Enfermedades intestinales inflamatorias y uveítis asociada

　　1. Causas de la enfermedad

　　La etiología es desconocida, se sospecha que está relacionada con varios factores, que pueden incluir infecciones, autoinmunidad, factores psicológicos y factores tóxicos.

　　1、factores infecciosos：Dado que los cambios patológicos y las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son muy similares a la disentería, se considera una disentería crónica; también se ha sospechado de otras bacterias o virus, pero no se han confirmado completamente. Mitchell utilizó el trasplante de tejido intestinal de pacientes con enfermedad de Crohn en animales, lo que puede causar cambios similares a la enfermedad de Crohn, y alguien investigó que el factor de transferencia podría ser un virus o una variante de bacterias.

　　2、factores inmunológicos：Se ha informado que esta enfermedad se debe a una alergia a alimentos, como la leche u otros proteínas, y al excluir estos alimentos, la enfermedad mejora. Algunos han descubierto que los pacientes con esta enfermedad tienen anticuerpos anticolíticos en la sangre, por lo que se considera una enfermedad autoinmune. También se ha demostrado la existencia de otros anticuerpos como RF, ANA, y se ha encontrado que los complejos inmunes son altos, la naturaleza de los antígenos es desconocida, y los anticuerpos son IgG. Pedmann demostró que los pacientes con esta enfermedad tienen linfocitos citotóxicos en la circulación sanguínea, que desaparecen después de la cirugía de extirpación del colon. Shorter y otros investigadores encontraron que IgM se une a estas células y demostraron que estas células tienen reacciones cruzadas con los antígenos de las células del colon y las bacterias intestinales. Esto puede explicarse como la destrucción de la barrera mucosa normal por falta de sangre o lesiones en el paciente, formando una hipersensibilidad a ciertos antígenos de microbios intestinales. Los factores inmunológicos normales pueden inhibir esta reacción hipersensible, pero cuando el paciente no puede inhibir esta reacción inflamatoria, puede manifestarse una reactivación de la enfermedad debido a nuevas bacterias o estímulo cíclico de la mucosa intestinal. Los casos graves pueden acompañarse de artritis múltiple y erupciones en la piel, por lo que se considera una enfermedad crónica de colágeno, causada por una reacción autoinmune.

　　3, factores psicológicos:Esta enfermedad se debe principalmente a la aparición de enfermedades o la exacerbación de enfermedades debido a la tensión emocional o el trauma psicológico del paciente. Algunos creen que los factores neuropsicológicos pueden ser una de las causas de la enfermedad. La disfunción del funcionamiento del cortex cerebral puede producir espasmos de los músculos lisos del intestino y de los vasos sanguíneos a través de la disfunción del sistema nervioso autónomo, lo que lleva a la erosión y úlcera de la mucosa del colon.

　　4, genes de herencia inmunológica:Asguith estudió a los pacientes con IBD y descubrió que HLA-A11y HLA-B7aumentó; Nahir descubrió que HLA-A2, HLA-BW35y HLA-BW40 aumentó, sin diferencias significativas con el grupo control normal, pero los pacientes con IBD que acompañan a AS o artritis sacroilíaca tienen HLA-B27está aumentado. Esto sugiere que la enfermedad puede estar relacionada con genes de herencia inmunológica.

　　Segundo, mecanismo de desarrollo:

　　Aún no está claro. Puede que cuando la inflamación del colon está activa, la membrana basal de la uvea y la esclerótica se combinan con el antígeno bacteriano intestinal o el antígeno mucoso. Este tipo de combinación de antígenos en la membrana basal provoca actividad cíclica, debido al efecto citotóxico de los linfocitos citotóxicos que se unen a IgM. Puede causar sedimentación del complemento y atraer células inflamatorias, lo que resulta en manifestaciones inflamatorias. Se han descubierto varios factores que se asocian con la uveítis en pacientes con enfermedades intestinales inflamatorias: ① lesiones intestinales: cuando las lesiones intestinales están en estado de reposo, la posibilidad de desarrollo de uveítis disminuye, pero cuando las lesiones intestinales están en estado activo, la posibilidad de desarrollo de uveítis aumenta; ② artritis sacroilíaca: en pacientes con artritis sacroilíaca, la posibilidad de desarrollo de uveítis aumenta significativamente. Según los informes:25De los pacientes con artritis sacroilíaca, el porcentaje de pacientes con iridociclitis es tan alto como52％, pero en ausencia de artritis sacroilíaca;119De los pacientes, solo3.4％; ③ edad del paciente:20～39Los pacientes del grupo de edad de los años son más propensos a desarrollar uveítis; ④ eritema nodoso y úlceras bucales: los pacientes con eritema nodoso y úlceras bucales tienen un mayor riesgo de desarrollar uveítis.

　　Las enfermedades intestinales inflamatorias también pueden causar o estar asociadas con otras enfermedades, como enfermedades del hígado y vesícula biliar, obstrucción de las trompas de Falopio, pancreatitis, vasculitis pulmonar, fibrosis alveolar, miocarditis, pericarditis, prostatitis, cálculos renales, degeneración amiloide, dedos en guante (o pies en guante), trombosis venosa trombótica, etc. Debido a la alteración de la absorción y la nutrición causada por las lesiones intestinales, también pueden causar síntomas no específicos como anemia y pérdida de peso.

　　Primero, enfermedades gastrointestinales:La colitis ulcerosa se caracteriza por úlceras mucosas superficiales difusas, que clínicamente se manifiestan con dolores espasmódicos en el bajo abdomen izquierdo, deposiciones mucosas o con sangre, o con diarrea o heces acuáticas, lo que facilita la deshidratación, desequilibrio electrolítico, megacolon tóxico, fiebre, disminución del apetito, pérdida de peso, anemia y otros síntomas. Los pacientes crónicos de colitis ulcerosa, especialmente los niños, tienen un riesgo mayor de cáncer de colon.

　　La enfermedad de Crohn se caracteriza por la aparición de granulomas necróticos no caseosos, que se manifiestan clínicamente típicamente por dolor agudo en el cuadrante inferior derecho del abdomen, acompañado de diarrea o constipación, con frecuencia náuseas y vómitos, masa en el cuadrante inferior derecho del abdomen, fiebre, pérdida de peso, anemia, etc., algunos pacientes pueden presentar complicaciones como estenosis intestinal, absceso intraabdominal, absceso psoas, fístula perianal, absceso perianal, etc.

　　II. Lesiones oculares：en pacientes con enfermedades intestinales inflamatorias1.9％～23.9％ presentan lesiones oculares, que se manifiestan principalmente como uveítis, escleritis externa, escleritis y queratitis, además, también puede causar tumores inflamatorios orbitales, neuritis óptica retrobulbar, etc.

　　1、葡萄膜炎：La uveítis es la lesión ocular más común en enfermedades intestinales inflamatorias, se han informado hasta17％ de los pacientes con enfermedades intestinales inflamatorias con uveítis, se informa que en pacientes con colitis ulcerosa, aproximadamente14％， en pacientes con enfermedad de Crohn, aproximadamente8％， la uveítis generalmente ocurre después de la lesión intestinal, pero en algunos pacientes también puede ocurrir antes de la lesión intestinal, la uveítis generalmente afecta ambos ojos, pero la inflamación en ambos ojos generalmente ocurre de manera sucesiva y se repite alternativamente.

　　A pesar de que las enfermedades intestinales inflamatorias pueden asociarse con varios tipos de uveítis, la uveítis anterior es la más común, la enfermedad de Crohn es más propensa a desarrollar uveítis anterior que la colitis ulcerosa, la uveítis asociada con ambas enfermedades se manifiesta principalmente como inflamación no granulomatosa aguda, pero también puede aparecer inflamación granulomatosa, especialmente en pacientes con enfermedad de Crohn, donde este tipo de inflamación es más común.

　　La uveítis anterior asociada con esta enfermedad puede ser una inflamación aguda o crónica; puede aparecer enrojecimiento ocular grave, dolor ocular, fotofobia, lagrimeo, al examen se encuentra una congestión ciliar significativa, una gran cantidad de células inflamatorias en la cámara anterior y un brillo claro en la cámara anterior, incluso puede aparecer una gran cantidad de exudado fibrinoso en la cámara anterior y absceso en la cámara anterior, en estos pacientes con inflamación grave también pueden aparecer edema cistideo de la mácula; también puede aparecer de manera oculta, manifestándose como uveítis anterior leve a moderada, con KP en polvo o de tamaño mediano, células inflamatorias en la cámara anterior y brillo en la cámara anterior; también puede manifestarse como uveítis anterior granulomatosa, con KP de grasa, nódulos de Koeppe y Bussuca en la pupila, estos pacientes son propensos a desarrollar adhesiones posteriores a la pupila.

　　La uveítis es el tipo más común de uveítis asociada con enfermedades intestinales inflamatorias, que puede ocupar85％， principalmente como iridociclite no granulomatosa crónica, con aparición oculta, duración prolongada, también se han informado en enfermedades intestinales inflamatorias asociadas con uveítis.60％ se manifiesta como iridociclite aguda no granulomatosa, que se caracteriza típicamente por: ① Los pacientes suelen tener síntomas subjetivos claros, como dolor ocular, fotofobia, cefalea, etc. ② Congestión ciliar clara. ③ Aparece fácilmente una gran cantidad de exudado fibrinoso en la cámara anterior, con un brillo claro en la cámara anterior. ④ Facilidad de desarrollo de absceso en la cámara anterior y absceso en el ángulo iridiano. ⑤ KP ligeramente más grande, con tendencia a la fusión. ⑥ Nódulos iridianos raros. ⑦ Facilidad de desarrollo de adhesiones posteriores a la pupila. ⑧ La inflamación es fácilmente recurrente. ⑨ Sensibilidad a los corticosteroides. ⑩ La mayoría de los pacientes tienen un buen pronóstico visual.

　　眼后段受累可以表现为多种类型的后葡萄膜炎，如脉络膜炎，脉络膜视网膜炎，神经视网膜炎，视网膜血管炎，视盘炎，中间葡萄膜炎，全葡萄膜炎等，在眼前，后段均受累的患者，多表现为肉芽肿性全葡萄膜炎，在上述后葡萄膜炎中，脉络膜炎是炎症性肠道疾病眼后段较为常见的改变，常表现为双侧后极部多灶性黄白色脉络膜浸润，1/8～1/2视盘直径大小，活动期边缘模糊，可发生融合现象，并出现色素增殖和脉络膜瘢痕，荧光素眼底血管造影检查显示早期遮蔽荧光，后期染色，随着病程延长，病灶边界逐渐清晰。

　　视网膜血管受累表现为血管的栓塞或闭塞和血管炎两种类型，前者在无其他视网膜病变的情况下可单独出现，后者则往往表现为单侧或双侧非对称性的闭塞性动脉炎或静脉炎，临床检查可发现视网膜水肿（毛细血管弥漫性渗漏所造成的），棉絮斑，血管鞘，血管闭塞，视网膜出血，玻璃体积血，玻璃体内炎症细胞和混浊等改变。

　　与溃疡性结肠炎相比，Crohn病较易引起视神经病变，可以累及单侧，也可以累及双侧；可为炎症性病变，也可为缺血性损害；可为视盘炎，也可为球后视神经炎；可不留任何后遗症，也可引起视神经萎缩和永久性的视野缺损。

　　在炎症性肠道疾病所引起的眼后段受累患者中，易出现浆液性视网膜脱离，在一些患者还可引起黄斑囊样水肿。

　　葡萄膜炎一般发生于肠道病变之后，也即是炎症性肠道疾病发生的平均年龄要小于葡萄膜炎发生的平均年龄，但在少数患者，葡萄膜炎可发生于肠道疾病之前或与其同时发生。

　　2、巩膜炎或巩膜外层炎：巩膜受累是炎症性肠道疾病的另一种常见的眼部病变，女性易发生此种眼部病变，可表现为急性巩膜外层炎和急性巩膜炎两种类型，巩膜外层炎累及单侧，也可累及双侧，可以是结节性炎症，也可为弥漫性炎症，巩膜外层炎与肠道病变的活动性有密切的关系，它几乎均见于Crohn病，常于肠道病变出现数年后发生，易发生于有关节炎和其他全身性改变（如贫血，皮肤病变，口腔溃疡，肝胆疾病）的患者，巩膜炎在炎症性肠道疾病患者中的发生率为2.06％～9.67％，可表现为结节性、坏死性或弥漫性，巩膜炎可反复发作，严重者可出现巩膜软化甚至穿孔，也常引起葡萄膜炎，巩膜炎也多见于有关节炎和其他全身性病变的患者，多发于肠道疾病恶化时。

　　3、conjuntivitis:La conjuntivitis es una manifestación ocular común de enfermedades intestinales inflamatorias, que puede acompañarse de uveítis, conjuntivitis y escleritis corneal.

　　4、lesiones corneales:Es raro, puede acompañarse de uveítis o no, puede manifestarse en dos tipos, uno es la infiltración de puntos grises en la epidermis o debajo de la epidermis, y el otro es la aparición de infiltración en forma de placa en la capa subepitelial o en la capa anterior del基质, las lesiones generalmente aparecen en la córnea periférica, en casos graves pueden causar úlceras corneales.

　　5Otros:El tumor inflamatorio orbitario es una lesión ocular rara, más común en mujeres; otros pueden aparecer parálisis de los músculos extrínsecos de los ojos, orbititis, celulitis orbitaria, etc.

　　Tercero, artritis:La artritis es una manifestación común de enfermedades intestinales inflamatorias, que se manifiesta principalmente en dos tipos, uno es la artritis periférica, y el otro es la artritis sacroilíaca y la espondilitis.

　　La artritis periférica generalmente aparece entre medio año y varios años después de la aparición de las lesiones intestinales, en algunos pacientes, la artritis puede aparecer antes que las lesiones intestinales o al mismo tiempo, la artritis generalmente se presenta de manera aguda, manifestándose como artritis monoarticular o artritis oligoarticular, cualquier articulación puede estar afectada, pero las articulaciones más comunes son las rodillas y tobillos, la artritis generalmente se manifiesta como enrojecimiento, hinchazón y dolor en las articulaciones, puede ser migratorio, la inflamación generalmente se mantiene1～2meses, algunos pueden continuar1años, generalmente no dejan lesiones articulares permanentes, la artritis tiene una relación cercana con las lesiones intestinales, y es común en pacientes con otras enfermedades sistémicas (como lesiones cutáneas, úlceras bucales, uveítis, etc.), en pacientes con colitis ulcerosa, los pacientes con lesiones en el colon son más propensos a desarrollar artritis que los pacientes con lesiones en el recto, en pacientes con enfermedad de Crohn, los pacientes con lesiones en el colon son más propensos a desarrollar artritis que los pacientes con lesiones en el intestino delgado.

　　La frecuencia de la artritis sacroilíaca y la espondilitis es aproximadamente similar a la de la artritis periférica, sus manifestaciones clínicas son similares a las causadas por la espondilitis anquilosante, su progresión no tiene una relación clara con las lesiones intestinales, los pacientes con esta artritis son generalmente HLA-B27Antígeno positivo, susceptible a la uveítis, especialmente susceptible a la uveítis anterior no granulomatosa aguda.

　　Cuarto, otros cambios

　　1、lesiones cutáneas:Las lesiones cutáneas causadas por enfermedades intestinales inflamatorias se manifiestan principalmente en dos tipos, uno es la erupción eritematosa nodular, y el otro es la enfermedad de la piel necrótica supurativa, estas lesiones cutáneas se deben principalmente a la vasculitis de los vasos pequeños.

　　2、úlcera bucal:Esta enfermedad también puede causar úlceras bucales, pero su tasa de incidencia es baja, aproximadamente4.9%, manifestándose como úlceras bucales dolorosas.

　　La prevención principal es mantener una actitud alegre, evitar la excesiva volatilidad emocional, la glaucoma es la principal causa desencadenante de estímulos emocionales adversos a largo plazo, como la ira, la depresión, la ansiedad y el pánico. Mantener un horario de vida y dieta regular, combinar el trabajo y el descanso, realizar ejercicios físicos en cantidad adecuada, evitar actividades físicas intensas, mantener una buena calidad del sueño, comer comidas ligeras y nutritivas, evitar fumar, beber alcohol, té fuerte y café, prestar atención a la higiene ocular, proteger los ojos, no leer bajo luz fuerte, no permanecer demasiado tiempo en lugares oscuros, la luz debe ser suficiente y suave, no usar los ojos excesivamente.

　　1、Examen de heces:Determinar si hay sangre mezclada, pus y moco, y prestar atención a la naturaleza de las heces.

　　2、Examen de sangre y electrolitos:Determinar claramente si hay trastornos de electrolitos y anemia.

　　3、Colitis ulcerosa:La lesión afecta principalmente al recto y al colon sigmoideo, también puede extenderse a todo el colon, en la etapa inicial, la mucosa intestinal se hincha y congestiona, sangra, primero se forman úlceras superficiales pequeñas, luego se fusionan en úlceras grandes con exudado inflamatorio en la superficie; en la parte periférica de las úlceras, hay infiltración celular, principalmente linfocitos y células plasmáticas, y se pueden ver muchos neutrófilos en caso de infección secundaria.

　　4、Enfermedad de granulomatosis ileocolónica (enfermedad de Crohn):Generalmente afecta al íleon terminal, la lesión básica es la granulomatosis, en la fase aguda, la pared intestinal se hincha y congestiona, las venas y los capilares se dilatan, y hay exudación fibrinosa en la serosa; en la fase crónica, la mucosa subyacente tiene una gran cantidad de hiperplasia granulomatosa y hiperplasia de tejido linfoide, infiltración de linfocitos y células plasmáticas, también pueden haber macrófagos, fibrosis o calcificación, pero sin necrosis caseosa.

　　5、Examen de rayos X de la articulación sacroilíaca:Excluir la inflamación.

　　6、Examen de lámpara de hendidura ocular y examen de fondo de ojo:Se puede determinar claramente la lesión de la uvea anterior, y la examen de fondo de ojo puede determinar la lesión de la coroides y el fondo de ojo.

　　1、Arroz con gipsita:Gypsum50 gramos, el arroz glutinoso100 gramos. Primero, hierve la gipsita durante media hora, luego filtra y añade el arroz glutinoso para hacer sopa. Diariamente1Dosis. Puede calmar el calor y la sed, aliviar la ansiedad y la sed, es adecuado para los pacientes con ojos rojos y dolorosos, y con boca seca y pesada.

　　2、Arroz con dos frutos:El yucong30 gramos, almendra6gramos (molido), el arroz glutinoso100 gramos. Los tres ingredientes se hierven en agua hasta que la sopa se espesa, luego se puede comer. Diariamente1Dosis. Puede calmar el calor y eliminar la humedad, promover la circulación del qi, es adecuado para los que sufren de uveítis que se repite.

　　1. Tratamiento:

　　1Tratamiento de enfermedades sistémicas:El tratamiento de las lesiones intestinales en enfermedades intestinales inflamatorias generalmente utiliza corticosteroides o sulfasalazina, y en casos graves se pueden usar metotrexate, azatioprina, ciclofosfamida, fenilbutazona, ciclosporina, micofenolato de mofetilo, anticuerpos contra el factor necrotizante tumoral o receptores de factor necrotizante tumoral solubles. Debido a las dificultades de absorción causadas por las lesiones intestinales, los pacientes pueden presentar anemia, desequilibrio de electrolitos y trastornos nutricionales, lo que debe ser corregido durante el tratamiento. Para las lesiones intestinales graves y persistentes, se puede considerar la resección quirúrgica del intestino afectado.

　　Los síntomas gastrointestinales causados por enfermedades intestinales inflamatorias pertenecen a la categoría de “dysentería”, “diarrea”, “diarrea acuosa”, “diarrea pastosa”, “dysentería” y otros en la medicina china. La medicina china tiene un buen efecto en las lesiones intestinales. Según la discriminación de la medicina china, se puede dividir aproximadamente en el tipo de humedad y calor, el tipo de deficiencia de la spleen, el tipo de caída del qi central, el tipo de deficiencia de yang de la spleen y los riñones, y el tipo de estancamiento del qi del hígado.

　　(1）Humedad y calor: Síntomas como dolor abdominal intenso, diarrea inmediatamente después del dolor, o con mucosidad o con sangre de heces, urgencia de defecar, ardor anal, ansiedad y sed, orina corta y roja, este tipo es más común en la etapa inicial de enfermedades intestinales inflamatorias. Tratamiento: Calmar el calor y eliminar la humedad, mover el qi y aliviar el dolor. Medicamentos: Scutellaria baicalensis.10g，白头翁15g，葛根10g，黄连8g，薏仁12g，车前子12g（川），厚朴10g，木香6g，甘草3g。

　　(2）脾虚型：症见大便稀烂，或带有不消化的食物残渣，或便下脓血，倦怠乏力，食欲减少，脘腹胀满或腹痛喜按，面色萎黄，舌质淡、苔薄白，脉缓弱。此型多见于反复发作的炎症性肠道疾病患者。治则：健脾益气。方药：党参15g，白术15g，云苓12g，山药15g，扁豆12g，薏仁12g，陈皮8g，砂仁8g，泽泻9g，甘草3g。

　　(3）中气下陷型：症见大便溏薄，频繁腹泻或滑泻不禁，气短乏力，面色淡白无华，舌质淡、苔薄白，脉虚弱。治则：补中益气，收涩固托。方药：党参15g，白术12g，云苓12g，柴胡12g，升麻12g，山药15g，赤石脂20g，乌药9g，诃子5g（煨），木香5g，龙骨20g，牡蛎20g，甘草3g。

　　(4）脾肾阳虚型：症见黎明前腹痛肠鸣，痛时则泻，泻后则舒服，形寒肢冷，倦怠乏力，腰膝痰软，舌质淡，脉沉细。治则：温补脾肾，收涩止泻。方药：补骨脂12g，五味子12g，熟附子9g，党参12g，肉桂3g，龙骨20g，牡蛎20g，肉豆蔻6g，甘草3g。

　　(5）肝气淤滞型：症见烦躁易怒，怒则腹泻或下脓血，肠鸣腹痛矢气频频，胁肋胀满，嗳气呃逆，不思饮食，舌质红，苔薄白，脉弦。治则：疏肝理气、健脾。方药：柴胡12g，白芍10g，只壳10g，白术10g，云苓10g，青皮9g，陈皮9g，木香5g，生麦芽20g，甘草3g。有肝郁化热者加黄芩10g，栀子10g。

　　La artritis generalmente se trata con corticosteroides y fármacos antiinflamatorios no esteroideos, la resección del intestino afectado también tiene un efecto de alivio en la artritis, y las hierbas chinas y los medicamentos también tienen un buen efecto en el tratamiento de la artritis.

　　2、葡萄膜炎的治疗

　　(1）前葡萄膜炎：对于急性严重的前葡萄膜炎，可用0.1％地塞米松滴眼剂点眼，6～12次/d；普拉洛芬滴眼剂点眼，6～8次/d；2％后马托品眼膏或滴眼剂点眼，1～2次/d; después de que la uveítis anterior se controle,应根据炎症的严重程度调整点眼频度；对于出现反应性视盘水肿或黄斑囊样水肿者，可短期给予糖皮质激素口服（泼尼松30～50mg/d) o inyección subserosa del saco peritoneal posterior2.5mg de dexametasona, también se puede combinar con fármacos antiinflamatorios no esteroideos (como indometacina50～100mg/d) Tratamiento oral; para los casos de uveítis anterior crónica recurrente, se debe utilizar el tratamiento oral con corticosteroides y (o) otros inmunosupresores (como ciclofosfamida, bendamustina, ciclosporina, azatioprina, metotrexato, etc.)

　　(2La miopia media, posterior y panuveítis: para los afectados por la uveítis media, la uveítis chorioidal, la uveítis retiniana, la uveítis vascular retiniana y otras afectaciones posteriores del ojo, generalmente se requiere un tratamiento farmacológico a largo plazo. Se puede elegir primero la administración oral de corticosteroides, como prednisona40～60mg/d，tomar una vez por la mañana, luego reducir gradualmente la dosis hasta que20mg/d debe tratarse durante un período de tiempo (generalmente se necesita4meses), luego reducir gradualmente la dosis.5～0.1mg/[kg·d]，este tratamiento generalmente debe durar más de medio año, a veces se necesita1años; si el paciente tiene artritis, se puede usar metotrexate oral, una vez por semana7.5～1.5mg; también se pueden utilizar inmunosupresores como ciclosporina, azatioprina, cyclophosphamide. Los estudios muestran que los biológicos contra el factor de necrosis tumoral tienen un buen efecto terapéutico en enfermedades intestinales inflamatorias y uveítis refractaria asociada.

　　Para los pacientes con desprendimiento de la retina serosa y angiopatía retiniana grave, se debe administrar tratamiento con corticosteroides a altas dosis como prednisona oral1～1.2mg/[kg·d]，también se puede combinar con otros inmunosupresores mencionados anteriormente para tratar.

　　Para algunos pacientes con uveítis refractaria y lesiones intestinales graves, la resección de la mucosa intestinal afectada puede mejorar la uveítis y puede reducir o prevenir la recurrencia de la uveítis.

　　3y otras lesiones oculares:La escleritis y la escleritis externa pueden tratarse con colirios de corticosteroides (como dexametasona), fármacos antiinflamatorios no esteroideos (como pirprofen) y otros, y la escleritis refractaria a menudo requiere tratamiento oral con corticosteroides (prednisona)30～60mg/d）o combinado con azatioprina（100mg/d）、cyclophosphamide（100mg/d）、benzo[α]pirrol-3-il)metilbenzo[α]pirrol-2-il)carbamoilo[0.1mg/[kg·d]、ciclosporina[2～5mg/[kg·d] y otros tratamientos.

　　Las lesiones corneales pueden tratarse con colirios de corticosteroides, y la neuritis óptica, la pseudotumor inflamatorio orbitario y otros pueden tratarse con corticosteroides u otros inmunosupresores sistémicos.

　　II. Pronóstico

　　La prognosis de la uveítis asociada con enfermedades intestinales inflamatorias depende principalmente de si el tratamiento es oportuno y correcto, y si ocurren complicaciones. En general, la mayoría de los pacientes pueden obtener un buen pronóstico después de un tratamiento correcto, y la recurrencia de uveítis difícil de controlar y la glaucoma secundario pueden llevar a la pérdida de la vista.