Gastrite

　　Causas da gastrite aguda

　　Pode ser causada por fatores químicos, físicos, infecções por microrganismos ou toxinas bacterianas. Além disso, disfunção do sistema nervoso central, estado de estresse ou reações alérgicas induzidas por vários fatores podem atuar como fatores estimulantes endógenos, causando lesões agudas na mucosa gástrica.

　　Causas da gastrite crônica

　　A gastrite crônica é causada por vários fatores. Atualmente, a infecção por Helicobacter pylori é considerada a principal causa da gastrite crônica, e algumas pessoas a chamam de gastrite associada a Helicobacter pylori. No entanto, outros fatores físicos, químicos e biológicos prejudiciais que agem repetidamente e continuamente em indivíduos suscetíveis também podem causar a doença. A presença contínua ou recorrente da etiologia pode levar ao desenvolvimento de lesões crônicas. A gastrite crônica atrofica é uma lesão crônica progressiva que começa com inflamação superficial e finalmente se torna inflamação atrofica irreversível. A etiologia da gastrite crônica ainda não está completamente elucidada clinicamente, e geralmente é considerada relacionada a fatores prejudiciais do ambiente circundante e a constituição suscetível. Fatores físicos, químicos e biológicos prejudiciais que agem repetidamente e continuamente em indivíduos suscetíveis podem causar a doença. A gastrite crônica que ocorre repetidamente pode levar ao desenvolvimento de lesões crônicas.

　　1Uso crônico de medicamentos, alimentos e alimentos crus que irritam o estômago, bem como fumar. Esses fatores agem repetidamente na mucosa gástrica, causando congestão e inchaço.

　　2A mucosa gástrica sofre hipóxia crônica. Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva ou hipertensão portal crônica têm a mucosa gástrica em estado de hipóxia crônica, que pode levar a disfunção nutricional e a gastrite.

　　3. A gastrite aguda, se não tratada adequadamente, pode se transformar em gastrite crônica se não for curada a tempo.

　　4. Deficiência de ácido gástrico, as bactérias são propensas a se multiplicar no estômago, também pode causar gastrite crônica.

　　5. Deficiência nutricional, disfunção endócrina, anormalidades da imunidade, podem causar gastrite crônica.

　　6. Infecção por bacterias do espiral gastroenterite e outros podem ser fatores de desenvolvimento de gastrite crônica.

　　7. Ação de bactérias e suas toxinas. Devido às bactérias ou toxinas de lesões infecciosas nas partes superior do nariz, boca, garganta e outras áreas que são constantemente engolidas; ou falta de ácido gástrico no estômago, as bactérias são propensas a se multiplicar no estômago, causando gastrite crônica por ação prolongada.

　　8. Fatores psicológicos. Estimulação excessiva, depressão e outros fatores psicológicos repetidamente agindo no córtex cerebral, causando desequilíbrio funcional do córtex cerebral, resultando em espasmos espasmódicos das veias gástricas, inflamação ou úlcera da mucosa gástrica.

　　As complicações da gastrite aguda são raras e leves, e as complicações da gastrite crônica incluem:
　　1. Hemorragia gástrica: A hemorragia na gastrite crônica não é rara: atrofia da mucosa, exposição de vasos sanguíneos, atrito de alimentos rústicos, erosão da mucosa e hemorragia, a fezes negras são o principal sintoma, e se a hemorragia for grande, pode ocorrer vômito de sangue súbito, tontura grave, palpitações, sonolência, suor profuso, até mesmo choque.
　　2. Anemia: Após a perda de sangue em grande quantidade na gastrite crônica, pode haver duas formas de anemia, anemia megalobástica, ou anemia perniciosa, onde o paciente tem manifestações de anemia, tais como tontura, fraqueza, taquicardia, pele pálida; anemia ferropênica é causada por perda crônica de sangue, também está relacionada à falta de apetite dos pacientes com gastrite crônica, insuficiência nutricional, e a falta de ácido gástrico também afeta a digestão e absorção de substratos de hematopoiese.
　　3. Úlcera gástrica: A úlcera gástrica coexiste com a gastrite superficial e erosiva, existindo uma estimulação inflamatória clara, atrofia da mucosa gástrica, desenvolvimento de erosão e úlcera, que deve ser submetida a exame endoscópico para evitar a demora no diagnóstico e tratamento.
　　4. Estágio pré-cancerígeno de câncer de estômago: A carcinogênese da gastrite crônica está密切相关的胃炎增生。有两种情况的慢性胃炎容易癌变：慢性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其他胃肠病要高2Superior a 0 vezes, deve ser levado a sério pelos pacientes com doenças gastrointestinais; gastrite atrofica com metaplasia intestinal e hiperplasia atípica grave.

　　Sintomas de gastrite aguda

　　Os sintomas da gastrite aguda são geralmente leves a graves, mas o início é sempre abrupto. Os sintomas leves incluem dor abdominal, náusea, vômitos, dispepsia; os sintomas graves podem incluir vômitos de sangue, fezes negras, até mesmo desidratação, intoxicação e choque.

　　A gastrite aguda simples tem um curso curto e é autolimitada; outras formas de gastrite aguda, após o tratamento, não deixam nenhuma lesão residual, mas a gastrite corrosiva aguda tem um curso grave e, na fase tardia, pode haver estenose no esôfago, o esfíncter pilórico e outras partes.

　　(1Frequentemente há febre, dor de cabeça, desconforto geral e sintomas de intoxicação de diferentes graus.

　　(2Em casos graves de vômitos e diarreia, pode haver desidratação, acidose, até mesmo choque.

　　(3Sinais não são evidentes, dor na região superior do abdômen e ao redor do umbigo, sem tensão muscular e dor de rebote, ruídos intestinais frequentemente aumentados.

　　(4História de consumo excessivo de alimentos ou de alimentos sujos e deteriorados.

　　(5Sintomas de início agudo, náusea, vômitos frequentes, dor abdominal intensa, diarreia frequente, geralmente de fezes aquosas, que podem conter alimentos não digeridos, uma pequena quantidade de muco, até mesmo sangue.

　　Sintomas de gastrite crônica

　　A gastrite crônica é uma doença gástrica crônica cuja principal mudança patológica é a inflamação crônica não específica da mucosa gástrica, as lesões podem estar limitadas a uma parte do estômago ou podem se espalhar por todo o estômago. Os sintomas clínicos são inespecíficos e a gravidade dos sintomas não é consistente com a gravidade das lesões da mucosa gástrica. A maioria dos pacientes pode não ter sintomas ou ter sintomas de dispepsia de diferentes graus, como desconforto e dor abdominal superior, náusea e vômito, perda de apetite, sensação de plenitude após a refeição, regurgitação ácida e eructação. Pacientes com escore de lesão da mucosa gástrica podem ter vômito de sangue e fezes pretas. Pacientes com gastrite atrofica crônica podem ter diminuição da acidez gástrica, dispepsia, anemia, perda de peso, glossite e diarreia, alguns pacientes podem ter dor abdominal superior significativa e sangramento, se houver lesão de mucosa.

　　A gastrite geralmente é causada por dieta inadequada e hábitos de vida, para prevenir a doença, é necessário evitar os fatores de risco da gastrite no dia a dia, as medidas específicas incluem:

　　1.Ficar longe de estímulos químicos

　　.Evitar a ingestão de medicamentos orais como salicilatos, reserpina e corticosteroides, além de beber em grandes quantidades álcool forte, chá forte, café, etc., que podem estimular e lesar a mucosa gástrica, resultando em congestão, inchaço da mucosa gástrica, até mesmo sangramento e ulceração, levando ao desenvolvimento de gastrite aguda simples.

　　2.Evitar fatores infecciosos

　　As causas comuns de gastrite aguda são a gastrite aguda causada por alimentação inadequada, as infecções bacterianas comuns são toxinas de estafilococo, toxinas de clostridium botulinum, endotóxicos de salmonella e bacterias espiroquetais. A helicobacter pylori também pode causar gastrite aguda durante a infecção aguda, e se não for eliminada, pode se tornar gastrite crônica ativa. Os fatores de infecção viral comuns incluem vírus influenza e vírus intestinais.

　　3.Outros fatores:

　　Desordens neuropsiquiátricas, estado de estresse, reações alérgicas do organismo causadas por vários fatores e algumas doenças sistêmicas. A doença cardíaca pulmonar crônica, falência respiratória, doença de deficiência de vitamina, má absorção do intestino delgado e câncer em estágio avançado podem ser fatores de estímulo endógenos, causando inflamação aguda da mucosa gástrica.

　　Os exames de laboratório comuns para a gastrite incluem:

　　Endoscopia gástrica e exame de tecido vivo

　　A endoscopia gástrica é o melhor método para diagnosticar a gastrite, pois permite observar as mudanças na mucosa gástrica, e ao mesmo tempo, pode colher tecido da mucosa gástrica para fazer cortes de tecido e observar as lesões sob o microscópio, determinando o diagnóstico com base no resultado da endoscopia e do exame patológico.

　　Atenção para o exame de endoscopia gástrica:

　　(1) Realizar exame de endoscopia gástrica pela manhã:

　　Na noite anterior8A partir dessa hora, não ingira alimentos nem bebidas, e fumar é proibido.

　　No jantar da noite anterior, comer alimentos de baixa fibra e fácil digestão. Porque mesmo a ingestão de pequenas quantidades de água pode mudar a cor da mucosa gástrica, como a lesão本色 da gastrite atrofica significativa, a mucosa gástrica pode se tornar vermelha após a ingestão de água, resultando em erro de diagnóstico.

　　(2) Realizar exame de endoscopia gástrica à tarde:

　　Pode permitir que o paciente faça8Pode beber alguma água doce antes da refeição, mas não deve comer outras coisas, e não comer nada ao meio-dia. Para pacientes com obstrução pilórica, é necessário fazer lavagem gástrica na noite anterior ao exame, lavar completamente o conteúdo gástrico até que o líquido de refluxo seja claro.

　　Antes de remover o tubo gástrico após a lavagem gástrica, o paciente deve adotar a posição deitada de cabeça baixa e pés altos para que o líquido residual no estômago seja completamente expulso.

　　Não pode lavar o estômago no mesmo dia, porque lavar o estômago pode mudar a cor da mucosa gástrica.

　　(2) Detecção de Helicobacter pylori

　　Pode-se colher mais um pedaço de tecido vivo para fazer o exame rápido de urease durante a endoscopia para aumentar a confiabilidade do diagnóstico de infecção por Helicobacter pylori. A detecção de anticorpos anti-Helicobacter pylori é uma técnica de detecção qualitativa usando a tecnologia de ouro coloidal para detectar anticorpos anti-Helicobacter pylori no soro, plasma ou sangue total humano. Quando o exemplo do paciente contém anticorpos específicos para Helicobacter pylori no estômago, eles se formam com o antígeno na linha de teste (T linha) para formar um complexo antígeno-anticorpo.-anticorpos-A complexo de partículas de ouro coloidais, e mostra uma linha vermelha. Utilizar o aparelho de teste de exalação para realizar o teste de exalação para detectar Helicobacter pylori, o processo é simples, sem efeitos colaterais, e é um dos métodos de teste ideais atualmente. E a sensibilidade do resultado do teste é95A % ou mais, é atualmente o padrão ouro da medicina para detectar HP.

　　(3) Radiografia do trato digestivo superior

　　A radiografia do trato digestivo superior é um método de exame comum, que tem um valor significativo no diagnóstico de úlceras e tumores, mas devido ao fato de que este exame pode apenas observar as mudanças morfológicas do estômago e não as lesões da mucosa gástrica, ele tem limitações.

　　(4) Exames relacionados à gastrite autoimune

　　Os pacientes suspeitos de gastrite autoimune devem ser testados para PCA e IFA no sangue, e os resultados positivos sugerem a presença de fatores autoimunes. O vitamina B no sangue12A determinação de concentração e vitamina B12Testes de absorção ajudam no diagnóstico de anemia perniciosa.

　　(5) Serotoninogênio G17, determinação de pepsinogênio I e II

　　A detecção de serotonina gástrica e pepsinogênio é um exame não invasivo que ajuda a julgar se há atrofia da mucosa gástrica e a localização e gravidade da distribuição.

　　A gastrite aguda é uma lesão aguda e reversível da mucosa gástrica, que pode ser causada por estímulos químicos (tabaco, álcool forte, chá forte, café, medicamentos, etc.), físicos (alimentos muito quentes ou frios, alimentos muito rústicos, irradiação de raios X, etc.) ou por contato com bactérias ou suas toxinas, a duração da doença geralmente é curta.1~2Melhorando, com um prognóstico favorável. Geralmente dividido em cinco tipos: gastrite simples, corrosiva, infecciosa, supurativa e erosiva com sangramento.

　　Os princípios de higiene alimentar e saúde para pacientes com gastrite aguda são:

　　① Os pacientes no estágio agudo geralmente têm sintomas como vômitos, diarreia e outros. Devido à perda significativa de água, na dieta deve-se prestar atenção à suplementação de grandes quantidades de líquidos, que podem fornecer sucos frescos, farinha de mandioca, sopa de arroz, sopa de ovos, etc., alimentos líquidos, e deve-se beber grandes quantidades de água para aliviar a desidratação e acelerar a excreção de toxinas.

　　② Após a melhoria da condição, pode-se fornecer uma dieta semi-sólida com poucas fibras, gradualmente passando a uma dieta suave com poucas fibras. O conteúdo alimentar deve ser isento de estímulo, com poucas fibras, como arroz fervido, sopas de folhas, e pode-se escolher em quantidade adequada pão seco, etc.

　　③ Suplementar com a quantidade adequada de proteínas.

　　④ Para aliviar a carga gastrointestinal, é recomendável comer menos vezes e em quantidades maiores, com uma refeição por dia.5~6Este é mais apropriado.

　　A gastrite crônica é uma lesão inflamatória ou atrofica da mucosa gástrica, uma doença comum. A medicina moderna divide a doença em quatro tipos: gastrite superficial crônica, gastrite atrofica crônica, gastrite erosiva crônica e gastrite hipertrófica crônica.

　　Geralmente, os fatores patogênicos que causam a gastrite crônica incluem: gastrite aguda que não cura, infecção bacteriana, estímulo medicamentoso, dieta inadequada, lesões crônicas nas vias respiratórias superiores e orais, falta de ácido gástrico, etc.

　　Princípios de tratamento de saúde e dieta para pacientes com gastrite crônica:

　　① Deve ser eliminado o fator desencadeante. Por exemplo, tratar completamente a gastrite crônica, evitar alimentos e medicamentos que irritam o estômago, tratar infecções crônicas na boca e na garganta, etc.

　　② Deve ser consumido alimentos fáceis de digerir e não irritantes, como dietas semi-sólidas ou de baixa fibra.

　　③ Deve ser feita uma dieta em pequenas porções, evitando alimentos que estimulam mecanicamente, quimicamente e alimentos frios e crus.

　　④ Deve ser fornecida uma dieta rica em proteínas e vitaminas de várias espécies, como vegetais verdes frescos.

　　⑤ Pacientes com excesso de ácido gástrico devem evitar alimentos concentrados como sopas de galinha, alimentos ácidos, proteínas em grandes quantidades, etc., para evitar o aumento da secreção de ácido gástrico. É aconselhável consumir leite de soja, purê de vegetais, arroz etc.

　　Métodos comuns de tratamento de gastrite pela medicina ocidental incluem:

　　(1Erradicação de Helicobacter pylori

　　Embora ainda não haja consenso sobre se a erradicação de Helicobacter pylori causada por gastrite crônica deve ser rotineira, a erradicação bem-sucedida de Helicobacter pylori pode melhorar a histologia da mucosa gástrica, prevenir úlceras gástricas e possivelmente reduzir o risco de câncer de estômago, alguns sintomas de dispepsia podem melhorar. Aconselhamento do consenso chinês sobre gastrite crônica sugere que a erradicação de Helicobacter pylori é especialmente adequada para: ① Pacientes com lesões da mucosa gástrica, atrofia e metaplasia intestinal, e hiperplasia atípica; ② Pacientes com sintomas de dispepsia; ③ Pacientes com história familiar de câncer de estômago.

　　(2Tratamento para melhorar os sintomas de dispepsia

　　Os pacientes com sintomas de dispepsia e gastrite crônica não têm uma relação clara entre os sintomas e a gastrite crônica, portanto, o tratamento de sintomas na prática pertence ao tratamento empírico de dispepsia funcional, fármacos antiácidos ou antiulcerosos, medicamentos estimulantes do trânsito gastrointestinal e medicamentos protetores da mucosa gástrica podem ser testados, esses medicamentos além de efeitos terapêuticos sintomáticos, podem ter um efeito no reparo da mucosa gástrica e na inflamação.

　　(3Tratamento da gastrite autoimune

　　Atualmente, não há tratamento específico, e em caso de anemia maligna, a injeção de vitamina B é administrada.12A anemia pós-hemorrágica pode ser corrigida.

　　(4Tratamento da hiperplasia atípica

　　A hiperplasia atípica é a lesão pré-cancerosa do câncer de estômago, devendo ser altamente valorizada. Além do tratamento ativo mencionado acima, a chave está na vigilância regular. Para a hiperplasia atípica grave confirmada, é aconselhável a cirurgia preventiva, atualmente, a cirurgia de mucosectomia endoscópica subgástrica é amplamente utilizada.