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Enfermedad de Whipple

  1907año fue primero reportado por Whipple.1949año Black-Schaffer descubrió que las células macrófagas en la mucosa del intestino delgado de los pacientes tienen sustancias PAS positivas.1960 Cohen y otros investigaron mediante el microscopio electrónico y creyeron que los gránulos en forma de hoja de la célula macrófaga están compuestos por bacterias. El patógeno es cilíndrico, su anchura es 0.2μm, la longitud es1.5~2.5μm, se llama bacteria de Whipple. La bacteria patógena ingresa por boca, puede invadir varios órganos del cuerpo. Después de un tratamiento a largo plazo con antibióticos, los pacientes pueden curarse y esta bacteria también desaparece gradualmente. Se considera que esta enfermedad está relacionada con la infección por la bacteria de Whipple, pero aún no se ha identificado claramente, ni se ha creado un modelo animal.

 

Índice

1¿Cuáles son las causas de la enfermedad de Whipple?
2.Qué complicaciones puede causar la enfermedad de Whipple
3.Qué son los síntomas típicos de la enfermedad de Whipple
4.Cómo prevenir la enfermedad de Whipple
5.Qué análisis de laboratorio deben realizarse para la enfermedad de Whipple
6.Qué alimentos deben evitar y qué alimentos deben consumir los pacientes con enfermedad de Whipple
7.Métodos convencionales de tratamiento de la enfermedad de Whipple en la medicina occidental

1. ¿Cuáles son las causas de la enfermedad de Whipple?

  La enfermedad de Whipple también se conoce como enfermedad de Whipple, es decir, trastorno metabólico de grasa intestinal, las causas principales incluyen两方面:la infección abdominal y la inmunogénica.1961Año, los académicos extranjeros descubrieron bajo el microscopio electrónico que las lesiones de la enfermedad de Whipple están infiltradas por bacterias patógenas y macrófagos, y las bacterias patógenas también pueden existir fuera de los macrófagos (como en las células epiteliales del intestino delgado, los linfocitos, las células epiteliales de los capilares, las células musculares lisas, los granulocitos polimorfonucleares, los plasmocitos y las células mastocíticas, lo que sugiere que esta enfermedad es una enfermedad de fuente infecciosa.90年代, con la aplicación de la tecnología PCR en tejidos biopsiados y sangre periférica, ha proporcionado nuevas bases para la mecanismo infeccioso. Pero la infección del bacteria Tropheryma Whippelii, la forma de propagación y si está relacionada con otras enfermedades, aún no está claro..

  70年代, ya que algunos investigadores han demostrado que los pacientes con enfermedad de Whipple tienen una deficiencia inmunitaria de células T y macrófagos. En los últimos años, otros investigadores han descubierto que los pacientes con enfermedad de Whipple tienen interleucina-12Y γ-La disminución de interferón. Mahnel y otros utilizan γ-La terapia adyuvante de interferón para la enfermedad de Whipple refractaria ha logrado un buen efecto, lo que sugiere que la inmunidad celular juega un papel en la etiología de la enfermedad de Whipple.

2. ¿Qué complicaciones es fácil que cause la enfermedad de Whipple?

  La enfermedad de Whipple se debe a una infección bacteriana, a menudo se acompaña de diarrea y malabsorción grave y otros síntomas de complicaciones, también puede aparecer síntomas de enfermedades cardíacas, hígado, enfermedades neuropsiquiátricas.La diarrea (diarrea) es un síntoma común, que se refiere a la frecuencia de defecación significativamente superior a la frecuencia habitual, el contenido fecal es delgado, el agua aumenta, la cantidad de defecación diaria superior200g, o con alimentos no digeridos o pus y moco, la diarrea a menudo se acompaña de sensación de urgencia para defecar, incomodidad anal, incontinencia y otros síntomas. La diarrea se divide en aguda y crónica..

  El síndrome de malabsorción es una sindrome causada por la dificultad de la小肠吸收 nutrientes, se clasifica clínicamente en dos tipos: primario y secundario. El síndrome de malabsorción primario es debido a una deficiencia en la mucosa intestinal que afecta la absorción de sustancias y la reesterificación de ácidos grasos en las células. El síndrome de malabsorción secundario se ve en varios factores que causan dispepsia o trastornos de la absorción, los principales factores son las enfermedades del hígado, la vesícula biliar y el páncreas que causan la deficiencia de sales biliares y enzimas digestivas pancreáticas. Después de la resección de una parte importante del estómago, el síndrome de intestino corto, el cambio en el pH del tracto digestivo y las enfermedades del intestino o de la mesentérica pueden afectar la función de absorción y digestión del intestino. La deficiencia de la función de digestión y absorción causada por enfermedades sistémicas y defectos inmunológicos, incluye enfermedad celíaca y diarrea tropical inflamatoria.

3. ¿Cuáles son los síntomas típicos de la enfermedad de Whipple?

  Los síntomas más comunes de la enfermedad de Whipple son las articulaciones的多发性反复发作性关节炎o dolor articular a largo plazo. Antes de que aparezcan las articulaciones, algunos pacientes ya tienen diarrea, que gradualmente se convierte en diarrea grasa. Presentan síntomas típicos de malabsorción intestinal, y en algunos casos, pueden no haber diarrea, sino solo dolor abdominal y fiebre baja. También hay hinchazón de los ganglios linfáticos en todo el cuerpo, y en algunos pacientes, hay agrandamiento del bazo.

4. ¿Cómo prevenir la enfermedad de Whipple?

  La enfermedad de Whipple se debe a una infección bacteriana, la que entra por la boca, por lo que prestar atención a la higiene alimentaria es la medida básica para prevenir esta enfermedad. Además, se debe fortalecer el ejercicio físico y mejorar la inmunidad propia.Durante el uso de antibióticos, se puede beber una taza de yogur todos los días, ya que las bacterias bifidobacterianas contenidas en el yogur pueden no solo aliviar los efectos secundarios de los antibióticos, sino también promover la digestión. Después de tomar antibióticos, no se debe comer frutas, especialmente las frutas de sabor ácido, lo que reducirá significativamente la eficacia del medicamento, demorará el tratamiento y causará consecuencias graves..

5. Qué análisis de laboratorio necesita la enfermedad de Whipple

  La enfermedad de Whipple es una enfermedad sistémica, las pruebas que deben realizarse incluyen la velocidad de sedimentación de los eritrocitos (ESR), el factor reumatoide (RF), las pruebas de laboratorio de enfermedades reumáticas, el análisis de sangre completa, radiografías de huesos y articulaciones de las extremidades.La biopsia de ganglios linfáticos o la biopsia de mucosa intestinal que contienen macrófagos espumosos que contienen glicoproteínas (pueden ser teñidos con PAS) pueden establecer el diagnóstico, también se puede realizar cultivo bacteriano. La mucosa del intestino delgado puede estar normal o mostrar aggregationes de cilios en forma de varilla, dilatación de los vasos linfáticos o incluso atrofia parcial de los cilios. El examen con microscopio electrónico muestra que la sustancia PAS positiva es una pila de bacterias en forma de varilla..

6. Alimentos recomendados y prohibidos para los pacientes con enfermedad de Whipple

  Los pacientes con enfermedad de Whipple deben comer alimentos ricos en ácidos grasos insaturados, bajos en ácidos grasos saturados y de naturaleza cálida, y evitar alimentos ricos en calcio, colesterol y de sabor frío y frío. Los pacientes que toman antibióticos pueden comer más alimentos ricos en vitaminas del grupo B, como judías, carne magra, verduras de hoja verde, etc., para aliviar los efectos secundarios causados por la medicación.La mayoría de las frutas (como manzanas, albaricoques, cerezas, uvas, naranjas, limones, kiwis, etc.) contienen una gran cantidad de ácido cítrico, ácido málico, ácido tartárico y otros componentes de sabor ácido, lo que tiene un mayor impacto en la eficacia de los antibióticos, después de tomar antibióticos por vía oral2No comer frutas ni beber jugos durante las primeras horas..

7. Métodos convencionales de tratamiento de la enfermedad de Whipple en la medicina occidental

  Anteriormente se creía que la enfermedad de Whipple era incurable, pero en los últimos años, debido a la investigación sobre la etiología de la enfermedad y el uso de antibióticos para tratarla, los pacientes pueden ser curados y recuperar la salud.El tratamiento, además de la terapia sintomática general, es principalmente la terapia antibiótica. Penicilina G procainica120 millones de unidades y estreptomicina1.0g, inyección intramuscular diaria de cada1veces en total10~14días, luego se cambió a tetraciclina 0.5g,4/d se mantiene oralmente durante varios meses. Un tratamiento corto es susceptible de recurrencia, y los síntomas del paciente mejoran y el peso aumenta después de comenzar el tratamiento. Pero la desaparición completa de los síntomas requiere varios meses o años, y la recuperación morfológica es aún más lenta. Otras antibióticos como la cloranfenicol, amoxicilina, doxiciclina y SMZ (sulfametoxazol) también pueden ser seleccionados..

Recomendar: Infarto segmentario primario de mesentérica , Omentitis , Fibrosis retroperitoneal idiopática , Síndrome gastrointestinal asociada con cáncer , 胃、十二指肠溃疡出血 , Fístula extragástrica

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