Maladie de Whipple

　　La maladie de Whipple, également connue sous le nom de maladie de Whipple, est une maladie de métabolisme des graisses intestinales, principalement causée par deux aspects: la contamination intestinale et l'origine immunologique.1961En 1930, les chercheurs étrangers ont découvert sous le microscope électronique que les tissus lésés de la maladie de Whipple sont envahis par des bactéries pathogènes et des cellules macrophages, et que les bactéries pathogènes peuvent également exister à l'extérieur des cellules macrophages (comme les cellules épithéliales de l'intestin grêle, les lymphocytes, les cellules épithéliales des capillaires, les cellules musculaires lisses, les granulocytes poly morphonucleés, les plasmocytes et les mastocytes), ce qui suggère que cette maladie est une maladie infectieuse d'origine infectieuse.9Dans les années 1990, avec l'utilisation de la technique PCR sur les tissus biopsiés et le sang périphérique, une nouvelle preuve a été fournie pour le mécanisme infectieux de l'infection. Mais l'infection par Tropheryma Whippelii, sa forme de propagation et son lien éventuel avec d'autres maladies ne sont pas encore clairs..

　　7Dans les années 1990, des chercheurs ont prouvé que les patients atteints de la maladie de Whipple avaient un déficit immunitaire des lymphocytes T et des macrophages. Récemment, des chercheurs ont également découvert que les patients atteints de la maladie de Whipple avaient des interleukines-12et γ-La diminution de l'interféron. Mahnel et al. ont utilisé γ-L'adjonction d'interféron à la thérapie antibiotique pour la maladie de Whipple résistante a obtenu un bon effet, ce qui suggère que l'immunité cellulaire joue un certain rôle dans l'évolution de la maladie de Whipple.

　　La maladie de Whipple est causée par une infection bactérienne, elle peut souvent entraîner des symptômes de diarrhée et de malabsorption sévères, ainsi que des symptômes de maladies cardiaques, hépatiques, neuro-psychiatriques.La diarrhée (diarrhée) est un symptôme courant, qui signifie que la fréquence des selles est nettement supérieure à la fréquence habituelle, les selles sont minces, l'eau augmente, et la quantité de selles quotidienne dépasse200g, ou contenant des aliments non digérés, du pus, du sang et du mucus, la diarrhée est souvent accompagnée de symptômes tels que la sensation pressante d'évacuation, l'inconfort anal et l'incontinence. La diarrhée est divisée en aiguë et chronique..

　　La syndrome de malabsorption est une syndrome causée par une absorption de nutriments altérée par l'intestin grêle, qui est cliniquement divisé en deux catégories: primaire et secondaire. Le syndrome de malabsorption primaire est dû à une certaine déficience de la muqueuse intestinale, qui affecte l'absorption des substances et la reesterification des acides gras dans les cellules. Le syndrome de malabsorption secondaire est dû à divers facteurs causant une dyspepsie ou une altération de l'absorption, principalement des maladies du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas, entraînant une carence en sels biliaires et en enzymes digestives pancréatiques. Après une gastrectomie partielle, le syndrome court de l'intestin, les changements de pH gastro-intestinal, les maladies intestinales ou mésentériques et d'autres peuvent affecter la fonction d'absorption et la fonction digestive de l'intestin grêle. Les troubles digestifs et d'absorption fonctionnels dus à des maladies systémiques et à certaines déficiences immunitaires incluent la maladie cœliaque et la diarrhée orale tropicale.

　　Les symptômes les plus courants de la maladie de Whipple sont des arthrites ou des douleurs articulaires multiples et récurrentes à long terme. Avant l'apparition de l'arthrite, certains patients ont déjà des diarrhées, qui se transforment progressivement en diarrhées grasses. Les symptômes typiques de malabsorption intestinale sont présents, et dans certains cas, il n'y a pas de diarrhée, mais seulement des douleurs abdominales et de la fièvre basse. Il y a également un gonflement des ganglions lymphatiques, et quelques patients ont une splénomégalie.

　　La maladie de Whipple est causée par une infection bactérienne, les bactéries pathogènes pénètrent par la bouche, donc l'hygiène alimentaire est la mesure fondamentale de prévention de cette maladie. De plus, il est nécessaire de renforcer l'exercice physique et d'améliorer l'immunité individuelle.Pendant la prise d'antibiotiques, il est possible de boire un verre de yaourt tous les jours, car les bifidobactéries contenus dans le yaourt peuvent non seulement atténuer les effets secondaires des antibiotiques, mais aussi promouvoir la digestion. Après la prise d'antibiotiques, il ne faut pas manger de fruits, en particulier des fruits acides, ce qui réduirait considérablement l'efficacité du médicament, retarderait le traitement et entraînerait des conséquences graves..

　　La maladie de Whipple est une maladie systémique, les examens à faire incluent la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), le facteur rhumatoïde (RF), les tests de laboratoire de la rhumatologie, les analyses de sang, les radiographies des os et des articulations des membres supérieurs et inférieurs.La biopsie lymphatique ou la biopsie de la muqueuse intestinale révèle des cellules macrophages en mousse contenant du glycoprotéine (qui peuvent être colorées par la PAS), ce qui permet de poser le diagnostic, et une culture bactérienne peut également être effectuée. La muqueuse intestinale peut être normale ou présenter des faisceaux de villosités formés en bâtons, des dilatations des vaisseaux lymphatiques ou une atrophie partielle des villosités. L'examen microscopique électronique montre que les substances PAS positives sont un amas de bactéries en forme de bâton..

　　Les patients atteints de la maladie de Whipple devraient manger des aliments riches en acides gras insaturés, pauvres en acides gras saturés et de nature tiède, et éviter de manger des aliments riches en calcium, en cholestérol et de nature froide et froide. Les patients prenant des antibiotiques peuvent manger plus de aliments riches en vitamines du groupe B, tels que les haricots, la viande maigre, les légumes verts, etc., pour atténuer les effets secondaires causés par la prise de médicaments.La plupart des fruits (comme les pommes, les abricots, les cerises, les raisins, les oranges, les citrons, les kiwis, etc.) contiennent une grande quantité d'acides citrique, d'acide malique et d'autres composants acides, ce qui a un grand effet sur l'effet des antibiotiques. Après la prise d'antibiotiques par voie orale2Ne mangez pas de fruits ni ne buvez de jus pendant les premières heures..

　　On croyait auparavant que la maladie de Whipple était incurable, mais ces dernières années, grâce à la recherche sur l'étiologie de la maladie et à l'utilisation du traitement antibiotique, les patients peuvent être guéris et récupérer leur santé.Le traitement consiste principalement en traitement antibiotique en plus du traitement symptomatique général. Benzylpénicilline G120 millions d'unités et de streptomycine1.0g, injection intramusculaire quotidienne de1fois en totalité10～14jour, puis remplacé par la tétracycline 0.5g,4/d pris par voie orale pendant plusieurs mois. Un traitement trop court entraîne un risque de récidive, et l'amélioration des symptômes et l'augmentation du poids du patient commencent après le début du traitement. Cependant, la disparition complète des symptômes nécessite plusieurs mois à plusieurs années, et la récupération histologique est encore plus lente. D'autres antibiotiques tels que la chloramphénicol, l'amoxicilline, la doxycycline et le SMZ (sulfaméthoxazole) peuvent également être utilisés..