Gai gập ở gần thành ruột non gấp

　　1、nguyên nhân gây bệnh

　　Sau khi tạo thành ruột non gấp, mối quan hệ giải phẫu bình thường thay đổi, việc tạo thành lỗ hổng giữa ruột non gấp và thành ruột non bên trái trở thành cơ sở tiềm ẩn của bệnh này, và sự gia tăng áp lực trong ổ bụng do nhiều nguyên nhân gây ra là nguyên nhân thúc đẩy sự phát triển của bệnh này.

　　2、mechanism gây bệnh

　　Khi tạo thành ruột non gấp, ruột non kéo dài đến thành ruột non tạo thành một lỗ hổng giữa thành ruột non và thành ruột non bên trái, giới hạn trong ruột non gấp, giới hạn ngoài là thành ruột non bên trái, bên sau là cơ thẳng iliopsoas, giống như một gai. Nếu trong quá trình phẫu thuật không缝合 lỗ hổng này hoặc缝合 không tốt, nếu sau phẫu thuật xuất hiện chứng đầy bụng rõ ràng hoặc rối loạn chức năng co bóp ruột, dễ gây ra ruột non qua đường thông bất thường này sa vào chậu gây ra tắc ruột nội, kẹt và teo坏. Ruột non tạo thành từ ruột non cũng có thể bị tắc do ruột non qua gai ép.

　　Khi bị tắc ruột cấp tính, ruột sẽ phồng to, tích khí tích dịch, áp lực ruột trong tăng cao, có thể ép chặt thành ruột gây rối loạn tuần hoàn máu, dẫn đến tắc ruột và teo坏, rối loạn chuyển hóa điện giải nước; khi bị tắc ruột mạn tính, thành ruột non trên đường gai sẽ có sự thay đổi mạn tính, viêm mủ và viêm mủ.

　　Khi một lượng lớn ruột gà bị sa vào và bị ép chặt, kẹt, có thể gây ra rối loạn tuần hoàn ruột thành, teo úng và teo坏, biểu hiện lâm sàng là viêm phúc m膜炎 toàn bộ và sốc độc tố, có thể rút ra dịch máu qua穿刺 ổ bụng.

　　1、viêm phúc mạc cấp tính:Là một bệnh lý nghiêm trọng phổ biến trong y học ngoại khoa do nhiễm trùng vi khuẩn, kích thích hóa học hoặc tổn thương gây ra. Hầu hết là viêm phúc mạc thứ phát, nguyên nhân từ nhiễm trùng các cơ quan trong ổ bụng, thủng hư, chấn thương, v.v.

　　2、shock độc tố:Là một hội chứng do độc tố từ vi khuẩn Staphylococcus引起, đặc điểm là sốt cao, nôn mửa, tiêu chảy, mờ mắt và mẩn ngứa, có thể tiến triển nhanh chóng thành sốc nặng và khó điều trị. Đặc biệt xảy ra ở phụ nữ hành kinh sử dụng tampon âm đạo. Các triệu chứng chính là do độc tố của Staphylococcus aureus gây ra.

　　Bệnh này hầu hết (khoảng7Khoảng 0％ xảy ra trong thời gian hồi phục co bóp ruột sau phẫu thuật tạo ống thông trực tràng hoặc trước khi xuất viện, cũng có thể xảy ra sau nhiều năm phẫu thuật, biểu hiện lâm sàng là tắc ruột cấp tính hoặc mãn tính.

　　1Biểu hiện tắc ruột cấp tính

　　Bệnh nhân đột ngột xuất hiện cơn đau bụng co thắt, đầy bụng, nôn mửa, ngừng phân và khí, tiếng ruột rít tăng, có thể nghe thấy tiếng nước qua ống.

　　2Biểu hiện tắc ruột mãn tính

　　Một số bệnh nhân sau khi phẫu thuật tạo ống thông trực tràng có cơn đau bụng mãn tính, khó chịu ở bụng, tình trạng này thường do hẹp hậu môn trực tràng bên cạnh lớn, nội dung ruột non bị sa vào chậu không thông suốt gây ra, một khi có nhiều ruột gấp bị sa vào và bị ép, có thể xuất hiện các biểu hiện tắc ruột cấp tính dựa trên cơ sở tắc ruột mãn tính.

　　Hốc hậu môn trực tràng bên cạnh là cơ sở bệnh lý gây ra hẹp hậu môn trực tràng bên cạnh. Do đó, khi phẫu thuật tạo ống thông trực tràng, loại bỏ và giảm hốc hậu môn trực tràng là chìa khóa phòng ngừa bệnh này.

　　1Trong quá trình phẫu thuật, phải khâu cố định màng treo trực tràng đoạn mở với màng bụng bên trái theo quy trình, kín hốc trực tràng bên trái, ngăn ngừa ruột từ hốc trực tràng bên trái bị sa vào chậu tạo thành hẹp nội.

　　2Nỗ lực thực hiện đường mở trực tràng qua bên ngoài màng bụng, loại bỏ hoàn toàn hốc trực tràng bên trái, để phần trực tràng đoạn mở không thể tạo thành hốc với thành bụng bên trái.

　　3Trước khi đưa trực tràng xuống, cắt màng bụng bên cạnh trực tràng, giải phóng trực tràng và một phần trực tràng xuống, sau đó đặt trực tràng bên ngoài vào thành bụng ngoài. Sử dụng4sợi chỉ số để khâu nối màng treo trực tràng với màng bụng bên cạnh được cắt, mỗi mũi cách nhau khoảng1cm, số lượng chỉ khâu phụ thuộc vào độ dài của màng bụng bên cạnh được cắt, sau khi khâu xong kiểm tra bằng ngón tay, không thể qua ngón trỏ, có thể ngăn ngừa các biến chứng như hẹp hậu môn trực tràng bên cạnh, thu hẹp hậu môn trực tràng vào ổ bụng.

　　4Tránh sử dụng các thuốc tăng co bóp ruột như neostigmine trong thời gian hồi phục co bóp ruột sau phẫu thuật.

　　Ngoài ra, có người ở Trung Quốc cho rằng, trước khi đóng kín vết mổ, sắp xếp ruột non vào khung trực tràng,盖上大网膜, có thể giảm xu hướng ruột non đâm vào hốc trực tràng bên trái. Một số học giả nước ngoài lại ủng hộ việc sử dụng đường mở trực tràng qua cơ thẳng hoặc đường mở trực tràng giữa để thay thế đường mở trực tràng dưới bên trái, sắp xếp ruột non gọn gàng vào khung trực tràng trước khi đóng kín vết mổ. Hốc trực tràng bên trái không cần quan tâm, không cần缝合.

　　X-quang bụng hoặc chụp X-quang bụng phẳng cho thấy ruột non tích khí, có mặt nước tầng cấp, biểu hiện của tắc ruột.

　　Đối với những người phẫu thuật tạo ống thông trực tràng sau khi bị ung thư trực tràng, chấn thương trực tràng, trong thời gian hồi phục co bóp ruột sau phẫu thuật hoặc trước khi xuất viện, đột ngột xảy ra tắc ruột cấp tính, biểu hiện bằng cơn đau quặn đột ngột ở vùng rốn và hạ vị trái, kèm theo buồn nôn, nôn mửa, không có khí và phân, bệnh tình phát triển nhanh; hoặc sau phẫu thuật có biểu hiện tắc ruột mãn tính, như biểu hiện tích tụ dần ở bụng, đau bụng, bệnh tình phát triển chậm và các triệu chứng khác.
　　Triệu chứng
　　Đau bụng, rõ nhất ở vùng dưới bụng, ruột rumbled tăng, sau đó xuất hiện co thắt cơ bụng, ruột rumbled yếu hoặc mất.
　　Chụp X-quang
　　Xem xét hoặc chụp X-quang abdominal cho thấy ruột non tích khí, mặt phẳng chất lỏng và các dấu hiệu tắc ruột khác.

　　1、Những thực phẩm mà người bị hẹp thành ruột trực tràng nên ăn:

　　Đ需要注意 ăn uống nhẹ nhàng. Trong những ngày đầu sau phẫu thuật, điều chỉnh chế độ ăn uống dựa trên tình trạng cá nhân, chủ yếu là thực phẩm lỏng và bán lỏng, ăn nhiều thực phẩm giàu protein để có lợi cho việc phục hồi vết thương. Bổ sung nhiều vitamin, ăn nhiều rau củ tươi. Có thể ăn nhiều thịt nạc, sữa, trứng, ... những thực phẩm giàu protein.

　　2、Những thực phẩm mà người bị hẹp thành ruột trực tràng không nên ăn:

　　Không nên ăn quá nhiều chất béo, không nên chọn những thực phẩm sau: Đậu hũ, tỏi, ớt, mùng tơi, ... Những thực phẩm này không có lợi cho việc lành vết thương vì chúng dễ gây nhiễm trùng.

　　(Thông tin trên chỉ mang tính tham khảo, chi tiết xin hỏi bác sĩ)

　　1、Điều trị

　　Việc điều trị hẹp thành ruột trực tràng không phẫu thuật không thể giải quyết vấn đề, vì vậy khi nghi ngờ bị bệnh này nên phẫu thuật để điều chỉnh lại đoạn ruột, vá lại lỗ hở giữa thành ruột trực tràng và màng bụng bên cạnh.

　　Đối với những trường hợp có biểu hiện tắc ruột mãn tính và nghi ngờ bị bệnh này, vì có nguy cơ xảy ra tắc ruột cấp tính, tắc ruột kinking, hoại tử ruột bất cứ lúc nào, cần giải thích rõ ràng cho bệnh nhân và gia đình, động viên họ tích cực chấp nhận điều trị phẫu thuật. Đối với những trường hợp có biểu hiện tắc ruột cấp tính, cần phẫu thuật sớm, nếu không có hoại tử ruột, sẽ đặt lại ruột non và vá lại lỗ hở; nếu đã xảy ra hoại tử ruột, cần cắt bỏ đoạn ruột hoại tử, phẫu thuật nối ruột và vá lại lỗ hở ở thành ruột trực tràng.

　　2、Tương lai

　　Việc điều trị hẹp thành ruột trực tràng, chìa khóa nằm ở việc vá lại lỗ hở. Nếu lỗ hở nhỏ, có thể vá lại liên tục thành ruột trực tràng và màng bụng bên cạnh; đối với những lỗ hở lớn không thể vá lại thành ruột trực tràng và màng bụng bên cạnh, có thể sử dụng Marlexmesh vá, hiệu quả điều trị tốt.