سرطان الكبد

　　هي العوامل الرئيسية التي تسبب سرطان الكبد في الصين، بما في ذلك عدوى فيروس اليرقان الكبدي، تلوث مركبات الأفلاتوكسين في الأغذية، وتلوث المياه في المناطق الريفية.

　　1حوالي المرضى المصابين بالسرطان الكبدي يرتبطون1/3لديهم تاريخ من التهاب الكبد المزمن، معدل إيجابية澳ب (HbsAg) أعلى بكثير من المناطق منخفضة الخطورة، تم اكتشاف أن فيروس اليرقان الكبدي من النوع C يصبح مشبوهًا بنفس درجة فيروس اليرقان الكبدي من النوع B، وأنه له علاقة وثيقة بالإصابة بالسرطان الكبدي، وأن فيروس اليرقان الكبدي من النوع B وسرطان اليرقان الكبدي من النوع C هو عامل مسرطن.

　　2حوالي المرضى المصابين بالسرطان الكبدي يرتبطون بالتهاب الكبد المزمن50٪ ~90٪، في السنوات الأخيرة، تم اكتشاف أن نسبة تطور فيروس اليرقان الكبدي من النوع C إلى التهاب الكبد الوبائي يصل إلى نفس نسبة فيروس اليرقان الكبدي من النوع B.

　　3تم إثبات أن منتجات تحلل الأفلاتوكسين هي الأفلاتوكسين B1بأثر قوي على نشاط السرطان، موجودة في الحبوب المهملة والفول وما إلى ذلك، يمكن أن تلوث الأغذية ببكتيريا الأفلاتوكسين B1في المناطق الملوثة بشكل كبير، تكون معدلات الإصابة بالسرطان الكبدي مرتفعة. مركبات النيتروزاميد وأكيداز والكحول ومبيدات الأعشاب العضوية الكلورية هي جميعها مركبات مشبوهة يمكن أن تسبب السرطان.

　　4بعض المياه الشروبية معرضة للتلوث من قبل مركبات بيركلوروفين والكلوروفورم وما إلى ذلك، في السنوات الأخيرة، تم اكتشاف أن النباتات البحرية الزرقاء التي تنمو في البحيرات هي نباتات سرطانية قوية يمكن أن تلوث المياه. يمكن أن تسبب عدوى الطفيليات مثل التهاب القناة الصفراوية انقسام الخلايا المبطنة للقناة الصفراوية، مما يمكن أن يؤدي إلى سرطان القناة الصفراوية الأصلي.

　　5، الشرب المزمن للكحول هو السبب الأول في تلف الكبد. هذا لأن الكحول يدخل الجسم ويتم تحليله في الكبد، ويؤدي السمية للخلايا الكبدية إلى تعطيل تكسير وتحليل الأحماض الدهنية، مما يؤدي إلى إيداع الدهون في الكبد ويسبب تليف الكبد.

　　يمكن أن تكون مضاعفات سرطان الكبد أو التهاب الكبد الكحولي، وتكون شائعة في المراحل المتأخرة من مرض سرطان الكبد. من بين مضاعفات سرطان الكبد الرئيسية ما يلي.

　　1، الغيبوبة الكبدية:يظهر في المراحل الأخيرة من سرطان الكبد، والأعراض الخفيفة تظهر على شكل تصرفات غير طبيعية، مثل عكس النوم (النوم خلال النهار والشعور بالقلق في الليل)، التبول العشوائي، وما إلى ذلك، وتزداد الأعراض مع تطور المرض، وتظهر القلق، وأخيرًا يحدث الغيبوبة. يمكن أن تُسبِّب الغيبوبة نزيف الجهاز الهضمي العلووي الكبير، أو يمكن أن تُسبِّب الغيبوبة تناول كميات كبيرة من الطعام عالي البروتين، أو يمكن أن يحدث الغيبوبة بدون سبب واضح.

　　2، نزيف الجهاز الهضمي العلووي الكبير:غالبًا ما يكون نزيف تمزق الأوردة الموجودة في المعدة السفلية بسبب ارتفاع ضغط البلازما، أو نزيف من قرحة المعدة، والشخص الذي يعاني من نزيف بسيط يظهر على شكل براز أسود، والشخص الذي يعاني من نزيف شديد يمكن أن يقيء دمًا كبيرًا، مما يؤدي إلى الصدمة بسبب كمية الدم الكبيرة، ويعتبر معدل الوفاة مرتفعًا.

　　3، نزيف انفجار الكبد:ويمكن أن تظهر على شكل ألم في منطقة الكبد والبطن، إذا لم يكسر غشاء الكبد، يمكن أن يتراكم الدم تحت غشاء الكبد، مما يسبب ورمًا محليًا، وإذاكسرت الغشاء، فإن كمية الدم التي تنزف عادة ما تكون كبيرة، مما يؤدي إلى كمية كبيرة من السائل الدموي في البطن، ويمكن أن يظهر المرضى أعراضًا مثل القلق، والعرق البارد، والشعور بالغموض في العينين، وانخفاض ضغط الدم، وغيرها من أعراض الصدمة.

　　4، متلازمة الكبد والكلى:واحدة من مضاعفات مراحل متقدمة سرطان الكبد، وتظهر على شكل قلة التبول، كمية كبيرة من السوائل في البطن، وتورم، وهي مضاعفة مرتبطة بمضاعفات فشل وظيفة الكبد ترتبط بمضاعفات وظيفة الكلى.

　　5، التهابات:وهي أيضًا متاعب شائعة لسرطان الكبد، لأن مناعة المرضى ضعيفة، بالإضافة إلى عدم كفاية وظيفة الكبد، يسهل حدوث التهابات، والتهابات شائعة هي التهاب البطن المكتسب بشكل طبيعي، يمكن أن يظهر المرضى أعراضًا مثل الحمى والألم البطني، وزيادة في السوائل في البطن، يمكن أن تزيد من عدد الخلايا البيضاء في السائل، والسائل يصبح مخاطيًا، وزيادة عدد الخلايا البيضاء في السائل، يمكن أن تنمو البكتيريا في زرع السائل.

　　بعض الأعراض الشائعة لسرطان الكبد يحدث فقط عندما يتقدم المرض إلى المراحل المتوسطة والمعقدة، وعادة ما يفوت فيها فرصة الجراحة، لذا فإن التحقق الذاتي اليومي مهم للغاية.

　　أولاً، الأعراض المبكرة

　　من الضروري أن يستغرق سرطان الكبد من تطوير أول خلية سرطانية في الكبد إلى ظهور الأعراض الذاتية عند المريض حوالي2عامًا. خلال هذه الفترة، يمكن أن لا يكون للمرضى أي أعراض أو علامات، وقد يظهر القليل من المرضى أعراضًا مثل تقليل الشهية، الشعور بالضغط في البطن العلوي، الألم البطني، الضعف، عدم الرغبة في الطعام، ويمكن أن يظهر بعض المرضى تورم خفيف في الكبد،黄疸، وتقشير الجلد. ولكن في معظم الحالات، من الصعب على الناس أن يلاحظوا هذه الأعراض، لذلك في الطب الحديث، يُكتشف أن العديد من مرضى سرطان الكبد قد دخلوا المراحل المتوسطة والمعقدة عند اكتشافهم.

　　ثانيًا، الأعراض في المراحل المتوسطة والمعقدة

　　1ألم في منطقة الكبد، الألم الشائع هو الألم الخفيف أو الألم المزمن، والسرعة في نمو الورم تجعل غشاء الكبد يتصلب ويغزو السطح الفاصل مما يسبب الألم، ويمكن أن تنتشر هذه الألم إلى الذراع اليمنى أو الظهر الأيمن؛ يمكن أن يؤدي الورم الذي ينمو إلى اليمين والخلف إلى ألم في الساق اليمنى؛ يمكن أن يشير الألم الحاد والمفاجئ في البطن وعلامات التحريض في البطن إلى نزيف تحت غشاء الورم أو التسرب إلى البطن.

　　2، الأعراض المعوية، مثل فقدان الشهية، ضعف الهضم، القيء والغثيان والأسهال، وتكون هذه الأعراض غير محددة، مما يجعلها سهلة الاستهانة.

　　3، الضعف، فقدان الوزن، الضعف العام، ويمكن أن يظهر بعض المرضى في المراحل المتقدمة في حالة سىئة.

　　4، الشعور بالحرارة، عادة ما تكون حرارة منخفضة، ولكن يمكن أن تصل إلى39℃ فوق، يظهر الشعور بالحرارة المستمرة، أو الشعور بالحرارة المنخفضة بعد الظهر أو الحرارة المتقلبة العالية.

　　تطورت العلم والتكنولوجيا، مما يجعل من الممكن防治 سرطان الكبد في جميع مراحل ظهوره وتطوره. في الماضي، لم يتمكن سرطان الكبد إلا من “علاج المرض الذي يحدث”،70年代 في الصين كان من الممكن “علاج المرض المبكر”، أي علاج المرضى بدون أعراض، يظهر الآن “علاج المرض الشبيه”، أي علاج المرحلة المبكرة من السرطان أو المرحلة المتقدمة للسرطان، في النهاية سيتمكنون من “علاج المرض المضاد”، هذا هو مستقبل الوقاية من سرطان الكبد. حيث أن سرطان الكبد يكون معظمه مصحوبًا بفشل الكبد، وهذا الفشل يسبب بشكل رئيسي بإصابة بفيروس الهپاتيت الوبائي B، لذا فإن الوقاية من فيروس الهپاتيت الوبائي B قد تقلل بشكل كبير من معدل الإصابة بسرطان الكبد بعد عدة سنوات. يمكن للوقاية من فيروس الهپاتيت الوبائي B من خلال تطعيم فيروس الهپاتيت الوبائي B. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام جسم مضاد مناعي معين عالي الكفاءة لتقاطع أو تقليل نقل فيروس الهپاتيت الوبائي B من الأم إلى الطفل. يمكن أن يكون تكون سرطان الكبد مرتبطًا أيضًا بالحبوب الفاسدة، لذا يمكن أن تقلل من سرطان الكبد من خلال منع التلوث الفطري وإزالة السم. يمكن أن تكون المياه العذبة في بعض المناطق مرتبطة أيضًا بمرض سرطان الكبد، لذا ستساعد تدابير تحسين جودة المياه في هذه المناطق أيضًا في الوقاية من سرطان الكبد.

　　تحتاج مرضى سرطان الكبد إلى إجراء الفحوصات التالية بشكل دقيق:

　　أولاً: الفحوصات البيولوجية للدم الناتجة عن سرطان الكبد

　　1، قياس بروتين الفتيل الكبد (AFP) في الدم: له خاصية تشخيصية نسبيًا. يمكن قياس مستوى الدم المستمر لـ AFP ≥400 ميكروغرام/L، وإذا استبعدت الحمل والأمراض الجهازية النشطة، يمكن النظر في تشخيص سرطان الكبد. في الممارسة الطبية، حوالي3من مرضى سرطان الكبد غير الإيجابي لـ AFP. إذا تم فحص مكونات AFP المختلفة في نفس الوقت، يمكن أن يرتفع معدل الإيجابية بشكل كبير.

　　2، الفحوصات البيولوجية للدم وغيرها من علامات السرطان: يمكن أن يكون γ-أيضًا يمكن أن تكون أعلى من الطبيعي، مثل إنزيمات الجلوتامات转移اس، إنزيمات التجلط غير المحددة، إنزيمات الفوسفاتase، إنزيمات الهيدروجين بيروكسيد.

　　ثانياً: الفحوصات التصويرية

　　1، الفحص بالموجات فوق الصوتية: يمكن عرض حجم الورم، شكله، الموقع، ووجود أي جسم غريب في الأوردة الهدبية أو البابية، ويمكن أن يصل معدل التشخيص إلى90٪، وهو طريقة غير غازية لهذا النوع من الفحوصات بقدر كبير من القيمة التشخيصية.

　　2، فحص CT: يُعتبر ذا دقة عالية، ويمكن أن يصل معدل التشخيص للسرطان الكبد إلى9أكثر من 0٪، يمكن اكتشاف قطر1ميكروية بحوالي 0.0 سم.

　　3، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): قيمة التشخيص مشابهة لـ CT، ويتميز بتفاضل أفضل من CT في التمييز بين التهابات الكبد الجيدة والسيئة، خاصة في التمييز بين الأورام الدموية.

　　4، تصوير الأوعية الدموية بالأشعة السينية للصدر الأيمن أو الأوعية الدموية الكبدية: في سرطان الأورام الغنية بالدم، الحد الأدنى للوضوح هو حوالي1سم

　　5، فحص الخلايا المنوية بالثقب بالاسبرينج: في إرشاد البحث بالموجات فوق الصوتية، يمكن أن يساعد الثقب الدقيق في زيادة معدل الإيجابية. يُستخدم في الحالات التي لم يتم التشخيص بعد، ولكن هناك شكوك عالية.

　　肝癌患者一定要保证足够的营养摄入，一般以高蛋白、高糖、高维生素及低脂肪饮食为主，如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁等。特别是新鲜蔬菜和水果，每餐都要有，以保持大便通畅。但肝癌患者多有食管胃底静脉曲张，为防出血，食物不宜粗糙且不能坚硬、过烫。

　　此外，肝病患者应根据自己病情轻重缓急，遵循个性化原则。饮食要软、凉、易消化，例如馒头、面条、面片、鸡蛋汤、火腿肠等，但切忌短期内大量食用高蛋白食物，以防血氨浓度急剧上升，造成肝昏迷。患者应戒酒，可以适量食用一些蜂蜜、蜂乳、豆浆、蘑菇、鱼等。豆浆可作为慢性肝炎患者的常备饮品，蘑菇含有丰富的营养物质，特别是氨基酸和维生素，有抗菌、抗癌作用和健脾开胃功能。

　　肝癌患者可根据病情在医生指导下选用中医进行治疗，如健脾益气法、益气补血法、理气消导法、清热解毒法、活血化瘀法等，

　　1、健脾益气法：适应体倦乏力，脉弱，舌苔薄，舌质不红者。可用人参（或党参)、当归、白术、云茯苓等。

　　2、益气补血法：适应贫血或失血后，面色萎黄，唇甲苍白，头晕无力，舌质淡，脉细弱。可选用黄芪、当归、枸杞、仙鹤草等。

　　3、理气消导法：适用于胸胁胀满，脘腹胀闷，食后胀甚，胃纳不佳，或作为腹水辅助治疗。可用熟地、白芍、枳实、川厚朴、大腹皮、乌药、降香、焦三仙、鸡内金、谷芽等。

　　4、清热解毒法：适应黄疽，或伴有热证者，舌质红，舌苔黄腻，脉滑而数。可用陈、薏仁、白花蛇舌草、半枝莲、田基黄、虎杖根等。

　　5、活血化瘀法：适应肝区疼痛，舌有瘀斑等典型血瘀者。可用莪术、生蒲黄、桃、元胡索、郁金等，注意有出血倾向者和晚期肝癌慎用。

　　6، طريقة تقوية الأنسجة والتفريغ:يستخدم للذين يُلاحظ وجود كتلة في منطقة الكبد. يمكن استخدام الكمثرى، والبطة المحترقة، والبيليمب، والخيار الأسود، وما إلى ذلك.