乙状结肠造口旁沟疝

　　1、发病原因

　　乙状结肠造口后，正常的解剖关系发生改变，在乙状结肠与侧腹壁之间形成孔隙是成为本病的潜在基础，而各种原因导致的腹腔内压升高，则是促使本病发生的诱因。

　　2、发病机制

　　乙状结肠造口时，拖至腹壁造口的结肠与其左侧腹壁之间形成孔隙，该孔隙的内界为乙状结肠，外界为侧腹壁，后侧为髂腰肌，似一疝环。手术时未缝合该孔隙或缝合闭锁不良，如果术后再出现显著腹胀或肠蠕动功能紊乱，则易造成术后小肠肠管经过此异常通道疝入盆腔而形成内疝，引起小肠机械性梗阻、嵌顿甚至绞窄。造口的乙状结肠肠襻也可因通过疝环的小肠襻压迫而发生梗阻。

　　急性肠梗阻时，肠管膨胀、积气积液，肠内压升高，可压迫肠壁造成血液循环障碍，导致肠绞窄和坏死，水电解质代谢紊乱；慢性肠梗阻时疝环以上小肠肠壁呈慢性肥厚性炎症性改变。

　　การขยายรูปของมันนีซาห์และขยายออกมาและกำบังด้วยริมนิ้วมันนีซาห์ สามารถเกิดการปิดกั้นหรือหุ้มหรือหรือเจ็บปวดของผนังอางไหล่และหุ้มหรือหรือเจ็บปวด และเกิดอาการปากเจ็บแบบเรียบและอาการซึมเลือดสลับ การฝากแขนหลังของหมากสามารถดึงเลือดที่มีอาการแผลเจ็บออกมา

　　1ขั้นตอนของปากเจ็บทางทันต์เวชเป็นโรคแพร่หลายของหลักฐานที่เกิดขึ้นโดยการติดเชื้อแบคทีริโอ กระตุ้นสร้างความเจ็บปวดหรืออันตรายหรือบาดเจ็บทางทันต์เวช ส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อปากเจ็บเดี่ยวและมาจากการติดเชื้อของอวัยวะในอวัยวะที่มีอาการบวมหรือเจ็บปวด การหลุดลอย และบาดเจ็บ

　　2ขั้นตอนของซึมเลือดสลับเป็นโรคหลักฐานที่ก่อตัวขึ้นโดยตัวยาสลับแบคทีเรียและมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการไข้ดันสูง ปวดหัวใจ ท้องอายาก ไม้สตรีหลงและแผลเจ็บ สามารถพัฒนาเป็นโรคระบาดเลวร้ายและยากที่จะรักษาได้ง่าย อาจพัฒนาเป็นซึมเลือดเลวร้าย หรือเป็นโรคชาติแบบซึมเลือดที่ยากที่จะรักษาได้ หลักที่เกิดขึ้นในหญิงที่มีปากเจ็บในระหว่างอุตสาหะที่ใช้สมองผิวสตรีสายลูกท้องเรียกว่าสมองผิวปากท้องเจ็บ อาการหลักมีเหตุมาจากการผลิตสารเสริมชีวภาพที่สร้างโดยแบคทีเรียสแฟงคิวนาและเลวินส์

　　本病大多数（约70％左右）发生于结肠造口手术后肠蠕动恢复期或出院前，也可发生于术后若干年，临床表现为急性肠梗阻或慢性肠梗阻。

　　1、急性肠梗阻表现

　　病人脐周及左下腹突然出现阵发性加重的腹痛，腹胀，呕吐，停止排便和排气，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。

　　2อาการหยุดทางเดินอาหารเชิงยาว

　　บางผู้ป่วยหลังการผ่าตัดโครงเม็ดลมในทางต่อมตับอ่อนมีอาการเจ็บท้องยาวนาน อาการไม่สบายท้อง สถานการณ์นี้ส่วนใหญ่เกิดจากการที่หลุมทางต่อมตับอ่อนซ้ายด้านล่างใหญ่ ทำให้ลมที่เข้าไปในช่องท้องฝังของลมไม่ไหลเข้าไปได้ หากมีการเข้าไปในหลุมที่เป็นหลุมที่เกิดจากการหลุมทางต่อมตับอ่อนซ้ายด้านล่างและมีการหักเข้าไปในหลุมที่เป็นหลุมที่เกิดจากการหลุมทางต่อมตับอ่อนซ้ายด้านล่าง อาจปรากฏอาการหยุดทางเดินอาหารอักเสบบนฐานของหยุดทางเดินอาหารเชิงยาว

　　หลุมทางต่อมตับอ่อนข้างหลังทางของเม็ดลมในทางต่อมตับอ่อนเป็นฐานทางทางพยาธิวิทยาของโรคหลุมทางต่อมตับอ่อนข้างหลังทางของเม็ดลมในทางต่อมตับอ่อน ดังนั้น ในการผ่าตัดทำโครงเม็ดลมในทางต่อมตับอ่อน การลบล้างและลดหลุมทางต่อมตับอ่อนข้างหลังทางของเม็ดลมในทางต่อมตับอ่อนเป็นสิ่งสำคัญที่จะป้องกันโรคนี้

　　1ในการผ่าตัดต้องทำการขวางด้ามแบบปกติเพื่อจัดการเส้นเลือดทางต่อมตับอ่อนที่ออกมาทางทางต่อมตับอ่อนซ้ายด้านล่าง ปิดช่องทางของต่อมตับอ่อนซ้ายด้านล่าง ป้องกันไม่ให้ลมบริเวณทางต่อมตับอ่อนซ้ายด้านล่างเข้าไปในช่องท้องฝังของลม

　　2ให้ทำการผ่าตัดทางเดินทางด้านนอกของเนื้อเยื่อท้อง ลบล้างทางต่อมตับอ่อนซ้ายด้านล่างอย่างเต็มที่ ทำให้เม็ดลมทางต่อมตับอ่อนที่ออกมาทางทางต่อมตับอ่อนซ้ายด้านล่างไม่สามารถก่อตัวช่องว่างกับผนังท้องซ้ายด้านล่าง

　　3หลังจากที่ย้ายเม็ดลมในทางต่อมตับอ่อนออกมาก่อน ตัดเส้นเลือดทางข้างของท้อง ให้เม็ดลมในทางต่อมตับอ่อนและบางส่วนของเม็ดลมลงท้องที่ได้รับการปล่อยเสรี และทำการจัดการเม็ดลมในทางต่อมตับอ่อนที่ออกมานอกท้อง ใช้4ด้ามหลอดทองทองทองจะทำการขวางด้ามของเส้นเลือดทางต่อมตับอ่อนและเส้นเลือดทางข้างของท้องที่ได้ตัด ระยะห่างของด้ามขวางด้ามต่างกันประมาณ1เซนติเมตร จำนวนการขวางด้ามต่างกันจะต้องตามความยาวที่ตัดของเส้นเดินทางของเส้นเลือดทางข้างของท้อง หลังจากที่ขวางด้ามเสร็จ ตรวจด้วยมือเพื่อให้ไม่สามารถผ่านนิ้วที่เป็นอาทิตย์ได้ ซึ่งสามารถป้องกันการเกิดอาการเป็นโรคหลุมทางต่อมตับอ่อนข้างหลังทางของเม็ดลมในทางต่อมตับอ่อน หรือการหลุดทางต่อมตับอ่อนเข้าไปในท้องเปล่า และอาการอื่นๆ

　　4หลังการผ่าตัด ในช่วงที่กล้ามเนื้อลมกลับมาทำงาน หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่เพิ่มกล้ามเนื้อลมเช่นนิวสตริม

　　นอกจากนี้ มีบางคนในประเทศจีนเชื่อว่า ก่อนที่จะปิดท้อง จะต้องจัดการลมบริเวณทางต่อมตับอ่อนในช่องทางของต่อมตับอ่อน และทำหน้าที่ด้วยเม็ดลมใหญ่ ซึ่งสามารถลดการที่ลมจะไหลเข้าไปทางทางของต่อมตับอ่อนซ้ายด้านล่าง บางนักวิทยาศาสตร์ต่างประเทศก็เสนอให้ใช้วิธีผ่าตัดผ่านผนังเปิดทางต่อมตับอ่อนหรือผ่านกลางทางต่อมตับอ่อนแทนการผ่าตัดทางต่อมตับอ่อนซ้ายด้านล่าง ก่อนที่จะปิดท้องจะต้องจัดการลมให้เรียบร้อยและจัดการลมในช่องทางของต่อมตับอ่อนซ้ายด้านล่าง และไม่จำเป็นต้องให้ความสำคัญหรือปิดช่องทางดังกล่าว

　　การส่องภาพทางอากาศหรือภาพเท้าของท้องมีสัญญาณหยุดทางเดินอาหารเช่นการจับกุมอากาศในลมบริเวณทางต่อมตับอ่อน มีระดับน้ำลายที่มีระดับตามระดับเช่นนี้

　　สำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อทำโครงเม็ดลมในทางต่อมตับอ่อนหรือต่อมตับอ่อนที่ได้รับบาดเจ็บ หากมีอาการหยุดทางเดินอาหารอักเสบในช่วงที่กล้ามเนื้อลมกลับมาทำงานหรือก่อนหลังออกจากโรงพยาบาล มีอาการอักเสบหน้าท้องหรืออักเสบลงท้องซ้ายด้านล่าง พร้อมด้วยอาการท้องหมาย ปล่อยน้ำลาย ไม่ออกอากาศและไม่ปัสสาวะ อาการเปลี่ยนแปลงรวดเร็ว; หรือมีอาการหยุดทางเดินอาหารเชิงยาวหลังการผ่าตัด อาการเช่นเพิ่มขึ้นแบบเชิงยาวของบวมท้อง อาการเจ็บท้อง อาการเปลี่ยนแปลงรวดเร็วแบบเชิงยาว และอาการอื่นๆ
　　อาการและลักษณะ
　　การเห็นการอักเสบท้องที่มีการเห็นได้ชัดที่ลำดับต่ำสุด และเสียงหวีดท้องแข็งขัน ในช่วงหลังเห็นการอักเสบของกล้ามงาสท้อง หวีดท้องแข็งขันหรือหายไป
　　การตรวจซีเอ็กซ์เรย์
　　การสแกนทรวงท้องหรือทรวงท้องเรียบเรียงแสดงการจับกุมกำลังในลำดับ และเคลือบน้ำเหลืองเห็นได้

　　1、อาหารที่ดีต่อมดลูกทองข้างหลังฝาของเขา:

　　การกินดื่มต้องปราศจากน้ำมัน ในช่วงหลายวันหลังการผ่าตัด ต้องปรับปรุงการกินดื่มตามสภาพของตัวเอง ให้กินอาหารที่เป็นน้ำหรืออาหารที่ไม่เป็นน้ำ มากขึ้นที่เป็นอาหารที่มีโปรตีนสูงช่วยการซ่อมแก้แผลของแผล; และบริโภควิตามินต่างๆ มากขึ้น บริโภคผักเหลืองและผลไม้สดมากขึ้น สามารถบริโภคเนื้อกลุ่มเล็กๆ นม ไข่ และอาหารที่มีโปรตีนสูงมากขึ้น

　　2、อาหารที่ไม่ควรกินและเมื่อมดลูกทองข้างหลังฝาของเขา:

　　หลีกเลี่ยงอาหารที่เป็นน้ำมันเยอะ ไม่ควรเลือกอาหารดังนี้: นมเส้นผสม มะใจ พริกไทย มะเขือเทศ และอาหารอื่นๆ ที่ไม่เหมาะสมต่อการซ่อมแก้แผล เนื่องจากมันง่ายต่อการก่อให้เกิดการติดเชื้อ

　　（ข้อมูลดังกล่าวเป็นข้อมูลเพียงเพื่อตัวอย่าง โปรดปรึกษาแพทย์เพื่อข้อมูลละเอียดของการรักษา）

　　1、การรักษา

　　การรักษาฝาอ่อนของมดลูกทองข้างหลังฝาของเขาด้วยวิธีที่ไม่ใช้ผ่าตัดไม่สามารถแก้ปัญหาได้ ดังนั้นหากสงสัยว่าเป็นโรคนี้ จะต้องผ่าตัดเพื่อตั้งใหม่หลอดอาหารและซ่อมแซมช่องรอยที่อยู่ระหว่างฝาอ่อนของมดลูกทองและหลอดหลังเท้าข้าง

　　สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการอุดตันลำดับเชิงยาวและสงสัยว่าเป็นโรคนี้ เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอุดตันอาหารอ่อนหรืออุดตันลำดับหลังเส้นทางหรือตายเนื่องจากอาหารอ่อน จะต้องบอกความจริงและระบายใจให้แก่ผู้ป่วยและครอบครัวของเขา เพื่อกระตุ้นให้เขารับการรักษาทางการแพทย์เกี่ยวกับการผ่าตัดตั้งแต่ตอนแรก สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการอุดตันอาหารอ่อน จะต้องผ่าตัดเร็วที่สุด หากไม่มีการตายเนื่องจากอาหารอ่อน จะต้องตั้งใหม่หลอดอาหารเล็กและซ่อมแซมช่องรอยแยกตัว; หากเกิดการตายเนื่องจากอาหารอ่อน จะต้องตัดทองอาหารอ่อนที่ตายและผ่าตัดเชื่อมหลอดอาหาร และซ่อมแซมช่องรอยของฝาอ่อนของมดลูกทอง

　　2、คาดการณ์ผลการรักษา

　　การรักษาฝาอ่อนของมดลูกทองข้างหลังฝาของเขา จำเป็นต้องซ่อมทางทางแพทย์ ที่สำคัญคือการซ่อมรอยแยกตัวที่เปิดออกมา หากช่องรอยเล็ก จะต้องขาดทองของมดลูกทองและหลอดหลังเท้าข้าง ที่มีช่องรอยระยะกว้างและไม่สามารถขาดทองของมดลูกทองและหลอดหลังเท้าข้างได้ จะใช้ Marlexmesh ซ่อมแซม มีผลดีมาก