Bệnh giun kim nhỏ

　　、nguyên nhân gây bệnh

　　)phát hiện ra cơ thể sán này.1681)đầu tiên tìm thấy trong phân của mình. Lambl(1859)miêu tả chi tiết hình thái và đặt tên là Lamblia intestinalis. Stiles(1915)đề xuất đổi tên thành giardialamblia để tưởng nhớ hai nhà phát hiện của sán này là Giardia và Lambl. Cơ thể sán thuộc về ngành chân trâu, bộ động trâu, họ sáu trâu, họ đôi giọt, họ Giardia. Ngoài ra, trong họ này còn có nhiều loại sán Giardia ký sinh trong cơ thể của các động vật có vú, chim, động vật lưỡng cư, chẳng hạn như sán Giardia bò (G.bovis), sán Giardia ngựa (G.egui), sán Giardia chuột (G.muris) và các loại khác.

　　1、hình thái

　　Cơ thể sán này có hai hình thái:滋养体 và包囊. T滋养体 giống như một nửa quả lê cắt ngang, vì vậy được gọi là tên.

　　đầu trước tròn mịn, đầu sau mảnh nhọn, bề mặt sau gồ ghề thành hình bán nguyệt, bề mặt bụng phẳng. Cơ thể sán dài9～21μm, rộng5～15μm, dày2～4μm. Phần trước bụng trong hẹp lại thành túi hút, cơ thể sán nhờ túi hút này dính vào bề mặt màng niêm mạc ruột. Cơ thể sán đối xứng hai bên, có bốn cặp lông. Hai cặp lông hai bên nằm ở hai bên cơ thể sán, một cặp lông bụng nằm ở mặt bụng của cơ thể sán, một cặp lông đuôi伸展 ra sau cơ thể sán. Lông đập có thể làm cơ thể sán thực hiện các động tác lật nhanh hoặc lắc trái phải. Sau khi nhuộm, chất tế bào của滋养体 có hình hạt, hai bên đường trung tâm trước của cơ thể sán có hai hạt nhân, trong đó có một hạt nhân lớn. Cơ sở bốn cặp, trong đó hai cặp rõ ràng, nối với trụ và lông trước bên, trụ延伸 ra sau, nối với một cặp lông đuôi. Ở giữa trụ có một cặp trung thể hình bán nguyệt. 包囊 hình tròn, dài8～12μm, rộng7～10μm. Vỏ囊 và cơ thể sán có khoảng trống không đều.囊内未成熟的包囊有两个核,成熟的包囊有四个核。囊内虫体除了没有游离的自由鞭毛外，结构与滋养体相同。Qua kính hiển vi điện tử quan sát thấy bề mặt sau của滋养体 có gồ ghề như da cam. Hộp đuôi là cấu trúc hình螺旋 không đối xứng, được组成 từ một lớp ống vi. Khoảng viền của cơ thể sán có các chân giả hình như chân giả. Qua kính hiển vi điện tử phát hiện rằng lông源自 cơ sở, cơ sở trước tiên phát ra sợi axit không có vỏ bọc từ chất tế bào, sợi axit kéo dài ra ngoài thì hình thành lông. Cấu trúc横断面 của lông có thành từ chín cặp ống vi bao quanh và hai ống vi trung tâm外包鞘膜. Cả cơ thể sán được hỗ trợ bởi các ống vi. Trung thể(medianbody) nằm ở cuối sau của hai hạt nhân, là một cặp cấu trúc ống vi, không có màng bao quanh, tức là gọi là phụ cơ sở. Trên bề mặt sau của cơ thể sán có một lớp bọt mỏng. Chất tế bào của cơ thể sán chứa đầy ribosome tự do và polyribosome, nhưng không có các cơ quan tế bào như mitocondria, endoplasmic reticulum nhẵn, thể Golgi và lysosome. Qua kính hiển vi điện tử quan sát thấy bề mặt vỏ囊 có gồ ghề như da cam, không đều, có vân mịn. Vỏ囊 được组成 từ mười lăm lớp màng.

　　2tính chất cuộc sống

　　Cuộc sống của ký sinh trùng này đơn giản. Trophozoite寄生 trong ruột non, đặc biệt nhiều ở tá tràng, gan, tụy, v.v. Trophozoite bám vào bề mặt tế bào biểu mô niêm mạc ruột bằng cách hấp thụ để lấy dinh dưỡng, nhân bản bằng cách phân bào dọc. Một phần trophozoite rơi ra khỏi niêm mạc ruột, theo nội dung vào cuối ruột non và hình thành cyst, sau đó bài tiết ra ngoài qua phân. Người ăn vào cyst sau đó qua dạ dày vào tá tràng, cyst chứa bốn núm ký sinh trùng bóc tách ra, chất chất dịch phân chia thành hai trophozoite. Trong giai đoạn cấp tính, phân tiêu chảy chứa trophozoite, trong giai đoạn mạn tính, phân成型 chứa cyst. Số lượng cyst trong phân của con người lớn, lượng cyst bài tiết một đêm có thể lên đến hàng tỷ thậm chí hàng trăm tỷ. Giun amip Leishmania có thể sống trong môi trường nuôi cấy nhân tạo, Trung Quốc đã thu được hai chủng ký sinh trùng nuôi cấy tinh khiết (chủng Bắc Kinh và chủng Tứ Xuyên).

　　2. Cơ chế gây bệnh

　　1tính gây bệnh của giun amip

　　Người ta thường cho rằng tình hình phát bệnh liên quan đến độc lực của loài ký sinh trùng, tình trạng miễn dịch của cơ thể và môi trường nội sinh cộng sinh等多方面的 yếu tố. Trophozoite bám vào bề mặt niêm mạc ruột bằng đĩa bám, gây kích thích và tổn thương cơ học dẫn đến viêm niêm mạc. Khi ký sinh trùng sinh sôi nảy nở, chúng có thể phủ kín niêm mạc ruột, ảnh hưởng đến hấp thu chất béo và vitamin tan trong chất béo, ký sinh trùng còn cạnh tranh dinh dưỡng trong khoang ruột với chủ nhà, sự thay đổi của cộng sinh ruột có thể gây rối loạn chức năng ruột ở mức độ khác nhau.

　　2phản ứng miễn dịch

　　Gần đây, người ta cho rằng yếu tố miễn dịch của cơ thể là cơ chế gây bệnh chính, các thành phần抗原 bề mặt của trophozoite có thể诱导 cơ thể sản sinh phản ứng miễn dịch bảo vệ, kích hoạt tế bào miễn dịch, ức chế hoặc tiêu diệt ký sinh trùng. Trong đó82kDa/88Antigen kDa có mặt trên bề mặt tế bào của trophozoite và trên lông.56kDa/57Antigen kDa cũng có mặt trên bề mặt tế bào của ký sinh trùng, antigen này có thể kích thích cơ thể sản sinh IgA và IgG kháng thể bảo vệ trong quá trình nhiễm tự nhiên. Người có hệ miễn dịch bình thường sau khi nhiễm bệnh, hầu hết sẽ sản sinh phản ứng miễn dịch thể dịch đặc hiệu, sản sinh IgM, IgG, IgA kháng thể thông qua tác dụng độc tế bào trực tiếp, tác dụng tiêu diệt tế bào bởi complement và tác dụng điều chỉnh, để tiêu diệt, tiêu tan hoặc bị nuốt chửng ký sinh trùng. Ngoài ra, trên niêm mạc ruột có thể tìm thấy IgA kháng thể tiết ra và có một mức độ miễn dịch nhất định, có thể ảnh hưởng đến hoạt động của ký sinh trùng thông qua sự kết dính; hoặc tác động đến các thành phần bề mặt của ký sinh trùng tham gia vào quá trình gắn kết, chặn ký sinh trùng dính vào niêm mạc ruột. Người bệnh AIDS và người có khuyết điểm miễn dịch, do không thể sản sinh phản ứng miễn dịch hiệu quả, vì vậy dễ bị nhiễm và tỷ lệ mắc bệnh cao.

　　3、病理学

　　Bệnh lý thường ảnh hưởng đến tá tràng và đoạn trên ruột non, những trường hợp nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến túi mật, đường mật, đoạn cuối ruột non, appendice, ruột kết, đường mật tụy, đường mật gan, v.v. Mucosa ruột non bị phù nề, phù nề, nhiễm trùng tế bào viêm và loét bề mặt. Màng nhầy ruột bị phù nề,变性 và hình thành bọt. Trong trường hợp nhiễm trùng nặng, màng nhầy ruột dày lên, teo lại, lớp dưới màng nhầy và lớp cơ bản có nhiều tế bào bạch cầu trung tính và tế bào bạch cầu嗜酸性.

　　Bệnh giun lỵ ở trẻ em có thể gây rối loạn nước và điện giải, có thể gây thiếu máu và suy dinh dưỡng, chậm phát triển, nếu không điều trị kịp thời sẽ严重影响 sức khỏe thể chất và sự phát triển của trẻ em, vì vậy phải điều trị kịp thời.

　　Tình hình phát bệnh liên quan đến độc lực của giống sán, tình trạng miễn dịch của cơ thể và môi trường nội sinh cộng sinh nhiều mặt khác, hầu hết không có triệu chứng lâm sàng, biểu hiện chủ yếu là hội chứng hấp thu không tốt với tiêu chảy như chính, phân có thể có dịch, hầu như không có mủ máu, lượng lớn, có mùi hôi, thường kèm theo buồn nôn, nôn, đầy bụng, đau bụng và sốt nhẹ, mệt mỏi và giảm cảm giác thèm ăn, trẻ em có thể bị thiếu máu và suy dinh dưỡng do tiêu chảy, xuất hiện giảm cân, giảm cân và chậm phát triển, biểu hiện xâm nhập đường mật là triệu chứng viêm túi mật và viêm đường mật.

　　cải thiện quản lý vệ sinh nguồn nước, chú ý vệ sinh thực phẩm, điều trị triệt để bệnh nhân và người mang囊 không có triệu chứng, tiêu diệt côn trùng truyền bệnh như ruồi, muỗi, đảm bảo xử lý phân không độc hại, duy trì chức năng miễn dịch bình thường, v.v., đều là các biện pháp quan trọng để ngăn ngừa bệnh này xảy ra hoặc lây lan. Vệ sinh cá nhân chặt chẽ có thể ngăn ngừa sự lây lan của bệnh.-truyền nhiễm từ con người, việc điều trị để giảm传播 nhiễm trùng cho những người có囊 không có triệu chứng có thể giảm chi phí điều trị cho trẻ em không có triệu chứng nhiễm trùng tại trung tâm chăm sóc trẻ em. Nước đun sôi hoặc đun nóng đến70℃ giữ10phút, có thể đạt được mục đích khử trùng. Các囊 giun lỵ có khả năng kháng lại nồng độ clorua thông thường, phải sử dụng dung dịch khử trùng chứa iốt và duy trì8giờ, một số thiết bị lọc cũng có thể loại bỏ囊 giun lỵ trong nước bị nhiễm bẩn.

　　1. Kiểm tra病原体

　　Trong phân tiêu chảy tươi có thể tìm thấy bào quan, trong phân sền và phân成型 chủ yếu là囊, có thể tìm thấy bào quan bằng cách bôi trực tiếp phân lên đĩa nước muối sinh lý; sau khi nhuộm bằng dung dịch iốt, các囊 dễ dàng nhận biết, phương pháp lắng nổi với axit kẽm và các phương pháp cô đặc khác có thể提高 tỷ lệ phát hiện囊, kiểm tra phân nên gửi ba lần và kiểm tra ba lần, tỷ lệ dương tính của ba lần kiểm tra có thể được提高97％, các vật引流 từ tá tràng, dịch mucus ruột non hoặc tổ chức sinh thiết đều có thể tìm thấy sán.

　　II, thử nghiệm miễn dịch

　　Có thể chia thành hai loại: kiểm tra kháng thể trong huyết thanh và抗原 phân.

　　1、kiểm tra kháng thể

　　Từ khi nuôi cấy thành công giun鞭毛虫 lamblia, do khả năng制备抗原 tinh khiết đã trở nên có thể, do đó đã làm tăng đáng kể độ nhạy và độ đặc hiệu của chẩn đoán miễn dịch, Trung Quốc đã thành lập hai dòng nuôi cấy giun鞭毛虫 lamblia, cung cấp điều kiện cho Trung Quốc phát triển chẩn đoán miễn dịch, thử nghiệm gắn酶 miễn dịch (ELISA) và thử nghiệm phản ứng miễn dịch gián tiếp (IFA) kiểm tra kháng thể trong huyết thanh bệnh nhân, trước đó có thể đạt75% ~81% dương tính, sau đó có thể đạt66.6% ~90% dương tính.

　　2、kiểm tra抗原

　　Có thể sử dụng thử nghiệm miễn dịch gắn酶 (double-antigen ELISA), thử nghiệm miễn dịch gắn酶 điểm (Dot-ELISA), electroimmunodiffusion (CIE) và các phương pháp khác để kiểm tra抗原 trong phân loãng, tỷ lệ dương tính của phương pháp double-antigen ELISA cao đến92%, Dot-ELISA cũng có thể đạt91.7%, CIE có thể đạt94%, việc kiểm tra抗原 phân không chỉ có thể được sử dụng để chẩn đoán mà còn có thể đánh giá hiệu quả.

　　Ba, chẩn đoán sinh học phân tử

　　Gần đây, đã sử dụng phản ứng chuỗi polymerase (PCR) để phát hiện sản phẩm gen rRNA của giun鞭毛虫 lamblia, có thể phát hiện ra số lượng nhân bản tăng tương đương với lượng DNA của một tế bào nguyên sinh, cũng có thể sử dụng đầu dò DNA nhiễm radioactivity để phát hiện tế bào nguyên sinh và囊, phương pháp sinh học phân tử có độ đặc hiệu và độ nhạy cao, do đó có triển vọng ứng dụng rộng rãi.

　　Trong chế độ ăn uống, nên ăn nhiều thực phẩm dễ tiêu hóa và dễ tiêu hóa, chú ý ăn nhiều thực phẩm giàu protein và vitamin, ăn nhiều bữa ít, tránh ăn thực phẩm lạnh, cay và kích thích, tránh ăn quá no, tránh ăn thực phẩm béo, ngọt và khó tiêu hóa để tránh làm nặng thêm tình trạng tiêu chảy. Tránh lạnh, tránh hoạt động quá nhiều, tránh thức khuya, chú ý giữ gìn vệ sinh cơ thể và tay chân.

　　1、điều trị

　　Metronidazole là thuốc đầu tiên được chọn để điều trị bệnh này, uống liên tục5～7Ngày. Albenazole được sử dụng phổ biến trong việc phòng và chữa bệnh này trên lâm sàng hoặc tại chỗ. Còn có sự sử dụng metronidazole, nimorazole (nitro morpholine imidazole) và viên cao thảo dược từ đậu ván, v.v. để điều trị bệnh này.

　　2、phù hợp

　　Nếu bệnh lý rộng rãi và kéo dài, có thể gây suy dinh dưỡng ở trẻ em, thiếu máu, dễ bị nhiễm trùng vi khuẩn gây tử vong.