Viêm gan B

　　Đặc điểm của viêm gan mạn tính là sự tái phát và giảm nhẹ của viêm gan, và có thể xuất hiện nhiều biến chứng, biến chứng phổ biến nhất của viêm gan B là:

　　1Triệu chứng đái tháo đường gan nguyên phát

　　Biến chứng của viêm gan B có biểu hiện lâm sàng tương tự như bệnh đái tháo đường type 2, khác biệt là bệnh đái tháo đường gan nguyên phát khi đói insulin tăng明显 trong khi C肽 bình thường. Sau khi uống đường, insulin tăng明显 nhưng峰值 C肽 vẫn thấp hơn so với bình thường. Đó là vì khả năng灭活化 insulin của gan giảm,促使 insulin tăng, thêm vào đó, sự灭活化 của glucagon trong gan giảm, cộng với số lượng thụ thể insulin trên tế bào gan giảm, gây ra kháng insulin, vì vậy mặc dù insulin tăng nhưng đường huyết vẫn cao, đồng thời C肽 bị ảnh hưởng ít bởi gan, vì vậy C肽 không cao,提示 chức năng tiết của tế bào β không có bất thường rõ ràng.

　　2Triệu chứng gan béo

　　Mekhân chế vẫn chưa rõ ràng, đặc điểm của biến chứng này của viêm gan B là tình trạng sức khỏe tốt, ALT nhẹ hoặc trung bình tăng, tăng mỡ máu, siêu âm B có hình ảnh gan béo, chẩn đoán dựa trên kiểm tra mô gan.

　　3Triệu chứng gan xơ hóa

　　Viêm gan mạn tính phát triển thành gan xơ hóa là kết quả của sự xơ hóa gan. Các biến chứng của viêm gan B này vẫn chưa được giải thích rõ ràng. Còn thấy ở viêm gan cấp tính, viêm gan mạn tính nặng và những người mang HBsAg không có triệu chứng xuất hiện từ bệnh ban đầu.

　　4Triệu chứng ung thư gan

　　HBV, HCV nhiễm trùng có mối quan hệ chặt chẽ với bệnh phát triển. Những người bị ung thư gan thường gặp là những người bị viêm gan mạn tính và gan xơ hóa. Cũng có thể gặp ở những người bị nhiễm HBV mạn tính mà không qua giai đoạn xơ hóa gan phát triển thành ung thư gan. Mekhân chế phát triển hiện tại được cho là liên quan đến HBV-Liên quan đến sự tích hợp DNA, đặc biệt là sự tích hợp gen X.

　　5Triệu chứng bệnh não gan

　　Bệnh não gan, còn gọi là hôn mê gan, hoặc hội chứng não gan, là một biến chứng phổ biến ở giai đoạn cuối của ung thư gan do viêm gan B. Đặc điểm là rối loạn chức năng hệ thần kinh trung ương và rối loạn chuyển hóa, với giảm trí thông minh, rối loạn ý thức, dấu hiệu thần kinh và tổn thương gan là các biểu hiện lâm sàng chính, cũng là một trong những nguyên nhân gây tử vong phổ biến của ung thư gan, khoảng3Khoảng 0% bệnh nhân tử vong.

　　Triệu chứng sớm của viêm gan B thường biểu hiện bằng giảm cảm giác thèm ăn, mệt mỏi toàn thân, sợ thức ăn béo, buồn nôn, đau ở vùng gan, vàng da (mắt trắng và da xuất hiện vàng), gan có thể sưng to (cảm giác đầy) kèm theo đau khi chạm, đau khi gõ, gan bàn tay, mụn rộp,扩张 mao mạch hoặc mặt bệnh lý gan, một số trường hợp còn có gan to.

　　1Triệu chứng toàn thân:Thường biểu hiện bằng việc cảm thấy mệt mỏi, thiếu sức lực, dễ mệt mỏi, không có tinh thần. Một số trường hợp do áp lực tinh thần, cũng có thể xuất hiện mất ngủ, mộng du, v.v.

　　2Triệu chứng tiêu hóa:Triệu chứng chính là giảm cảm giác thèm ăn của gan, buồn nôn, sợ dầu mỡ, khó chịu ở vùng bụng trên, đầy bụng, v.v.

　　3、 biểu hiện vàng da:thường biểu hiện bằng mắt, da黄染, nước tiểu có màu đậm.

　　4、 biểu hiện gan:xuất hiện đau nhẹ ở gan, vị trí thấy đau ở bụng trên phải, vùng rìa sườn phải không thoải mái, đau nhẹ.

　　5、 biểu hiện ngoài gan:Ngoài ra còn có các biểu hiện ngoài gan như: diện mạo gan, gan bàn tay, mụn rộp, nam giới có thể xuất hiện rối loạn cương dương, nữ giới có thể xuất hiện rối loạn kinh nguyệt, kinh闭, giảm ham muốn tình dục...

　　tỷ lệ người bị viêm gan B cấp tính trở thành viêm gan B mạn tính ước tính có5％～10％ trong khi viêm gan B nếu không được điều trị kịp thời sẽ dẫn đến nhiều biến chứng, hiện nay chưa có phương pháp điều trị hoàn toàn hiệu quả cho viêm gan B, vì vậy việc phòng ngừa viêm gan B là rất quan trọng. Các biện pháp phòng ngừa viêm gan B typ B bao gồm:

　　1、 kiểm soát nguồn truyền nhiễm

　　thời gian cách ly của bệnh nhân viêm gan cấp tính các loại theo thời gian truyền nhiễm của viêm gan virus các loại. Đối với người mang HBV và HCV không có triệu chứng nên kiểm tra thêm các chỉ số truyền nhiễm, bao gồm HBeAg, HBV DNA, kháng HCV và HCV RNA, những người dương tính nên cấm hiến máu và làm công việc chăm sóc trẻ em.

　　2、 ngắt nguồn truyền nhiễm

　　ngăn ngừa truyền nhiễm qua máu và dịch cơ thể. Mỗi người tham gia hiến máu và mỗi đơn vị máu đều phải được kiểm tra bằng phương pháp nhạy cảm nhất để phát hiện HBeAg và kháng HCV. Cấm người dương tính hiến máu, cấm sử dụng máu dương tính. Khuyến khích sử dụng dụng cụ tiêm một lần và kim châm cứu một lần, thiết bị được sử dụng lại phải được khử trùng bằng áp suất cao hoặc đun sôi. Thiết bị không chịu được nhiệt có thể sử dụng2％ formaldehyde ngâm2giờ khử trùng. Công cụ rửa miệng và đánh răng phải được sử dụng riêng. Sau khi tiếp xúc với bệnh nhân, hãy rửa tay bằng xà bông và nước chảy. Giữ gìn thói quen sinh hoạt tốt.

　　Trước khi quan hệ tình dục với người không rõ có mang virus viêm gan B hay không nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa an toàn. Sử dụng bao cao su đúng cách có thể giảm cơ hội nhiễm bệnh. Không sử dụng đồ dùng cá nhân có thể tiếp xúc với máu và dịch cơ thể của người khác, chẳng hạn như bàn chải đánh răng (đánh răng chảy máu), dao cạo râu và kim tiêm. Đối với các cuộc phẫu thuật tiếp xúc với máu như xăm hình, xăm mày, đục tai, châm cứu, loại bỏ nốt ruồi, cần cẩn thận, đặc biệt không nên sử dụng thiết bị không được khử trùng. Sử dụng thiết bị một lần (đ是一次性的) càng nhiều càng tốt. Nếu công việc cần tiếp xúc với bệnh nhân, nên thực hiện một số biện pháp an toàn. Nếu có thể tiếp xúc với máu và dịch cơ thể của nhiều bệnh nhân, nên đeo găng tay, mặt nạ và áo bảo vệ. Cũng có thể sử dụng nước rửa bột gia đình được pha loãng.1lít nước rửa bột49lít nước) khử trùng vật bị nhiễm máu.

　　3、 bảo vệ nhóm người dễ bị nhiễm

　　Mọi trẻ sơ sinh (đặc biệt là trẻ sơ sinh của người mẹ dương tính với HBeAg) sau khi sinh24giờ nên tiêm ngay vacxin viêm gan B tái tổ hợp gen, tiêm3lần sau có hiệu quả bảo vệ khoảng85％. HBeAg dương tính trong thời kỳ mang thai3tháng tiêm globulin miễn dịch cao giá viêm gan B (HBIG), có thể có tác dụng预防 truyền nhiễm từ mẹ sang con.

　　Nhiều bệnh nhân viêm gan B mạn tính không chú ý đến việc kiểm tra lại định kỳ, thường nghĩ rằng sự phát triển của bệnh không nhanh chóng như vậy, hoặc nghĩ rằng không có triệu chứng thì không có vấn đề. Thực tế, bệnh nhân viêm gan B mạn tính nên kiểm tra toàn diện một lần mỗi nửa năm đến một năm. Chỉ có thể kiểm tra lại định kỳ mới có thể theo dõi toàn diện sự phát triển của bệnh, để có cơ hội điều trị tốt nhất và hiệu quả điều trị.

　　1Kiểm tra chức năng gan

　　Kiểm tra chức năng gan của bệnh nhân viêm gan B mạn tính bao gồm nhiều chỉ số. Trong đó, alanin aminotransferase, aspartate aminotransferase phản ánh mức độ nghiêm trọng của tổn thương tế bào gan và tổn thương thực thể gan. Tổng bilirubin, gamma-glutamyltransferase và alkaline phosphatase phản ánh tình trạng chuyển hóa và tắc mật của gan.

　　2Kiểm tra định lượng virus viêm gan B

　　Kiểm tra định lượng virus viêm gan B trực tiếp phản ánh tình trạng sao chép virus viêm gan B và mức độ truyền nhiễm, có thể được sử dụng để quan sát hiệu quả của điều trị kháng virus và hướng dẫn chọn thuốc kháng virus.

　　3Kiểm tra凝血四项

　　Một số bệnh nhân viêm gan B mạn tính thường có hiện tượng chảy máu nhẹ khi chải răng hoặc khó cầm máu khi bị chấn thương.凝血四项 có thể phản ánh tình trạng bình thường của cơ chế凝血, một phần phản ánh sự tiến triển của bệnh gan.

　　4Kiểm tra máu

　　Xét nghiệm máu có thể phản ánh tình trạng tạo máu và tuần hoàn gan, đồng thời có thể chỉ ra có chức năng gan tăng cường hay không, có nhiễm trùng vi khuẩn thứ phát hay không, thậm chí có thể phát hiện ra các dấu hiệu sớm của nhiều bệnh toàn thân. Đối với bệnh nhân viêm gan B mạn tính đang điều trị interferon, việc kiểm tra lại xét nghiệm máu định kỳ rất quan trọng, thông qua việc kiểm tra lại xét nghiệm máu, mới có thể chỉ dẫn thêm về điều trị interferon.

　　5Kiểm tra alpha-fetoprotein

　　Alpha-fetoprotein thường được sử dụng làm chỉ số chẩn đoán ung thư gan nguyên phát, có giá trị quan trọng trong việc đánh giá tình trạng và dự báo bệnh ung thư gan. Do đó, đối với bệnh nhân viêm gan B mạn tính có bệnh sử trên 10 năm, đặc biệt4Đối với nam giới trên 0 tuổi, việc kiểm tra alpha-fetoprotein rất quan trọng.

　　Tính chất đặc trưng của viêm gan mạn tính là sự gia tăng và giảm nhẹ của viêm gan tái phát, vì vậy cần điều chỉnh chế độ ăn uống dựa trên tình trạng chức năng gan. Trong thời kỳ giảm nhẹ của viêm gan mạn tính, kết quả kiểm tra chức năng gan gần như bình thường, không có triệu chứng tiêu hóa rõ ràng, lúc này cần nhấn mạnh chế độ ăn uống cân bằng.

　　1Cung cấp lượng năng lượng hợp lý.

　　2Cung cấp đủ lượng protein có thể duy trì cân bằng nitơ, cải thiện chức năng gan, có lợi cho việc sửa chữa và tái tạo tổn thương tế bào gan.

　　3Cung cấp lượng carbohydrate vừa phải: Carbohydrate nên cung cấp lượng năng lượng50-70%, lượng carbohydrate vừa phải không chỉ đảm bảo cung cấp năng lượng tổng thể cho bệnh nhân viêm gan mạn tính mà còn giảm sự phân hủy protein của tổ chức cơ thể, thúc đẩy gan sử dụng axit amin, tăng dự trữ glycogen gan, tăng cường khả năng giải độc của tế bào gan.

　　4Giới hạn hợp lý lượng chất béo trong chế độ ăn: Chất béo là một trong ba yếu tố dinh dưỡng chính, axit béo không no mà nó cung cấp là chất dinh dưỡng thiết yếu cho cơ thể, không thể thay thế bằng các loại thực phẩm khác, vì vậy không cần thiết phải giới hạn quá mức. Ngoài ra, việc hấp thu lượng chất béo vừa phải có lợi cho việc hấp thu vitamin tan trong chất béo (như vitamin A, E, K, v.v.). Do bệnh nhân viêm gan mạn tính thường có tình trạng giảm cảm giác thèm ăn, thường mắc kèm bệnh về túi mật, lượng thực phẩm chất béo hấp thu thường không đủ, bệnh nhân viêm gan mạn tính cần ăn lượng chất béo hợp lý, nhưng việc giới hạn quá mức chất béo là không phù hợp. Lượng cung cấp chất béo hàng ngày thường40-60g, hoặc chiếm tổng năng lượng hàng ngày25％ là hợp lý. Đối với bệnh nhân viêm gan mạn tính có gan mỡ, tăng mỡ máu, viêm gan mạn tính cấp tính, cần hạn chế chất béo.

　　5、Bổ sung vitamin và khoáng chất适量: Vitamin có vai trò quan trọng trong việc giải độc, tái tạo tế bào gan và tăng cường miễn dịch. Vitamin thường được sử dụng như một loại thuốc hỗ trợ điều trị viêm gan mạn tính. Bổ sung vitamin chủ yếu thông qua thực phẩm, trong trường hợp hấp thụ không đủ, bổ sung vitamin制剂 cũng có lợi. Bệnh nhân viêm gan mạn tính dễ bị thiếu canxi và loãng xương, uống sữa hàng ngày hoặc uống thuốc bổ canxi là cần thiết.

　　6、Kiêng rượu, tránh hấp thụ chất gây hại cho gan: Ethanol có thể gây tổn thương tế bào gan, bệnh nhân viêm gan mạn tính chức năng giải độc của gan đối với ethanol giảm sút. Dù uống ít rượu cũng có thể làm nặng thêm tổn thương tế bào gan, dẫn đến bệnh gan nặng hơn, vì vậy bệnh nhân viêm gan nên kiêng rượu.

　　Viêm gan B là một bệnh gan truyền nhiễm phổ biến, vậy phương pháp điều trị viêm gan B là gì?

　　Một, Điều trị bảo vệ gan truyền thống

　　Thường chúng ta sử dụng phương pháp điều trị gan truyền thống nhất là điều trị bảo vệ gan truyền thống, nhưng phương pháp này chỉ điều trị triệu chứng không điều trị nguyên nhân, bảo vệ gan chỉ có thể là bảo vệ sức khỏe hàng ngày, virus không thể ức chế hoặc tiêu diệt, dẫn đến gan bị virus tấn công cuối cùng dẫn đến bệnh gan nặng, chuyển sang xơ gan, ung thư gan. Thuốc phân phối khắp cơ thể, không đạt được hiệu quả tiêu diệt virus.

　　Hai, Điều trị điều chỉnh miễn dịch

　　Điều trị miễn dịch là một phương pháp phổ biến trong việc điều trị viêm gan B, thường sử dụng điều trị kháng miễn dịch, thời gian điều trị dài, cần phải phối hợp dùng thuốc. Tỷ lệ tế bào điều chỉnh miễn dịch hoặc sự thay đổi của phân tử điều chỉnh miễn dịch thường có thể dẫn đến rối loạn chức năng miễn dịch của cơ thể, và có thể gây ra bệnh.

　　Ba, Điều trị virus viêm gan B

　　Việc điều trị virus viêm gan B là một bước quan trọng trong việc điều trị viêm gan B, và cũng là một phần quan trọng nhất. Bởi vì chỉ khi lâu dài ức chế hoặc loại bỏ virus viêm gan B trong cơ thể bệnh nhân, virus viêm gan B của bệnh nhân mới có thể ổn định lâu dài. Hiện nay, việc điều trị viêm gan B ở Trung Quốc chủ yếu là thuốc kháng virus và điều trị interferon, mà việc điều trị bằng thuốc chủ yếu là để ức chế sự sao chép của virus, không thể tiêu diệt hoàn toàn virus, loại bỏ virus, bệnh nhân viêm gan mạn tính cần phải uống thuốc dài hạn, dễ dàng gây ra kháng thuốc, biến đổi gen virus và tái phát bệnh tình.