado, etc. La leche de soja puede ser una bebida común para pacientes con hepatitis crónica, los hongos son ricos en nutrientes, especialmente aminoácidos y vitaminas, tienen efectos antibacterianos, anticancerígenos y funciones de fortalecer el estómago y mejorar el apetito.

　　1Métodos de tratamiento convencionales de cáncer de hígado en occidenteLos pacientes con cáncer de hígado pueden elegir el tratamiento de medicina tradicional bajo la guía del médico, como el método de fortalecer el qi y mejorar la sangre, el método de regularizar el qi y mejorar la digestión, el método de refrigerar y desintoxicar, el método de activar la sangre y disolver la estasis, etc.

　　2Método de fortalecer el qi y mejorar la sangre:Adecuado para personas con fatiga y debilidad, pulso débil, yun tártaro delgado, lengua no roja. Se pueden usar Huangqi, Danggui, Gouqizi, Herba epimedii, etc.

　　3Método de regularizar el qi y mejorar la digestión:Adecuado para personas con hinchazón en el pecho y el costado, hinchazón abdominal, hinchazón después de comer, falta de apetito gástrico, o como tratamiento auxiliar para ascitis. Se pueden usar Shudihuang, Baishao, Zhishi, Chuanhoupu, Dafupi, Wu Yao, Jiangxiang, Jiaosanshan, Jineijin, Guya, etc.

　　4Método de refrigerar y desintoxicar:Adecuado para personas con ictericia, o con síntomas de fiebre, lengua roja, yun tártaro amarillo y espeso, pulso liso y rápido. Se pueden usar Chen, Yiren, Herba epimedii, Herba polygoni, Herba scutellaria, Herba scutellaria, Raíz de Polygonum cuspidatum, etc.

　　5Método de activar la sangre y disolver la estasis:Adecuado para personas con dolor en la región hepática, manchas de sangre en la lengua, etc. Se pueden usar Curcuma, Huang Huang, Tao, Yuan Huxi, Yujin, etc., prestando atención a las personas con tendencia a la hemorragia y a la etapa terminal del cáncer de hígado.

　　6Método de suavizar y disolver conglomerados:Adecuado para personas con tumores en la región hepática. Se pueden usar Romulea, Bixie, Beimo, Bixie, etc.