Gastrite

　　Les causes de la gastrite aiguë

　　Peuvent être causées par des facteurs chimiques, physiques, des infections microbiennes ou des toxines bactériennes, etc. De plus, les troubles fonctionnels du système nerveux central, les états de stress ou les réactions allergiques du corps causées par divers facteurs peuvent agir comme des facteurs de stimulation endogènes, provoquant des lésions aiguës de l'inflammation de la muqueuse gastrique.

　　Les causes de la gastrite chronique

　　La gastrite chronique est causée par de nombreux facteurs. Il est maintenant clair que l'infection à Helicobacter pylori est la cause principale de la gastrite chronique, et on l'appelle parfois gastrite associée à Helicobacter pylori. Mais d'autres facteurs physiques, chimiques et biologiques nocifs qui agissent de manière répétée et prolongée sur des sujets sensibles peuvent également causer cette maladie. La présence continue ou la récurrence de la cause peut entraîner des lésions chroniques. La gastrite atrophique chronique est une lésion chronique progressive qui commence par une inflammation superficielle et finit par une inflammation atrophique irréversible. Les causes de la gastrite chronique n'ont pas été pleinement élucidées en médecine clinique, et on pense généralement qu'elles sont liées aux facteurs nocifs environnementaux et à la constitution sensible. Les facteurs nocifs physiques, chimiques et biologiques qui agissent de manière répétée et prolongée sur des sujets sensibles peuvent également causer cette maladie. La récurrence continue de la gastrite peut entraîner des lésions chroniques.

　　1．L'utilisation à long terme de médicaments, de nourriture et de nourriture grossière qui irritent l'estomac, ainsi que le tabagisme, etc. Ces facteurs agissent de manière répétée sur la muqueuse gastrique, la rendant congestionnée et enflée.

　　2．La muqueuse gastrique est constamment congestionnée et hypoxique. Chez les patients souffrant de cardiopathie congestive ou de hypertension portale, la muqueuse gastrique reste constamment congestionnée et hypoxique, ce qui entraîne une altération de la nutrition et provoque la gastrite.

　　3.Si la gastrite aiguë n'est pas traitée correctement, elle peut devenir chronique après une persistance prolongée.

　　4.Carence en acide gastrique, les bactéries se multiplient facilement dans l'estomac, peuvent également causer une gastrite chronique.

　　5.Déficit en nutriments, troubles de la fonction endocrinienne, anomalies du système immunitaire, peuvent causer une gastrite chronique.

　　6.Infection par Campylobacter pyloridis et d'autres peuvent être des facteurs de développement de la gastrite chronique.

　　7.Action des bactéries et de leurs toxines. En raison des bactéries ou des toxines des foyers d'infection nasaux, buccaux, pharyngés et autres qui sont constamment avalés ; ou en l'absence d'acide gastrique dans l'estomac, les bactéries se multiplient facilement dans l'estomac, entraînant une gastrite chronique à long terme.

　　8.Facteurs psychologiques. Un excès de stimulation psychologique, la dépression et d'autres facteurs psychologiques récurrents agissent sur le cortex cérébral, entraînant un dysfonctionnement du cortex cérébral, provoquant un spasme des vaisseaux sanguins de la paroi gastrique, et une inflammation ou une ulcération de la muqueuse gastrique.

　　Les complications de la gastrite aiguë sont rares et mineures, les complications de la gastrite chronique incluent :
　　1.Hémorragie gastrique : L'hémorragie par la gastrite chronique n'est pas rare : l'atrophie de la muqueuse gastrique s'amincit, les vaisseaux sanguins sont exposés, les aliments grossiers frottent, la muqueuse gastrique est érodée et saigne, principalement manifestée par des selles noires, si la perte de sang est importante, elle peut saigner soudainement, les cas graves peuvent présenter des étourdissements, de l'angoisse, des troubles du sommeil, une transpiration abondante, voire un choc.
　　2.Anémie : Après une grande perte de sang par la gastrite chronique, il y a deux types d'anémie, l'anémie macrocytaire, c'est-à-dire l'anémie maligne, les patients ont des symptômes d'anémie, comme des étourdissements, une faiblesse, des palpitations, une peau pâle ; l'anémie hypochrome est due à une perte de sang chronique, et est également liée à la consommation de repas peu fréquents par les patients atteints de gastrite chronique, une insuffisance nutritionnelle, et une carence en acide gastrique affecte également la digestion et l'absorption des matières premières hémopoïétiques.
　　3.Ulcération gastrique : L'ulcération gastrique coexiste avec la gastrite superficielle et la gastrite érosive, avec une stimulation inflammatoire évidente, l'atrophie de la muqueuse gastrique s'amincit, avec des érosions et des ulcères, une endoscopie gastrique doit être effectuée à temps pour éviter de retarder le diagnostic et le traitement.
　　4.Pré-cancer du胃癌 : La métaplasie cancéreuse de la gastrite chronique est étroitement liée à l'hyperplasie gastrique. Deux types de gastrite chronique sont plus susceptibles de métastaser : la gastrite chronique avec anémie maligne, le taux de métastase est plus élevé que d'autres maladies gastro-intestinales20 fois ou plus, cela doit attirer l'attention des patients souffrant de maladies gastro-intestinales ; les patients avec une inflammation atrophique associée à une métaplasie intestinale et une hyperplasie atypique sévère.

　　Les symptômes de la gastrite aiguë

　　Les symptômes de la gastrite aiguë varient en gravité, mais tous commencent soudainement. Les cas légers peuvent présenter des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, une mauvaise digestion ; les cas graves peuvent présenter des vomissements de sang, des selles noires, une déshydratation, ainsi que des symptômes de intoxication et de choc.

　　L'gastrite aiguë simple a une courte durée de maladie et est auto-limitée ; d'autres types d'gastrite aiguë, après traitement, ne laissent pas de lésions résiduelles, mais la gastrite corrosive aiguë a une maladie grave, et à la fin, peut y avoir une sténose dans les parties comme l'oesophage et le pylore.

　　(1Il y a souvent de la fièvre, des maux de tête, un malaise général et des symptômes de中毒 de différentes gravités.

　　(2Dans les cas graves de vomissements et de diarrhées, il peut y avoir une déshydratation, une acidose, voire un choc.

　　(3Les signes cliniques ne sont pas évidents, il y a une douleur à la zone épigastrique et péri-ombilicale, sans tension musculaire ni douleur de rebond, et une hyperactivité des bruits intestinaux.

　　(4Il y a un historique de suralimentation ou de consommation de nourriture non propre et corrompue.

　　(5La maladie commence soudainement, avec des nausées, des vomissements fréquents, des douleurs abdominales aiguës, des diarrhées fréquentes, principalement des selles aqueuses, qui peuvent contenir des aliments non digérés, une petite quantité de mucus, voire du sang.

　　慢性胃炎症状

　　Symptômes de la gastrite chronique

　　Comment prévenir la gastrite

　　1La gastrite est souvent due à une alimentation et à des habitudes de vie non raisonnables, la prévention des maladies nécessite de prêter attention aux facteurs de risque de gastrite dans la vie quotidienne, les mesures spécifiques incluent :

　　.Éviter les stimuli chimiques

　　2.Éviter les facteurs bactériens

　　Les causes courantes de la gastrite aiguë sont souvent des aliments non stériles, les infections bactériennes courantes sont les toxines exotoxiques de Staphylococcus, les toxines de Clostridium botulinum, les endotoxines de Salmonella et les bactéries acidophiles. Helicobacter pylori peut également présenter une gastrite aiguë pendant la période d'infection aiguë, et si elle n'est pas éliminée, elle peut évoluer en gastrite chronique active. Les facteurs d'infection virale courants incluent le virus grippal, le virus intestinal, etc.

　　3.Autres facteurs :

　　Les troubles fonctionnels psychoneurologiques, l'état de stress, les réactions allergiques du corps causées par divers facteurs et certaines maladies systémiques. Les maladies cardiaques pulmonaires chroniques, l'insuffisance respiratoire, les maladies de carence en vitamines, la malabsorption intestinale et les tumeurs malignes avancées peuvent être des facteurs de stimulation endogènes, causant une inflammation aiguë de la muqueuse gastrique.

　　Les examens de laboratoire courants utilisés pour la gastrite incluent :

　　Endoscopie et biopsie

　　L'endoscopie gastrique est la meilleure méthode de diagnostic de la gastrite, l'endoscopie gastrique peut observer les changements de la muqueuse gastrique, en même temps, on peut prélever de la muqueuse gastrique pour faire des coupes histologiques et observer les lésions des tissus au microscope, déterminer le diagnostic en combinant les résultats de l'endoscopie et de l'examen pathologique.

　　Précautions à suivre lors de l'examen endoscopique gastrique :

　　(1) le lendemain matin pour faire une endoscopie gastrique :

　　Le soir précédent8Après cela, il ne faut pas manger ni boire de boisson, et il est interdit de fumer.

　　Le dîner la veille doit être composé de nourriture à faible teneur en résidus et facile à digérer. Parce que même une petite quantité d'eau peut changer la couleur de la muqueuse gastrique, comme dans les lésions de gastrite atrophique, la muqueuse gastrique peut devenir rouge après avoir bu de l'eau, ce qui peut entraîner une erreur de diagnostic.

　　(2) le lendemain après-midi pour faire une endoscopie gastrique :

　　Il est possible de laisser le patient le faire8Il est possible de boire un peu de sucre avant de manger, mais il ne faut pas manger d'autres choses et ne rien manger à midi. Pour les patients atteints d'obstruction du pylore, il est nécessaire de faire un lavage gastrique la veille du jour de l'examen, pour nettoyer complètement le contenu gastrique, jusqu'à ce que le liquide de retour soit clair.

　　Avant de retirer le tube gastrique après lavage gastrique, le patient doit adopter une position allongée avec la tête basse et les pieds élevés pour que le liquide résiduel dans l'estomac soit complètement expulsé.

　　Il ne peut pas se laver le stomac le jour même, car le lavage gastrique peut changer la couleur de la muqueuse gastrique.

　　(2) Détection de Helicobacter pylori

　　Il est possible de prélever une autre pièce de tissu vivant pour effectuer un test rapide de uréease lors de l'examen endoscopique pour augmenter la fiabilité du diagnostic de l'infection à Helicobacter pylori. Le test des anticorps anti-Helicobacter pylori est une méthode de détection qualitative utilisant la technologie colloïdale d'or pour détecter les anticorps anti-Helicobacter pylori dans le sérum, le plasma ou le sang total humain. Lorsque le prélèvement du patient contient des anticorps spécifiques à Helicobacter pylori, ils forment des antigènes avec la ligne de détection (T-ligne) sur le test,-Anticorps-Un complexe de particules colloïdales d'antigène et d'or, et montre une ligne rouge. Utiliser un détecteur d'émission de gaz pour effectuer des tests de respiration pour détecter Helicobacter pylori, le processus est simple, sans effets secondaires, et est l'une des méthodes de détection idéales actuellement. Et la sensibilité des résultats de détection est95％ et plus, est actuellement le standard d'or pour la détection du HP dans la communauté médicale.

　　(3) Radiographie de l'appareil digestif supérieur

　　La radiographie de l'appareil digestif supérieur est l'une des méthodes d'examen courantes, cette méthode d'examen a une certaine valeur pour le diagnostic de l'ulcère et du cancer, mais en raison de la局限性 de cette méthode qui ne peut observer que les changements morphologiques de l'estomac et non les lésions de la muqueuse gastrique, elle a ses limites.

　　(4) Les examens associés à la gastrite autoimmune

　　Les patients suspectés d'avoir une gastrite autoimmune doivent être testés pour le PCA et l'IFA sanguins. Un résultat positif indique la présence de facteurs autoimmuns. La vitamine B12La détermination de la concentration et de la vitamine B12Les tests d'absorption aident au diagnostic de l'anémie pernicienne.

　　(5) la gastrine G du sérum17, la détermination de la pepsine précurseure I et II

　　Les tests de sérum gastrine et de pepsine sont des examens non invasifs qui aident à juger de la présence d'atrophie de la muqueuse gastrique et de sa localisation et de son degré.

　　La gastrite aiguë est une lésion aiguë et réversible de la muqueuse gastrique, qui peut être provoquée par des stimuli chimiques (tabac, alcool fort, thé fort, café, médicaments, etc.), physiques (aliments trop chauds ou froids, aliments trop rugueux, rayonnement X, etc.), ou par le contact avec des bactéries ou leurs toxines. La durée de la maladie est généralement courte,1~2Le traitement est généralement amélioré, et le pronostic est bon. Il est généralement divisé en cinq types : gastrite aiguë simple, gastrite aiguë corrosive, gastrite aiguë infectieuse, gastrite aiguë purulente et gastrite aiguë hémorragique et érosive.

　　Les principes de conservation de la santé et de l'hygiène alimentaire pour les patients atteints de gastrite aiguë sont :

　　① Les patients en phase aiguë peuvent souvent présenter des symptômes tels que des vomissements et de la diarrhée. En raison de la perte de liquide importante, il est nécessaire de surveiller l'apport de grandes quantités de liquides dans l'alimentation, en fournissant des aliments liquides tels que des jus de fruits frais, de la poudre de marron, du riz au lait, du bouillon d'œuf, etc., et en buvant en grande quantité d'eau pour soulager la déshydratation et accélérer l'excrétion des toxines.

　　② Après que l'état de la maladie s'est amélioré, on peut donner des aliments semi-liquides à faible résidu, puis progressivement passer à des aliments tendres à faible résidu. Le contenu alimentaire devrait être sans irritation, avec peu de fibres, comme du riz en cuit, des soupes à l'égout, et on peut également choisir des steaks de pain en petites quantités.

　　③ Ajouter une quantité appropriée de protéines.

　　④ Pour alléger la charge gastro-intestinale, il est recommandé de manger en petites portions, de plusieurs fois par jour.5~6Le deuxième est plus approprié.

　　La gastrite chronique est une lésion inflammatoire ou atrophique de la muqueuse gastrique, une maladie courante. La médecine moderne classe cette maladie en quatre types : gastrite chronique superficielle, gastrite chronique atrophique, gastrite chronique érosive et gastrite chronique hypertrophique.

　　On considère généralement que les facteurs pathogènes qui provoquent la gastrite chronique incluent : la gastrite aiguë qui ne guérit pas, l'infection bactérienne, l'irritation médicamenteuse, une mauvaise alimentation, des lésions chroniques nasopharyngées et buccales, une carence en acide gastrique, etc.

　　Les principes de traitement de la santé alimentaire des patients atteints de gastrite chronique :

　　① Il est recommandé de trouver des facteurs déclenchants. Par exemple, traiter complètement la gastrite chronique, éviter les aliments et les médicaments irritants pour l'estomac, traiter les infections chroniques de la bouche et de la gorge, etc.

　　② Il est recommandé de manger des aliments faciles à digérer et sans irritations, tels que des aliments semi-liquides ou à faible teneur en résidus.

　　③ Il est recommandé de manger en petites portions, et d'éviter les aliments mécaniquement et chimiquement irritants, ainsi que les aliments froids.

　　④ Il est recommandé de fournir une alimentation riche en protéines et en vitamines de divers types, tels que les légumes frais et tendres.

　　⑤ Pour ceux qui ont trop d'acide gastrique, il est interdit de manger des soupes de poulet épaisse, des aliments acides, une grande quantité de protéines, etc., pour éviter une augmentation de la sécrétion d'acide gastrique. Il est recommandé de manger du lait de soja, de purée de légumes, du riz, etc.

　　Les méthodes courantes de traitement de la gastrite par la médecine occidentale incluent :

　　(1）éradication du Helicobacter pylori

　　Bien que l'opinion soit divisée sur le fait de traiter ou non le Helicobacter pylori comme cause de la gastrite chronique, une éradication réussie du Helicobacter pylori peut améliorer l'histologie de la muqueuse gastrique, prévenir les ulcères digestifs et peut réduire le risque de cancer de l'estomac, et dans une petite partie des patients, les symptômes de malabsorption peuvent également être améliorés. Le consensus chinois sur la gastrite chronique recommande l'éradication du Helicobacter pylori en particulier pour : ① les patients avec des lésions érosives, atrophiques et métaplasiques intestinales de la muqueuse gastrique ; ② les patients avec des symptômes de malabsorption ; ③ les patients avec un historique familial de cancer de l'estomac.

　　(2）traitement de l'amélioration des symptômes de la malabsorption

　　Pour les patients souffrant de symptômes de malabsorption et de gastrite chronique, il n'existe pas de relation claire entre les symptômes et la gastrite chronique, par conséquent, le traitement des symptômes est en fait une thérapie empirique pour la dyspepsie fonctionnelle. Les médicaments tels que les inhibiteurs de la pompe à protons, les antiacides, les stimulants de la motilité gastro-intestinale et les médicaments protecteurs de la muqueuse gastrique peuvent être essayés. Ces médicaments, en plus de leur effet sur les symptômes, peuvent également avoir un certain effet sur la réparation de l'épithélium gastrique et l'inflammation.

　　(3）traitement de la gastrite autoimmune

　　Il n'existe pas de traitement spécifique à l'heure actuelle, en cas d'anémie maligne, l'injection de vitamine B12 peut être utilisée.12L'anémie postérieure peut être corrigée.

　　(4）traitement de l'hyperplasie atypique

　　L'hyperplasie atypique est une lésion précancéreuse du cancer de l'estomac, qui doit être traitée avec une grande attention. En plus des traitements actifs mentionnés ci-dessus, la clé réside dans les visites de suivi régulières. Pour les hyperplasies atypiques sévères confirmées, il est recommandé de subir une chirurgie préventive, et actuellement, la gastroscopie est souvent utilisée pour la résection de la muqueuse gastrique.