Maladies inflammatoires intestinales et uvéite associée

　　1. Causes de la maladie

　　L'étiologie n'est pas connue, on suppose qu'elle est liée à plusieurs facteurs, peut inclure des infections, des facteurs auto-immuns, des facteurs psychologiques et des facteurs toxiques.

　　1Facteurs infectieux :En raison des changements pathologiques et des symptômes cliniques de cette maladie qui sont similaires à ceux de la dysenterie, elle est considérée comme une dysenterie chronique; elle a également été soupçonnée d'autres bactéries ou virus, mais rien n'a été prouvé. Mitchell a montré que le transfert de tissu intestinal de patients atteints de la maladie de Crohn chez les animaux peut entraîner des changements similaires à ceux de la maladie de Crohn, et quelqu'un a étudié que le facteur de ce transfert pourrait être un virus ou une bactérie variante.

　　2Facteurs immunitaires :Des personnes ont signalé que cette maladie est due à une allergie alimentaire, comme le lait ou d'autres protéines, et que l'exclusion de ces aliments améliore les symptômes. Certains ont découvert que les patients atteints de cette maladie ont des anticorps anticolonaux dans leur sérum, donc ils pensent qu'il s'agit d'une maladie auto-immune. Il a également été prouvé que d'autres anticorps tels que RF, ANA existent, et on a découvert que les complexes immuns sont élevés, la nature des antigènes n'est pas claire, et les anticorps sont de l'IgG. Pedmann a prouvé que les patients atteints de cette maladie ont des lymphocytes cytotoxiques dans leur circulation sanguine, qui disparaissent après l'ablation chirurgicale du côlon. Shorter et al. ont montré que l'IgM se lie à ces cellules et ont prouvé que ces cellules ont des réactions croisées avec les cellules coliques et les bactéries intestinales. Cela peut être expliqué par le fait que le sang du patient est insuffisant ou endommagé pendant une blessure, ce qui endommage la barrière muqueuse normale et forme une hypersensibilité à un certain antigène microbien intestinal. Les facteurs immunitaires normaux peuvent inhiber cette réaction hypersensible, mais lorsque le patient n'a pas la capacité d'inhiber cette réaction inflammatoire, il peut s'aggraver en raison de nouvelles bactéries ou d'une stimulation périodique de la muqueuse intestinale, ce qui se manifeste par une réactivation de la maladie. Les cas graves peuvent être accompagnés de polyarthrite et d'éruptions cutanées, donc on pense que cette maladie est une maladie chronique collagénique, causée par une réaction auto-immune.

　　3, facteurs psychologiques :Cette maladie est souvent due à des tensions émotionnelles ou des traumatismes psychologiques qui déclenchent la maladie ou aggravent la maladie. Certains pensent que les facteurs neuro-psychiatriques pourraient être l'une des causes de la maladie. Les troubles de l'activité corticale cérébrale peuvent entraîner des spasmes des muscles lisses intestinaux et des vaisseaux sanguins par une altération de la fonction du système nerveux autonome, formant ainsi des érosions et des ulcères de la muqueuse colique.

　　4, les gènes immunogénétiques :Asguith a étudié les HLA des patients atteints de maladies inflammatoires intestinales, et a découvert que les HLA-A11et les HLA-B7a augmenté ; Nahir a découvert que les HLA-A2, les HLA-BW35et les HLA-BW40 n'a pas augmenté, sans différence significative par rapport au groupe témoin normal, mais chez les patients atteints de maladies inflammatoires intestinales associées à l'arthrite sacro-iliaire, les HLA-B27augmente. Cela indique que la maladie pourrait être liée aux gènes immunogénétiques.

　　2. Mécanisme de développement

　　n'est pas clair. Il est possible que lors de l'activité de l'inflammation colique, les membranes basales des vaisseaux vésiculaires et rétiniens se combinent avec des antigènes bactériens intestinaux ou des antigènes muqueux. Ces antigènes combinés aux membranes basales causent une activité cyclique, due à l'effet cytotoxique des lymphocytes combinés à l'IgM. Cela peut entraîner la précipitation du complément et attirer les cellules inflammatoires, entraînant ainsi des symptômes inflammatoires. Il a été découvert que plusieurs facteurs sont associés à l'uveite chez les patients atteints de maladies intestinales inflammatoires : ① lésions intestinales : lorsque les lésions intestinales sont stationnaires, la probabilité de développement d'une uveite est réduite, mais elle augmente lorsque les lésions intestinales sont actives ; ② arthrite sacro-iliaque : chez les patients atteints d'arthrite sacro-iliaque, la probabilité de développement d'une uveite est significativement augmentée. Selon les rapports,25Des patients atteints d'arthrite sacro-iliaque, les patients atteints d'irite irido-ciliaire atteignent un niveau élevé de52%, mais chez les patients sans arthrite sacro-iliaque,119Des patients, seuls les patients atteints d'uveite sont3.4% ; ③ l'âge des patients :20～39Les patients de l'âge du groupe d'âge sont plus susceptibles de développer une uveite ; ④ érythème nodosum et ulcère buccal : les patients atteints d'érythème nodosum et d'ulcère buccal sont plus susceptibles de développer une uveite.

　　Les maladies intestinales inflammatoires peuvent également entraîner ou être associées à d'autres lésions, telles que les maladies hépatobiliaires, l'obstruction des trompes de Fallope, la pancréatite, la vascularite pulmonaire, la bronchopneumopathie fibreuse, la myocardite, l'endocardite, l'adénite prostatique, les calculs rénaux, la déshydrogénase amyloïde, l'ongle en griffe (ongle en griffe), la phlébite thromboembolique, etc. En raison des lésions intestinales, une altération de l'absorption et de la nutrition peut entraîner des symptômes non spécifiques tels que l'anémie et la perte de poids.

　　1. Maladies gastro-intestinales :La colite ulcéreuse est caractérisée par des ulcères superficiels et diffuses de la muqueuse, qui se manifeste cliniquement par des douleurs spasmodiques dans la partie inférieure gauche de l'abdomen, des selles mucopurulentes ou hématoques, ou des diarrhées ou selles aqueuses, avec un risque élevé de déshydratation, déséquilibre électrolytique, megacôlon toxique, fièvre, perte d'appétit, perte de poids, anémie, etc. Les patients atteints de colite ulcéreuse chronique à long terme, en particulier les enfants, sont plus susceptibles de développer un cancer colorectal.

　　Crohn病的特征是出现非干酪样坏死性肉芽肿，临床上典型地表现为右下腹部绞痛，伴有腹泻或便秘，经常有恶心，呕吐，右下腹部肿块，发热，体重减轻，贫血等表现，个别患者可出现肠道狭窄，腹腔内脓肿，腰大肌脓肿，肛周瘘管，肛周脓肿等并发症。

　　二、眼部病变：炎症性肠道疾病患者中1.9à23.9%出现眼部损害，主要表现为葡萄膜炎，巩膜外层炎，巩膜炎和角膜炎，此外尚可引起眼眶炎性假瘤，球后视神经炎等。

　　1、葡萄膜炎：葡萄膜炎是炎症性肠道疾病最常见的眼部病变，报道有高达17%的炎症性肠道疾病患者发生葡萄膜炎，另报道，溃疡性结肠炎患者中发生葡萄膜炎者约占14%的Crohn病患者中发生葡萄膜炎者约占8%葡萄膜炎通常发生于肠道病变之后，但在少数患者也可发生于肠道病变之前，葡萄膜炎常累及双眼，但双眼炎症通常是先后出现和交替复发。

　　虽然炎症性肠道疾病可伴发各种类型的葡萄膜炎，但以前葡萄膜炎最为常见，Crohn病比溃疡性结肠炎更易发生前葡萄膜炎，两种疾病伴发的前葡萄膜炎主要表现为急性非肉芽肿性炎症，但也可出现肉芽肿性炎症，尤其在Crohn病患者较易出现此种类型。

　　此病伴发的前葡萄膜炎可以是急性炎症，也可以是慢性炎症；可以出现严重的眼红，眼痛，畏光，流泪，检查发现有显著的睫状充血，大量前房炎症细胞和明显的前房闪辉，甚至出现前房内大量纤维素样渗出和前房积脓，在这些严重炎症的患者还可出现黄斑囊样水肿；也可以隐匿发病，表现为轻度至中度的前葡萄膜炎，出现尘状或中等大小的KP，前房炎症细胞，前房闪辉；还可以表现为肉芽肿性前葡萄膜炎，出现羊脂状KP，虹膜Koeppe和Bussuca结节，这些患者易发生虹膜后粘连。

　　虹膜睫状体炎是炎症性肠道疾病伴发葡萄膜炎的最常见类型，可占85% mainly表现为慢性非肉芽肿性虹膜睫状体炎，隐匿发病，持续时间较长，也有报道在炎症性肠道疾病合并的葡萄膜炎中，60% present as acute non-granulomatous iridocyclitis, typically manifested as: ① Patients usually have obvious symptoms such as eye pain, photophobia, and headache. ② Obvious ciliary congestion. ③ It is easy to have a large amount of fibrinous exudation in the anterior chamber, with obvious anterior chamber flash. ④ It is easy to develop anterior chamber abscess and angle abscess. ⑤ KP is slightly larger and has a tendency to merge. ⑥ Iris nodules are rare. ⑦ It is easy to develop posterior iris adhesion. ⑧ Inflammation is prone to recurrence. ⑨ Sensitive to corticosteroids. ⑩ The visual prognosis of most patients is good.

　　L'atteinte rétrolentique peut se manifester sous divers types de uveite postérieure, tels que la choroïdite, la choroïdo-retinite, la neurorétinite, l'uvéite rétinienne, l'optique papillaire, l'uveite intermédiaire, l'uveite totale, etc. Chez les patients atteints de lésions antérieures et postérieures de l'œil, la uveite granulomateuse totale est souvent observée, dans les uveites postérieures mentionnées, la choroïdite est une altération courante des lésions rétrolentiques des maladies intestinales inflammatoires, elle se manifeste souvent sous forme d'altérations bilatérales de la macula jaune et blanche de la choroïde.1/8～1/2La taille du diamètre de la papille optique, les bords sont flous pendant la phase active, peuvent se fusionner, et des proliférations de pigments et des cicatrices choroïdiennes peuvent apparaître, l'angiographie en fluorescence de la rétine montre une opacité précoce, une coloration tardive, avec l'allongement du déroulement de la maladie, les limites des lésions deviennent progressivement claires.

　　L'atteinte des vaisseaux rétiniens se manifeste par deux types : l'embolie vasculaire ou l'occlusion et l'uvéite, le premier peut survenir seul en l'absence d'autres lésions rétiniennes, et le second se manifeste souvent sous forme d'artérite ou de phlébite bilatérales ou unilatérales asymétriques, l'examen clinique peut révéler un oedème rétinien (causé par une hémorragie capillaire diffuse), des taches blanches, des enveloppes vasculaires, des occlusions vasculaires, des hémorragies rétiniennes, des hémorragies vitréennes, des cellules inflammatoires dans le vitré et des altérations de turbidité, etc.

　　Comparé à la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn est plus susceptible de provoquer des lésions optiques, qui peuvent toucher unilatéralement ou bilatéralement ; elles peuvent être des lésions inflammatoires, des lésions ischémiques ; elles peuvent être une optique papillaire ou une neurorétinite postérieure ; elles peuvent ne laisser aucune séquelle, ou entraîner une atrophie optique et une déficience visuelle permanente.

　　Chez les patients atteints de lésions rétrolentiques causées par des maladies intestinales inflammatoires, une détachement serosique de la rétine est souvent observé, et dans certains patients, cela peut également entraîner un oedème maculaire cystique.

　　L'uveite se développe généralement après une lésion intestinale, c'est-à-dire que l'âge moyen de survenue de la maladie intestinale inflammatoire est inférieur à l'âge moyen de survenue de l'uveite, mais dans un petit nombre de patients, l'uveite peut se développer avant ou simultanément à la maladie intestinale.

　　2、sclérite ou uveite externe :L'atteinte de la sclère est une autre lésion oculaire courante des maladies intestinales inflammatoires, les femmes sont plus sujettes à cette lésion oculaire, qui peut se présenter sous deux formes : une uveite externe aiguë et une uveite aiguë. L'uveite externe peut toucher unilatéralement, mais peut également toucher bilatéralement, elle peut être une inflammation nodulaire, mais peut également être une inflammation diffuse. L'uveite externe est étroitement liée à l'activité des lésions intestinales, elle est presque toujours observée dans la maladie de Crohn, et se développe généralement quelques années après l'apparition des lésions intestinales, et est plus fréquente chez les patients souffrant d'arthrite et d'autres changements systémiques (comme l'anémie, les lésions cutanées, les ulcères buccaux, les maladies hépatobiliaires), l'incidence de la sclérite chez les patients souffrant de maladies intestinales inflammatoires est2.06à9.67Pourcent, pouvant se manifester par une forme nodulaire, nécrosante ou diffuse, la sclérite peut récidiver, et dans les cas graves, elle peut entraîner une atrophie de la sclère ou même une perforation, elle peut également provoquer une uveite, la sclérite est également fréquente chez les patients souffrant d'arthrite et d'autres maladies systémiques, et se développe souvent lors de la détérioration des maladies intestinales.

　　3Lésions conjonctivales :La conjonctivite est également une manifestation oculaire courante des maladies inflammatoires intestinales, qui peut survenir en même temps que l'uvéite, la kératite et l'endothélite cornéenne.

　　4Lésions cornéennes :Il est rare, il peut être accompagné d'une chorioretinite ou non, il peut se manifester sous deux types, l'un est une infiltration pâle en points de l'épithélium ou sous-épithélium, l'autre est une infiltration en plaques sous-épithéliale ou dans la couche antérieure du matrice, les lésions se produisent principalement autour de la cornée, chez les patients graves, il peut entraîner une ulcère cornéenne.

　　5Autres :Un abcès inflammatoire orbitaire est une lésion oculaire rare, plus fréquent chez les femmes; d'autres peuvent survenir, tels que la paralysie des muscles extra-oculaires, l'orbite, l'orbite cellulite, etc.

　　Troisièmement, l'arthrite :L'arthrite est une manifestation courante des maladies inflammatoires intestinales, principalement sous deux types, l'un est l'arthrite périphérique, l'autre est la spondylarthrite ankylosante et la spondylarthrite.

　　L'arthrite périphérique se manifeste généralement six mois à quelques années après l'apparition des lésions intestinales, dans un petit nombre de patients, l'arthrite peut apparaître avant ou en même temps que les lésions intestinales, l'arthrite est généralement aiguë, se manifestant par une arthrite monoarticulaire ou une arthrite oligoarticulaire, toute articulation peut être touchée, mais les genoux et les chevilles sont les plus souvent touchés, l'arthrite se manifeste souvent par une rougeur, un gonflement et une douleur articulaires, elle peut être migratoire, l'inflammation persiste généralement1～2mois, quelques-uns peuvent persister1ans, généralement sans lésions articulaires permanentes, l'arthrite est souvent étroitement liée aux lésions intestinales, et est plus fréquente chez les patients souffrant d'autres maladies systémiques (comme les lésions cutanées, les ulcères buccaux, l'uvéite, etc.), chez les patients atteints de colite ulcéreuse, les patients atteints du côlon sont plus sujets à l'arthrite que ceux atteints du rectum, chez les patients atteints de la maladie de Crohn, les patients atteints du côlon sont plus sujets à l'arthrite que ceux atteints de l'intestin grêle.

　　La fréquence de la spondylarthrite ankylosante et de la spondylarthrite est similaire à celle de l'arthrite périphérique, leurs symptômes cliniques sont similaires à ceux de la spondylarthrite ankylosante, leur progression n'a pas de lien évident avec les lésions intestinales, les patients atteints de cette arthrite sont généralement HLA-B27Antigène positif, sujet à l'uvéite, en particulier sujet à l'uvéite antérieure non granulomateuse aiguë.

　　Quatrièmement, d'autres changements

　　1、lésions cutanées :Les lésions cutanées causées par les maladies inflammatoires intestinales se manifestent principalement sous deux types, l'un est une éruption eczémateuse nodulaire, l'autre est une dermatite nécrosante et purulente, ces lésions cutanées sont principalement causées par une angio-uvéite des petits vaisseaux sanguins.

　　2、ulcères buccaux :Cette maladie peut également causer des ulcères buccaux, mais la fréquence est faible, environ4.9%, se manifestant par des ulcères buccaux douloureux.

　　La prévention principale consiste à maintenir un bon état d'esprit, à éviter des fluctuations excessives des émotions, la principale cause déclenchante de la glaucome est une stimulation mentale négative à long terme, comme une tempérament colérique, une dépression, une anxiété, une peur. Suivre une routine de vie, d'alimentation et de sommeil, combiner travail et repos, pratiquer une activité physique modérée, éviter les sports intenses, maintenir une bonne qualité de sommeil, une alimentation légère et riche en nutriments, éviter de fumer et de boire de l'alcool, du thé fort ou du café, prêter attention à l'hygiène oculaire, protéger les yeux, éviter de lire sous la lumière intense, ne pas rester trop longtemps dans des pièces sombres, la lumière doit être suffisante et douce, éviter une utilisation excessive des yeux.

　　1、examen des selles :clarifier s'il y a du sang, du pus et de la muqueuse mélangés, et prêter attention à la nature des selles.

　　2、examen de laboratoire sanguin et électrolytes :clarifier s'il y a des déséquilibres électrolytiques et une anémie.

　　3、colite ulcéreuse :les lésions touchent généralement le rectum et le côlon sigmoïde, peuvent également s'étendre à tout le côlon, la muqueuse intestinale est en épanchement, en hyperémie, en hémorragie à un stade précoce, d'abord former des ulcères superficiels petits, puis fusionner en grandes ulcères, avec des exsudats inflammatoires à la surface ; la bordure des ulcères a une infiltration cellulaire, principalement des lymphocytes et des plasmocytes, et une infection secondaire peut être visible avec une grande quantité de neutrophiles.

　　4、granulomatose intestinale et colique (maladie de Crohn) :ils touchent généralement le caecum terminal, la lésion primitive est la granulomatose, dans la phase aiguë, l'intestin est en épanchement, l'hyperémie, l'expansion des veines et des capillaires, et l'exsudation fibrineuse de la membrane serosique ; dans la phase chronique, il y a une grande prolifération granulomateuse et une prolifération lymphatique sous-muqueuse, infiltration de lymphocytes et de plasmocytes, et peuvent également y avoir des cellules phagocytaires, fibrose ou calcification, mais sans nécrose caseïenne.

　　5、examen radiographique de la hanche et du bassin :à exclure l'inflammation.

　　6、examen du lampe à fente et examen du fond d'œil :peut bien définir les lésions antérieure de la choroïde, et l'examen du fond d'œil peut bien définir les lésions choroïdaires et rétiniennes.

　　1、石膏粥：le shi gao50 grammes, le riz glutinifère100 grammes. Avant de cuire le shi gao pendant demi-heure, le résidu est enlevé et le riz est cuit en riz bouillie. Chaque jour1剂。它可以辛凉清热、除烦止渴，适用于眼红痛、口干重的患者。

　　2、二仁粥：l'orge germé30 grammes, les amandes6grammes (moulus), le riz glutinifère100 grammes. Les trois ingrédients sont bouillis ensemble dans de l'eau, jusqu'à ce que le riz soit bouilli et épaissi. Chaque jour1剂。它可以清热利湿，宣畅气机，适用于反复发作的葡萄膜炎。

　　一、治疗

　　1、traitement des lésions systémiques :Les lésions intestinales des maladies intestinales inflammatoires sont généralement traitées par des corticostéroïdes ou de la sulfasalazine, et les cas graves peuvent être traités par de la méthotrexate, de la mercaptopurine, de la cyclophosphamide, du lomustine, du cyclosporine, de l'acide micofonolat, des anticorps anti-tumor necrose factor alpha ou des récepteurs solubles du tumor necrose factor. En raison des troubles de l'absorption causés par les lésions intestinales, les patients peuvent présenter une anémie, des déséquilibres électrolytiques et des troubles nutritionnels, et il est nécessaire de corriger cela dans le traitement. Pour les lésions intestinales graves et résistantes, la résection chirurgicale des intestins touchés peut être envisagée.

　　Les manifestations digestives des maladies intestinales inflammatoires appartiennent à la catégorie de la 'diarrhée'、'diarrhée', 'diarrhée aqueuse', 'diarrhée grasse', 'colite' dans la médecine traditionnelle chinoise. La médecine traditionnelle chinoise a un bon effet thérapeutique sur les lésions intestinales. Selon la dialectique de la médecine traditionnelle chinoise, elles peuvent être divisées en type湿热、脾虚型、中气下陷型、脾肾阳虚型、肝气淤滞型。

　　(1）湿热型：症见腹部绞痛，痛时即泻，或带黏液或便下脓血，里急后重，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，此型多见于炎症性肠道疾病发病的早期。治则：清热利湿，行气止痛。方药：黄芩10g，白头翁15g，葛根10g，黄连8g，薏仁12g，车前子12g（川），厚朴10g，木香6g，甘草3g。

　　(2）type de faiblesse du spleen: symptômes de selles molles, ou avec des résidus alimentaires non digérés, ou des selles avec du pus et du sang, faiblesse, perte d'appétit, distension de l'abdomen ou douleur abdominale qui aime être massée, teint jaunâtre, langue pâle, pellicule fine blanche, pulse lent et faible. Ce type est souvent observé chez les patients souffrant de maladies intestinales inflammatoires récurrentes. Principe de traitement: renforcer le spleen et le qi. Recette: codonopsis15g，白术15g，云苓12g，山药15g，扁豆12g，薏仁12g，陈皮8g，砂仁8g，泽泻9g，甘草3g。

　　(3）type de descente du qi du milieu: symptômes de selles molles, diarrhée fréquente ou incontrolable, court souffle, faiblesse, teint pâle, langue pâle, pellicule fine blanche, pulse faible. Principe de traitement: renforcer le qi du milieu,收紧固脱。Recette: codonopsis15g，白术12g，云苓12g，柴胡12g，升麻12g，山药15g，赤石脂20g，乌药9g，诃子5g（煨），木香5g，龙骨20g，牡蛎20g，甘草3g。

　　(4）type de faiblesse du yang du rein et du spleen: symptômes de douleurs abdominales et bruits intestinaux avant l'aurore, douleurs à la泻, à la suite de la泻 est confortable, faiblesse des membres, faiblesse, faiblesse des hanches et des genoux, langue pâle, pulse profond et fin. Principe de traitement: réchauffer le rein et le spleen,收紧止泻。Recette: psoralea12g，五味子12g，熟附子9g，党参12g，肉桂3g，龙骨20g，牡蛎20g，肉豆蔻6g，甘草3g。

　　(5）type de stase deqi du foie: symptômes de tristesse et irritabilité, irritabilité entraînant la diarrhée ou les selles avec du pus et du sang, bruit intestinal, douleur abdominale, émission fréquente de flatus, gonflement des flancs, hiccups, perte d'appétit, couleur rouge de la langue, pellicule fine blanche, pulse tendu. Principe de traitement: drainer le foie et réguler le qi, renforcer les reins et l'estomac. Recette: bupleurum12g，白芍10g，只壳10g，白术10g，云苓10g，青皮9g，陈皮9g，木香5g，生麦芽20g，甘草3g。有肝郁化热者加黄芩10g，栀子10g。

　　L'arthrite est généralement traitée par des corticostéroïdes et des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, et l'ablation des intestins lésés peut également soulager l'arthrite. Les herbes médicinales de la médecine traditionnelle chinoise ont également un bon effet thérapeutique sur l'arthrite.

　　2、traitement de l'uvéite

　　(1）mélophtalmite antérieure: pour les patients souffrant de mélophtalmite antérieure aiguë sévère, on peut utiliser 0.1％d'atropine6～12次/d; gouttes ophtalmiques de pralorfan6～8次/d;2％d'atropine ointment ou gouttes ophtalmiques1～2次/d; après que la mélophtalmite antérieure soit contrôlée, le fréquence de l'instillation des gouttes ophtalmiques doit être ajustée en fonction de la gravité de l'inflammation; pour les patients souffrant de œdème papillaire réactionnel ou d'œdème maculaire cystique, une courte période de traitement par corticostéroïdes oraux (prednisone30～50mg/d) ou injection sous-scapulaire2.5mg de dexaméthasone, ou associé à des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (comme l'indométacine50～100mg/d) traitement par voie orale; pour les patients souffrant de mélophtalmite antérieure réfractaire avec des crises récurrentes, un traitement par corticostéroïdes oraux et (ou) d'autres immunosuppresseurs (comme le cyclophosphamide, le melphalan, le cyclosporine, la azathioprine, la méthotrexate, etc.) est recommandé.

　　(2Pour les patients atteints de mélophtalmie intermédiaire, choroïdite, rétinite, angiopathie rétinienne et autres atteintes postérieures de l'œil, un traitement médicamenteux sur une période prolongée est généralement nécessaire. On peut d'abord choisir des corticostéroïdes oraux, tels que la prednisone40～60mg/d, pris le matin en une seule prise, puis réduire progressivement la dose après que l'inflammation soit atténuée, jusqu'à}}20mg/d doit être traité pendant une période (généralement besoin de4mois), puis réduire progressivement la dose.5～0.1mg/[kg·d), ce traitement doit généralement durer plus de six mois, parfois il faut1ans ; si le patient a une arthrite, il peut choisir de prendre de la méthotrexate par voie orale, chaque semaine7.5～1.5mg; on peut également choisir des immunosuppresseurs comme le cyclosporine, azathioprine, cyclophosphamide, etc. Les études montrent que les biothérapies ciblant le facteur de nécrose tumorale ont un bon effet thérapeutique sur les maladies inflammatoires intestinales et leurs uveites résistantes associées.

　　Pour les patients souffrant de détachement rétinien séreux et d'uvéite rétinienne grave, un traitement à dose élevée de corticostéroïdes comme la prednisone orale doit être administré1～1.2mg/[kg·d), ou en association avec d'autres immunosuppresseurs.

　　Pour certains patients atteints d'uveite chronique avec des lésions intestinales graves, la résection des intestins lésés peut améliorer l'uveite et peut réduire ou prévenir la récidive de l'uveite.

　　3, autres lésions oculaires :L'uvéite et l'épithélite choroïdienne peuvent être traitées par des gouttes ophtalmiques de corticostéroïdes (comme la dexaméthasone), des anti-inflammatoires non stéroïdiens (comme la piroxicam) et d'autres, et les uvéites résistantes nécessitent souvent un traitement par corticostéroïdes oraux (prednisone)30～60mg/d) ou en association avec azathioprine(100mg/d), cyclophosphamide(100mg/d), busulfan[0.1mg/[kg·d)], cyclosporine[2～5mg/[kg·d)] et autres traitements.

　　Les lésions cornéennes peuvent être traitées par des gouttes ophtalmiques de corticostéroïdes, et la neurite optique, les tumeurs inflammatoires orbitaires et autres peuvent être traitées par des corticostéroïdes ou d'autres immunosuppresseurs systémiques.

　　Deuxième section : Pronostic

　　La pronostic des uveites associées aux maladies inflammatoires intestinales dépend principalement de la promptitude et de la précision du traitement, ainsi que de la survenue ou non de complications. En règle générale, après un traitement correct, la plupart des patients peuvent obtenir un bon pronostic, et la récidive de l'uveite difficile à contrôler et la glaucome secondaire peuvent entraîner la perte de la vue.