Kinder Giardienkrankheit

　　、发病原因

　　)entdeckte diese Würmer.1681)entdeckte sie zuerst in seinem Stuhl. Lambl(1859)hat ihre Morphologie im Detail beschrieben und Lamblia intestinalis benannt. Stiles(1915)vorgeschlagen, den Namen in Giardia lamblia zu ändern, um die beiden Entdecker Giardia und Lambl zu ehren. Diese Würmer gehören morphologisch zur Phylum Amoebozoa, Klasse Zoomastigophora, Familie Hexamitidae, Ordnung Diplomonadida, Gattung Giardia. Neben dem Parasiten Giardia lamblia, der im menschlichen Körper lebt, gibt es auch viele Giardia-Trichomonaden, die in den Körpern von Säugetieren, Vögeln und Amphibien parasitieren, wie Giardia bovis, Giardia eugui und Giardia muris等。

　　1、Form

　　Diese Würmer haben zwei Formen, den Trophozoiten und die Kapsel. Der Trophozoit ist wie eine halbe梨子, daher der Name.

　　Die Vorderseite ist rund und stumpf, die Rückseite ist spitz und die Rückseite ist erhaben und halbrund, die Vorderseite ist flach. Der Körper ist lang9～21μm, breit5～15μm, dick2～4μm. Die vordere Hälfte des Bauches sinkt ein und bildet einen Saugfuß, der Wirtskörper haftet mit dem Saugfuß an der Darmschleimhaut. Der Körper ist links und rechts symmetrisch und hat vier Paare Flagellen. Zwei Paare seitliche Flagellen befinden sich auf beiden Seiten des Körpers, ein Paar Bauchflagellen befindet sich auf der Bauchseite des Körpers, und ein Paar Schwanzflagellen erstrecken sich nach hinten. Die Bewegung der Flagellen kann den Körper schnell umdrehen oder seitlich schwenken. Nach Färbung zeigt die Zellkernflüssigkeit des Trophozoiten körnig, und es gibt zwei Zellkerne auf beiden Seiten der vorderen Mittellinie des Körpers, in denen ein großer Nukleolus enthalten ist. Vier Basalbodies, von denen zwei sichtbar sind, sind mit dem Achsenkörper und dem vorderen lateralen Flagellen verbunden, der Achsenkörper erstreckt sich nach hinten und verbindet ein Paar Schwanzflagellen. In der Mitte des Achsenkörpers gibt es ein Paar monatelikes Medianbody. Die Kapsel ist elliptisch, lang8～12μm, breit7～10μm. Die Wandung und der Wirtkörper haben unregelmäßige Lücken. Unreife Kapseln haben zwei Kerne, reife Kapseln haben vier Kerne. Der Wirtkörper im Kapsel ist, abgesehen von freien Flagellen, mit dem Trophozoiten identisch. Die Elektronenmikroskopie zeigt, dass die Rückseite des Trophozoiten erhaben ist und die Oberfläche wie eine Orangenhaut aussieht. Der Bauchsaugfuß ist eine unregelmäßige Spiralformige Struktur, die aus einer Schicht Mikrotubuli besteht. Der Körperrand hat hervorstehende pseudopodartige Ringflügel. Die Transmissionselektronenmikroskopie zeigt, dass die Flagellen aus dem Basalbody stammen, das zuerst einen nackten Zellkern aus Zellplasma aussendet, der sich nach außen erstreckt und Flagellen bildet. Die Querschnittsstruktur der Flagellen besteht aus neun Paaren umgebenden Mikrotubuli und zwei zentralen Mikrotubuli, die von einer Hülle umgeben sind. Der gesamte Körper wird von Mikrotubuli unterstützt. Das Medianbody liegt hinten hinter den beiden Kernen und ist ein Paar mikrotubulärer Strukturen, die nicht von Membranen umgeben sind, was den alten Namen Parabasalbody bedeutet. Auf der Rückseite des Körpers liegt eine flache Bläschenhaut. Der Zellkern im Zellkern des Körpers ist mit freien Ribosomen und Polyribosomen gefüllt, aber ohne Mitochondrien, glatte Endoplasmatisches Retikulum, Golgi-Apparat und Lysosomen und andere Zellorgane. Die Elektronenmikroskopie zeigt, dass die Oberfläche der Kapselwände wie eine Orangenhaut aussieht, uneben und mit feinen Texturen. Die Kapselwand besteht aus mehr als zehn Schichten Membranen组成。

　　2、Lebenszyklus

　　Das Leben des Wurmes ist einfach. Die Trophozoiten parasitieren im Dünndarm, insbesondere im Zwölffingerdarm, die Gallenblase, Leber, Pankreas und andere können nachgewiesen werden. Die Trophozoiten haften mit dem Saugnapf an den Epithelzellen der Darmschleimhaut, um Nährstoffe aufzunehmen, und vermehren sich durch longitudinale Zellteilung. Einige Trophozoiten fallen von der Darmschleimhaut ab, gelangen mit dem Inhalt in den unteren Dünndarm und bilden Kapseln, die mit dem Stuhl aus dem Körper ausgeschieden werden. Nach dem oralen Verzehr der Kapseln gelangen sie durch den Magen in den Zwölffingerdarm, die vierkernigen Würmer schält sich aus der Kapsel heraus, die Zellmasse teilt sich in zwei Trophozoiten. In der akuten Phase sind die Trophozoiten im Durchfall, in der chronischen Phase dominieren die Kapseln im festen Stuhl. Die Anzahl der Kapseln im menschlichen Kot ist groß, die Anzahl der Kapseln, die in einer Nacht ausgeschieden werden, kann bis zu mehreren Milliarden oder sogar hundert Milliarden betragen. Die Giardien können in künstlichen Kulturen überleben, China hat zwei reine Kulturstämme erhalten (Peking-Stamm und Sichuan-Stamm).

　　II. Pathogenese

　　1、Giardiasis Pathogenität

　　Es wird allgemein angenommen, dass die Krankheitsentwicklung mit der Toxizität der Wurmeinzucht, dem Immunstatus des Tierkörpers und der gemeinsamen inneren Umgebung und anderen Faktoren zusammenhängt. Die Trophozoiten haften mit dem Saugnapf an der Oberfläche der Darmschleimhaut und verursachen mechanische Reize und Schäden, die zu Entzündungen der Schleimhaut führen. Wenn die Würmer in großer Zahl vermehren, können sie die Darmschleimhaut großflächig bedecken und die Absorption von Fetten und fettlöslichen Vitaminen und anderen Substanzen beeinträchtigen. Die Würmer konkurrieren auch mit dem Wirt um die Nährstoffe im Hohlraum, und die Veränderung der Darmsymbiose kann in unterschiedlichem Maße die Funktion des Darms stören.

　　2、Immunreaktion

　　In den letzten Jahren wurde angenommen, dass immunologische Faktoren der Hauptmechanismus der Krankheit sind, die Oberflächenantigene der Trophozoiten können das Tierkörper die schützende Immunreaktion erzeugen, die Immunzellen aktivieren und die Würmer unterdrücken oder töten. Unter anderem82kDa/88Die kDa-Antigen sind auf der Oberfläche der Trophozoitenzellen und der Flagellen vorhanden.56kDa/57Die kDa-Antigen sind auch auf der Oberfläche der Wurzelzellen vorhanden und können im natürlichen Infektionsprozess das Tierkörper die schützende IgA und IgG-Antikörper erzeugen. Bei Immunitätsfunktionstüchtigen Menschen kann nach der Infektion die meisten spezifische Flüssigkeitimmunreaktion erzeugen, spezifische IgM, IgG, IgA-Antikörper durch direkte Zytotoxizität, Komplement-vermittelte Lysierung und Opsonisierung, das Tierkörper töten, lösen oder fressen. Außerdem können im Darmschleimhaut die sekretorischen IgA-Antikörper nachgewiesen werden und eine gewisse Immunität erlangen, die durch Agglutination den Bewegung des Wurmes beeinflussen kann; oder wirken auf die auf der Oberfläche des Wurmes befindlichen Komponenten, die an der Adsorption beteiligt sind, und blockieren die Adsorption des Wurmes an die Darmschleimhaut. HIV und andere Patienten mit Immundefizienz, da sie nicht wirksame Immunreaktionen erzeugen können, sind anfällig für diesen Wurm und haben eine hohe Inzidenzrate.

　　3、病理学

　　Pathologie

　　Welche Komplikationen kann die Giardiasis bei Kindern verursachen?

　　Welche typischen Symptome hat die Giardiasis bei Kindern?

　　Wie sollte die Giardiasis bei Kindern vorgebeugt werden?-Die Trinkwasserversorgung sollte verbessert und die Hygiene des Essens beachtet werden, Patienten und asymptomatische Cysten-Träger sollten gründlich behandelt werden, Kakerlaken, Fliegen und andere Überträger der Infektion beseitigt werden, die unschädliche Behandlung der Fäkalien sichergestellt und die normale Immunitätsfunktion beibehalten werden, alle diese sind wichtige Maßnahmen zur Prävention der Krankheit oder der Epidemie. Eine strenge persönliche Hygiene kann die Übertragung der Krankheit verhindern70°C aufrechterhalten10Minuten, um die Desinfektion zu erreichen. Die Cysten der Giardia sind gegen die gängige Chlor-Konzentration resistent und müssen mit Iodhaltigen Desinfektionsmitteln behandelt werden und aufrechterhalten werden8Stunden, bestimmte Filteranlagen können auch die Cysten der Giardia aus kontaminierten Wasser entfernen.

　　1. Pathogenuntersuchung

　　In frischem Durchfall können Trophozoiten nachgewiesen werden, in pastösem und festem Stuhl sind in der Regel Cysten vorhanden; Trophozoiten können durch direkte Anfärbung mit Natriumchlorid-Lösung identifiziert werden; nach der Färbung mit Iod können die Cysten leichter erkannt werden, die Konzentrationsmethoden wie die Schwefelsäure-Zink-Flotation können die Erkennungsrate der Cysten erhöhen, die Kotuntersuchung sollte dreimal erfolgen, die Positivitätsrate der dreifachen Untersuchung kann erhöht werden97Prozent, Parasitenkörper können in den Drüsenabflüssen des Zwölffingerdarms, im Darmmucus oder in Biopsien nachgewiesen werden.

　　Zwei, Immunologische Tests

　　kann in die Detektion von Antikörpern im Serum und Kotantigen unterteilt werden.

　　1Antikörper-Detektion

　　Seit der erfolgreichen Isolierung von Giardia lamblia, da die Herstellung von hochreinen Antigenen möglich ist, wurde die Empfindlichkeit und Spezifität der Immunodiagnose erheblich verbessert. China hat zwei Stämme von Giardia lamblia-Kulturen etabliert, was die Bedingungen für die Immundiagnose in China verbessert hat. Der Enzyme-Linked Immunosorbent Test (ELISA) und die indirekte Fluoreszenzantikörperprobe (IFA) zur Überprüfung der Antikörper im Serum des Patienten, der erste erreichen kann75% ~81% positive, die letztere erreichen kann66.6% ~90% positive

　　2Antigen-Detektion

　　kann mit dem Enzym-Linked Immunosorbent Test (Doppel- Sandwich-Methode), dem Spot-ELISA verwendet werden-ELISA), der Immunoelektrophorese (CIE) und andere zur Detektion von Antigenen in Kotverdünnungslösungen, die ELISA-Doppel- Sandwich-Methode hat eine hohe Positivitätsrate92%, Dot-ELISA kann erreichen91.7%, die CIE kann erreichen94%, die Detektion von Kotantigen kann nicht nur zur Diagnose, sondern auch zur Bewertung der Wirksamkeit beitragen.

　　Drei, molekularbiologische Diagnose

　　In den letzten Jahren wurde die Polymerasekettenreaktion (PCR) zur Detektion der rRNA-Gene des Giardia lamblia verwendet, um die Amplifikationskopien eines Genoms eines Trophozoiten zu detektieren, die einem Genom-DNA-Volumen eines Trophozoiten entsprechen, und es können auch radioaktiv markierte Chromosomen-DNA-Proben zur Detektion von Trophozoiten und Cysten verwendet werden. Molekularbiologische Methoden haben eine hohe Spezifität und Empfindlichkeit und daher ein breites Anwendungspotenzial.

　　Die Ernährung sollte hauptsächlich aus leicht verdaulichen und leichten Lebensmitteln bestehen, darauf achten, dass ausreichend protein- und vitaminreiche Lebensmittel gegessen werden, kleine Mahlzeiten, vermeiden Sie kalte, scharfe und reizende Lebensmittel, vermeiden Sie übermäßiges Essen, vermeiden Sie fettige, süße und schwer verdauliche Lebensmittel, um die Situation der Diarrhö nicht zu verschlimmern. Vermeiden Sie Kälte, vermeiden Sie zu viele Aktivitäten, vermeiden Sie nächtliche Aufmerksamkeit, achten Sie darauf, die Körper- und Handhygiene zu erhalten.

　　1Behandlung

　　Metronidazol ist die erste Wahl bei der Behandlung dieser Krankheit, es sollte kontinuierlich eingenommen werden5～7Tage. Die klinische oder vor Ort Anwendung von Albenzol ist weit verbreitet. Es werden auch Substanzen wie Tinetrol, Nimorazol (Nitroimidazol) und Kurkuma-Extrakttabletten zur Behandlung dieser Krankheit eingesetzt.

　　2Prognose

　　Wenn die Läsionen weit verbreitet und chronisch sind, können sie eine Mangelernährung und Anämie bei Kindern verursachen, was eine Sekundärinfektion durch Bakterien erleichtert und zum Tod führen kann.