Hernie latérale du côlon sigmoïde

　　1、 causes de la maladie

　　Après la dérivation du côlon sigmoïde, la relation anatomique normale est modifiée, la formation d'un espace entre le côlon sigmoïde et la paroi abdominale latérale est la base potentielle de la maladie, et l'augmentation de la pression intra-abdominale due à diverses causes est un facteur déclenchant la maladie.

　　2、 mécanisme de pathogénie

　　Lors de la dérivation du côlon sigmoïde, le côlon glissé jusqu'à la stomie abdominale forme un espace entre la paroi abdominale latérale et le côlon sigmoïde, l'intérieur de cet espace est le côlon sigmoïde, l'extérieur est la paroi abdominale latérale, et le côté postérieur est le muscle iliaire lombaire, semblable à un anneau herniaire. Si le trou n'est pas cousu ou cousu mal fermé pendant la chirurgie, si il y a une augmentation significative de la distension abdominale ou une désordre de la fonction motrice intestinale après l'opération, il est facile de former une hernie interne intestinale postopératoire par ce canal anormal, entraînant une obstruction mécanique intestinale, une strangulation et même une strangulation. La dérivation du côlon sigmoïde peut également être bouchée par la compression de l'intestin par l'intestin qui traverse l'anneau herniaire.

　　Lors d'une obstruction intestinale aiguë, l'intestin s'élargit, accumule du gaz et du liquide, la pression intestinale augmente, peut comprimer la paroi intestinale et causer une insuffisance de la circulation sanguine, entraîner une strangulation et une nécrose, une déséquilibre métabolique des électrolytes et de l'eau; lors d'une obstruction intestinale chronique, la paroi intestinale du petit intestin au-dessus de l'anneau herniaire présente des changements inflammatoires chroniques et hypertrophiques.

　　Une grande quantité de intestins hernie dans et est comprimée par l'anneau herniaire, peut entraîner une insuffisance de la circulation sanguine de la paroi intestinale et une strangulation, une nécrose, une manifestation clinique de péritonite diffusée et de choc toxique, et la puncture péritonéale peut extraire du liquide hémorragique.

　　1、 péritonite aiguë :C'est une maladie grave courante en chirurgie causée par une infection bactérienne, une irritation chimique ou une lésion. La plupart des cas sont des péritonites secondaires, originaire d'infections d'organes腹腔iques, de perforations nécrosantes, de blessures extérieures, etc.

　　2、 choc toxique :C'est un syndrome causé par le toxine exotoxique de Staphylococcus, caractérisé par de hautes fièvres, des vomissements, des diarrhées, une confusion de conscience et des éruptions cutanées, qui peut rapidement évoluer vers un choc grave et difficile à traiter. Il se produit principalement chez les femmes en âge de la ménopause qui utilisent des tampons vaginaux. Les principaux symptômes sont causés par les toxines produites par Staphylococcus aureus.

　　La plupart des cas de cette maladie (environ7Environ 0% se produisent pendant la période de récupération de la peristaltisme intestinale après la colostomie ou avant l'hospitalisation, et peuvent également se produire quelques années après l'opération, se manifestant cliniquement par une obstruction intestinale aiguë ou chronique.

　　1Symptômes d'obstruction intestinale aiguë

　　La douleur abdominale soudaine et périodique s'aggravant autour de l'ombilic et dans le bas-ventre gauche, avec des ballonnements, des vomissements, l'arrêt de la défécation et de l'émission de gaz, une augmentation de la sonorité intestinale, et on peut entendre le bruit du gaz passant.

　　2Symptômes d'obstruction intestinale chronique

　　Certains patients peuvent présenter des douleurs abdominales chroniques et un malaise après une colostomie sigmoïde, ce qui est généralement dû à une grande fente sigmoïde latérale, à l'intestin grêle疝é dans le périnée qui ne peut pas circuler librement, et une fois que de grandes parties de l'intestin se sont engouffrées et comprimées par l'anneau herniaire, elles peuvent apparaître des symptômes d'obstruction intestinale aiguë sur le fond d'une obstruction intestinale chronique.

　　Le sulcus sigmoïde latéral est la base pathologique de l'hérnia sigmoïde latérale. Par conséquent, l'élimination et la réduction du sulcus latéral sont la clé de la prévention de cette maladie lors de l'opération de colostomie sigmoïde.

　　1Il est nécessaire de suturer et de fixer le péritoine de la partie sigmoïde colostomique avec la paroi abdominale latérale lors de l'opération, sceller le sulcus colique latéral gauche, et prévenir l'hérnia intestinale intrapéritonéale due à l'hérnia sigmoïde latérale.

　　2Procéder aussi souvent que possible par voie péritonéale pour la colostomie sigmoïde, éliminer complètement le sulcus colique latéral gauche, afin que le segment sigmoïde colostomique ne puisse pas former de cavité avec la paroi abdominale latérale.

　　3Avant de soulever le sigmoïde, coupez le péritoine latéral colique, libérez complètement le sigmoïde et une partie du côlon descendant, puis placez la colostomie sigmoïde externe à l'extérieur de la paroi abdominale. Utilisez4Le fil de suture à nœud simple est utilisé pour coudre le péritoine sigmoïde avec le péritoine latéral coupé, avec une distance d'environ1cm, le nombre de points de suture doit être déterminé en fonction de la longueur de la coupe péritonéale latérale, après la suture, vérifier avec les doigts, en ne laissant pas passer l'index, ce qui peut prévenir les complications telles que l'hérnia sigmoïde latérale, le retrait de la colostomie dans l'abdomen.

　　4Éviter l'utilisation de médicaments stimulant la peristaltisme intestinale, tels que la néostigmine, pendant la période de récupération de la peristaltisme intestinale après l'opération.

　　De plus, certains médecins en Chine croient que, avant de fermer l'abdomen, il est possible de ranger l'intestin grêle dans le cadre colique, couvert par le péritoine grand, ce qui peut réduire la tendance de l'intestin grêle à s'engager dans le sulcus colique latéral gauche. Certains chercheurs à l'étranger préfèrent utiliser une colostomie abdominale ou une colostomie médiane pour remplacer la colostomie basse gauche, et avant de fermer l'abdomen, aligner l'intestin grêle dans le cadre colique. Le sulcus colique latéral gauche n'a pas besoin d'être pris en compte ou cousu.

　　La radiographie de l'abdomen ou la radiographie en plan de l'abdomen montre une accumulation de gaz dans les intestins, avec des signes d'obstruction intestinale tels que des niveaux de liquide en escalier.

　　Pour les patients qui ont subi une colostomie sigmoïde en raison de cancer colorectal ou de blessure anale, une obstruction intestinale aiguë peut survenir soudainement pendant la période de récupération de la peristaltisme intestinale après l'opération ou avant l'hospitalisation, se manifestant par des douleurs aiguës autour de l'ombilic et dans le bas-ventre gauche, accompagnées de nausées, de vomissements, de la perte de gaz et de la constipation, avec un développement rapide de la maladie; ou après l'opération, des symptômes d'obstruction intestinale chronique peuvent se développer, tels que des ballonnements progressifs, des douleurs abdominales, avec un développement lent de la maladie et d'autres symptômes.
　　Signes
　　Douleur abdominale, la plus évidente dans la partie inférieure de l'abdomen, les bruits intestinaux accrus, et à un stade avancé, la tension des muscles abdominaux, la diminution des bruits intestinaux et même leur disparition.
　　Examen radiographique
　　La radiographie abdominale ou le film de plain-pied montrent des signes d'obstruction intestinale tels que l'accumulation de gaz intestinale et les plans de liquide.

　　1Quels aliments sont bons pour l'hernie para-rectale:

　　La nutrition doit être légère. Les premiers jours après la chirurgie, l'alimentation doit être ajustée en fonction de l'état personnel, principalement des aliments liquides et semi-liquides, et il est utile de manger des aliments riches en protéines pour la guérison des plaies. Compléter diverses vitamines, manger plus de légumes frais et de fruits. Vous pouvez manger plus de viande maigre, de lait, d'œufs et d'autres aliments riches en protéines.

　　2Quels aliments ne faut-il pas manger pour l'hernie para-rectale:

　　Éviter les aliments trop gras, ne pas choisir d'aliments: Les aliments tels que le fromage fermenté, l'oignon, le piment, le chou pommé, etc. ne sont pas bons pour la guérison des plaies, car ils sont susceptibles de provoquer des infections.

　　(Les informations ci-dessus sont à titre indicatif, pour plus de détails, veuillez consulter un médecin)

　　1Thérapie

　　L'hernie para-rectale ne peut pas être traitée par des méthodes non chirurgicales, donc elle doit être traitée par chirurgie pour rétablir l'intestin et缝合关闭乙状结肠和侧腹壁腹膜之间的孔隙.

　　Pour ceux qui présentent des symptômes de梗阻 intestinale chronique et suspectent cette maladie, en raison du risque constant de complications telles que l'obstruction intestinale aiguë, l'obstruction intestinale et la nécrose intestinale, il est nécessaire de faire comprendre aux patients et à leurs familles la situation réelle, et d'encourager leur participation active à la chirurgie. Pour ceux qui présentent des symptômes d'obstruction intestinale aiguë, il est nécessaire de procéder à une chirurgie à temps, et après réduction de l'intestin grêle, de réparer et de fermer la fente; si une nécrose intestinale s'est produite, il est nécessaire de procéder à une résection de l'intestin nécrosé, une anastomose intestinale et une réparation de la fente para-rectale.

　　2Prévision

　　Le traitement de l'hernie para-rectale consiste principalement en la réparation et la fermeture de la fente. Si la fente est petite, il suffit de faire une suture intermittente de la mésentère sigmoïde et de la paroi péritonéale latérale. Pour ceux qui ont une grande fente et ne peuvent pas suture de la mésentère sigmoïde et de la paroi péritonéale latérale, on peut utiliser Marlexmesh pour la réparation, et l'effet thérapeutique est bon.