Παιδική λοιμώδης νόσος από Giardia

　　一、Etiology

　　) was discovered by Leeuwenhoek (1681) first found it in his own feces. Lambl (1859) described its morphology in detail and named it Lamblia intestinalis. Stiles (1915) proposed to rename it as giardialamblia in honor of the two discoverers of the worm, Giardia and Lambl. This worm belongs to the phylum Sarcodina, class Zoomastigophora, family Hexamitida, order Diplomonadida, genus Giardia. In addition to the Giardia lamblia (G. lamblia) that parasitizes humans, there are many other Giardia flagellates that parasitize mammals, birds, amphibians, such as bovine Giardia (G. bovis), equine Giardia (G. egui), murine Giardia (G. muris), etc.

　　1, morphology

　　This worm has two forms: trophozoite and cyst. The trophozoite is like a half of a longitudinal apple, hence the name.

　　The anterior end is rounded and the posterior end is pointed, the dorsal surface is convex in the shape of a semicircle, and the ventral surface is flat. The worm is long9～21μm, wide5～15μm, thick2～4μm. The anterior half of the abdomen is indented to form a sucker, and the worm is then attached to the intestinal mucosal surface by the sucker. The worm is bilaterally symmetrical and has four pairs of flagella. Two pairs of lateral flagella are located on the sides of the worm, one pair of ventral flagella is located on the ventral surface of the worm, and one pair of tail flagella extends towards the posterior end of the worm. The flagellar movement can make the worm perform rapid flipping or side-to-side swinging movements. After staining, the trophozoite cytoplasm appears granular, and there are two cell nuclei on both sides of the anterior median line of the worm body, with a large nucleolus inside. There are four basal bodies, of which two are clearly visible, respectively connected to the axoneme and the anterior lateral flagella, the axoneme extends backward, connecting a pair of tail flagella. In the middle of the axoneme, there is a semilunar median body. The cyst is elliptical, long8～12μm, wide7～10μm. The cyst wall and the worm body have uneven gaps. The immature cyst has two nuclei, and the mature cyst has four nuclei. The worm inside the cyst, except for the free flagella, has the same structure as the trophozoite. Scanning electron microscopy shows that the trophozoite's dorsal surface is convex and the surface is like an orange peel. The ventral sucker is an asymmetric spiral structure composed of a single layer of microtubules. The periphery of the worm body has prominent pseudopodia-like circumferences. Transmission electron microscopy found that the flagella originate from the basal body, which first emits a naked cytoplasmic axoneme, and when it extends outside the body, it forms flagella. The cross-sectional structure of the flagella is composed of nine pairs of peripheral microtubules and two central microtubules wrapped in a sheath. The entire worm body is supported by microtubules. The median body (median body) is located at the posterior end of the two nuclei, which is a pair of tubular structures without a membrane, known as the old name of the accessory basal body. The worm body has a layer of flat vesicles on its dorsal surface. The cytoplasm of the worm cells is filled with free ribosomes and polyribosomes, but lacks mitochondria, rough endoplasmic reticulum, Golgi apparatus, and lysosomes, etc., as cell organelles. Scanning electron microscopy shows that the surface of the cyst wall is like an orange peel, uneven, with fine textures. The cyst wall is composed of more than ten layers of membrane structures.

　　2、ζωτική ιστορία

　　Η ζωτική ιστορία αυτού του παρασιτούς είναι απλή. Οι παρασιτοφάγοι παρασιτούν στο λεπτό έντερο, ιδιαίτερα στο δωδεκαδάκτυλο, και μπορούν να βρεθούν επίσης στο κοιλιακό κόκκινο, τον ήπαρ, τον πанкρεάς κ.λπ. Οι παρασιτοφάγοι προσκολλούνται στην επιφάνεια των επιθηλιακών κυττάρων της εντερικής μεμβράνης με τους πυλώνες τους και απορροφούν θρέψη με τον τρόπο της διαχωριστικής διαιρέσεως. Μερικοί παρασιτοφάγοι αποσπώνται από το εντερικό τοίχωμα και εισέρχονται στο τελικό μέρος του λεπτού εντέρου με το περιεχόμενο και σχηματίζουν κcapsids, που εκκρίνονται από τα κόπρανα. Οι άνθρωποι καταναλώνουν τα κapsids με το στόμα και εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του στομάχου, τα τετραπυρήνα παρασιτοφάγοι αποσπώνται από τα κapsids και διαιρούνται στο κύτταρο σε δύο παρασιτοφάγους. Στην υποακτίναση της διάρροιας είναι οι παρασιτοφάγοι, και στη χρόνια φάση των κοπράνων είναι οι κapsids. Η ποσότητα των κapsids στα κόπρανα των ανθρώπων είναι μεγάλη, η ποσότητα των κapsids που εκκρίνονται σε μια νύχτα μπορεί να φτάσει σε εκατομμύρια ή και δισεκατομμύρια. Η Giardia lamblia μπορεί να επιβιώνει σε τεχνητούς κουλτούρες, και η Κίνα έχει αποκτήσει δύο ο καθένας καθαρός κουλτούρα παρασιτούς (Πεκίνο και Σιτσουάν).

　　2. Μηχανισμός νόσου

　　1、Giardia lamblia παθογόνος

　　Γενικά πιστεύεται ότι η κατάσταση της νόσου έχει να κάνει με πολλούς παράγοντες, όπως η τοξικότητα του παρασιτούς, η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος και το συνεργατικό περιβάλλον, κ.λπ. Οι παρασιτοφάγοι προκολλούνται στην επιφάνεια της εντερικής μεμβράνης με τους πυλώνες τους, προκαλώντας μηχανική διέγερση και βλάβη που προκαλούν εντερική μυελίτιδα. Όταν οι παρασιτοφάγοι πολλαπλασιάζονται σε μεγάλο βαθμό, μπορούν να καλύψουν την εντερική μεμβράνη σε μεγάλη περιοχή, επηρεάζοντας την απορρόφηση των λιπών και των λιποδιαλυτών βιταμινών και να ανταγωνίζονται τον ιδιοκτήτη για την τροφή στο κοιλιακό κενό. Η αλλαγή της εντερικής μικροβιακής κοινότητας μπορεί να προκαλέσει την ανωμαλία της εντερικής λειτουργίας σε διάφορους βαθμούς.

　　2、ανοσολογική απάντηση

　　Πρόσφατα θεωρείται ότι οι παράγοντες του ανοσοποιητικού συστήματος του ανθρώπου είναι η κύρια μηχανισμός της νόσου, οι επιφανειακοί αντιγόνοι των παρασιτών μπορούν να προκαλέσουν προστατευτική ανοσολογική απάντηση, να ενεργοποιήσουν τα ανοσοκύτταρα και να αναστέλλουν ή να σκοτώνουν τον οργανισμό. Μεταξύ αυτών82kDa/88Η αντιγόνο kDa υπάρχει επίσης στην επιφάνεια των κυττάρων των παρασιτών και των μακρύων τριχών.56kDa/57Η αντιγόνο kDa υπάρχει επίσης στην επιφάνεια των κυττάρων του οργανισμού, αυτή η αντιγόνο μπορεί να προκαλέσει την παραγωγή προστατευτικών IgA και IgG αντισωμάτων από το σώμα κατά τη φυσική διαδικασία λοιμώξεως. Οι άτομα με κανονική ανοσολογική λειτουργία, μετά την λοίμωξη, η大多αριθής από αυτούς παράγουν ειδικά υγιεινά αντισώματα, ειδικά IgM, IgG, IgA αντισώματα, που μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο, τη διάλυση ή τη λήψη από το σώμα μέσω της δράσης του κυτταροτοξίνης, της δράσης του συμπλέγματος και της λύσης του. Επιπλέον, μπορεί να βρεθούν αντισώματα IgA που εκκρίνονται από την εντερική μεμβράνη και να αποκτηθεί κάποια ανοσία, που μπορούν να επηρεάσουν την κίνηση του οργανισμού μέσω της συσσώρευσης ή να αποκλείσουν την προσκόλληση του οργανισμού στην εντερική μεμβράνη. Οι ασθενείς με AIDS και άλλες ανωσομολογικές ανωμαλίες, λόγω της αδυναμίας να παράγουν αποτελεσματική ανοσολογική απάντηση, είναι ευάλωτοι σε αυτή τη λοίμωξη και έχουν υψηλή συχνότητα εμφάνισης.

　　3Pathology

　　The lesions often affect the duodenum and the upper segment of the jejunum, and in severe cases, the gallbladder, bile duct, terminal small intestine, appendix, colon, pancreatic duct, bile duct, etc. can be invaded. The small intestinal mucosa is congested, edematous, infiltrated by inflammatory cells, and superficial ulcers. The intestinal microvilli are edematous, degenerative, and vacuolated. In severe infections, the microvilli thicken and atrophy, and there is a large number of neutrophils and eosinophils infiltrating the submucosal and lamina propria.

　　Pediatric Giardiasis can cause water and electrolyte imbalance, can cause anemia and malnutrition, growth retardation, and if not treated for a long time, it will seriously affect the physical health and growth and development of children, so it is necessary to treat it in a timely manner.

　　The onset situation is related to many factors such as the virulence of the worm strain, the immune status of the body, and the symbiotic internal environment, with most showing no clinical symptoms, mainly malabsorption syndrome with diarrhea as the main symptom, feces showing watery, may contain mucus, mostly without pus and blood, large amount, foul smell, often accompanied by nausea, vomiting, abdominal distension, abdominal pain, and low fever, fatigue, and decreased appetite. Children may cause anemia and malnutrition due to diarrhea, resulting in weight loss, weight loss, and growth retardation, and invasion of the biliary tract is manifested as symptoms of cholecystitis and cholangitis.

　　Strengthen the management of water source hygiene, pay attention to dietary hygiene, thoroughly treat patients and asymptomatic cyst carriers, eliminate cockroaches, flies, and other vectors, do a good job in the harmless treatment of feces, maintain normal immune function, etc., are important measures to prevent the occurrence or spread of the disease. Strict personal hygiene can prevent the spread of human-Prevent the spread of infection, reduce the cost of treating asymptomatic cyst excretors in blood treatment day care centers, and boil water or heat it to7at 0℃10minutes, which can achieve the purpose of disinfection. The cysts of Giardia are resistant to routine chlorination concentration and must be disinfected with iodine-containing disinfectants and maintained8hours, some filtration devices can also remove the cysts of Giardia from polluted water.

　　1. Pathogen examination

　　The trophozoites can be found in fresh diarrhea stools, while the cysts are mostly found in paste-like and formed stools; the trophozoites can be found directly on the physiological saline smear of the feces; after staining with iodine solution, the cysts can be easily identified, and concentration methods such as zinc sulfate floatation can increase the detection rate of cysts. Feces should be checked three times, and the positive rate of the third check can be increased to97Percent, the cysticercus can be found in the duodenal drainage, small intestinal mucus, or biopsy tissue.

　　Δεύτερο, ιμμουνολογικές δοκιμές

　　Μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε δύο τύπους: την ανίχνευση των αντισωμάτων στο αίμα και την ανίχνευση των αντιγονών των κροσσών.

　　1Δοκιμή αντισωμάτων

　　Από την επιτυχία της καθαρής καλλιέργειας του Giardia lamblia, λόγω της πιθανότητας της υψηλής πυκνότητας προετοιμασίας των αντιγονών, η ευαισθησία και η ειδικότητα της ιμμουνικής διάγνωσης έχουν βελτιωθεί σημαντικά, η Κίνα έχει δημιουργήσει δύο στελέχη καλλιέργειας του Giardia lamblia, παρέχοντας τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της ιμμουνικής διάγνωσης στην Κίνα, η ενζυμική συνδετική δοκιμή (ELISA) και η εμμέσως φωτοαντιδραστική δοκιμή (IFA) ελέγχουν τα αντισώματα του αίματος του ασθενούς, ο πρώτος μπορεί να φτάσει75% ~81% θετικό, το οποίο μπορεί να φτάσει66.6% ~90% θετικό.

　　2Δοκιμή αντιγόνου

　　Χρησιμοποιείται η ενζυμική συνδετική δοκιμή (διπλή καρφίτσα), η δοκιμή σημείου ενζυμικής συνδετικής προσθήκης (Dot-Η ELISA, η κυματοειδής ιμμουνητοηλεκτροφόρηση (CIE) και άλλες μεθόδους ανίχνευσης των αντιγονών στο διάλυμα των κροσσών, η θετική συχνότητα της διπλής καρφίτσας ELISA μπορεί να φτάσει92%, Dot-Η ELISA μπορεί επίσης να φτάσει91.7%, η CIE μπορεί να φτάσει94%, η ανίχνευση των αντιγονών των κροσσών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας.

　　Τρίτο, μοριακή βιολογική διάγνωση

　　Τελευταία, η χρήση της αντίδρασης της αλυσίδας της πολυμεράσης (PCR) για την ανίχνευση του γονιδίου της ριβοσωματικής RNA (rRNA) του Giardia lamblia, μπορεί να ανιχνευτεί η επέκταση των αντιγράφων DNA της γενετικής της μηχανής του παρασιτού, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η ραδιοφθορισμένη ένδειξη της χρωμοσωματικής DNA probe για την ανίχνευση του παρασιτού και της κελίου, η μοριακή βιολογία έχει υψηλή ειδικότητα και ευαισθησία, και έχει ευρεία εφαρμογή.

　　Στη διατροφή, προτιμάται η ελαφριά και εύκολα απορροφήσιμη τροφή, να προτιμάται η κατανάλωση τροφής πλούσιας σε πρωτεΐνες και βιταμίνες, με μικρές μερίδες και πολλές φορές την ημέρα, να αποφεύγεται η κατανάλωση κρύων, καυτών και πικάντικων τροφών, να αποφεύγεται η υπερβολική κατανάλωση τροφής, να αποφεύγεται η κατανάλωση λιπαρών, γλυκών και δύσκολα απορροφήσιμων τροφών, για να αποφευχθεί η επιδείνωση της διάρροιας. Αποφύγετε τον κρύο, αποφύγετε την υπερβολική δραστηριότητα, αποφύγετε το νυχτερινό κοιμητήριο, να διατηρείτε την καθαριότητα του σώματος και των χεριών.

　　1Θεραπεία

　　Η ακεταμυτσίνη είναι η προτιμώμενη θεραπεία για την ασθένεια, συνεχής λήψη5～7Ημερών. Η ακεταμυτσίνη είναι η προτιμώμενη θεραπεία για την ασθένεια, συνεχής λήψη. Υπάρχουν επίσης χρήσεις της τακνάζολης, της νιμοζόλης (νοτιλομυτσίνη) και του εκχυλίσματος της κόκκυγιας και άλλων θεραπειών για την ασθένεια.

　　2Πρόγνωση

　　Αν η βλάβη είναι ευρέως διαδεδομένη και χρονικά επώδυνη, μπορεί να προκαλέσει υποθροπία του παιδιού, αναιμία και άλλες, ευάλωτη σε βακτηριακές λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν θάνατο.