Bệnh viêm ruột và viêm màng mắt kết hợp

　　一、Nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân gây bệnh không rõ ràng, ước tính liên quan đến nhiều yếu tố, có thể bao gồm nhiễm trùng, tự miễn, yếu tố tâm lý và yếu tố độc tính.

　　1、Yếu tố nhiễm trùng:Do thay đổi bệnh lý và biểu hiện lâm sàng của bệnh này rất giống với bệnh lỵ mà được coi là bệnh lỵ mạn tính; cũng đã bị nghi ngờ là do các vi khuẩn hoặc virus khác, nhưng đều không được chứng minh hoàn toàn. Mitchell đã sử dụng tổ chức ruột nhỏ của bệnh nhân Crohn để di chuyển sang động vật có thể gây ra thay đổi tương tự như bệnh Crohn, có người nghiên cứu rằng yếu tố chuyển này có thể là virus hoặc vi khuẩn biến thể.

　　2、Yếu tố miễn dịch:Người nào đó đã báo cáo rằng bệnh này do dị ứng với thực phẩm, chẳng hạn như sữa hoặc protein khác, khi loại bỏ thực phẩm này, tình trạng bệnh sẽ cải thiện. Có người phát hiện bệnh nhân bị viêm ruột có kháng thể chống ruột, vì vậy được coi là bệnh tự miễn. Cũng đã chứng minh có các kháng thể khác như RF, ANA tồn tại, và phát hiện thấy mức độ kháng thể复合 cao, tính chất抗原 không rõ ràng, kháng thể là IgG. Pedmann chứng minh bệnh nhân bị viêm ruột có tế bào lympho độc tính trong tuần hoàn máu, tế bào này sẽ biến mất sau khi phẫu thuật cắt ruột. Shorter và các nghiên cứu khác chỉ ra rằng IgM gắn kết với tế bào này, và chứng minh rằng tế bào này có phản ứng chéo với các kháng nguyên của tế bào ruột và vi khuẩn ruột. Điều này có thể giải thích rằng khi máu của bệnh nhân không đủ hoặc bị thương tích, lớp niêm mạc bình thường bị phá hủy và hình thành phản ứng dị ứng với một loại vi sinh vật ruột nào đó. Các yếu tố miễn dịch bình thường có thể ức chế phản ứng dị ứng này, nhưng khi bệnh nhân không có khả năng ức chế phản ứng viêm này, bệnh có thể tái phát do vi khuẩn mới hoặc niêm mạc ruột bị kích thích周期 tính, dẫn đến sự tái hoạt động của bệnh. Các trường hợp nghiêm trọng có thể kèm theo viêm khớp đa phát và mẩn ngứa, vì vậy được coi là bệnh mạn tính collagen, do phản ứng tự miễn gây ra.

　　3và yếu tố tinh thần: }}Bệnh này nhiều do bệnh nhân căng thẳng tinh thần hoặc tổn thương tinh thần gây ra hoặc kích thích bệnh tình nặng hơn. Có người cho rằng yếu tố tâm thần thần kinh có thể là một nguyên nhân gây bệnh. Rối loạn hoạt động của vỏ não có thể qua rối loạn chức năng hệ thần kinh tự chủ, gây co thắt cơ trơn ở ruột và mạch máu ruột, từ đó hình thành vết loét và mủ niêm mạc ruột.

　　4và gen miễn dịch di truyền:Asguith nghiên cứu bệnh nhân IBD về HLA, phát hiện HLA-A11và HLA-B7tăng; Nahir phát hiện HLA-A2và HLA-BW35và HLA-BW40 tăng lên, không có sự khác biệt có ý nghĩa so với nhóm đối chứng bình thường, nhưng ở bệnh nhân IBD có AS hoặc viêm khớp háng hông, HLA-B27tăng lên. Điều này cho thấy bệnh này có thể liên quan đến gen di truyền miễn dịch.

　　2. Nguyên nhân gây bệnh

　　chưa rõ. Có thể khi viêm ruột hoạt động, màng mắt và màng chảo kết hợp với kháng nguyên vi khuẩn ruột hoặc kháng nguyên niêm mạc. Kháng nguyên kết hợp với màng nền gây ra hoạt động周期 tính, do tác dụng của tế bào lympho độc tính kết hợp IgM. Có thể gây ra kết đắng bổ thể và thu hút các tế bào viêm xuất hiện biểu hiện viêm. Hiện đã phát hiện một số yếu tố sau liên quan đến bệnh lý ruột炎 gây viêm mống mắt: ① bệnh lý ruột: khi bệnh lý ruột không hoạt động, khả năng xảy ra viêm mống mắt giảm, nhưng khi bệnh lý ruột hoạt động, khả năng xảy ra viêm mống mắt tăng lên; ② viêm khớp háng hông: ở những bệnh nhân có viêm khớp háng hông, khả năng xảy ra viêm mống mắt tăng lên rõ rệt. Theo báo cáo25bệnh nhân có viêm khớp háng hông thì bệnh nhân bị viêm giác mạc và thể trạng cao đến52%, nhưng ở những bệnh nhân không bị viêm khớp háng hông。119bệnh nhân, những người bị viêm mống mắt chỉ có3.4%; ③ độ tuổi của bệnh nhân:20～39thời kỳ tuổi có nguy cơ mắc viêm mống mắt cao; ④ mụn mủ và loét miệng: bệnh nhân bị mụn mủ và loét miệng dễ mắc viêm mống mắt.

　　Bệnh lý ruột炎 còn có thể gây ra hoặc kèm theo các bệnh lý khác, như bệnh lý gan mật, tắc ống dẫn trứng, viêm tụy, viêm tĩnh mạch phổi, viêm màng phổi, viêm cơ tim, viêm bao tim, viêm tuyến tiền liệt, sỏi thận, bệnh lý amyloid, ngón tay (ngón chân) to, viêm tĩnh mạch sâu v.v. Do bệnh lý ruột gây ra rối loạn hấp thu và dinh dưỡng, vì vậy còn có thể gây ra thiếu máu, giảm cân v.v. các biểu hiện không đặc hiệu.

　　1. Bệnh lý tiêu hóaViêm đại tràng mủ loét có đặc điểm là các vết loét mỏng và lan tỏa ở niêm mạc, trên lâm sàng có biểu hiện đau co thắt ở dưới bên trái của bụng, phân mủ hoặc phân máu, hoặc biểu hiện tiêu chảy hoặc phân nước, dễ bị mất nước, rối loạn điện giải, đại tràng to độc tính, sốt, giảm cảm giác thèm ăn, giảm cân, thiếu máu v.v., bệnh nhân viêm đại tràng mủ loét mạn tính dài ngày, đặc biệt là bệnh nhân trẻ em dễ bị ung thư đại tràng.

　　Đặc điểm của bệnh Crohn là xuất hiện granuloma không phải là necrotic, biểu hiện điển hình lâm sàng là đau quặn ở hạ vị phải, kèm theo tiêu chảy hoặc táo bón, thường có nôn ói, nôn, khối u ở hạ vị phải, sốt, giảm cân, thiếu máu, một số bệnh nhân có thể xuất hiện hẹp ruột, mủ trong ổ bụng, mủ trong cơ đùi lớn, mủ hậu môn, mủ hậu môn, v.v.

　　II. Bệnh lý mắt:Trong bệnh nhân bị bệnh đường tiêu hóa viêm1.9％～23.9％ xuất hiện tổn thương mắt, chủ yếu biểu hiện là viêm mạc mắt, viêm mạc ngoại vi, viêm mạc và viêm giác mạc, ngoài ra còn có thể gây ra u假瘤 màng mắt, viêm thần kinh thị sau mắt sau, v.v.

　　1、viêm mạc mắt:Viêm mạc mắt là bệnh lý mắt phổ biến nhất của bệnh đường tiêu hóa viêm, theo báo cáo có đến17％ bệnh nhân bị bệnh đường tiêu hóa viêm có viêm mạc mắt, theo báo cáo khác, bệnh nhân viêm đại tràng có viêm mạc mắt chiếm14％ bệnh nhân bị bệnh Crohn có viêm mạc mắt8％ bị viêm mạc mắt xảy ra sau khi bệnh đường tiêu hóa发生变化, nhưng trong một số bệnh nhân cũng có thể xảy ra trước khi bệnh đường tiêu hóa发生变化, viêm mạc mắt thường ảnh hưởng đến hai mắt, nhưng viêm mắt hai mắt thường xuất hiện và tái phát theo thứ tự và thay đổi.

　　Mặc dù bệnh đường tiêu hóa viêm có thể kết hợp với nhiều loại viêm mạc mắt, nhưng viêm mạc tiền phòng là phổ biến nhất, bệnh Crohn dễ dàng xảy ra viêm mạc tiền phòng hơn bệnh viêm đại tràng, viêm mạc tiền phòng kết hợp với hai bệnh này chủ yếu biểu hiện là viêm cấp tính không phải là viêm granulomatosa, nhưng cũng có thể xuất hiện viêm granulomatosa, đặc biệt là bệnh nhân Crohn dễ dàng xuất hiện loại này.

　　Bệnh này có thể kết hợp với viêm mạc tiền phòng cấp tính hoặc mạn tính; có thể xuất hiện mắt đỏ nặng, đau mắt, sợ ánh sáng, chảy nước mắt, kiểm tra phát hiện thấy ciliary hyperemia rõ ràng, nhiều tế bào viêm trong phòng trước mắt và ánh sáng phòng trước rõ ràng, thậm chí xuất hiện nhiều chất lỏng纤维素 trong phòng trước mắt và mủ trong phòng trước mắt, trong những bệnh nhân viêm nặng này còn có thể xuất hiện phù囊 tính黄斑; cũng có thể phát triển âm thầm, biểu hiện là viêm mạc tiền phòng nhẹ đến trung bình, xuất hiện KP như bụi hoặc kích thước trung bình, tế bào viêm trong phòng trước mắt, ánh sáng phòng trước; cũng có thể biểu hiện là viêm mạc tiền phòng granulomatosa, xuất hiện KP như mỡ dê, nốt mạc iris Koeppe và Bussuca, những bệnh nhân này dễ dàng xảy ra sự dính sau mạc iris.

　　Viêm mạc kết mạc tiền phòng là loại phổ biến nhất của viêm mạc mắt kết hợp với bệnh đường tiêu hóa viêm, có thể chiếm85％ bị viêm mạc kết mạc tiền phòng mạn tính không phải là viêm granulomatosa, bệnh phát triển âm thầm, thời gian kéo dài, cũng có báo cáo trong viêm mạc mắt kết hợp với bệnh đường tiêu hóa viêm.60％ bị viêm mạc kết mạc tiền phòng cấp tính không phải là viêm granulomatosa, biểu hiện điển hình như: ① Người bệnh thường có các triệu chứng tự giác rõ ràng như đau mắt, sợ ánh sáng, đau đầu. ② Ciliary hyperemia rõ ràng. ③ Dễ dàng xuất hiện nhiều chất lỏng纤维素 trong phòng trước mắt, ánh sáng phòng trước rõ ràng. ④ Dễ dàng xảy ra mủ trong phòng trước mắt và mủ trong góc phòng trước. ⑤ KP lớn hơn một chút, có xu hướng kết hợp. ⑥ Nốt mạc iris hiếm gặp. ⑦ Dễ dàng xảy ra sự dính sau mạc iris. ⑧ Viêm dễ dàng tái phát. ⑨ Đối với corticosteroid nhạy cảm. ⑩ Hầu hết bệnh nhân có dự báo thị lực tốt.

　　Tổn thương sau mắt có thể biểu hiện thành nhiều loại viêm mống mắt sau, như viêm mạc mạc, viêm mạc视网膜, viêm thần kinh视网膜, viêm mạch máu视网膜, viêm đĩa thị, viêm mống mắt giữa, viêm mống mắt toàn bộ, v.v., ở bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi cả mắt trước và mắt sau, thường biểu hiện là viêm mống mắt toàn bộ dạng u hạt, trong số các viêm mống mắt sau nêu trên, viêm mạc mạc là thay đổi phổ biến hơn ở mắt sau của bệnh lý ruột viêm, thường biểu hiện là nhiễm trùng đa điểm vàng trắng ở cực sau của mắt.1/8～1/2Chiều dài đĩa thị, ở giai đoạn hoạt động mép mờ, có thể xảy ra hiện tượng hợp nhất, và xuất hiện sự tăng sắc tố và sẹo mạc mạc, kiểm tra chụp mạch máu đáy mắt phóng xạ quang显示出早期荧光遮挡，后期染色，và theo病程 kéo dài, ranh giới tổn thương dần rõ ràng.

　　Tổn thương mạch máu视网膜 có thể biểu hiện thành hai loại là tắc mạch máu và viêm mạch máu,前者 có thể xuất hiện riêng lẻ mà không có bệnh lý视网膜 khác,后者 thường biểu hiện thành viêm động mạch hoặc viêm tĩnh mạch không đối xứng ở một bên hoặc cả hai bên, trong kiểm tra lâm sàng có thể phát hiện phù视网膜 (do rò rỉ bề mặt mạch máu lan tỏa gây ra), đốm bông tai, màng bao mạch máu, tắc mạch máu, xuất huyết视网膜, xuất huyết trong thể thủy tinh, tế bào viêm và mờ trong thể thủy tinh, v.v.

　　So với viêm đại tràng mủ, bệnh Crohn dễ gây tổn thương thần kinh thị, có thể ảnh hưởng đến một bên hoặc cả hai bên; có thể là tổn thương viêm hoặc tổn thương thiếu máu; có thể là viêm đĩa thị, hoặc viêm thần kinh thị sau mắt; có thể không để lại di chứng, hoặc gây teo thần kinh thị và tổn thương thị lực vĩnh viễn.

　　Ở bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi bệnh lý ruột viêm gây tổn thương sau mắt, dễ xuất hiện tình trạng thoát vị màng nhện dịch, một số bệnh nhân còn có thể bị phù囊 dạng màng黄斑.

　　Viêm mống mắt thường xuất hiện sau khi bệnh lý ruột, cũng即是 bệnh lý ruột viêm có độ tuổi trung bình thấp hơn độ tuổi trung bình xuất hiện của viêm mống mắt, nhưng trong một số bệnh nhân, viêm mống mắt có thể xuất hiện trước hoặc cùng thời điểm với bệnh lý ruột.

　　2、viêm giác mạc hoặc viêm ngoài giác mạc:Viêm giác mạc là một bệnh lý mắt phổ biến khác của bệnh lý ruột viêm, phụ nữ dễ mắc bệnh lý này, có thể biểu hiện thành hai loại là viêm ngoài giác mạc cấp tính và viêm giác mạc cấp tính, viêm ngoài giác mạc có thể ảnh hưởng đến một bên hoặc cả hai bên, có thể là viêm nang hoặc viêm lan tỏa, viêm ngoài giác mạc có mối quan hệ mật thiết với hoạt động của bệnh lý ruột, nó gần như luôn thấy ở bệnh Crohn, thường xuất hiện sau khi bệnh lý ruột xuất hiện vài năm, dễ xuất hiện ở bệnh nhân có viêm khớp và các thay đổi toàn thân khác (như thiếu máu, bệnh lý da, loét miệng, bệnh lý gan mật), tỷ lệ xuất hiện của viêm giác mạc ở bệnh nhân bệnh lý ruột viêm là2.06％～9.67％ có thể biểu hiện thành dạng u nang, hoại tử hoặc lan tỏa, viêm giác mạc có thể tái phát, trong số đó những trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến mềm hóa hoặc thủng giác mạc, cũng thường gây viêm mống mắt, viêm giác mạc cũng phổ biến ở những bệnh nhân có viêm khớp và các bệnh toàn thân khác, thường xuất hiện khi bệnh lý ruột tiêu hóa xấu đi.

　　3、结膜炎：结膜炎也是炎症性肠道疾病的一个常见眼部表现，可同时伴有葡萄膜炎，角膜炎及角膜基质炎。

　　4、角膜病变：比较少见，可伴有或不伴有巩膜炎，可表现为两种类型，一种是上皮或上皮下灰白色点状浸润，另一种为上皮下或前基质层出现片状浸润，病变多出现于周边角膜，严重者可引起角膜溃疡。

　　5、其他：眼眶炎性假瘤是一个少见的眼部病变，多见于女性；其他尚可出现眼外肌麻痹，眼眶炎，眶蜂窝织炎等。

　　三、关节炎：关节炎是炎症性肠道疾病的一个常见表现，主要表现为两种类型，一种为周围型关节炎，另一种为骶髂关节炎和脊椎炎。

　　周围型关节炎通常于肠道病变发生半年至数年后出现，在少数患者关节炎可先于肠道病变或与其同时出现，关节炎多呈急性发作，表现为单关节炎或少关节型关节炎，任何关节均可受累，但以膝，踝关节受累最为常见，关节炎常表现为关节红肿疼痛，可呈游走性，炎症一般持续1～2个月，少数可持续1年以上，一般不遗留永久性的关节损害，关节炎与肠道病变多有密切的相关性，并多见于有其他全身性病变（如皮肤病变，口腔溃疡，葡萄膜炎等）的患者，在溃疡性结肠炎患者，结肠受累者比仅有直肠受累者易发生关节炎，在Crohn病患者，结肠受累者比小肠受累者易发生关节炎。

　　Tần suất mắc bệnh viêm khớp hông háng và viêm cột sống tương đương với tần suất mắc bệnh viêm khớp xung quanh, các triệu chứng của chúng tương tự như viêm cột sống dính khớp, sự tiến triển của chúng không có mối liên hệ rõ ràng với bệnh biến đổi ruột, bệnh nhân mắc viêm khớp này thường là HLA-B27Dương tính với kháng nguyên, dễ bị viêm mạc mắt, đặc biệt dễ bị viêm mạc mắt tiền葡萄膜炎 không có granuloma cấp tính.

　　Bốn, các thay đổi khác

　　1、 thay đổi da:Các thay đổi da do bệnh đường ruột mạn tính gây ra chủ yếu thể hiện thành hai loại, một loại là viêm mạch nốt, loại khác là bệnh da hoại tử mủ, các thay đổi da này chủ yếu do viêm mạch nhỏ gây ra.

　　2、 vết loét miệng:Bệnh này cũng có thể gây ra các vết loét miệng, nhưng tần suất thấp, khoảng4.9%, biểu hiện bằng các vết loét miệng đau.

　　Phòng ngừa chính là giữ tinh thần thoải mái, tránh sự thay đổi quá độ của cảm xúc, yếu tố gây ra glaucoma chính là kích thích tinh thần xấu lâu dài, tính khí nóng nảy, trầm cảm, lo lắng, hoảng sợ. Đảm bảo lối sống, chế độ ăn uống và sinh hoạt đều đặn, kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, tập thể dục适量, không tham gia vào các hoạt động thể thao mạnh mẽ, duy trì chất lượng giấc ngủ, ăn uống nhẹ nhàng, giàu dinh dưỡng, kiêng rượu, bia, trà đặc, cà phê, chú ý vệ sinh mắt, bảo vệ mắt, không đọc sách dưới ánh sáng mạnh, không ở trong phòng tối quá lâu, ánh sáng phải đủ và nhẹ nhàng, không sử dụng mắt quá mức.

　　1、Kiểm tra phân thông thường:xác định rõ ràng có máu, mủ và mucus không, và chú ý đến tính chất phân.

　　2、Kiểm tra máu và điện giải thông thường:xác định rõ ràng có rối loạn điện giải và thiếu máu không.

　　3、Viêm ruột kết mủ:bệnh lý thường ảnh hưởng đến trực tràng và trực tràng kết, cũng có thể lan đến toàn bộ ruột kết, giai đoạn đầu niêm mạc ruột phình to, phình to, chảy máu, trước tiên hình thành vết loét nhỏ ở lớp biểu bì, sau đó kết hợp thành mảng loét lớn, bề mặt có dịch tiết viêm; ở phần mép loét có sự xâm nhập của tế bào, nhiều tế bào lympho và bào plasma, khi có nhiễm trùng thứ phát có thể thấy nhiều bạch cầu trung tính.

　　4、Viêm ruột non granulomatosis (bệnh Crohn):thường ảnh hưởng đến ruột non cuối, bệnh lý cơ bản là granuloma, trong giai đoạn cấp tính thành mạch ruột và mao mạch phình to, màng ngoài có sự tiết xuất sợi纤维素; trong giai đoạn mạn tính dưới niêm mạc có sự tăng sinh granuloma và tổ chức lympho lớn, sự xâm nhập của bạch cầu lympho và bạch cầu bào plasma, cũng có thể có bạch cầu bào máu, sự xơ hóa hoặc canxi hóa, nhưng không có sự hoại tử casein.

　　5、Kiểm tra X-quang cột sống thắt lưng hông:loại trừ sự viêm nhiễm.

　　6、Kiểm tra ánh sáng khe mắt và kiểm tra mắt dưới:có thể xác định rõ ràng bệnh lý tiền mống mắt, kiểm tra mắt dưới có thể xác định rõ ràng bệnh lý màng phúc mạc và mắt dưới.

　　1、Cháo phong:sâm phong50g, gạo tẻ100g. Trước tiên sắc石膏 nửa giờ, sau khi lọc bỏ bã thì cho gạo tẻ nấu cháo. Mỗi ngày1liều. Có thể tán nhiệt, giải phiền, giảm khát, phù hợp với trường hợp mắt đỏ đau, miệng khô nặng.

　　2、Cháo hai nhân:sâm nhung30g, hạnh nhân6g (nghiền nhỏ), gạo tẻ100g. Ba vật cùng nấu nước, đến khi gạo nở粥 sánh là có thể ăn được. Mỗi ngày1liều. Có thể thanh nhiệt lợi ẩm, thông lợi khí cơ, phù hợp với trường hợp viêm mống mắt tái phát nhiều lần.

　　一、Chữa trị

　　1、Chữa trị bệnh toàn thân:Bệnh lý ruột viêm nhiễm thường được điều trị bằng corticosteroid hoặc sulfasalazine, các trường hợp nặng có thể chọn methotrexate, azathioprine, cyclophosphamide, benzylbenzyl mustard, cyclosporin, micafungin, kháng thể kháng TNF hoặc thụ thể TNF giải phóng v.v. Do bệnh lý ruột gây ra hiện tượng hấp thu cản trở, bệnh nhân có thể xuất hiện thiếu máu, rối loạn điện giải, rối loạn dinh dưỡng, trong quá trình điều trị cần chú ý sửa chữa. Đối với bệnh lý ruột nghiêm trọng và cứng đầu, có thể xem xét phẫu thuật cắt bỏ ruột bị ảnh hưởng.

　　Bệnh lý ruột viêm nhiễm gây ra các biểu hiện tiêu hóa thuộc phạm vi của y học cổ truyền “tiểu chảy”, “tiểu dịch”, “tiểu sền”, “tiểu súp”, “tiểu dịch” v.v., y học cổ truyền có hiệu quả điều trị tốt đối với bệnh lý ruột. Dựa trên phương pháp phân biệt chứng của y học cổ truyền大致可以分为熱 ẩm型, thể hư tỳ, thể trung khí sa, thể tỳ thận âm hư, thể khí淤 trệ của gan.

　　（1）熱濕型：症見腹部劇痛，痛時即瀉，或帶黏液或便下膿血，裏急後重，肛門灼熱，心 phiền miệng khát，tiểu ngắn đỏ, loại này thường gặp trong giai đoạn đầu của bệnh lý ruột viêm nhiễm. Phương pháp điều trị: Thanh nhiệt lợi ẩm, hành khí giảm đau. Thảo dược: Hoài sơn10g，白頭翁15g，葛根10g，黃連8g，薏仁12g，車前子12g（川），厚朴10g，木香6g，甘草3g。

　　（2）脾虛型：症見大腸瀉薄，或帶有不消化的食物殘渣，或便下腸便血，倦怠乏力，食慾減少，脘腹胀滿或腹痛喜按，面色黃悶，舌質淡、苔薄白，脈緩弱。此型多見於反復發作的炎症性腸道疾病患者。治則：健脾益氣。方藥：黨參15g，白術15g，雲苓12g，山藥15g，扁豆12g，薏仁12g，陳皮8g，砂仁8g，澤泻9g，甘草3g。

　　（3）中氣下陷型：症見大腸瀉薄，頻繁腹瀉或滑瀉不禁，氣短乏力，面色淡白無華，舌質淡、苔薄白，脈虛弱。治則：補中益氣，收澀固托。方藥：黨參15g，白術12g，雲苓12g，柴胡12g，升麻12g，山藥15g，赤石脂20g，烏藥9g，诃子5g（燉），木香5g，龍骨20g，牡蠣20g，甘草3g。

　　（4）脾腎陽虛型：症見黎明前腹瀉腸鳴，痛時則瀉，瀉後則舒適，形寒肢冷，倦怠乏力，腰膝痰軟，舌質淡，脈沉細。治則：溫補脾腎，收澀止瀉。方藥：補骨脂12g，五味子12g，熟附子9g，黨參12g，肉桂3g，龍骨20g，牡蠣20g，肉豆蔻6g，甘草3g。

　　（5）肝氣淤滯型：症見煩躁易怒，怒則瀉腸或下腸便血，腸鳴腹瀉矢氣頻繁，脅肋腫滿，嘔氣噎逆，不思飲食，舌質紅，苔薄白，脈弦。治則：疏肝理氣、健脾。方藥：柴胡12g，白芍10g，只殼10g，白術10g，雲苓10g，青皮9g，陳皮9g，木香5g，生麥芽20g，甘草3g。有肝郁化熱者加黃芩10g，栀子10g。

　　關節炎通常用糖皮质激素和非甾體消炎藥治療，切除病變的腸管對關節炎也有緩解作用，中醫藥對關節炎也有较好的治療作用。

　　2、葡萄膜炎的治療

　　（1）前葡萄膜炎：對於急性嚴重的眼前葡萄膜炎，可用0.1％地塞米松滴眼剂点眼，6～12次/d；普拉洛芬滴眼剂点眼，6～8次/d；2％后马托品眼膏或滴眼剂点眼，1～2次/d；在前葡萄膜炎得到控制後，應根據炎症的嚴重程度調整點眼頻度；對於出現反應性視網膜水腫或黃斑囊樣水腫者，可短期給予糖皮质激素口服（泼尼松30～50mg/d）或後筋膜囊下注射2.5mg地塞米松，也可聯合非甾體消炎藥（如吲哚美辛50～100mg/d）口服治療；對於出現反復發作的堅固性前葡萄膜炎，應使用糖皮质激素口服治療和（或）其他免疫抑制藥（如環磷酰胺、苯丁酸氮芥、環孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等）治療。

　　（2）中間、後和全葡萄膜炎：對於出現中間葡萄膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎等眼後段受累者，一般需要較長時間的藥物治療。可首先選用糖皮质激素口服，如泼尼松40～60mg/d，早晨顿服，待炎症减轻后则逐渐减量，至20mg/d时应治疗一段时间（一般需4个月以上），以后再逐渐减量。如治疗无效，则宜加用或改用其他免疫抑制药，如苯丁酸氮芥口服，剂量为0.05～0.1mg/（kg·d），此种治疗一般需持续半年以上，有时需1年以上；如患者合并有关节炎，可选用甲氨蝶呤口服，每周7.5～1.5mg；也可选用环孢素、硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制药。研究显示针对肿瘤坏死因子的生物制剂对炎症性肠道疾病及其伴发的顽固性葡萄膜炎有较好的治疗作用。

　　对于出现浆液性视网膜脱离和严重视网膜血管炎的患者，则应给予大剂量糖皮质激素治疗如泼尼松口服1～1.2mg/（kg·d），也可联合上述其他免疫抑制药治疗。

　　对于一些伴有严重肠道病变的顽固性葡萄膜炎患者，切除病变的肠管有可能使葡萄膜炎得到改善，也可能减少或预防葡萄膜炎的复发。

　　3、其他眼部病变：巩膜炎和巩膜外层炎可给予糖皮质激素（如地塞米松）、非甾体消炎药（如普拉洛芬）等滴眼剂点眼治疗，顽固的巩膜炎往往需用糖皮质激素口服治疗（泼尼松30～60mg/d）或联合硫唑嘌呤（100mg/d）、环磷酰胺（100mg/d）、苯丁酸氮芥[0.1mg/（kg·d）]、环孢素[2～5mg/（kg·d）]等治疗。

　　角膜病变可选用糖皮质激素滴眼剂点眼治疗，视神经炎、眼眶炎性假瘤等可选用糖皮质激素或其他免疫抑制药全身治疗。

　　II. Kết quả dự báo

　　Kết quả dự báo của viêm mạc mắt do bệnh đường ruột viêm mãn tính chủ yếu phụ thuộc vào việc điều trị có kịp thời và chính xác hay không, có xảy ra biến chứng hay không. Generalmente, sau khi điều trị đúng cách, hầu hết bệnh nhân có thể đạt được kết quả dự báo tốt, sự tái phát của viêm mạc mắt khó kiểm soát và青光眼 thứ phát có thể dẫn đến mất thị lực.