Whipple病

　　โรค Whipple หรือโรค Whipple ก็คือโรคการเกิดของเนื้อตายที่มาจากอายุตร์ โดยมีสาเหตุหลักสองประการคือ สาเหตุหลักจากการติดเชื้อและสาเหตุหลักจากการภูมิคุ้มกัน1961ปีนี้นักวิทยาศาสตร์ต่างประเทศได้ค้นพบว่ามีวัชระแบบ Whipple และมะเร็งหรือเซลล์มะเร็งซึ่งฝังตัวในเซลล์มะเร็งหรือเซลล์เลือดขาว และสามารถมีอยู่นอกเซลล์มะเร็ง (เช่นเซลล์เยื่อเซลล์ของอายุตร์เล็ก หรือเซลล์เลือดขาว หรือเซลล์เยื่อเลือดยาว หรือเซลล์เมล็ดเลือดที่มีเมล็ดหลาก หรือเซลล์เลือดเจลลี่ หรือเซลล์เมล็ดเลือดที่มีเมล็ดใหญ่ และเซลล์เมล็ดเลือดที่มีเมล็ดใหญ่) ที่ชี้ว่าโรคนี้เป็นโรคที่มีแหล่งของการติดเชื้อเป็นสาเหตุหลัก90年代，随着PCR技术在活检组织和外周血中的应用，为其感染源性机制提供了新的依据。但TropherymaWhippelii菌的感染、播散形式以及它是否与其他疾病有关，至今尚不清楚。.

　　70年代，就有学者证实Whipple病患者存在T淋巴细胞和巨噬细胞的免疫缺陷。近年又有学者发现Whipple病患者体内白介素-12和γ-干扰素下降。Mahnel等利用γ-干扰素辅助抗生素治疗难治性Whipple病取得了良好疗效，均提示细胞免疫在Whipple病的发病中起一定作用。

　　Whipple病由细菌感染引起，常出现腹泻以及严重的吸收不良等并发症，也可出现心脏、肝脏、神经精神疾病的症状。腹泻(diarrhea)是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液，腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。.

　　吸收不良综合征是一种由小肠对营养物质吸收受到障碍所引起的综合征，临床分为原发性和继发性两类。原发性吸收不良综合征是因小肠黏膜具有某种缺陷，影响物质吸收和脂肪酸在细胞内的再酯化引起的。继发性吸收不良综合征见于多种因素造成的消化不良或吸收障碍，主要因素有肝、胆、胰疾病导致的胭盐及胰消化酶的缺乏。胃大部切除术后，短肠综合征、消化道pH值的改变及小肠疾病或肠系膜疾病等均可影响小肠的吸收功能和消化功能。全身性疾病及部分免疫性缺陷所致的消化吸收功能不全，有麦胶性肠病和热带口炎性腹泻。

　　Whipple病最常见的症状是长期的多发性反复发作性关节炎或关节痛。在关节炎出现前，有的病人已有腹泻，逐渐出现脂肪泻。有典型小肠吸收不良症状，个别病例可无腹泻，仅有腹痛与低热。另有全身淋巴结肿大，少数病人有脾肿大。

　　Whipple โรคนี้เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุโรคนี้เข้าทางปาก ดังนั้นการให้ความสำคัญต่อสุขภาพทางอาหารเป็นมาตรการหลักในการป้องกันโรคนี้ ตามด้วยการเพิ่มประสิทธิภาพด้านการฝึกกายภาพและเพิ่มความต้านทานต่อโรคในระหว่างที่กำลังรับยาแก้วแบคทีเรีย สามารถดื่มนมยอดหนึ่งชาต่อวันได้ ยอดนมที่มีบาคทีโรไบล์สามารถลดลงผลข้างเคียงของยาแก้วแบคทีเรีย และยังช่วยในการกระตุ้นการหมกตัวด้วยเช่นกัน หลังจากที่รับยาแก้วแบคทีเรียแล้ว ไม่สามารถกินผลไม้ได้ โดยเฉพาะผลไม้ที่มีรสเปรี้ยว จะลดลงประสิทธิภาพของยามาก ล้างยาล้างการรักษา และก่อให้เกิดผลลบร้ายแรง.

　　โรควิลเลิลล์เป็นโรคทั่วทั้งร่างกาย การตรวจสอบที่ควรทำมี การตรวจเรืองรังสีของเลือดเดินทาง (ESR) ตัวแทนของแพ้เยื่อแข็ง (RF) ตรวจสอบและหลักฐานของโรคทางเลือดและกล้ามเนื้อ ตรวจเรืองรังสีของเลือด ตรวจเรืองรังสีของกระดูกและข้อต่อของมือและขาหลังจากการเฝ้าระวังลิมบ์ไซต์หรือลิมบ์ไซต์ทางเมืองที่มีเซลล์มากโปรงเป็นเมล็ดลูกปัสน์ที่มีโปรตีนเกลือง (ที่สามารถสีด้วย PAS) จะเป็นสามัญวิธีที่ใช้ในการวินิจฉัย และยังสามารถทำการปลูกแบคทีเรียด้วย ต่อมลิมفاในอางทางเมืองอาจปกติหรือมีการเคลือดมะโปรงรวมกันเป็นเส้นโค้ง มีการขยายเส้นลิมفاหรือการกำจัดเซลล์มะโปรงบางส่วน การตรวจสอบด้วยกล้องไฟฟ้าที่มี PAS สามารถเห็นวัตถุที่มี PAS ซึ่งเป็นกลุ่มของแบคทีเรียที่มีรูปร่างทรงกระบอก.

　　ผู้ป่วยโรควิลเลิลล์ควรรับประทานอาหารที่มีไขมันไม่ทันต่อเนื่องสูง ไขมันทันต่อเนื่องต่ำและร้อน และหลีกเลี่ยงอาหารที่มีปริมาณคาลเซียมสูง ไขมันไขมันสูงและรสชาติเย็นเย็น ผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านแบคทีเรียสามารถรับประทานอาหารที่มีวิตามินบีทั้งหมดมาก อย่างเช่น ทานิงโดะ และเนื้อเยื่อ, สัตว์เลี้ยงด้วยนม, ผักของเขตร้อน และอื่นๆ ที่ช่วยลดปรากฏการณ์ของการรับประทานยาที่ทำให้เกิดปัญหาส่วนใหญ่ของผลไม้ (เช่น แอบอลูม, อัปเปิ้ล, ชาย, วินเนอรี่, ออเรนจ์, มันดาอิน, และอื่นๆ) มีสารอาศัยสารเคมีเช่น แอซิดเลมอน, แอซิดมิตริก, แอซิดทาร์ทาริก และอื่นๆ ที่มีรสชาติเมนิงค์ที่มีผลต่อยาต้านแบคทีเรีย หลังจากรับประทานยาต้านแบคทีเรีย2ชั่วโมง และหยุดรับประทานและไม่รับน้ำส้ำตายงาน.

　　ในอดีตคิดว่าโรควิลเลิลล์ เป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาได้ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เนื่องจากการศึกษาเรื่องชาติกายของโรคและการใช้ยาต้านทานแบคทีเรียในการรักษา คนไข้สามารถรักษาและกลับสู่สุขภาพการรักษานอกจากการรักษาอาการตามที่มีในปกติแล้ว หลักคือการรักษาด้วยยาต้านทานแบคทีเรีย ปรุกแคอินแอนทิบาเยติลิน แอนทิบาเยติลิน G120หมื่นหน่วยและเสมาซอล1.0g ฝังยาเข้าเนื้อเยื่อทุกวัน1ครั้งทั้งหมด10～14วัน และเปลี่ยนเป็นทรานโคซาแลมิด 0.5g，4/d รับประทานเป็นเวลาหลายเดือน ระยะการรักษาที่สั้นมากทำให้มีโอกาสฟื้นตัวอีกครั้ง หลังจากการรักษาเริ่มขึ้น อาการของคนไข้จะดีขึ้นและน้ำหนักเพิ่มขึ้น แต่อาการจะหายไปทั้งหมดต้องใช้เวลาหลายเดือนถึงหลายปี การฟื้นตัวทางโครงสร้างหลักฐานเป็นเรื่องช้ายิ่งขึ้น สารต้านทานที่อาจใช้ได้เช่น คลอรามซีน แอมพีโคซิลิน โดยสเตรส และ SMZ (sulfamethoxazole) ทุกตัว.