Gastritis

　　Causas de la gastritis aguda

　　Puede ser causada por factores químicos, físicos, infecciones por microorganismos o toxinas bacterianas, entre otros. Además, trastornos funcionales del sistema nervioso central, estado de estrés o reacciones alérgicas del organismo causadas por varios factores pueden actuar como factores estimulantes endógenos, causando lesiones agudas de la mucosa gástrica.

　　Causas de la gastritis crónica

　　La gastritis crónica se debe a varios factores. Se ha establecido que la infección por Helicobacter pylori es la causa principal de la gastritis crónica, y algunas personas la llaman gastritis asociada a Helicobacter pylori. Pero otros factores físicos, químicos y biológicos perjudiciales que actúan repetidamente y a largo plazo en personas susceptibles también pueden causar esta enfermedad. La persistencia o el recurrencimiento de la causa puede llevar a lesiones crónicas. La gastritis crónica atrofica es una lesión crónica progresiva que comienza con una inflamación superficial y finalmente se convierte en una inflamación atrofica irreversible. Las causas de la gastritis crónica aún no se han elucidado completamente en la medicina clínica, se considera que están relacionadas con factores perjudiciales del entorno y la constitución susceptible. Los factores perjudiciales físicos, químicos y biológicos que actúan repetidamente y a largo plazo en personas susceptibles pueden causar esta enfermedad. La recurrencencia y persistencia continua de la gastritis puede llevar a lesiones crónicas.

　　1El uso a largo plazo de medicamentos y alimentos que irritan el estómago, el consumo de alimentos crudos o el tabaquismo, entre otros factores, actúan repetidamente sobre la mucosa gástrica, causando congestión y edema.

　　2El revestimiento mucoso gástrico sufre de hipoxia crónica. En pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva o hipertensión portal, el revestimiento mucoso gástrico se encuentra en un estado de hipoxia crónica, lo que provoca trastornos nutricionales y conduce a la gastritis.

　　3.Si no se trata adecuadamente la gastritis aguda, puede transformarse en gastritis crónica si no se cura a tiempo.

　　4.Falta de ácido gástrico, las bacterias se reproducen fácilmente en el estómago, también puede causar gastritis crónica.

　　5.Deficiencia de nutrientes, disfunción endocrina, anormalidad de la función inmunológica, pueden causar gastritis crónica.

　　6.Infección por bacterias curvadas del tracto digestivo, etc., pueden ser factores de desarrollo de la gastritis crónica.

　　7.Acción de bacterias y toxinas. Debido a que las bacterias o toxinas de los focos de infección en las áreas de la nariz, la boca, la garganta y otros lugares se ingieren constantemente; o debido a que falta ácido gástrico en el estómago, las bacterias se reproducen fácilmente en el estómago, actuando a largo plazo y causando gastritis crónica.

　　8.Factores psicológicos. La estimulación excesiva del sistema nervioso central, la depresión y otros factores psicológicos actúan repetidamente sobre la corteza cerebral, causando desequilibrio funcional de la corteza cerebral, lo que lleva a la contracción espasmódica de los vasos sanguíneos de la pared gástrica, lo que provoca inflamación o úlceras de la mucosa gástrica.

　　Las complicaciones de la gastritis aguda son pocas y leves, las complicaciones de la gastritis crónica incluyen:
　　1.Hemorragia gástrica: La hemorragia gástrica en la gastritis crónica no es rara: la mucosa gástrica se atrofia y delgaza, las venas se exponen, los alimentos crudos y duros frotan, la mucosa gástrica se erosiona y sangra, los síntomas principales son las heces negras, si la hemorragia es grave, puede sangrar de repente, los síntomas graves incluyen mareos, ansiedad, somnolencia, sudoración excesiva, incluso shock.
　　2.Anemia: Después de la pérdida de sangre masiva en la gastritis crónica, se acompaña de dos tipos de anemia: anemia megalobástica, es decir, anemia perniciosa, los pacientes tienen síntomas de anemia, mareos, debilidad, taquicardia, palidez facial; la anemia por deficiencia de hierro es causada por la hemorragia crónica, también está relacionada con los pacientes con gastritis crónica que comen poco y una deficiencia de nutrientes, la falta de ácido gástrico también afecta la digestión y absorción de los materiales de formación de la sangre.
　　3.Úlcera gástrica: La úlcera gástrica coexiste con la gastritis superficial y la gastritis erosiva, hay una estimulación inflamatoria clara, la mucosa gástrica se atrofia y delgaza, se desarrollan erosiones y úlceras, debe realizarse una endoscopia gástrica a tiempo para evitar la demora en el diagnóstico y tratamiento.
　　4.Pruebas previas al cáncer de estómago: La transformación del cáncer de gastritis y la hiperplasia glandular glandular está estrechamente relacionada. Hay dos tipos de gastritis crónica que son propensos a la transformación en cáncer: la gastritis crónica con anemia perniciosa, la tasa de transformación en cáncer es más alta que otras enfermedades gastrointestinales.2Con un factor de 0 o superior, debe atraer la atención de los pacientes con enfermedades gastrointestinales; la gastritis atrofica con metaplasia intestinal y hiperplasia atípica grave.

　　Síntomas de la gastritis aguda

　　Los síntomas de la gastritis aguda varían en gravedad, pero siempre son agudos. Los síntomas leves incluyen dolor abdominal, náuseas, vómitos y dispepsia; los síntomas graves pueden incluir vómitos de sangre, heces negras, incluso deshidratación, intoxicación y shock.

　　La gastritis aguda simple tiene un curso corto y es autolimitada; otros tipos de gastritis aguda, después del tratamiento, no dejan ninguna lesión residual, pero la gastritis corrosiva aguda tiene un curso grave y en la fase tardía puede aparecer estrechamiento en el esófago, la papila duodenal y otras partes.

　　(1Se acompaña a menudo de fiebre, dolor de cabeza, malestar general y síntomas de intoxicación de diferentes grados.

　　(2En casos graves de vómitos y diarrea, puede haber deshidratación, acidosis y hasta shock.

　　(3No hay signos evidentes, hay dolor en la parte superior del abdomen y alrededor del ombligo, sin tensión muscular ni dolor de rebote, y el sonido de la peristalsis intestinal es muy intenso.

　　(4Con un historial de beber en exceso o comer alimentos no limpios y putrefactos.

　　(5La enfermedad comienza de manera aguda, con náuseas y vómitos frecuentes, dolor abdominal severo, diarrea frecuente, generalmente de consistencia acuosa, que puede contener alimentos no digeridos, una pequeña cantidad de moco e incluso sangre.

　　Síntomas de la gastritis crónica

　　La gastritis crónica es una enfermedad gástrica crónica en la que la lesión patológica principal es la inflamación crónica no específica de la mucosa gástrica, la lesión puede estar limitada a una parte del estómago o puede extenderse a toda la cavidad gástrica. Los síntomas clínicos carecen de especificidad, la gravedad de los síntomas no es necesariamente consistente con la gravedad de la lesión de la mucosa gástrica. La mayoría de los pacientes pueden no tener síntomas o tener síntomas de dispepsia de diferentes grados, como malestar y dolor en el abdomen superior, náuseas y vómitos, disminución del apetito, sensación de plenitud después de comer, regurgitación ácida y eructos. Los pacientes con erosión y hemorragia de la mucosa gástrica pueden acompañarse de vómitos de sangre y heces negras. Los pacientes con gastritis atrofica crónica pueden tener disminución de la acidez gástrica, dispepsia, anemia, pérdida de peso, glossitis y diarrea, algunos pacientes con erosión de la mucosa pueden tener dolor abdominal superior más evidente y pueden presentarse hemorragias.

　　La gastritis a menudo se debe a una dieta inadecuada y a malos hábitos de vida, la prevención de enfermedades requiere prestar atención a evitar los factores de riesgo de gastritis en la vida diaria, las medidas específicas incluyen:

　　1. Alejarse de los estímulos químicos

　　. Como tomar medicamentos por vía oral como los salicilatos, reserpina y corticosteroides, beber en grandes cantidades alcohol fuerte, té fuerte, café, etc., puede estimular y dañar la mucosa gástrica, causando congestión y edema de la mucosa gástrica, e incluso sangrado y erosion, lo que puede llevar a la aparición de gastritis aguda simple.

　　2. Evitar factores bacterianos

　　. Las causas desencadenantes comunes de la gastritis aguda son la gastritis aguda causada por alimentos no higiénicos, las infecciones bacterianas comunes son la toxina estafilocócica, la toxina botulínica, la endotoxina de la bacteria Salmonella y la bacteria acidófila. La Helicobacter pylori también puede causar gastritis aguda durante el período de infección aguda, y si no se elimina, puede transformarse en gastritis crónica activa. Los factores de infección vírica comunes incluyen el virus de la gripe, el virus intestinal, etc.

　　3. Otros factores:

　　Las disfunciones neuropsiquiátricas, el estado de estrés, las reacciones alérgicas del organismo causadas por varios factores y ciertas enfermedades sistémicas. La cardiopatía pulmonar crónica, la insuficiencia respiratoria, las enfermedades de deficiencia de vitaminas, la malabsorción intestinal y los tumores en estadio avanzado pueden actuar como factores de estimulación endógenos, causando una inflamación aguda de la mucosa gástrica.

　　Los exámenes de laboratorio comunes para la gastritis incluyen:

　　Endoscopia y biopsia de tejido

　　La endoscopia gástrica es el mejor método para diagnosticar la gastritis, ya que puede observar los cambios en la mucosa gástrica, y al mismo tiempo puede tomar una biopsia de la mucosa gástrica para hacer un corte de tejido y observar las lesiones del tejido bajo el microscopio, determinando el diagnóstico combinando los resultados de la endoscopia y la biopsia.

　　Atención en la endoscopia gástrica:

　　(1) Realizar la endoscopia gástrica por la mañana:

　　La noche anterior8Después de la hora, no se deben consumir alimentos y bebidas, y fumar está prohibido.

　　La cena del día anterior debe consistir en alimentos con poca fibra y fácil digestión. Porque incluso una pequeña cantidad de agua que beba el paciente puede cambiar el color de la mucosa gástrica, como la lesión de color natural de la gastritis atrofica, la mucosa gástrica puede volverse roja después de beber agua, lo que puede causar un error en el diagnóstico.

　　(2) Realizar la endoscopia gástrica por la tarde:

　　Se puede permitir que el paciente se levante8Puede beber un poco de agua dulce antes de la inspección, pero no puede comer otras cosas, no comer nada a mediodía. Para los pacientes con estenosis pilórica, es necesario realizar lavado gástrico la noche anterior al examen, limpiar completamente el contenido gástrico hasta que el líquido de retorno del lavado sea claro.

　　Antes de extraer el tubo gástrico después de lavado gástrico, el paciente debe adoptar una posición de acostado boca arriba con la cabeza baja y los pies altos para que el líquido residual en el estómago se排出 completamente.

　　No se puede lavar el estómago ese día, porque lavar el estómago puede cambiar el color de la mucosa gástrica.

　　(2）Detección de Helicobacter pylori

　　Se puede tomar otra muestra de tejido vivo para realizar la prueba rápida de ureasa durante la endoscopia para aumentar la confiabilidad del diagnóstico de infección por Helicobacter pylori. La detección de anticuerpos contra Helicobacter pylori es una técnica de detección cuantitativa utilizando tecnología de coloide de oro para detectar anticuerpos específicos contra Helicobacter pylori en la sangre humana, plasma o sangre completa. Cuando la muestra del paciente contiene anticuerpos específicos contra Helicobacter pylori, se forma un antígeno en la línea de detección (T línea) con el antígeno.-Anticuerpos-La combinación de partículas de coloide de oro y compuestos, y muestra una línea roja. Utilizar el aparato de detección de exhalación para realizar la prueba de exhalación para detectar Helicobacter pylori, el proceso es simple, sin efectos secundarios, y es uno de los métodos ideales en la actualidad. Y la sensibilidad del resultado de la prueba es95Por ciento, es el estándar de oro en la industria médica para la detección de HP.

　　(3）Radiografía del tracto digestivo superior

　　La radiografía del tracto digestivo superior es uno de los métodos de diagnóstico comunes, y este método tiene cierta valoración en el diagnóstico de úlceras y tumores, pero debido a que solo puede observar los cambios en la morfología del estómago y no la lesión de la mucosa gástrica, tiene limitaciones.

　　(4）Pruebas relacionadas con la gastritis autoinmune

　　Los pacientes sospechosos de gastritis autoinmune deben ser sometidos a pruebas de PCA y IFA en la sangre, y los resultados positivos sugieren la existencia de factores autoinmunes. La vitamina B sérica12La determinación de la concentración y la vitamina B12La prueba de absorción tiene ayuda en el diagnóstico de anemia perniciosa.

　　(5）Gastrina sérica G17、Determinación de pepsinogénos I y II

　　La detección de la gastrina sérica y la pepsina sérica es una prueba no invasiva que ayuda a juzgar si existe atrofia de la mucosa gástrica y su ubicación y grado.

　　La gastritis aguda es una lesión aguda y reversible de la mucosa gástrica, que puede ser causada por estimulación química (tabaco, alcohol fuerte, té fuerte, café, medicamentos, etc.), física (comida demasiado caliente o fría, comida demasiado cruda, radiación de rayos X, etc.) o por contacto con bacterias o sus toxinas. El curso de la enfermedad es generalmente corto.1~2El pronóstico es bueno. Generalmente se divide en cinco tipos: gastritis simple, corrosiva, infecciosa, supurativa y erosiva hemorrágica.

　　Los principios de la dieta y el cuidado de la salud para los pacientes con gastritis aguda son:

　　① Los pacientes en el período agudo suelen tener síntomas como vómitos y diarrea. Debido a que pierden mucha agua, deben prestar atención a la suplementación de líquidos en la dieta, se pueden proporcionar jugos frescos, almidón de loto, sopa de arroz, sopa de huevo, etc., y se debe beber mucha agua para aliviar la deshidratación y acelerar la excreción de toxinas.

　　② Después de que la enfermedad se alivia, se puede dar una comida semi líquida con poco residuo, y gradualmente transitar a una comida blanda con poco residuo. El contenido de la dieta debe ser sin estimulación, con poca fibra, como sopa de arroz, sopa de fideos, y se puede elegir en cantidad adecuada pan tostado, etc.

　　③ Añadir una cantidad adecuada de proteínas.

　　④ Para aliviar la carga gastrointestinal, se debe comer en pequeñas porciones más veces al día, una comida diaria.5~6Es más adecuado.

　　La gastritis crónica se refiere a lesiones inflamatorias o atrofiantes de la mucosa gástrica, que es una enfermedad común. La medicina moderna clasifica esta enfermedad en cuatro tipos: gastritis superficial crónica, gastritis atrofiana crónica, gastritis erosiva crónica y gastritis hipertrófica crónica.

　　Se considera que los factores patógenos que desencadenan la gastritis crónica incluyen: gastritis aguda que no se cura, infección bacteriana, estimulación farmacológica, dieta incorrecta, lesiones crónicas en la nariz, fosas nasales y boca, falta de ácido gástrico, etc.

　　Principios de tratamiento de la dieta y la salud para los pacientes con gastritis crónica:

　　① Tratar de eliminar los factores desencadenantes. Por ejemplo, tratar completamente la gastritis crónica, evitar alimentos y medicamentos que irriten el estómago, tratar infecciones crónicas en la boca y la garganta, etc.

　　② Comer alimentos fáciles de digerir y no irritantes, como alimentos semisólidos o alimentos sin residuos.

　　③ Comer en pequeñas porciones, evitar alimentos que estimulan mecánicamente o químicamente y alimentos fríos.

　　④ Proporcionar alimentos ricos en proteínas y vitaminas de various tipos, como verduras verdes frescas.

　　⑤ Los pacientes con hiperacidez gástrica deben evitar alimentos como el caldo de pollo concentrado, alimentos ácidos, grandes cantidades de proteínas, etc., para evitar aumentar la secreción de ácido gástrico. Es recomendable consumir leche de soja, puré de verduras, sopa, etc.

　　Los métodos comunes de tratamiento de la gastritis en la medicina occidental incluyen:

　　(1Eliminación del Helicobacter pylori

　　Aunque actualmente falta un consenso sobre si se debe eliminar el Helicobacter pylori en la gastritis crónica causada por Helicobacter pylori de manera rutinaria, la eliminación exitosa del Helicobacter pylori puede mejorar la histología de la mucosa gástrica, prevenir úlceras gástricas digestivas y reducir el riesgo de desarrollo de cáncer de estómago, y en algunos pacientes, los síntomas de dispepsia también pueden mejorar. El consenso chino sobre la gastritis crónica recomienda la eliminación del Helicobacter pylori especialmente para: ① Pacientes con erosión de la mucosa gástrica, atrofia y metaplasia intestinal, y hiperplasia atípica; ② Pacientes con síntomas de dispepsia; ③ Pacientes con historia familiar de cáncer de estómago.

　　(2Tratamiento para mejorar los síntomas de la dispepsia

　　Los pacientes con síntomas de dispepsia y gastritis crónica no tienen una relación clara entre los síntomas y la gastritis crónica, por lo que el tratamiento de los síntomas en realidad pertenece a la experiencia terapéutica de la dispepsia funcional. Se pueden probar medicamentos antiácidos o antiulcerosos, medicamentos que promueven la motilidad gastrointestinal y medicamentos que protegen la mucosa gástrica. Estos medicamentos, además de tener un efecto terapéutico sintomático, también pueden tener un efecto en la reparación de la mucosa gástrica epitelial y la inflamación.

　　(3Tratamiento de la gastritis autoinmune

　　Actualmente no hay tratamiento específico, y en caso de anemia maligna, se inyecta vitamina B.12La anemia posterior se puede corregir.

　　(4Tratamiento de la hiperplasia atípica

　　La hiperplasia atípica es una lesión precancerosa del cáncer de estómago, que debe ser considerada con suma importancia. Además de los tratamientos activos mencionados anteriormente, la clave radica en las revisiones regulares. Para la hiperplasia atípica grave confirmada, se recomienda una cirugía preventiva, y actualmente se utiliza principalmente la resección endoscópica de la mucosa gástrica.