Bệnh Whipple

　　Bệnh Whipple cũng được gọi là bệnh Whipple, là rối loạn chuyển hóa mỡ do ruột, nguyên nhân chính bao gồm hai mặt là nguồn nhiễm từ bụng và nguồn nhiễm từ hệ miễn dịch.1961Năm, các nhà khoa học nước ngoài đã phát hiện trong tổ chức bệnh lý của bệnh Whipple dưới kính hiển vi điện tử có vi khuẩn và tế bào macrophage xâm nhập, và vi khuẩn này còn có thể tồn tại ngoài tế bào macrophage (như tế bào biểu mô ruột non, tế bào lympho, tế bào biểu mô mao mạch, tế bào cơ trơn, bạch cầu đa nhân trung tính, tế bào bạch cầu bào plasma và tế bào basophil, gợi ý rằng bệnh này là bệnh có nguồn lây nhiễm.90 thập kỷ, với việc ứng dụng công nghệ PCR trong sinh thiết mô và máu ngoại vi, đã cung cấp cơ sở mới cho cơ chế gây bệnh nhiễm trùng. Tuy nhiên, về nhiễm trùng của Tropheryma Whippelii, hình thức lan truyền và liệu nó có liên quan đến các bệnh khác hay không, đến nay vẫn chưa rõ..

　　70 thập kỷ, đã có học giả chứng minh bệnh nhân bị bệnh Whipple có缺陷 miễn dịch của tế bào T và bạch cầu bào phổi. Gần đây, các học giả đã phát hiện bệnh nhân bị bệnh Whipple có interleukin-12và γ-Giảm interferon. Mahnel và các cộng sự đã sử dụng γ-Việc sử dụng interferon hỗ trợ điều trị bệnh Whipple khó khăn bằng kháng sinh đã đạt được hiệu quả tốt, đều cho thấy hệ miễn dịch tế bào đóng một vai trò nhất định trong việc gây bệnh Whipple.

　　Bệnh Whipple do nhiễm trùng vi khuẩn gây ra, thường xuất hiện tiêu chảy và hấp thu kém nghiêm trọng cùng với các biến chứng như bệnh tim, gan, bệnh thần kinh tinh thần.Tiêu chảy (diarrhea) là một triệu chứng phổ biến, là tình trạng số lần đi đại tiện明显 cao hơn so với tần suất bình thường, phân mềm, nước tăng lên, lượng phân đi đại tiện mỗi ngày vượt quá200g, hoặc chứa thức ăn không tiêu hóa, máu mủ, mucus, tiêu chảy thường kèm theo cảm giác muốn đi đại tiện gấp, không tiện lợi, mất kiểm soát... Tiêu chảy chia thành hai loại: cấp tính và mạn tính..

　　Bệnh hấp thu kém là một hội chứng do ruột non hấp thu chất dinh dưỡng bị cản trở gây ra, được phân loại lâm sàng thành hai loại: hội chứng hấp thu kém nguyên phát và hội chứng hấp thu kém thứ phát. Hội chứng hấp thu kém nguyên phát là do màng niêm mạc ruột non có một缺陷 nào đó, ảnh hưởng đến sự hấp thu chất và tái酯 hóa axit béo trong tế bào. Hội chứng hấp thu kém thứ phát thấy ở nhiều yếu tố gây ra rối loạn tiêu hóa hoặc cản trở hấp thu, các yếu tố chính bao gồm bệnh gan, bệnh mật, bệnh tụy gây thiếu máu và enzym tiêu hóa tụy. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ phần lớn dạ dày, hội chứng ruột ngắn, sự thay đổi pH của đường tiêu hóa và bệnh ruột non hoặc bệnh mạc ruột cũng có thể ảnh hưởng đến chức năng hấp thu và tiêu hóa của ruột non. Rối loạn hấp thu và tiêu hóa do bệnh toàn thân và một số缺陷 miễn dịch gây ra bao gồm bệnh ruột lây lan và tiêu chảy nhiệt đới.

　　Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh Whipple là các cơn viêm khớp hoặc đau khớp đa phát và tái phát kéo dài. Trước khi viêm khớp xuất hiện, một số bệnh nhân đã có tiêu chảy, dần dần xuất hiện tiêu chảy mỡ. Có các triệu chứng tiêu hóa kém của ruột non, một số trường hợp có thể không có tiêu chảy, chỉ có đau bụng và sốt nhẹ. Ngoài ra còn có sự phồng to của hạch bạch huyết toàn thân, một số bệnh nhân có sự phồng to của gan.

　　Bệnh Whipple do nhiễm trùng vi khuẩn gây ra, vi khuẩn xâm nhập qua miệng, vì vậy chú ý đến vệ sinh ăn uống là biện pháp cơ bản để phòng ngừa bệnh này. Thứ hai, cần tăng cường tập thể dục, nâng cao sức đề kháng của bản thân.Trong thời gian sử dụng kháng sinh, bạn có thể uống một cốc sữa chua mỗi ngày, lactobacillus có trong sữa chua không chỉ giảm tác dụng phụ của kháng sinh mà còn thúc đẩy tiêu hóa. Sau khi sử dụng kháng sinh, bạn không nên ăn trái cây, đặc biệt là trái cây chua sẽ giảm đáng kể hiệu quả của thuốc, làm chậm điều trị và gây ra hậu quả nghiêm trọng..

　　Bệnh Whipple là bệnh toàn thân, cần làm các xét nghiệm như tốc độ lắng máu hồng cầu (ESR), yếu tố rhematoid (RF), xét nghiệm bệnh lý cột sống, xét nghiệm máu thông thường, chụp X-quang xương và khớp四肢.Biopsy hạch bạch huyết hoặc sinh thiết niêm mạc ruột xuất hiện tế bào bạch cầu phình to chứa glycoprotein (có thể bị nhuộm PAS) và có thể xác định chẩn đoán, cũng có thể tiến hành nuôi cấy vi sinh vật. Tổ chức ruột non có thể bình thường hoặc xuất hiện sợi tơ gai tích tụ thành cành cây, mạch bạch huyết phình to hoặc phần sợi tơ gai bị teo. Kiểm tra dưới kính điện tử thấy chất PAS dương tính là một đống vi khuẩn hình que..

　　Bệnh nhân bị bệnh Whipple nên ăn thực phẩm giàu axit béo không bão hòa, axit béo bão hòa thấp và tính ấm, kiêng ăn thực phẩm giàu canxi, cholesterol và tính lạnh, mát. Người dùng kháng sinh có thể ăn nhiều thực phẩm chứa vitamin nhóm B, như đậu nành, thịt nạc, rau xanh, v.v., để giảm các phản ứng phụ do uống thuốc.Hầu hết các loại quả (như táo, đào, cherry, nho, cam, chanh, dâu tây, dâu tây, v.v.) chứa nhiều axit citric, axit malic, axit tartronic và các thành phần axit khác, ảnh hưởng lớn đến hiệu quả của kháng sinh, sau khi uống kháng sinh2giờ không nên ăn quả, cũng không nên uống nước ép quả..

　　Trước đây cho rằng bệnh Whipple là bệnh không thể chữa khỏi, nhưng gần đây do nghiên cứu về nguyên nhân gây bệnh này và sử dụng kháng sinh điều trị, bệnh nhân có thể chữa khỏi và phục hồi sức khỏe.Chữa trị ngoài việc thực hiện điều trị triệu chứng chung, chủ yếu là điều trị kháng sinh. Penicillin G procaine120 ngàn đơn vị và streptomycin1.0g, mỗi ngày tiêm肌肉1lần, tổng cộng10～14ngày, sau đó thay đổi thành tetracycline 0.5g，4/d uống duy trì trong vài tháng. Thời gian điều trị ngắn dễ tái phát, sau khi bắt đầu điều trị, các triệu chứng của bệnh nhân cải thiện, cân nặng tăng lên. Nhưng để các triệu chứng hoàn toàn biến mất cần vài tháng đến vài năm, sự phục hồi tổ chức học thì chậm hơn. Các kháng sinh khác như chloramphenicol, ampicillin, doxycycline và SMZ (sulfamethoxazole) cũng có thể chọn sử dụng..