Viêm dạ dày

　　Nguyên nhân gây viêm dạ dày cấp tính

　　Có thể do các yếu tố hóa học, vật lý, nhiễm trùng vi sinh vật hoặc độc tố vi khuẩn gây ra. Ngoài ra, rối loạn chức năng thần kinh tinh thần, tình trạng căng thẳng hoặc phản ứng dị ứng của cơ thể do nhiều yếu tố gây ra cũng có thể là yếu tố kích thích nội sinh, gây ra tổn thương viêm cấp tính của màng niêm mạc dạ dày.

　　Nguyên nhân gây viêm dạ dày mạn tính

　　Viêm dạ dày mạn tính được gây ra bởi nhiều yếu tố. Hiện nay đã xác định rằng nhiễm trùng Helicobacter pylori là nguyên nhân chính gây viêm dạ dày mạn tính, một số người gọi nó là viêm dạ dày liên quan đến Helicobacter pylori. Nhưng các yếu tố nguy hiểm vật lý, hóa học và sinh học cũng có thể gây ra bệnh này nếu tác động nhiều lần và liên tục trên cơ thể dễ bị cảm nhiễm. Khi nguyên nhân tiếp tục tồn tại hoặc tái phát, có thể hình thành bệnh mạn tính. Viêm dạ dày teo mạn tính là một bệnh mạn tính tiến triển, bắt đầu từ viêm nông, cuối cùng trở thành viêm co teo không thể đảo ngược. Nguyên nhân gây viêm dạ dày mạn tính chưa được阐明 hoàn toàn trong y học lâm sàng,一般认为 có liên quan đến các yếu tố nguy hiểm môi trường xung quanh và cơ thể dễ bị cảm nhiễm. Các yếu tố nguy hiểm vật lý, hóa học và sinh học tác động nhiều lần và liên tục trên cơ thể dễ bị cảm nhiễm có thể gây ra bệnh này. Viêm dạ dày mạn tính tái phát nhiều lần có thể hình thành bệnh mạn tính.

　　1．Sử dụng lâu dài các loại thuốc, thực phẩm và thức ăn thô ráp có tính kích thích dạ dày, hoặc hút thuốc lá. Các yếu tố này tác động lại màng niêm mạc dạ dày nhiều lần, gây ra hiện tượng tắc mạch và phù nề.

　　2．Màng niêm mạc dạ dày bị ứ máu thiếu oxy trong thời gian dài. Nếu bệnh nhân bị suy tim sung huyết hoặc tăng áp lực mạch môn, màng niêm mạc dạ dày sẽ ở trong tình trạng ứ máu, thiếu oxy trong thời gian dài, gây ra rối loạn dinh dưỡng dẫn đến viêm dạ dày.

　　3．Viêm dạ dày cấp tính nếu không được điều trị đúng cách, có thể chuyển sang viêm dạ dày mãn tính.

　　4．Thiếu axit dạ dày, vi khuẩn dễ sinh sôi trong dạ dày, cũng có thể gây viêm dạ dày mãn tính.

　　5．Thiếu dinh dưỡng, rối loạn chức năng nội tiết, rối loạn miễn dịch, có thể gây viêm dạ dày mãn tính.

　　6．Nhiễm trùng vi khuẩn xoắn ruột tiêu hóa等都 có thể là yếu tố gây bệnh viêm dạ dày mãn tính.

　　7．Tác dụng của vi khuẩn và độc tố. Do các ổ nhiễm trùng ở mũi, miệng, họng và các vị trí khác liên tục bị nuốt vào dạ dày; hoặc dạ dày thiếu axit dạ dày, vi khuẩn dễ sinh sôi trong dạ dày, lâu ngày gây viêm dạ dày mãn tính.

　　8．Các yếu tố tâm lý. Căng thẳng tinh thần quá độ, buồn bã và các yếu tố tâm lý khác tác động lại vành大脑皮质, gây rối loạn chức năng của vành大脑皮质, dẫn đến co thắt cơ trương lực của mạch máu thành dạ dày, niêm mạc dạ dày bị viêm hoặc loét.

　　Viêm dạ dày cấp tính ít và nhẹ hơn, các biến chứng của viêm dạ dày mãn tính bao gồm:
　　1. Rối loạn tiêu hóa: Viêm dạ dày chảy máu không hiếm gặp: niêm mạc teo nhỏ và mỏng, mạch máu lộ ra, thức ăn thô ráp mài mòn, niêm mạc loét chảy máu, biểu hiện chủ yếu là phân đen, nếu chảy máu nhiều có thể nôn máu đột ngột, người nặng chóng mặt, hồi hộp, mệt mỏi, ra mồ hôi nhiều, thậm chí sốc.
　　2. Thiếu máu: Viêm dạ dày mất máu nặng sau đó có hai loại thiếu máu, thiếu máu hồng cầu to, tức là thiếu máu ác tính, bệnh nhân có biểu hiện thiếu máu, chóng mặt, mệt mỏi, tim đập nhanh, da xanh xao; thiếu máu sắt là do mất máu mãn tính, cũng liên quan đến việc bệnh nhân ăn ít, dinh dưỡng không đủ, thiếu axit dạ dày cũng ảnh hưởng đến tiêu hóa và hấp thu nguyên liệu tạo máu.
　　3. Viêm loét dạ dày: Viêm loét dạ dày cùng tồn tại với viêm dạ dày bề mặt và viêm dạ dày loét, có sự kích thích viêm rõ ràng, niêm mạc dạ dày teo nhỏ và mỏng, kèm theo loét và viêm loét, cần tiến hành kiểm tra nội soi dạ dày kịp thời để tránh chậm trễ trong điều trị.
　　4. Tiền ung thư dạ dày: Viêm dạ dày ung thư có mối quan hệ mật thiết với sự tăng sinh viêm dạ dày. Có hai loại viêm dạ dày dễ bị ung thư: Viêm dạ dày kèm theo thiếu máu ác tính, tỷ lệ ung thư cao hơn các bệnh tiêu hóa khác2Trên 0 lần, cần引起 sự chú ý của bệnh nhân tiêu hóa; viêm teo niêm mạc kèm theo sự hình thành ruột và sự tăng sinh không điển hình độ nặng.

　　Triệu chứng của viêm dạ dày cấp tính

　　Triệu chứng của viêm dạ dày cấp tính thường nhẹ hoặc nặng khác nhau, nhưng đều phát bệnh nhanh chóng. Người nhẹ chỉ có đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy, khó tiêu hóa; người nặng có thể có nôn máu, phân đen, thậm chí mất nước, và các triệu chứng中毒 và sốc.

　　Viêm dạ dày cấp tính đơn giản có病程 ngắn, có tính tự giới hạn; các loại viêm dạ dày cấp tính khác sau khi điều trị không để lại bất kỳ biến chứng nào, nhưng viêm dạ dày cấp tính ăn mòn có病程 nghiêm trọng,后期 có thể xuất hiện hẹp ở các部位 như thực quản, van môn vị.

　　（1）Thường có sốt, đau đầu, không cảm thấy dễ chịu và các triệu chứng中毒 khác nhau.

　　（2）Người nôn mửa, tiêu chảy nghiêm trọng có thể bị mất nước, acid中毒, thậm chí là sốc.

　　（3）Triệu chứng không rõ ràng, vùng trên bụng và quanh rốn có đau khi chạm, không có co thắt cơ và đau phản xạ, tiếng rumbles ruột nhiều.

　　（4）Có lịch sử uống rượu say xỉn hoặc ăn thực phẩm bẩn, hư hỏng.

　　（5）Bắt đầu nhanh, nôn mửa thường xuyên, đau bụng dữ dội, tiêu chảy nhiều lần, chủ yếu là phân nước, có thể chứa thức ăn không tiêu hóa, một ít mucus, thậm chí là máu.

　　Triệu chứng viêm loét dạ dày mãn tính

　　Viêm loét dạ dày mãn tính là bệnh dạ dày mãn tính với biến đổi bệnh lý chính là viêm niêm mạc dạ dày không đặc hiệu, bệnh lý có thể局限 ở một phần của dạ dày hoặc lan rộng đến toàn bộ dạ dày. Các triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu, mức độ nặng nhẹ của các triệu chứng không nhất thiết phải tương ứng với mức độ bệnh lý của niêm mạc dạ dày. Hầu hết bệnh nhân thường không có triệu chứng hoặc có các triệu chứng rối loạn tiêu hóa khác nhau, như đau và khó chịu ở vùng trên bụng, nôn ói, giảm cảm giác thèm ăn, đầy bụng sau bữa ăn, trào ngược axit và ợ chua. Những người bị loét và chảy máu niêm mạc dạ dày có thể có xuất huyết nôn và phân đen. Người bệnh viêm loét dạ dày teo có thể có giảm axit dạ dày, rối loạn tiêu hóa, thiếu máu, giảm cân, viêm ngôn ngữ, tiêu chảy, một số bệnh nhân có loét niêm mạc và đau bụng trên rõ ràng hơn, và có thể có xuất huyết.

　　Viêm loét dạ dày thường do chế độ ăn uống và thói quen sống không hợp lý gây ra, để phòng ngừa bệnh, cần chú ý tránh các yếu tố nguy cơ viêm loét dạ dày trong cuộc sống hàng ngày, các biện pháp cụ thể bao gồm:

　　1. Tránh kích thích hóa học

　　. Nếu uống một số loại thuốc như axit salicylic, reserpine và corticosteroid, uống nhiều rượu mạnh, trà đặc, cà phê, đều có thể kích thích và gây tổn thương niêm mạc dạ dày, gây viêm niêm mạc dạ dày, phù nề, thậm chí chảy máu, loét, gây ra viêm loét dạ dày đơn giản cấp tính.

　　2. Tránh yếu tố vi sinh

　　. Nguyên nhân gây viêm loét dạ dày cấp tính phổ biến là viêm loét dạ dày cấp tính do thực phẩm bẩn, vi khuẩn gây nhiễm trùng phổ biến bao gồm độc tố Staphylococcus, độc tố Clostridium botulinum, độc tố vi khuẩn沙门ella và độc tố vi khuẩn axit béo. Helicobacter pylori cũng có thể gây viêm loét dạ dày cấp tính trong giai đoạn nhiễm trùng cấp tính, nếu không được loại bỏ có thể chuyển sang viêm loét dạ dày mạn tính hoạt động. Các yếu tố nhiễm trùng virus phổ biến bao gồm virus cúm, virus đường ruột.

　　3. Các yếu tố khác:

　　Rối loạn tâm thần thần kinh, trạng thái căng thẳng, phản ứng dị ứng của cơ thể do các yếu tố khác nhau và một số bệnh toàn thân. Bệnh tim mạch phổi mãn tính, suy chức năng hô hấp, bệnh thiếu vitamin,吸收不良 của ruột non và ung thư tiến triển cuối cùng đều có thể là yếu tố kích thích nội sinh, gây viêm niêm mạc dạ dày cấp tính.

　　Các xét nghiệm xét nghiệm thường quy để chẩn đoán viêm loét dạ dày bao gồm:

　　Kiểm tra nội soi dạ dày và kiểm tra tổ chức sống

　　Kiểm tra nội soi dạ dày là phương pháp tốt nhất để chẩn đoán viêm loét dạ dày, kiểm tra nội soi dạ dày có thể quan sát sự thay đổi của niêm mạc dạ dày, đồng thời có thể lấy tổ chức niêm mạc dạ dày để làm tổ chức cắt, quan sát tình trạng bệnh lý của tổ chức dưới kính hiển vi, kết hợp kết quả kiểm tra nội soi và kiểm tra bệnh lý để xác định chẩn đoán.

　　Lưu ý khi kiểm tra nội soi dạ dày:

　　（1) Kiểm tra nội soi dạ dày vào buổi sáng:

　　Vào buổi tối ngày hôm trước8Sau đó, không được ăn uống và hút thuốc.

　　Trước bữa tối ngày hôm trước, ăn thực phẩm ít xơ và dễ tiêu hóa. Bởi vì ngay cả khi bệnh nhân uống một lượng nước nhỏ, cũng có thể làm thay đổi màu sắc của niêm mạc dạ dày, như bệnh viêm loét dạ dày cấp tính, khi uống nước, niêm mạc dạ dày có thể trở nên đỏ, gây ra sai sót trong chẩn đoán.

　　（2) Kiểm tra nội soi dạ dày vào buổi chiều:

　　Có thể cho bệnh nhân vào sáng ngày đó8Trước khi ăn, bệnh nhân có thể uống một ít nước đường, nhưng không được ăn bất kỳ thứ gì khác, không ăn gì vào trưa. Với bệnh nhân bị tắc nghẽn môn vị, vào buổi tối ngày trước khi kiểm tra, bệnh nhân phải được làm rửa dạ dày, làm sạch hoàn toàn nội dung dạ dày, cho đến khi dịch hồi lưu trong suốt.

　　Trước khi rút ống nội soi dạ dày, bệnh nhân phải nằm ngửa đầu thấp, chân cao để làm cho dịch dư trong dạ dày được thải ra hoàn toàn.

　　Không nên rửa dạ dày vào ngày đó, vì sau khi rửa dạ dày sẽ thay đổi màu sắc của niêm mạc dạ dày.

　　（2）Kiểm tra Helicobacter pylori

　　Có thể lấy thêm một mảnh mô sống để kiểm tra nhanh men尿素 trong quá trình nội soi, để tăng cường độ tin cậy của chẩn đoán nhiễm trùng Helicobacter pylori. Kiểm tra kháng thể Helicobacter pylori là phương pháp定性 kiểm tra kháng thể Helicobacter pylori trong máu,血浆 hoặc máu toàn phần của con người bằng công nghệ colloid gold. Khi mẫu bệnh nhân chứa kháng thể đặc hiệu của Helicobacter pylori, chúng sẽ hình thành kháng nguyên với đường kiểm tra (T line) trên.-Khám xét nghiệm kháng thể-Lưu huỳnh vàng hạt kết hợp với hợp chất kháng nguyên, và hiển thị đường đỏ. Sử dụng máy kiểm tra hơi thở để kiểm tra thử nghiệm hơi thở, quá trình đơn giản, không có phản ứng phụ, là một trong những phương pháp kiểm tra lý tưởng hiện nay. Mặt khác, độ nhạy của kết quả kiểm tra đạt95％trên là tiêu chuẩn vàng hiện nay trong việc kiểm tra HP.

　　（3）Chụp X-quang trên đường tiêu hóa

　　Chụp X-quang trên đường tiêu hóa là một trong những phương pháp kiểm tra thường dùng, phương pháp này có giá trị nhất định trong việc chẩn đoán bệnh loét và u, nhưng do phương pháp này chỉ có thể quan sát sự thay đổi hình dạng của dạ dày, không thể quan sát sự thay đổi của niêm mạc dạ dày, vì vậy có giới hạn.

　　（4）Khám xét nghiệm viêm loét dạ dày tự miễn

　　Người nghi ngờ viêm loét dạ dày tự miễn nên kiểm tra máu PCA và IFA, những người có kết quả dương tính cho thấy có yếu tố tự miễn.12Đo浓度 và vitamin B12Thử nghiệm hấp thu có lợi cho việc chẩn đoán thiếu máu ác tính.

　　（5）Khám xét nghiệm máu men tiêu hóa G17、Khám xét nghiệm máu men tiêu hóa alpha và beta

　　Khám xét nghiệm máu men tiêu hóa và men tiêu hóa alpha và beta là phương pháp kiểm tra không xâm lấn, giúp chẩn đoán xem có sự teo niêm mạc dạ dày không và phân bố部位 và mức độ của nó.

　　Viêm loét dạ dày cấp tính là sự thay đổi cấp tính, có thể ngược lại của niêm mạc dạ dày, có thể do kích thích hóa học (tuyết trà, rượu mạnh, trà đặc, cà phê, thuốc men, v.v.), kích thích vật lý (thực phẩm quá nóng, quá lạnh, quá thô, bức xạ X, v.v.) hoặc do tiếp xúc với vi khuẩn hoặc độc tố của vi khuẩn gây ra,病程 thường ngắn.1~2Thời gian cải thiện, tiên lượng tốt. Thường phân loại thành năm loại: viêm loét dạ dày đơn giản, viêm loét dạ dày ăn mòn, viêm loét dạ dày nhiễm trùng, viêm loét dạ dày mủ và viêm loét dạ dày chảy máu.

　　Các nguyên tắc养生 và bảo vệ sức khỏe trong ăn uống của bệnh nhân viêm loét dạ dày cấp tính có:

　　① Trong giai đoạn cấp tính, bệnh nhân thường có các triệu chứng như nôn mửa, tiêu chảy. Do mất nước nhiều, trong ăn uống nên chú ý bổ sung lượng chất lỏng lớn, có thể cung cấp các loại thức ăn lỏng như nước ép trái cây, bột sắn, nước cháo, nước gà, v.v., và nên uống nhiều nước để giảm mất nước và tăng cường bài tiết độc tố.

　　② Sau khi tình trạng bệnh cải thiện, có thể cho ăn thức ăn mềm ít xơ, dần dần chuyển sang cơm mềm ít xơ. Nội dung ăn uống nên không gây kích thích, ít xơ, như cháo gạo, súp mì, và có thể chọn lọc适量 bánh mì khô, v.v.

　　③ Cung cấp lượng protein vừa đủ.

　　④ Để giảm gánh nặng trên đường tiêu hóa, nên ăn ít bữa nhiều, mỗi ngày ăn5~6Lần này rất phù hợp.

　　Viêm loét dạ dày mạn tính là sự thay đổi viêm hoặc teo niêm mạc dạ dày, là một bệnh phổ biến. Y học hiện đại phân loại bệnh này thành bốn loại: viêm loét dạ dày nông mạn tính, viêm loét dạ dày teo mạn tính, viêm loét dạ dày loét mạn tính và viêm loét dạ dày dày mạn tính.

　　Người ta thường cho rằng, các yếu tố gây ra viêm loét dạ dày mạn tính bao gồm: viêm loét dạ dày mạn tính không khỏi, nhiễm trùng vi khuẩn, kích thích thuốc men, ăn uống không hợp lý, các ổ bệnh mạn tính ở mũi họng miệng, thiếu axit dạ dày, v.v.

　　Nguyên tắc điều trị bảo vệ sức khỏe ăn uống cho bệnh nhân viêm dạ dày mạn tính:

　　① Nên设法 loại bỏ yếu tố gây ra. Ví dụ, điều trị彻底 viêm dạ dày mạn tính, tránh ăn uống đồ ăn cay, cứng và thuốc kích thích dạ dày, điều trị nhiễm trùng mạn tính ở miệng và họng, v.v.

　　② Nên ăn thực phẩm dễ tiêu hóa và không gây kích thích, như thức ăn lỏng hoặc thức ăn ít xơ.

　　③ Nên ăn ít bữa nhiều, kiêng thực phẩm kích thích cơ học, hóa học và lạnh.

　　④ Nên cung cấp thực phẩm giàu protein và nhiều vitamin, như rau xanh tươi mới.

　　⑤ Đối với những người có axit dạ dày quá nhiều, nên kiêng ăn nước dùng gà đậm đặc, nước dùng tươi浓缩, thực phẩm chua, protein lớn, tránh gây tăng tiết axit dạ dày. Nên ăn sữa đậu nành,泥 cà rốt, cháo, v.v.

　　Các phương pháp điều trị viêm dạ dày phổ biến của y học phương Tây bao gồm:

　　（1）Tiêu diệt vi khuẩn Helicobacter pylori

　　Mặc dù hiện nay vẫn còn thiếu ý kiến thống nhất về việc có nên tiêu diệt vi khuẩn Helicobacter pylori gây viêm dạ dày mạn tính một cách thường規 hay không, nhưng việc tiêu diệt thành công vi khuẩn Helicobacter pylori có thể cải thiện tổ chức niêm mạc dạ dày, ngăn ngừa viêm loét dạ dày, có thể giảm nguy cơ phát triển ung thư dạ dày và một số bệnh nhân có triệu chứng khó tiêu cũng có thể cải thiện. Ý kiến đồng thuận của Trung Quốc về viêm dạ dày mạn tính đề xuất tiêu diệt vi khuẩn Helicobacter pylori đặc biệt phù hợp với: ① có tổn thương niêm mạc dạ dày loét, teo, và sự phát triển ruột hóa, định hình khác thường; ② có triệu chứng khó tiêu; ③ có tiền sử gia đình bị ung thư dạ dày.

　　（2）Chữa trị cải thiện triệu chứng khó tiêu

　　Những bệnh nhân có triệu chứng khó tiêu mà kèm theo viêm dạ dày mạn tính, các triệu chứng này không có mối quan hệ rõ ràng với viêm dạ dày mạn tính, vì vậy điều trị triệu chứng thực chất thuộc về điều trị kinh nghiệm của rối loạn tiêu hóa chức năng, thuốc ức chế axit dạ dày hoặc thuốc kháng axit, thuốc kích thích sự co bóp đường tiêu hóa, thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày đều có thể thử dùng, ngoài tác dụng điều trị triệu chứng, các loại thuốc này cũng có thể có tác dụng nhất định đối với việc sửa chữa niêm mạc dạ dày và viêm nhiễm.

　　（3）Chữa trị viêm dạ dày tự miễn

　　Hiện nay vẫn chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu, khi có thiếu máu ác tính thì tiêm vitamin B.12Thiếu máu sau đó có thể được điều chỉnh.

　　（4）Chữa trị định hình khác thường

　　Định hình khác thường là biến chứng tiền ung thư của ung thư dạ dày, cần được chú ý đặc biệt. Đối với định hình khác thường nhẹ, ngoài việc điều trị tích cực như đã nêu trên, then chốt là theo dõi định kỳ. Đối với định hình khác thường nặng, cần tiến hành phẫu thuật phòng ngừa, hiện nay thường sử dụng phẫu thuật cắt niêm mạc dạ dày nội soi.