Doença de Whipple

　　A doença de Whipple, também conhecida como doença de Whipple, é uma disfunção metabólica de gordura originária do intestino, e as principais causas são os fatores de infecção abdominal e imunológica.1961Em 1950, os cientistas estrangeiros descobriram sob o microscópio eletrônico que as lesões teciduais da doença de Whipple contêm bactérias patogênicas e macrófagos infiltrativos, e as bactérias patogênicas também podem existir fora dos macrófagos (como em células epiteliais do intestino delgado, linfócitos, células epiteliais capilares, células musculares lisas, granulócitos polimorfonucleares, células plasmáticas e mastócitos), sugerindo que a doença é uma doença de origem infecciosa.90 anos, com a aplicação da técnica de PCR em tecidos biópsicos e sangue periférico, forneceu novas evidências para o mecanismo infeccioso. No entanto, a infecção e disseminação do Tropheryma Whippelii, bem como sua relação com outras doenças, ainda não estão claras..

　　70 anos, alguns estudiosos confirmaram que os pacientes com doença de Whipple têm deficiência imunológica de células T e macrófagos. Recentemente, outros estudiosos descobriram que os pacientes com doença de Whipple têm interleucina-12e γ-A queda do interferon. Mahnel e outros utilizaram γ-O tratamento auxiliado por interferon da doença de Whipple refratária obteve bons resultados, o que sugere que a imunidade celular desempenha um papel certo na doença de Whipple.

　　A doença de Whipple é causada por infecção bacteriana, frequentemente apresentando diarreia e má absorção grave como complicações, e também pode apresentar sintomas de doenças cardíacas, hepáticas, neuropsiquiátricas.A diarreia (diarrhea) é um sintoma comum, que se reflete em frequência de defecação significativamente superior à habitual, com fezes diluídas e aumento de água, com volume de defecação diário superior a200g, ou contendo alimentos não digeridos ou pus e muco, a diarreia geralmente está associada a sensação de urgência na defecação, desconforto anal e incontinência等症状。A diarreia é dividida em aguda e crônica..

　　A síndrome de má absorção é uma síndrome causada por disfunção de absorção de nutrientes no intestino delgado, que clinicamente é dividida em primária e secundária. A síndrome de má absorção primária é causada por defeitos na mucosa intestinal, que afetam a absorção de materiais e a reesterificação de ácidos graxos dentro das células. A síndrome de má absorção secundária é vista em várias causas de disfunção digestiva ou de absorção, onde os principais fatores são doenças hepáticas, biliares e pancreáticas que causam deficiência de gálio e enzimas digestivas pancreáticas. Após a cirurgia de resecção gástrica em grande parte, síndrome de intestino curto, mudanças na pH do trato digestivo e doenças do intestino delgado ou da mesentéria podem afetar a função de absorção e digestão do intestino delgado. Desordens sistêmicas e deficiências imunológicas que causam insuficiência de digestão e absorção incluem doença celíaca e diarreia inflamatória tropical.

　　Os sintomas mais comuns da doença de Whipple são artrites ou dores nas articulações recorrentes e múltiplas a longo prazo. Antes da appearance das artrites, alguns pacientes já tinham diarreia, que gradualmente se tornou diarreia de gordura. Existem sintomas típicos de má absorção intestinal, e em alguns casos, podem não haver diarreia, apenas dor abdominal e febre baixa. Além disso, há aumento de linfonodos em todo o corpo, e alguns pacientes têm aumento do baço.

　　A doença de Whipple é causada por infecção bacteriana, a qual entra pelo trato oral, portanto, manter uma boa higiene alimentar é a medida fundamental para a prevenção dessa doença. Em segundo lugar, deve-se fortalecer a atividade física e melhorar a imunidade do corpo.Durante o uso de antibióticos, é recomendável beber um copo de iogurte diariamente, pois as bactérias bifidobacterias contidas no iogurte não só podem aliviar os efeitos colaterais dos antibióticos, mas também promover a digestão. Após o uso de antibióticos, não é aconselhável comer frutas, especialmente frutas azedas, que podem reduzir significativamente a eficácia da medicação, atrasar o tratamento e causar consequências graves..

　　A doença de Whipple é uma doença sistêmica, os exames a serem feitos incluem velocidade de sedimentação do eritrocito (ESR), fator reumatoide (RF), exames de laboratório de doenças reumáticas, exames de sangue, radiografias de ossos e articulações dos membros superiores e inferiores.A biópsia de linfonodos ou a biópsia de mucosa intestinal que contenham macrófagos em forma de espuma contendo glicoproteínas (que podem ser corados com PAS) podem estabelecer o diagnóstico, também podem ser realizados culturas bacterianas. A mucosa intestinal pode estar normal ou apresentar acúmulos de vilosidades em forma de vara, vasos linfáticos dilatados ou parte da vilosidade atrofiada. A microscopia eletrônica mostra que a substância PAS positiva é uma pilha de bactérias em forma de vara..

　　Os pacientes com doença de Whipple devem comer alimentos ricos em ácidos graxos insaturados, baixos em ácidos graxos saturados e de temperatura quente, evitar alimentos ricos em cálcio, colesterol alto e de sabor frio e frio. Pacientes que tomam antibióticos podem comer mais alimentos ricos em vitaminas do complexo B, como feijão, carne magra, vegetais verdes, etc., para aliviar as reações adversas causadas pelo tratamento.A maioria das frutas (como maçã, amêndoas, cerejas, uvas, laranja, limão, kiwi, etc.) contêm uma grande quantidade de ácido cítrico, ácido málico, ácido tartárico e outros componentes de sabor ácido, que afetam mais o efeito dos antibióticos, após a ingestão de antibióticos por via oral2horas, evitar comer frutas e não beber sucos..

　　No passado, a doença de Whipple era considerada incurável, mas nos últimos anos, devido aos estudos sobre a etiologia da doença e ao uso de antibióticos no tratamento, os pacientes podem ser curados e recuperados.O tratamento, além de tratamentos sintomáticos gerais, é principalmente com antibióticos. Penicilina G de procain120milhares de unidades e streptomycin1.0g, injeção muscular diária de cada1vezes, no total10～14dia, em seguida, mudado para tetraciclina 0.5g，4/dmanter a dose oral por vários meses. O tratamento breve facilita a recorrência, e a melhoria dos sintomas e o aumento do peso do paciente ocorrem após o início do tratamento. No entanto, a completa desaparecimento dos sintomas pode levar vários meses a anos, e a recuperação histológica é ainda mais lenta. Outros antibióticos como cloranfenicol, ampicilina, doxiciclina e SMZ (sulfametoxazol) também podem ser usados..