Malattia di Whipple

　　La malattia di Whipple, anche conosciuta come malattia di Whipple, è una disfunzione del metabolismo lipidico intestinale, la cui causa principale ha due aspetti: la fonte epatica e l'origine immunitaria.1961L'anno, gli scienziati stranieri hanno scoperto, sotto il microscopio elettronico, che le lesioni tissutali della malattia di Whipple sono infiltrate da batteri patogeni e cellule macrofagiche, e che i batteri patogeni possono anche esistere al di fuori delle cellule macrofagiche (ad esempio, nelle cellule epiteliali intestinali, nei linfociti, nelle cellule epiteliali dei capillari, nelle cellule muscolari lisce, nei granulociti polimorfonucleati, nelle cellule plasmatiche e nelle cellule mastcellulari, suggerendo che questa malattia è una malattia infettiva di origine infettiva.9Negli anni '90, con l'applicazione della tecnica PCR ai tessuti biopsiati e al sangue periferico, è stata fornita una nuova base per il meccanismo infettivo. Ma l'infezione del batterio Tropheryma Whippelii, il suo modo di diffondersi e se è correlato ad altre malattie, rimangono ancora incerti..

　　7Negli anni '90, alcuni studiosi hanno dimostrato che i pazienti con malattia di Whipple presentano difetti immunitari nei linfociti T e nei macrofagi. Negli ultimi anni, altri studiosi hanno scoperto che i pazienti con malattia di Whipple presentano livelli elevati di interleuchina-12e γ-Il livello di interferone è diminuito. Mahnel e altri hanno utilizzato γ-La terapia con interferone assistito da antibiotici ha ottenuto un buon effetto nella cura della malattia di Whipple refrattaria, suggerendo che l'immunità cellulare gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia di Whipple.

　　La malattia di Whipple è causata da infezione batterica, spesso si verificano diarrea e malassorbimento grave e possono verificarsi anche sintomi di malattie cardiache, epatiche, neurologiche e psichiatriche.La diarrea (diarrea) è un sintomo comune, che si riferisce a un aumento significativo del numero di evacuazioni rispetto alla frequenza abituale, con feci rarefatte e aumento di acqua, con una quantità di evacuazione quotidiana superiore a200g, o contenente cibo non digerito o pus e muco, la diarrea è spesso accompagnata da sensazione di urgenza di evacuazione, disagio anale, incontinenza e altri sintomi. La diarrea si suddivide in acuta e cronica..

　　La sindrome da malassorbimento è una sindrome causata da un difetto della mucosa intestinale che impedisce l'assorbimento dei nutrienti e la reesterificazione degli acidi grassi all'interno delle cellule. La sindrome da malassorbimento secondario si verifica in molti casi di dispepsia o malassorbimento causati da vari fattori, tra cui la carenza di sale biliare e degli enzimi digestivi epatici, biliari e pancreatici. Dopo la resezione di una parte significativa dello stomaco, la sindrome dello short bowel, le variazioni del pH del tratto gastrointestinale e le malattie o le malattie mesenteryali possono influenzare la funzione di assorbimento e digestione dell'intestino. La funzione di digestione e assorbimento non completa causata da malattie sistemiche e alcune difetti immunitari include la malattia celiaca e la diarrea enteropatica tropicale.

　　I sintomi più comuni della malattia di Whipple sono artriti o dolori articolari ricorrenti a lungo termine. Prima dell'insorgenza dell'artrite, alcuni pazienti hanno già avuto diarrea, che si evolve gradualmente in diarrea grassa. Ci sono sintomi tipici di malassorbimento intestinale, e in alcuni casi possono non esserci diarrea, ma solo dolori addominali e febbre bassa. Ci sono anche ingrossamenti generalizzati dei linfonodi, e pochi pazienti hanno ingrossamento della milza.

　　La malattia di Whipple è causata da infezione batterica, il patogeno entra attraverso la bocca, quindi prestare attenzione all'igiene alimentare è la misura fondamentale per prevenire questa malattia. In secondo luogo, è necessario rafforzare l'esercizio fisico e migliorare l'immunità personale.Durante l'assunzione di antibiotici, è possibile bere un bicchiere di yogurt al giorno, poiché i bifidobatteri contenuti nel yogurt possono non solo ridurre gli effetti collaterali degli antibiotici, ma anche promuovere la digestione. Dopo aver assunto antibiotici, non è possibile mangiare frutta, in particolare la frutta acida, che ridurrà significativamente l'efficacia del farmaco, ritardando la cura e causando conseguenze gravi..

　　La malattia di Whipple è una malattia sistemica, è necessario fare esami come la velocità di sedimentazione degli eritrociti (ESR), il fattore reumatoide (RF), gli esami di laboratorio per le malattie reumatiche, l'esame del sangue, le lastre radiografiche delle ossa e delle articolazioni delle estremità superiori e inferiori.La biopsia dei linfonodi o la biopsia della mucosa intestinale che mostrano macrofagi bolli con glicoproteine (che possono essere colorati con PAS) possono confermare la diagnosi, e può essere effettuata anche una coltura batterica. La mucosa ileale può essere normale o mostrare aggregati di villi in forma di bastone, dilatazione dei vasi linfatici o atrofia parziale dei villi. L'esame microscopico elettronico mostra che la sostanza PAS positiva è un mucchio di batteri a forma di bastone..

　　I pazienti con malattia di Whipple dovrebbero mangiare cibi ricchi di acidi grassi insaturi, bassi in acidi grassi saturi e caldi, evitando cibi ricchi di calcio, colesterolo alto e cibi freddi e amari. I pazienti che assumono antibiotici possono mangiare più cibi ricchi di vitamine del gruppo B, come fagioli, carne magra, verdure a foglia verde, ecc., per alleviare le reazioni avverse causate dall'assunzione di farmaci.La maggior parte delle frutta (come mele, pesche, ciliegie, uva, arance, mandarini, kiwi, ecc.) contiene grandi quantità di acido citrico, acido malico, acido tartarico e altri componenti acidi, che influenzano maggiormente l'efficacia degli antibiotici, dopo aver assunto antibiotici per via orale2Ogni ora evitare di mangiare frutta e non bere succo di frutta..

　　In passato si considerava che la malattia di Whipple fosse incurabile, negli ultimi anni grazie alla ricerca sulla causa della malattia e all'uso di trattamenti antibiotici, i pazienti possono essere curati e riprendersi in salute.Il trattamento oltre al trattamento sintomatico generale è principalmente il trattamento antibiotico. Penicillina G procainica120 unità di milioni e la streptomicina1.0g, iniezione intramuscolare quotidiana di ciascuna1volte in totale10～14giorni, poi cambiato in tetracicline 0.5g,4/d mantenere per mesi. La durata del trattamento troppo breve facilita la recidiva, i sintomi dei pazienti migliorano e il peso aumenta dopo l'inizio del trattamento. Ma la completa scomparsa dei sintomi richiede mesi o anni, e la ripresa istologica è ancora più lenta. Altri antibiotici come la cloramfenicolo, l'amoxicillina, la doxiciclina e lo SMZ (sulfametossazolo) possono essere scelti..