Doenças intestinais inflamatórias e uveíte associada

　　1. Causa de desenvolvimento

　　A etiologia é desconhecida, suposta para estar relacionada a vários fatores, possivelmente incluindo infecção, imunidade autoimune, fatores psicológicos e fatores tóxicos.

　　1Fatores infecciosos:Devido às mudanças patológicas e aos sintomas clínicos semelhantes à disenteria, acredita-se que é uma disenteria crônica; também foi suspeito de outras bactérias ou vírus, mas não foram completamente confirmados. Mitchell usou a transferência de tecido intestinal de pacientes com doença de Crohn para animais, que pode causar mudanças semelhantes à doença de Crohn, e alguém estudou que o fator de transferência pode ser um vírus ou uma variante bacteriana.

　　2Fatores imunológicos:Alguém relatou que a doença é causada por alergia a alimentos, como leite ou outras proteínas, e a eliminação desses alimentos melhorou a condição. Alguém descobriu que os pacientes com a doença têm anticorpos anticolônico no soro, portanto, acredita-se que é uma doença autoimune. Também foi demonstrado que existem outros anticorpos como RF, ANA, e foi descoberto que os complexos imunológicos são altos, a natureza do antígeno é desconhecida e os anticorpos são IgG. Pedmann provou que os pacientes com a doença têm linfócitos citotóxicos no circulação sanguínea, que desaparecem após a cirurgia de remoção do cólon. Shorter e outros pesquisadores indicaram que o IgM se liga a essas células e provaram que essas células têm reação cruzada com antígenos de células colônicas e bactérias intestinais. Isso pode ser explicado como a falta de sangue ou trauma ao paciente, que destrói a barreira mucosa normal e forma uma sensibilidade a um antígeno microbiano intestinal. Os fatores imunológicos normais podem inibir essa reação alérgica hiperativa, e quando o paciente não pode inibir essa reação inflamatória, pode ocorrer a reativação da doença devido a novas bactérias ou mucosa intestinal estimulada periodicamente. Casos graves podem estar associados a artrite mútipla e erupções cutâneas, portanto, acredita-se que a doença é uma doença colagenosa crônica, causada por reação imune autoimune.

　　3, fatores psicológicos:A doença é frequentemente causada por tensão emocional ou trauma psicológico, resultando em desenvolvimento da doença ou piora da doença. Alguns acreditam que os fatores neuropsicológicos podem ser uma das causas da doença. A disfunção da atividade cortical do cérebro pode levar a distúrbios funcionais do sistema nervoso autônomo, resultando em espasmos dos músculos lisos intestinais e vasculares, e formando erosão e úlcera da mucosa do cólon.

　　4, genes imunohereditários:Asguith estudou os HLA em pacientes com IBD e descobriu HLA-A11e HLA-B7aumentaram; Nahir descobriu HLA-A2, HLA-BW35e HLA-BW40 aumentaram, não diferindo significativamente do grupo controle normal, mas os pacientes com IBD associados a AS ou artrite sacroilíaca têm HLA-B27estão aumentados. Isso sugere que a doença pode estar relacionada a genes imunohereditários.

　　2. Mecanismo de desenvolvimento

　　Ainda não está claro. Pode ser que, quando a inflamação do cólon está ativa, a junção da membrana basal da uveíte e da esclerótica está combinada com o antígeno bacteriano intestinal ou antígeno mucoso. O antígeno combinado com a membrana basal pode causar atividade cíclica, devido ao efeito tóxico das células linfóides citotóxicas que combinam IgM. Isso pode causar depósito de complemento e atrair células inflamatórias, resultando em manifestações inflamatórias. Até agora, foram descobertos os seguintes fatores que estão relacionados com a uveíte em pacientes com doenças intestinais inflamatórias: ① lesões intestinais: quando as lesões intestinais estão estáveis, a probabilidade de desenvolver uveíte diminui, mas quando as lesões intestinais estão ativas, a probabilidade de desenvolver uveíte aumenta; ② artrite sacroilíaca: naqueles pacientes com artrite sacroilíaca, a probabilidade de desenvolver uveíte aumenta significativamente. Segundo relatos,25dos pacientes com artrite sacroilíaca desenvolveram uveíte iridocorneal52%, mas em pacientes sem artrite sacroilíaca119dos pacientes, apenas desenvolveram uveíte3.4%; ③ idade do paciente:20～39Os pacientes do grupo etário de anos têm maior probabilidade de desenvolver uveíte; ④ eritema nodoso e úlcera oral: os pacientes que desenvolvem eritema nodoso e úlcera oral têm maior probabilidade de desenvolver uveíte.

　　As doenças intestinais inflamatórias também podem causar ou estar associadas a outras lesões, como doenças hepáticas e biliares, obstrução das trompas de Falópio, pancreatite, vasculite pulmonar, bronquite fibrosa, miocardite, pericardite, prostatite, cálculos renais, alteração amilóide, unhas de martelo, flebite trombótica e outros. Devido ao distúrbio de absorção e nutrição causado pelas lesões intestinais, também podem causar manifestações não específicas, como anemia e perda de peso.

　　1. Lesões gastrointestinais:A colite ulcerativa caracteriza-se por úlceras mucosas superficiais difusas, clinicamente manifestada por dores espasmódicas no quadrante inferior esquerdo da bacia, fezes mucosas ou fezes com pus e sangue, ou manifestada por diarreia ou fezes aquosas, fácilmente desidratada, desequilíbrio eletrolítico, megacólon tóxico, febre, perda de apetite, perda de peso, anemia e outros sintomas, os pacientes crônicos de colite ulcerativa, especialmente os pacientes pediátricos, têm maior probabilidade de desenvolver câncer de cólon.

　　A doença de Crohn é caracterizada pela ocorrência de granulomas necróticos não caseosos, clinicamente caracterizados por cólicas agudas no quadrante inferior direito, associadas a diarreia ou constipação, frequentemente com náusea, vômito, massa no quadrante inferior direito, febre, perda de peso, anemia, alguns pacientes podem desenvolver estenose intestinal, abscesso intra-abdominal, abscesso psoas, fístula perianal, abscesso perianal e outras complicações.

　　A doença de Crohn é caracterizada pela ocorrência de granulomas necróticos não caseosos, clinicamente caracterizados por cólicas agudas no quadrante inferior direito, associadas a diarreia ou constipação, frequentemente com náusea, vômito, massa no quadrante inferior direito, febre, perda de peso, anemia, alguns pacientes podem desenvolver estenose intestinal, abscesso intra-abdominal, abscesso psoas, fístula perianal, abscesso perianal e outras complicações.Dois, lesões oculares:1.9até23.9pacientes com doença inflamatória intestinal

　　1% desenvolvem lesões oculares, principalmente uveíte, esclerite externa, esclerite e keratite, além disso, pode causar pseudotumor inflamatório orbitário, neurite óptica retrobulbar e outros.、uveíte:17A uveíte é a lesão ocular mais comum nas doenças inflamatórias intestinais, relatos indicam que14% dos pacientes com doença inflamatória intestinal desenvolvem uveíte, outra reportagem indica que8% dos pacientes com doença de Crohn desenvolvem uveíte,

　　Embora as doenças inflamatórias intestinais possam estar associadas a vários tipos de uveíte, a uveíte anterior é a mais comum, a doença de Crohn é mais propensa a desenvolver uveíte anterior do que a colite ulcerativa, a uveíte anterior associada a essas duas doenças é principalmente inflamação aguda não granulomatosa, mas também pode ocorrer inflamação granulomatosa, especialmente em pacientes com doença de Crohn, onde esse tipo é mais comum.

　　A uveíte anterior associada a essa doença pode ser uma inflamação aguda ou crônica; pode haver olho vermelho grave, dor ocular, fotofobia, lacrimejamento, exame revelando congestão conjuntival significativa, grande quantidade de células inflamatórias no câmaro anterior e brilho no câmaro anterior, até mesmo uma grande quantidade de exsudato fibrinoso no câmaro anterior e abscesso no câmaro anterior; esses pacientes com inflamação grave podem apresentar edema cístico macular; também pode ser insidiosa, apresentando uveíte anterior leve a moderada, KP em po ou de tamanho médio, células inflamatórias no câmaro anterior e brilho no câmaro anterior; também pode ser uveíte anterior granulomatosa, com KP de cera, nódulos de Koeppe e Bussuca na íris, esses pacientes têm maior probabilidade de desenvolver aderência pós-íris.

　　A uveíte esclerítica é o tipo mais comum de uveíte associada a doenças inflamatórias intestinais, podendo representar85% apresentam uveíte crônica não granulomatosa, com início insidioso, duração longa, e também há relatos de uveíte em combinação com doenças inflamatórias intestinais.60% apresentam uma uveíte aguda não granulomatosa, caracterizada tipicamente por: ① Os pacientes geralmente têm sintomas subjuntivos claros, como dor ocular, fotofobia e cefaleia. ② Congestão conjuntival significativa. ③ Facilidade de desenvolvimento de uma grande quantidade de exsudato fibrinoso no câmaro anterior, com brilho no câmaro anterior. ④ Facilidade de desenvolvimento de abscesso no câmaro anterior e no ângulo chamberiano. ⑤ KP ligeiramente maior, com tendência a fusão. ⑥ Nódulos na íris raramente vistos. ⑦ Facilidade de desenvolvimento de aderência pós-íris. ⑧ Recidivas inflamatórias frequentes. ⑨ Sensibilidade aos corticosteroides. ⑩ A maioria dos pacientes tem boa prognóstico visual.

　　A lesão ocular posterior pode manifestar-se em vários tipos de uveíte posterior, como esclerite, uveíte coroidoretiniana, neurite retiniana, vasculite retiniana, esclerite papilar, uveíte intermediária, uveíte total, etc., nos pacientes que têm lesões tanto na frente quanto na parte posterior do olho, geralmente manifestam-se como uveíte granulomatosa total, entre as uveítis posteriores mencionadas, a esclerite é a mudança mais comum na parte posterior do olho em doenças intestinais inflamatórias, geralmente manifestada como infiltrado multifocal branco-amarelado na parte posterior bilateral.1/8～1/2O diâmetro do disco óptico, na fase ativa, as margens são borradas, pode ocorrer fenômeno de fusão, e há proliferação de pigmentação e cicatrização da coroide, a angiografia ocular de fluoresceína mostra oclusão de fluoresceína inicial, coração tardio, à medida que a doença evolui, as bordas da lesão tornam-se gradualmente claras.

　　A lesão das artérias retinianas pode manifestar-se em dois tipos: obstrução vascular ou trombose e vasculite, a primeira pode ocorrer isoladamente sem outras lesões retinianas, a segunda geralmente se manifesta como arterite ou venite obstrutiva unilateral ou bilateral não simétrica, o exame clínico pode descobrir edema retiniano (causado por hemorragia capilar difusa), manchas de algodão, cápsula vascular, obstrução vascular, hemorragia retiniana, hemorragia vítrea, células inflamatórias e opacidade dentro do corpo vítreo, etc.

　　Em comparação com a colite ulcerativa, a doença de Crohn é mais propensa a causar lesões do nervo óptico, que pode afetar um lado ou ambos, pode ser lesão inflamatória ou lesão isquêmica, pode ser esclerite papilar ou neurite óptica retrobulbar; pode não deixar qualquer sequela ou causar atrofia do nervo óptico e deficiência visual permanente.

　　Nos pacientes com lesões oculares posteriores causadas por doenças intestinais inflamatórias, é fácil ocorrer descolamento seroso da retina, e em alguns pacientes, ainda pode causar edema cístico da mácula.

　　A uveíte geralmente ocorre após lesões intestinais, ou seja, a idade média de início da doença intestinal inflamatória é menor que a idade média de início da uveíte, mas em alguns pacientes, a uveíte pode ocorrer antes ou ao mesmo tempo que a doença intestinal.

　　2、esclerite ou esclerite externa:A esclerite afetada é outra lesão ocular comum em doenças intestinais inflamatórias, as mulheres são mais propensas a desenvolver essa lesão ocular, que pode manifestar-se como esclerite externa aguda e esclerite aguda em dois tipos, a esclerite externa pode afetar um lado ou ambos, pode ser inflamatória nodular ou inflamatória difusa, a esclerite externa está intimamente relacionada à atividade das lesões intestinais, quase sempre presente em doença de Crohn, geralmente ocorre alguns anos após a ocorrência das lesões intestinais, é mais comum em pacientes com artrite e outras mudanças sistêmicas (como anemia, lesões cutâneas, úlceras orais, doenças hepáticas e biliares), a esclerite ocorre com uma frequência de2.06até9.67Porcentagem, pode manifestar-se como nodular, necrótico ou difuso, a esclerite pode ocorrer de forma recorrente, e em casos graves, pode haver suavização da esclera até perfuração, também pode causar uveíte, a esclerite é mais comum em pacientes com artrite e outras doenças sistêmicas, especialmente quando a doença intestinal piora.

　　3Conjuntivite:Conjuntivite também é uma manifestação ocular comum de doenças intestinais inflamatórias, que pode ocorrer simultaneamente com uveíte, conjuntivite e uveíte estromal.

　　4Lesões corneais:Muito raro, pode estar associado ou não com uveíte, pode manifestar-se em dois tipos, um é a infiltrado púrpura branco ou subepitelial, o outro é a infiltrado em camada subepitelial ou pré-matricial, as lesões geralmente aparecem na córnea periférica, em casos graves, pode causar úlcera corneal.

　　5Outros:A pseudotumor inflamatório orbitário é uma lesão ocular rara, mais comum em mulheres; outros podem incluir paralisia dos músculos extrínsecos dos olhos, orbitite, celulite orbitária, etc.

　　Terceiro, artrite:A artrite é uma manifestação comum de doenças intestinais inflamatórias, manifestando-se principalmente em dois tipos, um é a artrite periférica, o outro é a artrite sacroilíaca e espondilite.

　　A artrite periférica geralmente surge seis meses a alguns anos após a ocorrência da lesão intestinal, em alguns pacientes, a artrite pode aparecer antes da lesão intestinal ou ao mesmo tempo, a artrite geralmente é aguda, manifestando-se como artrite monarticular ou artrite oligoarticular, qualquer articulação pode ser afetada, mas a artrite mais comum é a artrite do joelho e do tornozelo, a artrite geralmente se manifesta como inchaço e dor nas articulações, pode ser migratória, a inflamação geralmente dura1～2mês, alguns podem continuar1anos, geralmente não deixa lesões articulares permanentes, a artrite tem uma relação estreita com as lesões intestinais, e é mais comum em pacientes com outras doenças sistêmicas (como lesões cutâneas, úlceras orais, uveíte, etc.), nos pacientes com colite ulcerativa, os pacientes com lesões no cólon são mais propensos a desenvolver artrite do que os pacientes com lesões apenas no reto, nos pacientes com doença de Crohn, os pacientes com lesões no cólon são mais propensos a desenvolver artrite do que os pacientes com lesões no intestino delgado.

　　A taxa de ocorrência de artrite sacroilíaca e espondilite é aproximadamente semelhante à taxa de ocorrência de artrite periférica, seus sintomas são semelhantes aos causados pela espondilite anquilosante, seu progresso não está明显mente ligado às lesões intestinais, os pacientes com essa artrite são geralmente HLA-B27Antígeno positivo, propenso a desenvolver uveíte, especialmente propenso a desenvolver uveíte anterior não granulomatosa aguda.

　　Quarto, outras mudanças

　　1、 lesões cutâneas:As lesões cutâneas causadas por doenças intestinais inflamatórias são principalmente de dois tipos, um é o eritema nodular, o outro é a dermatite esfoliativa necrótica, essas lesões cutâneas são principalmente causadas por vasculite de pequenos vasos sanguíneos.

　　2、 úlceras orais:Esta doença também pode causar úlceras orais, mas a taxa de ocorrência é baixa, cerca de4.9%, manifestando-se por úlceras orais dolorosas.

　　A principal prevenção é manter o espírito tranquilo, evitar variações excessivas de emoções, a principal causa desencadeante de glaucoma é o estímulo psicológico adverso a longo prazo, como temperamento agressivo, depressão, ansiedade, pânico. Manter um estilo de vida regular, combinação de trabalho e repouso, exercícios físicos moderados, evitar atividades físicas intensas, manter a qualidade do sono, dieta leve e nutritiva, evitar fumar, beber álcool, chá forte e café, prestar atenção à higiene ocular, proteger os olhos, não ler sob luz intensa, não permanecer no escuro por muito tempo, a luz deve ser suficiente e suave, não usar os olhos excessivamente.

　　1、Exames de fezes:Clarificar a presença de sangue misturado, pus e muco, e prestar atenção às características das fezes.

　　2、Exames de sangue e eletrólitos:Clarificar a presença de desequilíbrio eletrolítico e anemia.

　　3、Colite ulcerativa:A lesão geralmente afeta o reto e o cólon sigmoide, também pode estender-se ao cólon inteiro, na fase inicial, a mucosa intestinal incha, congestiona e sangra, primeiro forma pequenas úlceras superficiais, e em seguida, fundem-se em úlceras grandes, com exsudado inflamatório na superfície; na margem da úlcera, há infiltração celular, com muitos linfócitos e plasmócitos, e há infecção secundária, pode haver muitos neutrófilos.

　　4、Enterocolite granulomatosa (Doença de Crohn):Geralmente afeta o íleo terminal, a lesão básica é granuloma, na fase aguda, a parede intestinal incha e congestiona, as veias e os capilares se dilatam, e há exsudado fibrosa na serosa; na fase crônica, há grande crescimento granulomatoso e hiperplasia de tecido linfoide na submucosa, com infiltração de linfócitos e plasmócitos, também podem haver macrófagos, fibrose ou calcificação, mas sem necrose caseosa.

　　5、Exame de raio-X da articulação sacro-iliaca:excluir a inflamação.

　　6、Exame de lanternagem ocular e exame de fundo de olho:pode claramente identificar a lesão de pré-úvea, e a exame de fundo de olho pode claramente identificar a lesão da úvea e do fundo de olho.

　　1、Sopa de gesso:Gesso branco50g, arroz glutinoso100g. Primeiro, fervemos o gesso por meia hora, tire a casca e coloque o arroz glutinoso para cozinhar papilla. Diariamente1dose. Pode refrescar o calor e aliviar a sede, adequado para os pacientes com olhos vermelhos e dor, boca seca e pesada.

　　2、Sopa de dois grãos:Sorgo branco30g, amêndoas6g (masticado), arroz glutinoso100g. Três ingredientes são cozinhamos em água, até que o arroz fique denso como papilla, então pode ser consumido. Diariamente1dose. Pode resfriar o calor e eliminar a umidade, promover a circulação do qi, adequado para a uveíte que recorre frequentemente.

　　Primeiro, tratamento:

　　1Tratamento de doenças sistêmicas:A lesão intestinal da doença inflamatória intestinal geralmente é tratada com corticosteroides ou sulfasalazina, e os casos graves podem ser tratados com metotrexate, azatioprina, ciclofosfamida, lomustina, ciclosporina, micofenolato de mofetila, anticorpos anti-fator de necrose tumoral ou receptor de fator de necrose tumoral solúvel, etc. Devido à disfunção de absorção causada pela lesão intestinal, os pacientes podem apresentar anemia, desequilíbrio eletrolítico e desordem nutricional, que devem ser corrigidos durante o tratamento. Para lesões intestinais graves e refratárias, pode-se considerar a cirurgia de excisão do intestino afetado.

　　Os sintomas digestivos causados pela doença inflamatória intestinal são classificados na medicina chinesa como “diarréia”, “diarréia leve”, “diarréia molhada”, “diarréia de arroz”, “dysentery”, etc. A medicina chinesa tem um bom efeito terapêutico na lesão intestinal. De acordo com a diferenciação de patogênese da medicina chinesa, pode ser dividida em tipos de úmido e quente, fraqueza do baço, descer do qi do meio, fraqueza do yang do baço e do rim, e estagnação do qi do fígado.

　　(1）Dor tipo úmido e quente: sintomas de cólica abdominal aguda, diarreia imediata, ou com muco ou pus no fezes, urgência de defecação, prurido anal, irritação cardíaca e sede, urina curta e vermelha, esse tipo é mais comum no início da doença inflamatória intestinal. Tratamento: resfriar o calor e eliminar a umidade, mover o qi e aliviar a dor. Medicamentos: raiz de Scutellaria baicalensis.10g, bai tou weng15g, ge gen10g, huang lian8g, yi ren12g, che qian zi12g (chuān), hou po10g, mu xiang6g, gan cao3g.

　　(2) Tipo de deficiência do baço: sintomas como fezes diluídas, ou com resíduos de alimentos indigeríveis, ou com sangue fecal, fraqueza e cansaço, redução do apetite, inchaço abdominal ou dor abdominal que gosta de ser apertado, cor da pele amarelada, língua pálida e camada fina branca, pulso lento e fraco. Este tipo é mais comum em pacientes com doenças intestinais inflamatórias recorrentes. Tratamento: fortalecer o baço e o qi. Medicamentos: dang shen15g, bai zhu15g, yun ling12g, shan yao15g, bian dou12g, yi ren12g, chen pi8g, sha ren8g, ze xie9g, gan cao3g.

　　(3) Tipo de queda do qi do meio: sintomas como fezes diluídas, diarreia freqüente ou incontinência fecal, falta de ar e fraqueza, cor da pele pálida e sem brilho, língua pálida e camada fina branca, pulso fraco. Tratamento: fortalecer o qi do meio, fortalecer o baço e os rins, e fixar a diarreia. Medicamentos: dang shen15g, bai zhu12g, yun ling12g, bai hui12g, sheng ma12g, shan yao15g, chi shi li20g, wu yao9g, ke zi5g (wéi), mu xiang5g, long gu20g, mu li20g, gan cao3g.

　　(4) Tipo de deficiência de yang de baço e rins: sintomas como dor abdominal e borboreio intestinal antes do amanhecer, diarreia durante a dor, alívio após a diarreia, fraqueza e cansaço, frio no corpo e fraqueza nas extremidades, fraqueza nas costas e joelhos, língua pálida, pulso profundo e fino. Tratamento: aquecer o baço e os rins, fortalecer o baço e os rins, e reter a diarreia. Medicamentos: bu gu zhi12g, wu wei zi12g, shu fu zi9g, dang shen12g, rou gui3g, long gu20g, mu li20g, rou dou kou6g, gan cao3g.

　　(5) Tipo de estagnação de qi do fígado: sintomas como irritabilidade e raiva, diarreia ou sangue fecal após a raiva, intestino gurgulhando, dor abdominal e flatulência freqüente, inchaço do fígado e do rim, tosse e eructação, falta de apetite, língua vermelha, língua fina branca, pulso tenso. Tratamento: abrir o fígado e ajustar o qi, fortalecer o baço. Medicamentos: bai hui12g, bai shao10g, zhi ke10g, bai zhu10g, yun ling10g, qing pi9g, chen pi9g, mu xiang5g, sheng maiya20g, gan cao3g. Para os casos de estagnação hepática e transformação de calor, adicione huang qin10g, zhi zi10g.

　　A artrite geralmente é tratada com corticosteroides e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, e a excisão do intestino afetado também tem efeito alívio na artrite. A medicina chinesa e os medicamentos também têm um efeito terapêutico bom na artrite.

　　2、tratamento de uveíte

　　(1) Uveíte anterior: para casos de uveíte anterior aguda grave, pode-se usar 0.1％ dexametasona para os olhos6～12vez/d; gotas de pralina para os olhos6～8vez/d;2％ pomada ou gotas de atropina para os olhos1～2vez/d; após o controle da uveíte anterior, deve-se ajustar a frequência de aplicação de gotas oculares com base na gravidade da inflamação; para os casos de edema papilar reativo ou edema cístico macular, pode-se administrar corticosteroides orais de curto prazo (prednisona30～50mg/d) ou injeção subconjuntival posterior2.5mg de dexametasona, também pode ser combinado com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (como indometacina)50～100mg/d) Tratamento oral; para os casos de uveíte anterior crônica e recorrente, deve ser utilizado o tratamento com corticosteroides orais e (ou) outros imunossupressores (como ciclofosfamida, lufenuron, ciclosporina, azatioprina, metotrexato, etc.)

　　(2Os casos de uveíte intermediária, uveíte papilar, uveíte retiniana, uveíte retiniana vascular e outras doenças oculares posteriores que afetam a uveíte geralmente requerem um tratamento medicamentoso de longa duração. Pode-se inicialmente optar por corticosteroides orais, como prednisona40～60mg/d, tomado de uma só vez pela manhã, após a redução da inflamação, a dose deve ser gradualmente reduzida até20mg/d deve ser tratado por um período de tempo (geralmente4meses, após isso, gradualmente reduzindo a dose.5et al., após isso, gradualmente reduzindo a dose.1mg/et al., este tratamento geralmente deve ser mantido por mais de seis meses, às vezes1anos; se o paciente tiver artrite, pode ser usado metotrexato oral, todas as semanas7.5～1.5mg; também pode ser usado ciclosporina, azatioprina, ciclofosfamida e outros imunossupressores. Estudos mostram que os medicamentos biológicos direcionados aos fatores de necrose tumoral têm um efeito terapêutico bom em doenças intestinais inflamatórias e uveíte recalcitrante associada.

　　Para pacientes com descolamento seroso da retina e trombose vascular retiniana grave, deve ser administrado tratamento com dose alta de corticosteróides, como prednisona oral1～1.2mg/et al., também pode ser combinado com outros imunossupressores.

　　Para pacientes com uveíte recalcitrante associada a lesões intestinais graves, a excisão do intestino lesionado pode melhorar a uveíte e pode reduzir ou prevenir a recorrência da uveíte.

　　3e outras lesões oculares:A esclerite e a esclerite externa podem ser tratadas com gotas oftálmicas de corticosteróides (como dexametasona), anti-inflamatórios não esteróides (como pralidoxona) e outros, e a esclerite recalcitrante geralmente requer tratamento oral com corticosteróides (prednisona),30～60mg/d) ou combinado com azatioprina (100mg/d), ciclofosfamida (100mg/d), bendamustina [0.1mg/et al., ciclosporina [2～5mg/et al. tratamentos.

　　As lesões da córnea podem ser tratadas com gotas oftálmicas de corticosteróides, e neurite óptica, pseudotumor inflamatório orbitário e outros podem ser tratados com corticosteróides ou imunossupressores sistêmicos.

　　2. Prognóstico

　　A prognóstico da uveíte associada com doenças intestinais inflamatórias depende principalmente da rapidez e precisão do tratamento, bem como da ocorrência de complicações. Em geral, com tratamento correto, a maioria dos pacientes pode obter um prognóstico favorável, enquanto a recorrência de uveíte difícil de controlar e glaucoma secundário podem levar à perda da visão.