مرض Whipple

　　مرض Whipple يُعرف أيضًا بمرض Whipple، وهو اضطراب في تمثيل الدهون المعدية، ويتميز بوجود سببين رئيسيين هما السبب المعدني والمناعي.1961عامًا، اكتشف العلماء الأجانب في المجهر الإلكتروني أن هناك بكتيريا مسببة للمرض وخلية الماكر في الأنسجة المصابة بمرض Whipple، ويمكن أن تكون البكتيريا أيضًا في خارج خلايا الماكر (مثل خلايا المعدة الظاهرية، الخلايا اللمفاوية، خلايا القناة الدموية اللمفاوية، خلايا العضلة الملساء، خلايا الخلايا اللمفاوية النووية المتعددة، خلايا البلازما والخلايا الدهنية، مما يشير إلى أن هذا المرض هو مرض مصدر العدوى.9في التسعينيات، مع تطبيق تقنية PCR في الأنسجة البيولوجية والدم الوريدي، قدمت دليلًا جديدًا للعامل المسبب للعدوى. ولكن حتى الآن، لم يكن من الواضح كيفية العدوى والانتشار للبكتيريا Tropheryma Whippelii وما إذا كانت مرتبطة بأمراض أخرى..

　　7في التسعينيات، أثبت العلماء أن مرضى ويلبليب يعانون من عجز في الخلايا اللمفاوية T والخلايا القاعدية. في السنوات الأخيرة، اكتشف العلماء أيضًا أن مرضى ويلبليب يحتويون على interleukin-12وγ-انخفاض干扰ون. استخدم Mahnel وأتباعه γ-لقد حقق العلاج المدمج بين المضادات الحيوية وال干扰ون تأثيرًا جيدًا في علاج مرض ويلبليب الشديد، مما يشير إلى أن الجهاز المناعي يلعب دورًا معينًا في تطور مرض ويلبليب.

　　مرض ويلبليب يسبب العدوى البكتيرية، وغالبًا ما يظهر الإسهال وعدم امتصاص شديد، ويمكن أن يظهر أيضًا أعراض أمراض القلب والكبد والجهاز العصبي النفسي.الإسهال (diarrhea) هو عرض شائع، يعني زيادة عدد مرات التبرز بشكل ملحوظ مقارنة بالعادة، وتبدو البراز رقيقًا، مع زيادة الماء، يزيد عدد مرات التبرز اليومية200g، أو تحتوي على طعام غير مdigestible أو دم أو مخاط، يصاحب الإسهال عادة تشعر بالإلحاح في التبرز، عدم الراحة الشرجية، فقدان التحكم في البول وغيرها من الأعراض. يُقسم الإسهال إلى نوعين: الحاد وال مزمن..

　　متلازمة عدم امتصاص هي متلازمة تُصيب بسبب عجز القولون في امتصاص المواد الغذائية، وتُقسم من الناحية السريرية إلى نوعين: النوع الأولي والنوع الثانوي. متلازمة عدم امتصاص الأولي هي بسبب وجود عيب في المثانة القولونية يؤثر على امتصاص المواد والرغوة في الخلايا. متلازمة عدم امتصاص الثانوي تظهر بسبب عدة عوامل تؤدي إلى سوء الهضم أو عجز الامتصاص، من بينها أمراض الكبد والمرارة والبنكرياس التي تؤدي إلى نقص الأملاح والأنزيمات المعدية. بعد استئصال جزء كبير من المعدة، يمكن أن يؤثر متلازمة القولون القصير، تغيير قيمة الحموضة في الجهاز الهضمي، أمراض القولون أو أمراض الجلد اللمفاوية وما إلى ذلك على وظيفة امتصاص القولون وتحسين الهضم. وظيفة امتصاص وتحسين الهضم في أمراض الجهاز الهضمي والمناعة الذاتية، مثل مرض القولون العصبي والتبرد المزمن.

　　أكثر أعراض مرض ويلبليب شيوعًا هي التهاب المفاصل المتعدد والمتكرر أو ألم المفاصل الطويل الأمد. قبل ظهور التهاب المفاصل، قد يعاني بعض المرضى من الإسهال، يتبعه الإسهال الدهني. قد يظهر لدي بعض الحالات أعراض عدم امتصاص القولون المعتدل، وقد لا يظهر الإسهال في بعض الحالات فقط ألم البطن والحمى المنخفضة. بالإضافة إلى ذلك، قد ي扩大 العقد اللمفاوية العامة، وقد يزيد عدد المرضى الذين يعانون من تضخم الكبد.

　　مرض ويلبليب هو نتيجة للعدوى البكتيرية، حيث يدخل المسبب المرضي عن طريق الفم، لذا فإن الاهتمام بالصحة الغذائية هو الإجراء الأساسي للوقاية من هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، يجب تعزيز التمارين الرياضية وتحسين المناعة الذاتية.في فترة تناول المضادات الحيوية، يمكن شرب كوب من الزبادي كل يوم، والبكتيريا المعوية الموجودة في الزبادي يمكن أن تخفف من الآثار الجانبية للمضادات الحيوية وتحفز الهضم. لا يمكن تناول الفواكه بعد تناول المضادات الحيوية، خاصة الفواكه الحامضة التي تقلل من فعالية الدواء وتعيق العلاج وتؤدي إلى عواقب وخيمة..

　　مرض Whipple هو مرض عام، ويجب إجراء الفحوصات التالية: معدل تراكمية الدم (ESR)، مكونات المناعة الالتهابية (RF)، فحوصات الأمراض الروماتيزمية، الفحوصات الدموية، الأشعة السينية للعظام والركب في الأطراف السفلية.إذا تم العثور على خلايا ماكروفاوج السفلى تحتوي على جيلاتين سكري (يمكن تلوينها بالسلفا ميتازول) كالرغوة، يمكن إجراء التشخيص، كما يمكن إجراء زرع البكتيريا. قد تكون الأنسجة في الأمعاء الدقيقة أخرى طبيعية أو قد تكون هناك تجمعات قصبية على شكل عصا، وتمدد الأوعية اللمفاوية أو انكماش جزء من القصبة اللمفاوية. يمكن رؤية المادة السلبية للPAS كجمع من البكتيريا الشبيهة بالعصا..

　　يُفضل أن يتناول مرضى مرض Whipple الأطعمة الغنية بالدهون غير المشبعة، والدهون المشبعة منخفضة، والأطعمة الدافئة، وأن يبتعدوا عن الأطعمة الغنية بالكالسيوم، والكوليسترول، والأطعمة باردة في النكهة. يمكن للمرضى الذين يتناولون المضادات الحيوية تناول المزيد من الأطعمة الغنية بفيتامينات ب المركبة، مثل الفول، واللحوم الخالية من الدهن، والخضروات الخضراء، للتخفيف من الأعراض غير المرغوب فيها الناتجة عن تناول الدواء.معظم الفواكه (مثل التفاح، الكرز، التوت، العنب، البرتقال، البرتقال، التوت الأحمر، إلخ) تحتوي على كميات كبيرة من حمض الليمون، حمض الماليك، حمض التارتاريك، وأملاح الأحماض الأخرى، مما يؤثر بشكل كبير على فعالية المضادات الحيوية، ويُفضل تناول المضادات الحيوية بعد تناول المضادات الحيوية.2لا يُفضل أكل الفواكه أو شرب عصائر الفواكه في غضون ساعات..

　　كان يعتقد في الماضي أن مرض Whipple هو مرض غير قابلة للعلاج، ولكن في السنوات الأخيرة، بفضل البحث في مسببات المرض واستخدام العلاج بالمضادات الحيوية، يمكن للمرضى الشفاء وتحقيق الصحة.العلاج، بالإضافة إلى العلاج المعياري للتحكم في الأعراض، يعتمد أساسًا على العلاج بالمضادات الحيوية. البنسلين الكحولي12000 وحدة من البنسلين الكحولي والبنسيلين الكحولي1.0g،حقن عضليًا يوميًا1مرات، مجموع10～14يومًا، ثم تغير إلى دوكسيسيكلين 0.5g،4/d تناولها لعدة أشهر. إذا كانت الفترة العلاجية قصيرة، فإنها تزيد من فرص التعرض للتكرار، ويتم تحسين أعراض المريض وزيادة الوزن عند بدء العلاج. ولكن قد يستغرق الأمر أشهراً أو سنوات لتلاشي الأعراض بالكامل، واستعادة التركيب التشريحي أبطأ. يمكن استخدام مضادات حيوية أخرى مثل الكلورامفينيكول، الكلوكساكيلين، الدوكسيسيكلين، وSMZ (السلفا ميتازول) أيضًا..