胃炎

　　急性胃炎的病因

　　可由化学因素、物理因素、微生物感染或细菌毒素等引起。此外，精神神经功能障碍，应激状态或各种因素所致的机体变态反应均可作为内源性刺激因子，引起胃粘膜的急性炎症损害。

　　慢性胃炎的病因

　　慢性胃炎是由多种因素作用造成。现已明确幽门螺杆菌感染为慢性胃炎的最主要的病因，有人将其称为幽门螺杆菌相关性胃炎。但其他物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。慢性萎缩性胃炎是一种慢性进行性病变先有浅表性炎症最后变为不可逆的萎缩性炎症。慢性胃炎病因医学临床尚未完全阐明，一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关。物理的、化学的、生物性的有害因素长期反复作用于易感人体即可引起本病。慢性胃炎持续反复发生即可形成慢性病变。

　　1．长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟等。这些因素反复作用于胃粘膜，使其充血水肿。

　　2．胃粘膜长期淤血缺氧。如充血性心力衰竭或门脉高压症的病人，胃粘膜长期处于淤血、缺氧，引起营养障碍导致胃炎。

　　3. Острый гастрит, если не лечить своевременно, может转变 в хронический гастрит.

　　4. Недостаток соляной кислоты в желудке, легко размножаются бактерии, также могут вызывать хронический гастрит.

　　5. Недостаток питательных веществ, дисфункция эндокринной системы, аномалии иммунной функции могут вызывать хронический гастрит.

　　6. Инфекции Helicobacter pylori и другие могут быть факторами развития хронического гастрита.

　　7. Влияние бактерий и их токсинов. Из-за того, что бактерии или токсины из инфекционных очагов в носу, рту, горле и других部位 постоянно проглатываются; или в желудке недостаточно соляной кислоты, бактерии легко размножаются в желудке, вызывая хронический гастрит длительным действием.

　　8. Факторы психического состояния. Переизбыток психического стимула, депрессия и другие психические факторы, повторяющиеся на коре головного мозга, вызывают дисфункцию коры головного мозга, что приводит к спазматическому сжатию сосудов стенки желудка, воспалению или язве слизистой оболочки.

　　Компликации острого гастрита редки и слабы, компликации хронического гастрита включают:
　　1. Кровотечение из желудка: кровотечение из хронического гастрита не редкость: атрофия слизистой оболочки,露出 сосуды, абразия грубой пищи, эрозия слизистой оболочки и кровотечение, основные проявления - черные каловые массы, при значительном кровотечении возможно внезапное рвота кровью, при тяжелых случаях - головокружение, тахикардия, темнота в глазах, обильное потоотделение, даже шок.
　　2. Анемия: после массивной потери крови при хроническом гастрите наблюдаются два типа анемии:巨幼红细胞贫血，т.е. злокачественная анемия, у пациентов проявляются симптомы анемии, такие как головокружение, слабость, тахикардия, бледность лица; железодефицитная анемия возникает в результате хронической потери крови, также связана с недостаточным потреблением пищи и недостаточным питанием у пациентов с хроническим гастритом, недостаток соляной кислоты в желудке также влияет на всасывание и усвоение субстрата для кроветворения.
　　3. Язва желудка: язва желудка может встречаться одновременно с поверхностным гастритом и эрозивным гастритом, существует明显的 воспалительный стимул, эпителий желудка атрофируется и истончается, развиваются эрозии и язвы, необходимо провести гастроскопию для своевременного выявления и лечения.
　　4. Примерно перед раком желудка: злокачественное преобразование хронического гастрита и гиперплазии гастрита тесно связаны. Есть два типа хронического гастрита, которые легко преобразуются в рак: хронический гастрит с злокачественной анемией, частота преобразования рака выше, чем у других заболеваний желудочно-кишечного тракта20 и выше, что требует внимания пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта; атрофический гастрит с метаплазией кишечника и重度 атипичной гиперплазией.

　　Симптомы острого гастрита

　　Симптомы острого гастрита могут варьироваться от легких до тяжелых, но в большинстве случаев развитие происходит внезапно. Легкие случаи могут проявляться болями в животе, тошнотой, рвотой, диспепсией; тяжелые случаи могут включать рвоту с кровью, черные каловые массы, даже обезвоживание, интоксикацию и шок.

　　Острый простагландиновый гастрит имеет короткий курс и самопроизвольное излечение; другие типы острых гастритов после лечения не оставляют после себя никаких осложнений, но острый эрозивный гастрит имеет тяжелый курс, в后期 могут развиться сужения в области пищевода, кардии желудка и т.д.

　　（1Часто наблюдается лихорадка, головная боль, общее недомогание и различные степени интоксикации.

　　（2У больных с сильной рвотой и диареей可能出现脱水、酸中毒，甚至休克。

　　（3Невидимые симптомы, боль в верхней части живота и вокруг пупка, отсутствие мышечной напряженности и рефлекторной боли, усиленный перистальтический шум.

　　（4История острого переедания или употребления нечистой, гнилостной пищи.

　　（5Острое начало, частая рвота, тошнота, сильные боли в животе, частая диарея, в основном водянистый стул, возможно присутствие неп digested food, небольшое количество слизи, а иногда и крови.

　　Симптомы хронического гастрита

　　Хронический гастрит - это хроническое заболевание желудка, при котором основным патологическим изменением является неспецифическое хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. Локализация изменений может быть ограничена частью желудка или распространяться на весь желудок. Клинические проявления неспецифичны, тяжесть симптомов не всегда соответствует степени изменений слизистой оболочки. Большинство пациентов не имеют симптомов или страдают от различных程度的 диспепсии, таких как дискомфорт и боль в верхнем отделе живота, тошнота и рвота, снижение аппетита, ощущение тяжести после еды, отрыжка и т.д. У пациентов с эрозией и кровотечением из слизистой оболочки могут наблюдаться рвота кровью и черным стулом. У пациентов с атрофическим гастритом могут наблюдаться снижение кислотности, диспепсия, анемия, похудание, гингивит, диарея, у некоторых пациентов с эрозией слизистой оболочки может наблюдаться сильная боль в животе и кровотечение.

　　Гастрит часто вызывается不合理ным питанием и образом жизни, для предотвращения заболевания необходимо избегать факторов риска гастрита в повседневной жизни, конкретные меры включают:

　　1.Избегать химических раздражителей

　　.Избегать химических раздражителей, таких как прием некоторых лекарств, таких как салицилаты, резерпин и глюкокортикоиды, а также чрезмерное потребление крепких напитков, чая, кофе, которые могут раздражать и повреждать слизистую оболочку желудка, вызывая гиперемию, отек, а в некоторых случаях даже кровотечение и эрозию, что может привести к развитию острого гастрита.

　　2.Избегать факторов инфекции

　　.Частыми причинами острого гастрита являются инфекции, вызываемые нестерильной пищей, такие как стафилококковый экзотоксин, ботулотоксин, энтеротоксин сальмонелл и гастрококковый энтеротоксин. Хеликобактер пилори также может вызывать острый гастрит в фазе острой инфекции, и если его не устранить, он может превратиться в хронический активный гастрит. Частыми факторами вирусной инфекции являются грипп и кишечные вирусы.

　　3.Другие факторы:

　　Неврологические и психические расстройства, стрессовое состояние, различные факторы, вызывающие аутоиммунные реакции организма и некоторые системные заболевания. Хроническая ишемическая болезнь сердца, дыхательная недостаточность, дефицит витаминов, дисбактериоз тонкого кишечника и поздние стадии рака могут служить эндогенными стимулирующими факторами, вызывающими острый воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.

　　Обычные лабораторные исследования при гастрите включают:

　　Гастроскопия и биопсия

　　Гастроскопия - это лучший метод диагностики гастрита, гастроскопия позволяет наблюдать изменения слизистой оболочки желудка, во время гастроскопии можно взять кусочек слизистой оболочки для приготовления срезов и исследования тканей под микроскопом, чтобы определить изменения в тканях, а также определить диагноз на основе результатов гастроскопии и патологического исследования.

　　Внимание при гастроскопии:

　　（1) Проводить гастроскопию в утреннее время:

　　За день до вечера8После этого не принимать пищу и напитки, курение запрещено.

　　За день до вечера есть легкоусвояемые продукты с малым количеством клетчатки. Поскольку даже небольшое количество воды может изменить цвет слизистой оболочки желудка, например, при значительном атрофическом гастрите, после приема воды слизистая оболочка желудка может стать красной, что может привести к ошибке в диагностике.

　　（2) Проводить гастроскопию в послеобеденное время:

　　Пациента можно оставить на день8За несколько часов до процедуры можно выпить сладкую воду, но нельзя есть другие продукты, не есть днем. У пациентов с обструкцией пилорического отдела, за сутки до исследования, необходимо провести промывание желудка, чтобы полностью удалить содержимое желудка, до тех пор, пока не станет ясно, что промывная вода чистая.

　　До извлечения желудочного зонда после промывания желудка пациент принимает положение лежа на спине с головой вниз и ногами вверх, чтобы полностью排出 оставшуюся жидкость в желудке.

　　Нельзя мыть желудок в этот день, потому что мытье желудка может изменить цвет слизистой оболочки желудка.

　　（2） Диагностика Helicobacter pylori

　　можно повторно взять один кусок живой ткани для быстрого теста на уреазу, чтобы увеличить надежность диагностики инфекции Helicobacter pylori. Диагностика антител Helicobacter pylori - это использование коллоидной金的 технологии для качественного определения антител к Helicobacter pylori в сыворотке, плазме или цельной крови человека. Когда в образце пациента содержится специфическое антитело к Helicobacter pylori, оно образует антиген-антител-Антитело коллоидного золота и комплекс частиц, и显示出红线. Использование детектора呼出的 газа для выполнения теста на呼не螺杆菌, процесс прост, нет побочных эффектов, является одним из идеальных методов диагностики. И результаты теста имеют высокую чувствительность в95%% над, является золотым стандартом в диагностике HP в медицине.

　　（3） Рентгенография верхних отделов пищеварительного тракта

　　Рентгенография верхних отделов пищеварительного тракта - это один из常用的 методов исследования, который имеет определенную ценность для диагностики язвенной болезни и опухолей, но из-за того, что это исследование может наблюдать только изменения формы желудка, но не состояние слизистой оболочки желудка, поэтому оно имеет ограничения.

　　（4） Диагностика аутоиммунного гастрита

　　Пациенты с подозрением на аутоиммунный гастрит должны пройти анализ крови на PCA и IFA, положительные результаты указывают на наличие аутоиммунных факторов. Сыворотка витамина B12определение концентрации и витамина B12Тест на всасывание помогает диагностировать массивную анемию.

　　（5） Сыворотка гастрина G17、 гастраза I и II

　　Анализ сыворотки гастрина и гастразы относится к неинвазивным исследованиям, которые помогают определить наличие атрофии слизистой оболочки желудка и его локализацию и степень.

　　Острый гастрит - это острое, обратимое заболевание слизистой оболочки желудка, которое может быть вызвано химическими (табак, крепкие напитки, крепкий чай, кофе, лекарства и т.д.), физическими (слишком горячие, слишком холодные, слишком грубые продукты, облучение рентгеном и т.д.) раздражителями или контактом с бактериями или их токсинами,病程 обычно короткий.1~2День улучшения, прогноз благоприятный. Обычно он делится на五种: простое, коррозионное, инфекционное, гнойное и кровоточащее эрозивное гастрит.

　　Принципы питания и здоровья для пациентов с острым гастритом:

　　① В острой фазе пациенты часто страдают от рвоты, диареи и других симптомов. Из-за потери большого количества жидкости в рационе следует добавлять много жидкости, можно供给 свежие фруктовые соки, крахмал, рисовый отвар, яичный суп и другие жидкие продукты, а также следует пить много воды, чтобы уменьшить обезвоживание и ускорить выведение токсинов.

　　② После улучшения состояния пациента можно начинать с полужидкой пищи с низким содержанием клетчатки, постепенно переходя к мягкой пище с низким содержанием клетчатки. Пища должна быть без раздражающих веществ, с низким содержанием клетчатки, например, рисовая каша, суп из лапши, и можно适量 выбирать сухие булочки и т.д.

　　③ Добавление適льного количества белка.

　　④ Для уменьшения нагрузки на желудочно-кишечный тракт следует есть часто, но в малых количествах, один раз в день.5~6Следующий более подходящий.

　　Хронический гастрит - это воспалительное или атрофическое заболевание слизистой оболочки желудка, которое является распространенным заболеванием. Современная медицина классифицирует это заболевание в четыре типа: хронический поверхностный гастрит, хронический атrophic гастрит, хронический эрозивный гастрит и хронический гипертрофический гастрит.

　　Обычно считается, что факторы, вызывающие хронический гастрит, включают: хроническое не излечивающееся острое гастрит, бактериальная инфекция, раздражение лекарствами, неправильное питание, хронические очаги в носоглотке и полости рта, недостаток соляной кислоты и т.д.

　　慢性胃炎患者的饮食保健治疗原则：

　　①　应设法消除诱发因素。如彻底治疗慢性胃炎，避免对胃有刺激的辣、硬的饮食及药物，治疗口腔及咽喉部慢性感染等。

　　②　进食易消化无刺激性的食物，如半流质或少渣饮食。

　　③　少量多餐，忌机械性、化学性刺激的食物和生冷的食物。

　　④　宜供给丰富的蛋白质及多种维生素的食物，如新鲜嫩叶蔬菜。

　　⑤凡胃酸过多者，应禁食浓鸡汤等浓缩鲜汤、酸性食品、大量蛋白质等，避免引起胃酸分泌增加。宜进食豆奶，菜泥，粥等。

　　西医治疗胃炎的常见方法包括：

　　（1）根除幽门螺杆菌

　　虽然目前对于幽门螺杆菌引起的慢性胃炎是否应常规根除幽门螺杆菌尚缺乏统一意见，但成功根除幽门螺杆菌可改善胃黏膜组织学、可预防消化性溃疡及可能降低胃癌发生的危险性、少部分患者消化不良症状也可取得改善。中国慢性胃炎共识意见建议根除幽门螺杆菌特别适用于：①伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者；②有消化不良症状者；③有胃癌家族史者。

　　（2）改善消化不良症状的治疗

　　有消化不良症状而伴有慢性胃炎的患者，症状与慢性胃炎之间并不存在明确的关系，因此症状治疗事实上属于功能性消化不良的经验性治疗，抑酸或抗酸药、促胃肠动力药、胃黏膜保护药均可试用，这些药物除对症治疗作用外，对胃黏膜上皮修复及炎症也可能有一定作用。

　　（3）自身免疫性胃炎的治疗

　　目前尚无特异治疗，有恶性贫血时注射维生素B12后贫血可获纠正。

　　（4）异型增生的治疗

　　异型增生是胃癌的癌前病变，应予高度重视。对轻度异型增生除给予上述积极治疗外，关键在于定期随访。对肯定的重度异型增生则宜予预防性手术，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。