炎症性肠道疾病及其伴发的葡萄膜炎

　　一、发病原因

　　病因不明，推测与多种因素有关，可能包括感染、自身免疫、精神因素和毒性因素。

　　1、感染因素：由于本病病理改变和临床表现很像痢疾而认为是慢性痢疾；也曾被怀疑其他细菌或病毒等，但均未完全被证实。Mitchell用Crohn病患者小肠组织转移到动物可引起与Crohn病相似改变，有人研究这种转移的因子可能是病毒或变体的细菌。

　　2、免疫因素：曾有人报告本病是由于对食物过敏，如牛奶或其他蛋白，排除这种食物病情有所好转。有人发现本病患者血清有抗结肠抗体，因而认为是自身免疫性疾病。也证明有其他抗体如RF、ANA存在，并发现免疫复合物高，抗原性质不明，抗体为IgG。Pedmann证明本病患者血循环内有细胞毒性淋巴细胞（cytotoxiclymphocytes），这种细胞当手术切除结肠后则消失。Shorter等研究指出IgM结合于这种细胞，并证明这种细胞与结肠细胞和肠细菌抗原有交叉反应。这可解释为患者血液不足或外伤时破坏了正常黏膜屏障而形成对某种肠微生物抗原的致敏，正常人免疫因素可抑制这种超敏反应，当患者无能力抑制这种炎症反应，则可由于新的细菌或肠黏膜周期性被刺激，而表现为疾病的重新活动。严重病例可伴有多发性关节炎和皮疹，因而认为本病是一种慢性胶原性疾病，是由自身免疫反应引起的。

　　3、精神因素：本病多由于患者情绪紧张或精神创伤而引起发病或诱发病情恶化。有人认为神经精神因素可能是本病的原因之一。大脑皮质活动障碍可通过自主神经系统的功能紊乱，产生肠道及其血管的平滑肌痉挛，而形成结肠黏膜的糜烂和溃疡。

　　4, หลายชุมชนทางการแพทย์ทางเดินอาหาร:Asguith ศึกษาโรคอายจิมายทางเดินอาหาร พบว่า HLA-A11และ HLA-B7เพิ่มขึ้น; Nahir พบว่า HLA-A2, HLA-BW35และ HLA-BW40 ไม่มีความแตกต่างเป็นที่สำคัญกับกลุ่มเครือข่ายที่มี AS หรือโรคอายจิมายทางสะโพกหลัง-B27เพิ่มขึ้น แสดงว่าโรคนี้อาจมีความเกี่ยวข้องกับหลายชุมชนทางอายุทางการติดตามทางเดินอาหาร

　　2. ทฤษฎีการเกิดโรค

　　ยังไม่เป็นที่แน่ชัด อาจจะเกิดขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวของอายจิมายทางโคลอน ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดที่อยู่ในตาและหลอดตามีสมองเชื่อมตัวกันกับอายจิมายแบบมะเร็งหรืออายจิมายทางเยื่อเซลล์ อายจิมายที่มีสมองเชื่อมตัวกันที่มีสมองเชื่อมตัวกันจะทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่มีระยะเวลาที่เปลี่ยนแปลง ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เคลื่อนไหวของเซลล์ที่มีความเสียหายที่มีสาร IgM ที่มีสารเสียหาย ซึ่งสามารถทำให้มีการติดตั้งของสารเคมีที่มีสารเสียหายและนำมาซึ่งเซลล์ที่มีอาการอักเสบ ซึ่งนำไปสู่การปรากฏอาการอักเสบ ขณะนี้ได้พบว่าปัจจัยต่างๆ ที่มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคอายจิมายที่มีอาการอักเสบที่มีโรคอายจิมายที่มีความเกี่ยวข้องมีความเกี่ยวข้องดังนี้: 1. การเปลี่ยนแปลงทางเดินอาหาร: เมื่อการเปลี่ยนแปลงทางเดินอาหารหยุดลง โอกาสที่จะเกิดโรคอายจิมายที่มีความเกี่ยวข้องลดลง แต่เมื่อการเปลี่ยนแปลงทางเดินอาหารเริ่มทำงาน โอกาสที่จะเกิดโรคอายจิมายที่มีความเกี่ยวข้องเพิ่มขึ้น; 2. โรคอายจิมายทางสะโพกหลัง: ในผู้ป่วยที่มีโรคอายจิมายทางสะโพกหลัง โอกาสที่จะเกิดโรคอายจิมายที่มีความเกี่ยวข้องเพิ่มขึ้นมาก25ในจำนวนผู้ป่วยที่มีโรคอายจิมายทางสะโพกหลังที่มีโรคอายจิมายที่มีความเกี่ยวข้องที่มีโรคไฝมะตายที่มีความเกี่ยวข้องที่สูงถึง52% แต่ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคอายจิมายทางสะโพกหลัง119ผู้ป่วยในจำนวนทั้งหมด ผู้ป่วยที่มีโรคอายจิมายที่มีความเกี่ยวข้องเพียง3.4%; 3. อายุของผู้ป่วย:20～39รายงานว่า กลุ่มอายุที่มีโรคอายจิมายที่เกิดขึ้นในกลุ่มอายุนี้ และ 4. การเกิดเนื้อรอยและแผลเจ็บปาก: ผู้ป่วยที่มีการเกิดเนื้อรอยและแผลเจ็บปากมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคอายจิมายที่มีความเกี่ยวข้อง

　　โรคทางเดินอาหารที่มีอาการอักเสบและโรคอายจิมายที่มีความเกี่ยวข้องยังสามารถเกิดหรือมีความเกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ เช่นโรคตับหลอดไข่ โรคทางเมืองอาหาร โรคไตติกัส โรคหลอดเลือดทางปอด โรคเนื้อเยื่อหนังเนียงปอด โรคอายจิมายทางหัวใจ โรคอายจิมายทางหลอดหลัง โรคอายจิมายทางหลอดอายจิมาย โรคหินไต โรคแบบสายเยื่อเนื้อเยื่อ นิ้วหรือนิ้วเท้าแบบก้อนหิน โรคหลอดเลือดที่มีเนื้อเยื่อที่มีข้อผิดปกติ โดยเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงทางเดินอาหารที่เกิดขึ้น ซึ่งสามารถเกิดอาการขาดสารเคลืองเลือด การลดน้ำหนัก และอาการที่ไม่เป็นเฉพาะทางโรคต่างๆ

　　1. โรคเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงทางเดินอาหารโรคโคลอนอายจิมายตามระบบทางเดินอาหารมีลักษณะเป็นแผลเจ็บที่เปิดอยู่ที่เยื่อเซลล์ที่ระบาดตั้งแต่ทางด้านซ้ายของอานุภาคล่างของท้องในที่มีอาการปวดแสดงชัดเจน มีการปลุกปั่นอาหารที่มีเจลสละเลือด หรืออาหารที่มีเลือด หรือแสดงอาการที่เป็นอาหารน้ำ ง่ายต่อการเกิดอาการขาดน้ำ โรคอายขาดสารเคลืองเลือด โรคโคลอนมีขนาดใหญ่และมีอาการอายากางเนื่องจากการขาดสารเคลืองเลือด อาการไข้และขาดปริมาณอาหาร การลดน้ำหนัก และเลือดเล็กน้อย โดยผู้ป่วยที่มีโรคโคลอนอายจิมายแบบแบบครองเวลายาวนาน โดยเฉพาะผู้ป่วยเด็ก มีแนวโน้มที่จะเกิดมะเร็งโคลอนมากขึ้น

　　Crohn病的特征是出现非干酪样坏死性肉芽肿，临床上典型地表现为右下腹部绞痛，伴有腹泻或便秘，经常有恶心，呕吐，右下腹部肿块，发热，体重减轻，贫血等表现，个别患者可出现肠道狭窄，腹腔内脓肿，腰大肌脓肿，肛周瘘管，肛周脓肿等并发症。

　　二、眼部病变：炎症性肠道疾病患者中1.9％～23.9％出现眼部损害，主要表现为葡萄膜炎，巩膜外层炎，巩膜炎和角膜炎，此外尚可引起眼眶炎性假瘤，球后视神经炎等。

　　1、葡萄膜炎：葡萄膜炎是炎症性肠道疾病最常见的眼部病变，报道有高达17％的炎症性肠道疾病患者发生葡萄膜炎，另报道，溃疡性结肠炎患者中发生葡萄膜炎者约占14％，Crohn病患者中发生葡萄膜炎者约占8％，葡萄膜炎通常发生于肠道病变之后，但在少数患者也可发生于肠道病变之前，葡萄膜炎常累及双眼，但双眼炎症通常是先后出现和交替复发。

　　虽然炎症性肠道疾病可伴发各种类型的葡萄膜炎，但以前葡萄膜炎最为常见，Crohn病比溃疡性结肠炎更易发生前葡萄膜炎，两种疾病伴发的前葡萄膜炎主要表现为急性非肉芽肿性炎症，但也可出现肉芽肿性炎症，尤其在Crohn病患者较易出现此种类型。

　　此病伴发的前葡萄膜炎可以是急性炎症，也可以是慢性炎症；可以出现严重的眼红，眼痛，畏光，流泪，检查发现有显著的睫状充血，大量前房炎症细胞和明显的前房闪辉，甚或出现前房内大量纤维素样渗出和前房积脓，在这些严重炎症的患者还可出现黄斑囊样水肿；也可以隐匿发病，表现为轻度至中度的前葡萄膜炎，出现尘状或中等大小的KP，前房炎症细胞，前房闪辉；还可以表现为肉芽肿性前葡萄膜炎，出现羊脂状KP，虹膜Koeppe和Bussuca结节，这些患者易发生虹膜后粘连。

　　虹膜睫状体炎是炎症性肠道疾病伴发葡萄膜炎的最常见类型，可占85％，主要表现为慢性非肉芽肿性虹膜睫状体炎，隐匿发病，持续时间较长，也有报道在炎症性肠道疾病合并的葡萄膜炎中，60％表现为急性非肉芽肿性虹膜睫状体炎，典型地表现为：①患者通常有明显的眼痛，畏光，头痛等自觉症状。②明显的睫状充血。③前房内易于出现大量纤维素性渗出，前房闪辉明显。④易发生前房积脓，房角积脓。⑤KP稍大，有融合倾向。⑥虹膜结节少见。⑦易于发生虹膜后粘连。⑧炎症易于复发。⑨对糖皮质激素敏感。⑩多数患者视力预后良好。

　　眼后段受累可以表现为多种类型的后葡萄膜炎，如脉络膜炎，脉络膜视网膜炎，神经视网膜炎，视网膜血管炎，视盘炎，中间葡萄膜炎，全葡萄膜炎等，在眼前，后段均受累的患者，多表现为肉芽肿性全葡萄膜炎，在上述后葡萄膜炎中，脉络膜炎是炎症性肠道疾病眼后段较为常见的改变，常表现为双侧后极部多灶性黄白色脉络膜浸润，1/8～1/2视盘直径大小，活动期边缘模糊，可发生融合现象，并出现色素增殖和脉络膜瘢痕，荧光素眼底血管造影检查显示早期遮蔽荧光，后期染色，随着病程延长，病灶边界逐渐清晰。

　　ฝากตาหลังทางตาที่เกิดจากโรคทางระบบทางเมื่องย่อยมีอาการแสดงเป็นการบรรจุหรือปิดของเลือดในหลอดเลือดตา และฝากตาหลังทางตา ซึ่งในบางกรณีอาจปรากฏเป็นอาการอักเสบหลอดเลือดตาที่เป็นฝากตาหรือฝากตาหลังทางตา การตรวจสอบทางคลินิกสามารถพบฝากตาน้ำตาล (เนื่องจากการหลั่งน้ำตาลที่แพร่เพื่อนทั่วทั้งหลอดเลือดตา) แผลเหล็ก หลอดเลือดที่มีเคลือบ หลอดเลือดที่ปิด ฝากตาหลังทางตา ฝากตาหลังตา หรือฝากตาหลังตา และฝากตาหลังตา

　　เมื่อเทียบกับโรคโคลอนอายุริก โรคโครนมีแนวโน้มที่จะเกิดฝากตาหลังทางตา ทั้งที่เกิดที่ด้านหนึ่ง หรือทั้งสองด้าน อาจเป็นอาการอักเสบ หรืออาการเสียการไหลเลือด อาจเป็นฝากตาหลังทางตา หรือฝากตาหลังทางตา อาจไม่เหลือผลข้างเคียงหรืออาจเกิดฝากตาหลังทางตาและความเสียการตาที่ไม่เปลี่ยนแปลงถาวร

　　ในผู้ป่วยที่มีฝากตาหลังที่เกิดจากโรคทางระบบทางเมื่องย่อย มีแนวโน้มที่จะเกิดฝากตาน้ำตาล และในบางผู้ป่วย ยังอาจเกิดฝากตาหนังสือเหล็กตาละเอียด

　　ฝากตาแดงทั่วไปจะเกิดหลังจากที่มีโรคทางระบบทางเมื่องย่อย ก็คืออายุที่เกิดโรคทางระบบทางเมื่องย่อยโดยเฉลี่ยต่ำกว่าอายุที่เกิดฝากตาแดงโดยเฉลี่ย แต่ในบางผู้ป่วย ฝากตาแดงอาจเกิดก่อนหรือพร้อมกับโรคทางระบบทางเมื่องย่อย

　　2、ฝากลูกตาหรือฝากลูกตาด้านนอก：ฝากลูกตาที่เป็นโรคทางระบบทางเมื่องย่อยเป็นอาการทางตาที่เกิดบ่อยอีกอันหนึ่ง สตรีมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการทางตานี้ อาจแสดงเป็นฝากลูกตาด้านนอกและฝากลูกตา ฝากลูกตาด้านนอกอาจเกิดที่ด้านหนึ่ง หรือทั้งสองด้าน อาจเป็นอาการอักเสบโครงเนียร หรืออาการอักเสบแพร่ ฝากลูกตาด้านนอกมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความเคลื่อนไหวของโรคทางระบบทางเมื่องย่อย มันเกิดบ่อยที่โรคโครน มักเกิดหลังจากที่โรคทางระบบทางเมื่องย่อยปรากฏอาการเป็นเวลาหลายปี มีแนวโน้มที่จะเกิดบ่อยที่ผู้ป่วยที่มีโรคอาการแทรกแซงและโรคเรื้อรังทั่วร่างกาย (เช่น โรคเลือดเลือกแดง โรคผิวหนัง แผลหลังปาก โรคตับหลอด) ฝากลูกตาในผู้ป่วยโรคทางระบบทางเมื่องย่อยมีอัตราการเกิดอยู่ที่2.06％～9.67％ อาจแสดงเป็นโครงเนียร ซึมเจาะหรือแพร่เพื่อน ฝากลูกตาอาจปรากฏซ้ำและซ้ำอีก ฝากลูกตาที่รุนแรงอาจมีฝากลูกตาอ่อนและหรือทำลาย ฝากลูกตายังมีโอกาสที่จะเกิดฝากตาแดง ฝากลูกตายังเกิดบ่อยที่ผู้ป่วยที่มีโรคอาการอาการแทรกแซงและโรคเรื้อรังทั่วร่างกาย มากที่เกิดขึ้นในช่วงที่โรคทางเมื่องย่อยแพร่ระบาด

　　3、结膜炎：结膜炎也是炎症性肠道疾病的一个常见眼部表现，可同时伴有葡萄膜炎，角膜炎及角膜基质炎。

　　4、角膜病变：比较少见，可伴有或不伴有巩膜炎，可表现为两种类型，一种是上皮或上皮下灰白色点状浸润，另一种为上皮下或前基质层出现片状浸润，病变多出现于周边角膜，严重者可引起角膜溃疡。

　　5、其他：眼眶炎性假瘤是一个少见的眼部病变，多见于女性；其他尚可出现眼外肌麻痹，眼眶炎，眶蜂窝织炎等。

　　三、关节炎：关节炎是炎症性肠道疾病的一个常见表现，主要表现为两种类型，一种为周围型关节炎，另一种为骶髂关节炎和脊椎炎。

　　周围型关节炎通常于肠道病变发生半年至数年后出现，在少数患者关节炎可先于肠道病变或与其同时出现，关节炎多呈急性发作，表现为单关节炎或少关节型关节炎，任何关节均可受累，但以膝，踝关节受累最为常见，关节炎常表现为关节红肿疼痛，可呈游走性，炎症一般持续1～2个月，少数可持续1年以上，一般不遗留永久性的关节损害，关节炎与肠道病变多有密切的相关性，并多见于有其他全身性病变（如皮肤病变，口腔溃疡，葡萄膜炎等）的患者，在溃疡性结肠炎患者，结肠受累者比仅有直肠受累者易发生关节炎，在Crohn病患者，结肠受累者比小肠受累者易发生关节炎。

　　骶髂关节炎和脊椎炎发生率与周围型关节炎发生率大致相似，其临床表现与强直性脊椎炎所致者相似，其进展与肠道病变无明显的联系，出现此种关节炎的患者多为HLA-B27ติดตามโรคและการเกิดโรคที่เกิดขึ้นโดยทางติดตามที่มีโรคอัลตราชนะตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคอัลตราชนะตาเบื้องหน้าที่ไม่มีการเจริญเต็มที่

　　4. การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ

　　1และการเปลี่ยนแปลงในผิวหนัง：โรคทางระบบทางเดินอาหารที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในผิวหนังที่เกิดขึ้นสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก หนึ่งคือแผลลายและอีกคนหนึ่งคือโรคแผลลายและตายตาย การเปลี่ยนแปลงในผิวหนังเหล่านี้มักเกิดจากอาการอักเสบของหลอดเลือดเล็ก ซึ่งเป็นเหตุให้เกิดโรค

　　2และแผลในปาก：โรคนี้ก็อาจทำให้เกิดแผลในปากได้ แต่การเกิดขึ้นน้อย ประมาณ4.9% แสดงให้เห็นด้วยอาการแผลในปากที่เจ็บ

　　การป้องกันหลักคือการรักษาความสุขทางจิตใจ หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวของอารมณ์เกินไป สาเหตุหลักที่ทำให้โรคอัลตราชนะตาเกิดขึ้นคือการกระตุ้นสติหลังจากการกระตุ้นทางจิตใจที่ไม่ดีนานาน อาการเจ็บปวดในตาที่ไม่มีเยื่อหุ้ม อาการรุนแรง อาการเศร้าหมาย อาการหวาดกลัว ชีวิตประจำวัน ระบบอาหารและการอยู่อาศัยตามปกติ การเล่นกีฬาด้วยปริมาณที่เหมาะสม หลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาที่รุนแรง รักษาคุณภาพการหลับ อาหารที่เรียบง่ายและมีสารอาหารมาก หยุดสูบบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล ใช้ตาด้วยวิธีที่ถูกต้อง ปกป้องตา หยุดอ่านภาพออกแสงดัง หยุดอยู่ในห้องมืดเป็นเวลาที่ยาวเกินไป แสงต้องเพียงพอและอ่อนโอม หยุดใช้ตาเกินไป

　　1、大便常规检查：明确有无混有血液，脓液及黏液，并注意大便性状。

　　2、血液常规及电解质检查：明确有无电解质紊乱及贫血情况。

　　3、溃疡性结肠炎：病变多累及直肠和乙状结肠，也可延伸到整个结肠，早期肠黏膜水肿，充血，出血，先形成浅层小溃疡，继而融合成为大片溃疡，表面有炎症渗出物；溃疡边缘部有细胞浸润，以淋巴细胞和浆细胞为多，有继发感染时可见大量中性粒细胞。

　　4、肉芽肿性回肠结肠炎（Crohn病）：多累及末端回肠，基本病变为肉芽肿，在急性期肠壁水肿充血，静脉和毛细血管扩张，浆膜有纤维素性渗出；在慢性期黏膜下层有大量肉芽肿性增生和淋巴组织增生，淋巴细胞和浆细胞浸润，也可有巨噬细胞，纤维化或钙化，但无干酪样坏死。

　　5、骶髂关节X线检查：排除其炎症。

　　6、眼部裂隙灯检查及眼底检查：可明确前葡萄膜病变，眼底检查可明确脉络膜及眼底病变情况。

　　1、石膏粥：生石膏50克，粳米100克。先将石膏水煎半小时，去渣后放入粳米熬粥。每日1剂。可辛凉清热、除烦止渴，适用于眼红痛、口干重的患者。

　　236101ตัวแทนยาตัวอย่าง: สามารถระบายฝุ่นหนาว ระบายฝุ่น และเปิดกลไกหายใจ มีความเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไข้แก้วซ้ำแล้ว

　　一、รักษา:

　　1、รักษาการเจ็บปวดทั่วร่างกาย:โรคระบบหลังท้องอักเสบที่มีอาการทางหลังท้องเป็นปัญหาปกติ จะใช้ยาคอร์ติโคสเทอรอยด์หรือซูลฟาไซลิแลมิด ในการรักษา ในโรคที่รุนแรง สามารถใช้ยาเมแทมิโนเซทามิด ซิโอโทส ไซโคโพโรกซามีน บีนซิลิแอซีลไนด์ ซิโพรสตายน์ ซีโพสปอร์ิน แม็คโครฟอน ฟอลิก อัลโบมีน และอนตี-ทูเมอร์เนียส แอนตีบอดี้ หรือสารรับตัวรับทูเมอร์เนียส ฟรากเชอร์ ฯลฯ ตามสถานการณ์ ตามที่เกิดจากการกำเนิดของโรคที่มีอาการทางหลังท้องที่กำลังรุนแรงและเสี่ยงต่อการเจ็บปวด อาจจะต้องพิจารณาการทำผ่าตัดเพื่อทำการตัดทางหลังท้องที่เจ็บปวด

　　อาการทางทางเดินอาหารที่เกิดจากโรคระบบหลังท้องอักเสบเป็นหนึ่งในระบบ

　　（1）อาการแบบฝุ่นหนาว: อาการเจ็บเท้าอับอายของท้องใน ระหว่างเจ็บจะทาย หรือมีสารเหลวหนังสือ หรือทายเลือดและเลือดเปลือด อาการป่วยที่เข้าออกทันที หรือปากหมาก หรือปากแห้ง หรือปัสสาวะแห้งและแดง นี้เป็นอาการที่มักพบในช่วงต้นของโรคเนื่องจากโรคระบบหลังท้องอักเสบ วิธีการรักษา: ระบายฝุ่นหนาว ระบายฝุ่น ทำให้กลไกหายใจเดินทางเรียบร้อย และรักษาอาการเจ็บ ยาตัวอย่าง: หอร์นไทน์10g，白頭翁15g，葛根10g，黃連8g，薏仁12g，車前子12g（川），厚朴10g，木香6g，甘草3g。

　　（2）脾虛型：症見大便秘稀，或帶有不消化的食物殘渣，或便下膿血，倦怠乏力，食慾減少，脘腹胀滿或腹痛喜按，面色黧黃，舌質淡、苔薄白，脈緩弱。此型多見於反復發作的炎症性腸道疾病患者。治則：健脾益氣。方藥：黨參15g，白術15g，雲苓12g，山药15g，扁豆12g，薏仁12g，陳皮8g，砂仁8g，澤泻9g，甘草3g。

　　（3）中氣下陷型：症見大便秘澱，頻繁腹瀉或滑瀉不禁，氣短乏力，面色淡白無華，舌質淡、苔薄白，脈虛弱。治則：補中益氣，收澀固托。方藥：黨參15g，白術12g，雲苓12g，柴胡12g，升麻12g，山药15g，赤石脂20g，烏藥9g，诃子5g（燉），木香5g，龍骨20g，牡蠣20g，甘草3g。

　　（4）脾腎陽虛型：症見黎明前腹瀉腸鳴，痛時則瀉，瀉後則舒適，形寒肢冷，倦怠乏力，腰膝軟弱，舌質淡，脈沉細。治則：溫補脾腎，收澀止瀉。方藥：補骨脂12g，五味子12g，熟附子9g，黨參12g，肉桂3g，龍骨20g，牡蠣20g，肉豆蔻6g，甘草3g。

　　（5）肝氣鬱滯型：症見煩躁易怒，怒則腹瀉或下膿血，腸鳴腹瀉矢氣頻繁，肋滿，嘔氣呃逆，不思飲食，舌質紅，苔薄白，脈弦。治則：疏肝理氣、健脾。方藥：柴胡12g，白芍10g，只殼10g，白術10g，雲苓10g，青皮9g，陳皮9g，木香5g，生麥芽20g，甘草3g。有肝鬱化熱者加黃芩10g，栀子10g。

　　關節炎通常用糖皮质激素和非甾體消炎藥治療，切除變質的腸管對關節炎也有緩解作用，中醫藥對關節炎也有較好的治療作用。

　　2、葡萄膜炎的治療

　　（1）前葡萄膜炎：對於急性嚴重的葡萄膜炎，可用0.1％地塞米松滴眼劑點眼，6～12次/d；普拉洛芬滴眼劑點眼，6～8次/d；2％後馬托品眼膏或滴眼劑點眼，1～2次/d；在前葡萄膜炎得到控制後，應根據炎症的嚴重程度調整點眼頻度；對於出現反應性視神經盤腫脹或黃斑囊樣腫脹者，可短期給予糖皮质激素口服（泼尼松30～50mg/d）或後筋膜囊下注射2.5mg地塞米松，也可聯合非甾體消炎藥（如吲哚美辛50～100mg/d）口服治療；對於出現反復發作的堅固性前葡萄膜炎，應使用糖皮质激素口服治療和（或）其他免疫抑制劑（如環磷酰胺、苯丁酸氮芥、環孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等）治療。

　　（2）中間、後和全葡萄膜炎：對於出現中間葡萄膜炎、網膜翳、網膜血管炎等眼後段受累者，一般需要較長時間的藥物治療。可首先選用糖皮质激素口服，如泼尼松40～60mg/d ในเช้า ตั้งแต่ที่อาการอักเสบลดลงแล้วจึงลดปริมาณยา จนถึง}}20mg/d ควรรักษาช่วงเวลาแบบต่อเนื่อง (โดยทั่วไปต้องรักษา4เดือนขึ้นไป) หลังจากนั้นจึงตัดสินความจำเป็นที่จะลดปริมาณยา5～0.1mg/[kg·d] และนี้เป็นการรักษาที่ต้องดำเนินการเป็นเวลาครึ่งปีขึ้นไป บางครั้งต้อง1ปีขึ้นไป; หากผู้ป่วยมีอาการอาธิสารของข้อต่อ สามารถใช้ยาเมทามิโซลหรือยาป้องกันภาวะอักเสบทั่วร่างกายเป็นยาปาก ทุกสัปดาห์7.5～1.5mg; และสามารถใช้ซิโพโปรสตีน ไซโฟโปรสตีน ซิโพโปรสตีน และอื่นๆ ซึ่งเป็นยาป้องกันภาวะอักเสบทั่วร่างกาย การวิจัยแสดงให้เห็นว่ายาสูตรชีวภาพเพื่อป้องกันการตายของเซลล์มะเร็งมีประสิทธิภาพดีต่อโรคตาแดงซึมทางเมล็ดออกและโรคตาแดงที่มีอาการอาธิสารของระบบทางเดินอาหาร

　　สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหลุดเลือดจากตาแดงและโรคเลือดในเส้นเลือดตาที่รุนแรง ควรใช้ยาสีหน้าคล้ายสเตโรไอด์ในปริมาณสูง เช่นโปรเปอร์ทาล1～1.2mg/[kg·d] หรือใช้ยาป้องกันภาวะอักเสบทั่วร่างกายที่อื่นๆ

　　สำหรับผู้ป่วยโรคตาแดงซึมทางเมล็ดออกที่มีโรคตาแดงของระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรง การตัดทางเมล็ดออกที่เป็นอาการอาธิสารอาจช่วยให้โรคตาแดงซึมทางเมล็ดออกดีขึ้น และอาจลดหรือป้องกันการกลับมาของโรคตาแดงซึมทางเมล็ดออก

　　3และโรคตาอื่นๆโรคตาแดงของตาและโรคตาแดงของเยื่อรอบตา สามารถใช้ยาสีหน้าคล้ายสเตโรไอด์ (เช่นเดกซาเมทาโซน) และยาป้องกันภาวะอักเสบที่ไม่ใช้สเตโรไอด์ (เช่นโปรลาโฟน) และอื่นๆ ตกต่อตา โรคตาแดงที่ยากที่จะควบคุมอาจต้องใช้ยาสีหน้าคล้ายสเตโรไอด์เป็นยาปาก (โปรเปอร์ทาล) หรืออาจต้องใช้ยาสีหน้าคล้ายสเตโรไอด์30～60mg/d) หรือใช้ซิโพโปรสตีนและไซโฟโปรสตีน (100mg/d) และซิโพโปรสตีน (100mg/d) และเบนซิโฟโลราเน [0.1mg/[kg·d] และซิโปโปรสตีน [2～5mg/[kg·d] และอื่นๆ

　　โรคเนื้อตาอาจใช้ยาสีหน้าคล้ายสเตรโอไอด์เพื่อตกต่อตา โรคอาการอาธิสารของสมองตาและตาแดงซึมทางเส้นเลือดของช่องกล้ามเนื้อตา และอาจใช้ยาสีหน้าคล้ายสเตโรไอด์หรือยาป้องกันภาวะอักเสบทั่วร่างกาย

　　2. ความเป็นอันตราย

　　ความเป็นอันตรายของโรคตาแดงซึมทางเมล็ดออกที่มีอาการอาธิสารของระบบทางเดินอาหาร หลักประกอบด้วยการรักษาที่เร็วและถูกต้อง และไม่มีการเกิดภาวะเสริม โดยทั่วไป หลังจากการรักษาที่ถูกต้อง ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยจะได้รับความเป็นอันตรายที่ดี ซึ่งการกลับมาที่ยากที่จะควบคุมของโรคตาแดงซึมทางเมล็ดออกและกลางเปลือกตาตามมาที่ไม่ดีอาจนำไปสู่การสูญเสียสายตา