Bệnh ruột amip

　　Bệnh gây ra bởi amip là một quá trình phức tạp do sự tương tác giữa cơ thể giun sán và chủ, và bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố. Sức mạnh xâm nhập của amip tiêu hủy mô chủ chủ yếu thể hiện qua sự phá hủy cấu trúc của tổ chức chủ.

　　Các loài giun sán ở vùng nhiệt đới có tỷ lệ mắc bệnh cao do long thời thích nghi với sự ký sinh trong cơ thể, vì vậy có sức mạnh độc lực mạnh; trong khi đó, các loài giun sán ở vùng寒带 và vùng ôn đới có sức mạnh độc lực yếu hơn, người mang giun sán nhiều hơn. Tuy nhiên, sức mạnh độc lực của giun sán không phải là cố định và không thay đổi, nó có thể tăng cường qua việc truyền代 động vật và có thể yếu đi sau khi nuôi cấy trong môi trường không sống trong thời gian dài, nhưng nếu tiếp tục tiêm vào động vật lại làm tăng cường sức mạnh độc lực. Sức mạnh độc lực xuất hiện có mối quan hệ song hành với vi khuẩn kèm theo trong ruột. Có người đã thử nghiệm với chính mình, cho thấy chỉ khi nuốt囊 giun sán lỵ không có lực, chỉ xảy ra tình trạng mang giun sán, sau đó nuốt tế bào ruột của bệnh nhân lại xảy ra bệnh lỵ. Hiệu ứng đồng hợp促成 bệnh lý này rất có thể do vi khuẩn có thể cung cấp điều kiện hóa lý cho sự nhân lên và hoạt động của amip, chẳng hạn như tạo ra điện thế还原 và nồng độ hydro ion thích hợp, đồng thời vi khuẩn còn có thể suy yếu sức đề kháng toàn thân hoặc cục bộ của chủ, thậm chí gây tổn thương trực tiếp niêm mạc ruột, tạo cơ hội cho amip xâm nhập vào tổ chức.

　　Tình trạng miễn dịch của chủ có vai trò quan trọng trong việc Amoeba có thể xâm nhập vào tổ chức hay không, Amoeba lỵ phải vượt qua hàng rào phòng vệ của chủ để xâm nhập vào tổ chức sinh sản. Các tài liệu lâm sàng và thí nghiệm đều cho thấy rằng do thiếu dinh dưỡng, nhiễm trùng, rối loạn chức năng ruột, tổn thương niêm mạc... làm cho chức năng miễn dịch toàn thân hoặc cục bộ của chủ bị suy yếu, đều có lợi cho Amoeba xâm nhập vào tổ chức. Trong những nhóm người hoặc động vật thí nghiệm có tiêu chuẩn dinh dưỡng thấp, tỷ lệ mắc bệnh và chỉ số bệnh lý của Amoeba cao hơn so với những người có chế độ ăn uống cân bằng, và khó kiểm soát bằng thuốc; bệnh nhân bị nhiễm trùng ruột hoặc toàn thân như thương hàn, trùng血吸, tuberculosis... dễ bị bệnh Amoeba, và khó chữa khỏi sau khi mắc bệnh.

　　Tảo Amoeba lớn trong ruột có thể xâm nhập vào tường ruột gây bệnh Amoeba, thường gặp ở ruột non,其次是 trực tràng, ruột hái và hạch toa, ruột ngang và ruột giảm ít gặp, có khi có thể ảnh hưởng đến toàn bộ ruột lớn hoặc một phần ruột non.

　　1、Biến chứng ruột:

　　1、T穿孔 ruột：T穿孔 ruột cấp tính thường gặp ở bệnh nhân Amoeba ruột nghiêm trọng, đây là biến chứng nguy hiểm nhất của bệnh Amoeba ruột đe dọa tính mạng, vết穿孔 có thể do tổn thương tường ruột làm cho nội dung ruột vào buồng phúc gây ra viêm phúc mạn tính hoặc viêm phúc toàn thân, vị trí穿孔 thường gặp ở ruột non, hạch toa và ruột non上升.穿孔 mạn tính trước tiên hình thành dính ruột, sau đó thường hình thành mủ ở vùng cục bộ hoặc chui vào cơ quan gần đó gây ra nội mạc.

　　2、Xuất huyết ruột：Tỷ lệ xuất hiện ít hơn1％, thường xảy ra ở bệnh nhân Amoeba lỵ hoặc bệnh mủ nang, do vết loét xâm nhập vào mạch máu tường ruột gây ra. Rất nhiều máu mỗi khi vết loét đạt đến lớp dưới niêm mạc, xâm nhập vào mạch máu lớn, hoặc mủ nang phá hủy. Mặc dù xuất hiện máu nhiều không thường xuyên, nhưng khi xảy ra, tình trạng bệnh rất nguy kịch, thường dẫn đến sốc do mất máu. Máu nhỏ thường do chảy máu từ vết loét ở表层.

　　3、Viêm hạch toa：Do bệnh Amoeba ruột phổ biến ở ruột non, nên cơ hội bị ảnh hưởng đến hạch toa nhiều hơn, trong các cuộc khám nghiệm tử thi bệnh Amoeba ruột thấy6.2% ~40.9％ có viêm hạch toa, theo báo cáo của Trung Quốc, những trường hợp bị ảnh hưởng đến hạch toa chỉ có 0.9％. Các triệu chứng của nó tương tự như viêm hạch toa, cũng có thể có tính cấp tính và mạn tính, nhưng nếu có lịch sử bệnh Amoeba lỵ và có đau rõ ràng ở hạ vị phải, nên suy nghĩ đến bệnh này.

　　4、U bướu Amoeba：Tường ruột sản xuất một lượng lớn mô mủ, tạo thành khối u có thể chạm vào. Thường gặp ở ruột non, cũng thấy ở ruột ngang, trực tràng và hậu môn, thường kèm theo đau, rất giống u bướu, khó phân biệt với ung thư ruột. Khối u增大 có thể gây tắc ruột.

　　5、Co hẹp ruột腔：Ở bệnh nhân mạn tính, sự sửa chữa của mô sợi từ các vết loét ruột có thể dẫn đến co hẹp sẹo, và xuất hiện các triệu chứng đau quặn bụng, nôn mửa, đầy bụng và tắc nghẽn.

　　6、Bệnh Amoeba quanh hậu môn：Bệnh này không phổ biến, thường bị chẩn đoán nhầm trong lâm sàng. Khi có tổn thương da, nứt hậu môn, viêm hậu môn và viêm hốc hậu môn, tảo Amoeba có thể xâm nhập trực tiếp vào da gây bệnh Amoeba quanh hậu môn. Thỉnh thoảng, các tổn thương này có thể phát triển sau khi điều trị trĩ nứt hậu môn bằng phương pháp treo sợi. Tảo Amoeba có thể xâm nhập qua máu vào tổ chức quanh hậu môn, gây ra các vết ban nâu kích thước hạt ngô, vết ban phẳng và tròn, viền không rõ ràng, cuối cùng hình thành vết loét hoặc mủ, sau khi vỡ sẽ tiết ra mủ và dịch. Dễ bị nhầm lẫn với ung thư trực tràng hậu môn, ung thư tế bào đáy hoặc viêm phổi da...

　　II, Biến chứng ngoài ruột:Thể dưỡng chất amip có thể từ ruột qua máu và hệ thống bạch huyết lan đến các cơ quan xa gây ra nhiều biến chứng ngoài ruột, trong đó phổ biến nhất là viêm gan mủ,其次是 phổi, màng phổi, màng tim, não, màng bụng, dạ dày, túi mật, da, hệ thống tiết niệu, hệ thống sinh dục nữ có thể bị xâm nhập.

　　Thời gian ẩn bệnh của bệnh trực tràng amip không đều, từ1～2tuần đến vài tháng không đều, mặc dù bệnh nhân đã bị nhiễm Amip tiêu hóa bằng giun囊 từ lâu, chỉ sống cộng sinh, khi sức đề kháng của chủ yếu yếu và nhiễm trùng ruột, triệu chứng lâm sàng mới xuất hiện, dựa trên các triệu chứng lâm sàng khác nhau, được chia thành các loại sau:

　　1、Người mang giun không có triệu chứng:bệnh nhân mặc dù bị nhiễm Amip tiêu hóa, nhưng Amip nguyên sinh chỉ tồn tại như cộng sinh, khoảng9trên 0％ của người không có triệu chứng mà trở thành người mang giun囊, trong điều kiện thích hợp có thể xâm nhập vào tổ chức, gây ra bệnh biến, xuất hiện triệu chứng, vì vậy, từ quan điểm kiểm soát nguồn lây và ngăn ngừa gây bệnh, người mang giun囊 nên được chú ý đủ, phải được điều trị.

　　2、Bệnh trực tràng amip cấp tính không典型:bắt đầu phát bệnh chậm rãi, không có triệu chứng toàn thân rõ ràng, có thể có cảm giác đau bụng không rõ, chỉ có phân lỏng, có khi tiêu chảy, mỗi ngày vài lần, nhưng không có phân tiêu chảy như bệnh lỵ, mà tương tự như viêm ruột thông thường, phân có thể tìm thấy thể dưỡng chất.

　　3、Bệnh trực tràng amip cấp tính典型:bắt đầu thường chậm rãi, bắt đầu bằng đau bụng và tiêu chảy, tần suất đại tiện dần dần tăng lên, mỗi ngày có thể lên10～15lần nhiều, khi đại tiện có đau bụng và cảm giác muốn đi đại tiện khác nhau,后者 cho thấy bệnh變 đã lan đến trực tràng, phân có máu và mucus, thường có màu đỏ sẫm hoặc đỏ tím, dạng sệt, có mùi hôi, bệnh nặng có thể là phân máu, hoặc có một ít máu đỏ tươi phủ trên mucus trắng, triệu chứng toàn thân của bệnh nhân thường nhẹ, trong giai đoạn sớm có thể có tăng thân nhiệt và số lượng bạch cầu, phân có thể tìm thấy thể dưỡng chất.

　　4、Bệnh trực tràng amip cấp tính bùng phát:bắt đầu cấp tính, tình trạng dinh dưỡng toàn thân kém, bệnh trạng nặng, triệu chứng nhiễm độc rõ ràng, sốt cao, rét run, mê sảng, đau bụng, cảm giác muốn đi đại tiện rõ ràng, phân là phân mủ máu, có mùi hôi, cũng có thể là phân nước hoặc phân nước cháo, mỗi ngày có thể lên2trên, kèm theo nôn mửa, suy kiệt, có mức độ mất nước và rối loạn điện giải khác nhau, xét nghiệm máu thấy bạch cầu trung tính tăng, dễ bị xuất huyết trực tràng hoặc thủng trực tràng, nếu không xử lý kịp thời có thể1～2tuần vì nhiễm độc mà chết.

　　5、Bệnh trực tràng amip mãn tính di chuyển chậm:Thường là sự tiếp tục của nhiễm trùng cấp tính, tiêu chảy và táo bón thay đổi theo từng ngày,病程 kéo dài từ vài tháng đến vài năm không khỏi, trong thời gian gián đoạn có thể khỏe mạnh như thường,复发 thường do ăn uống không đúng cách, ăn uống quá mức, uống rượu, bị lạnh, mệt mỏi, tiêu chảy hàng ngày3～5次，大便呈黄糊状，可查到滋养体或包囊，患者常伴有脐击或下腹部钝痛，有不同程度的贫血，消瘦，营养不良等。

　　本病流行于全世界，多流行于热带和亚热带地区，但较寒冷的地区，甚至北极圈内也有阿米巴感染和流行。其感染率高低与各地环境卫生、经济状况和饮食习惯等密切相关，据估计全世界约有10％的人受染，有的地方感染率可高达50％。在中国的分布一般农村高于城市，近年来由于中国卫生状况和生活水平的提高，急性阿米巴痢疾和脓肿病例，除个别地区外，已较为少见，大多为散在分布的慢性迁延型或典型病例及带虫者。

　　1、传染源：慢性病人、恢复期病人及健康的带虫者为本病的传染源，包囊抵抗力很强，在潮湿低温的环境中，可存活12天以上，在水内可活9～30天。但包囊对干燥、高温和化学药物的抵抗力较弱，如50℃时，短时即死亡，干燥环境中的生存时间仅数分钟，在0.2％盐酸、10% ~20％食盐水以及酱油、醋等调味品中均不能长时间存活。50％酒精能迅速杀死之。

　　2、传播途径：溶组织内阿米巴的传播方式有以下几种：①包囊污染水源可造成该地区的暴发流行；②在以粪便作肥料，未洗净和未煮熟的蔬菜也是重要的传播因素；③包囊污染手指、食物或用具而传播；④蝇类及蟑螂都可接触粪便，体表携带和呕吐粪便，将包囊污染食物而成为重要传播媒介。

　　3、流行特点：溶组织内阿米巴病发布广泛，在温带地区，该病可时有流行，而在热带及亚热带地区，其流行情况则尤为严重。在中国解放以来，各地阿米巴的感染率明显降低，如北京首都医院1973～1978年共检查了38075例，阳性率为0.52％；福建医大1976年惠安检查216例儿童，阳性率4.63％；东北佳木期医学院报告（1980），检查市郊中学生487例，阳性率仅为0.4％；1979年在浙江乐清普查一个大除农民557例，阳性率为3.2％。其发病情况因时而异，以秋季为多，夏季次之。发病率男性多于女性，成年多于儿童，这可能与吞食含包囊的食物或年龄免疫有关。

　　一、病原学检查

　　1、粪便检查：

　　（1）滋养体活动检查法：常用生理盐水直接涂片法检查活动的滋养体，急性痢疾患者的脓血便或阿米巴炎病人的稀便，要求容器干净，粪便新鲜，送检越快越好，寒冷季节还要注意运送和检查时的保温，检查时取一洁净的载玻片，滴加生理盐水1để, sau đó dùng que gỗ thấm một ít phân mẫu, quét trong dung dịch muối sinh lý, đậy kính玻 lên và sau đó đặt dưới kính hiển vi kiểm tra, phân biệt đặc điểm và số lượng của nhân tế bào. Các phân tiện ích của bệnh amip có màu đỏ nâu keo dính, có mùi hôi đặc trưng, khi kiểm tra dưới kính hiển vi có thể thấy nhiều tế bào hồng cầu keo thành khối và ít tế bào bạch cầu, đôi khi có thể thấy tinh thể Charcot-Leyden (Charcot-Leyden crystals) và trophozoite hoạt động, những đặc điểm này có thể phân biệt với phân của bệnh痢疾 do vi khuẩn.

　　（2）Phương pháp kiểm tra bào tử: trong lâm sàng thường sử dụng phương pháp quét mỏng dung dịch iốt, phương pháp này đơn giản và dễ thực hiện, lấy một tấm kính玻 sạch, thêm dung dịch iốt1để, sau đó dùng que gỗ thấm một ít phân mẫu, quét thành mỏng trong dung dịch iốt, đậy kính玻 lên và sau đó đặt dưới kính hiển vi kiểm tra, phân biệt đặc điểm và số lượng của nhân tế bào.

　　2Cấy amip: đã có nhiều loại môi trường nuôi cấy nhân tạo được cải tiến, thường sử dụng như dung dịch洛克, trứng gà, môi trường nuôi cấy máu, môi trường琼脂 protein胨, môi trường琼脂 protein胨 và nước muối, v.v., nhưng quá trình kỹ thuật phức tạp, cần thiết thiết bị, và việc nuôi cấy amip nhân tạo trong nhiều trường hợp mãn tính hoặc subacute không có tỷ lệ dương tính cao, vì vậy không nên làm kiểm tra định kỳ để chẩn đoán amip.

　　3Kiểm tra mô: thông qua nội soi trực tràng hoặc nội soi ruột kết trực tiếp quan sát vết loét niêm mạc, và thực hiện sinh thiết mô hoặc lấy mẫu tế bào, tỷ lệ phát hiện cao nhất, theo báo cáo, các trường hợp có bệnh lý trực tràng và trực tràng chiếm tỷ lệ cao trong số những người có triệu chứng.2/3do đó, tất cả những người nghi ngờ bị bệnh mà tình hình cho phép đều nên争取 làm nội soi ruột kết, lấy mẫu tế bào từ thành ruột kết hoặc lấy mẫu mô sống, lấy mẫu trophozoite phải từ mép vết loét, sau khi kẹp lấy nên để xuất hiện một chút máu chảy từ vùng đó, kiểm tra dịch mủ ngoài da không chỉ chú ý đến đặc điểm tính chất mà còn lấy mẫu từ thành mủ, nơi dễ phát hiện trophozoite.

　　II, Chẩn đoán miễn dịch

　　Trong những năm gần đây, Trung Quốc đã báo cáo nhiều phương pháp chẩn đoán miễn dịch học, trong đó nghiên cứu nhiều nhất là thử nghiệm kết hợp huyết thanh (IHA), thử nghiệm huyết thanh phát quang gián tiếp (IFAT) và thử nghiệm hấp thụ liên kết enzim (ELISA), nhưng độ nhạy đối với các loại bệnh khác nhau khác nhau, IHA có độ nhạy cao, tỷ lệ dương tính của bệnh amip ruột đạt98%, tỷ lệ dương tính của bệnh amip ngoài ruột đạt95%, và những người mang ký sinh trùng không có triệu chứng chỉ10% ~40％， độ nhạy của IFA kém hơn IHA một chút, EALSA có độ nhạy cao và độ đặc hiệu cao, có tiềm năng phát triển, thử nghiệm kết hợp bổ thể có ý nghĩa quan trọng trong chẩn đoán amip ngoại, tỷ lệ dương tính có thể đạt80％ trở lên, các phương pháp hỗ trợ chẩn đoán khác như thử nghiệm lắng đọng tinh thể gelatin, thử nghiệm da, v.v. đều có giá trị hỗ trợ chẩn đoán. Trong những năm gần đây, đã có báo cáo ứng dụng công nghệ miễn dịch học nhạy cảm để phát hiện抗原 đặc hiệu của amip trong phân và mủ đã thành công, đặc biệt là ứng dụng kháng thể đơn dòng chống amip đa hình để phát hiện các chất gây bệnh trong chất thải của chủ có độ tin cậy, độ nhạy và khả năng chống nhiễu cao.

　　Ba, Điều trị chẩn đoán

　　Nếu trong lâm sàng có nghi ngờ cao mà sau khi kiểm tra theo các bước trên vẫn không thể chẩn đoán được, có thể cho tiêm hoặc uống liều lượng đủ của quinine, anmycin, metronidazole, và các phương pháp điều trị khác, nếu hiệu quả rõ ràng, cũng có thể chẩn đoán ban đầu.

　　Một, phương pháp dinh dưỡng trị bệnh amip lị

　　1、验方一

　　Dược liệu: nhân gừng20～3kg, nhân gừng5～10kg, gừng3～5kg, trà xanh

　　kg, đường đỏ适量。5phút, trộn vào đường đỏ. Mỗi ngày1thang, chia2lần uống ấm.

　　Chủ trị: Dùng để hỗ trợ điều trị bệnh amip lị, bệnh lị vi khuẩn.

　　2、验方二

　　Dược liệu:翻白草（无藕）25kg,甘草6kg,赤芍6kg.

　　Cách dùng: Đặt翻白草,甘草,赤芍 vào nồi đất, thêm nước sắc, bỏ bã lấy nước uống. Mỗi ngày1thang, chia2lần uống.

　　Chủ trị: Dùng để hỗ trợ điều trị bệnh amip lị.

　　Hai, phương pháp dinh dưỡng:

　　1、trà xanh30g, nước sôi1bát nước, để ra mùi,1Ngày phân2đến3lần uống.

　　2、nấm5g, đường đỏ60g, thêm một bát nước, nấu chín với bã, uống hàng ngày1Lần hoặc chia2lần ăn.

　　3、hoa đậu đen30g, đường đỏ60g, rửa sạch bằng nước sôi nấu nhuyễn, mỗi ngày1Lần hoặc chia2lần ăn.

　　4、măng tây tươi60g, giã nát, thêm nước4bát và một lượng đường đỏ thích hợp, nấu còn lại3bát, mỗi lần uống1bát, mỗi ngày3lần.

　　Ba, phương pháp đơn giản:

　　1、đậu quả gà: bóc vỏ lấy nhân, người lớn mỗi lần15～20 viên, mỗi ngày3lần; viên nang chia, uống sau bữa ăn. Uống liên tục7～10Ngày là một liệu trình. Đậu quả gà có tác dụng diệt trùng thể nuôi dưỡng amip, tỷ lệ điều trị dứt điểm bệnh amip lị là50％， triệu chứng mất đi trong2～7Ngày, kiểm tra gương không còn thấy3～5Ngày, tỷ lệ tái phát là6％ khoảng

　　2、bạch đầu翁: lấy rễ và cành mỗi ngày15～30g, sắc nước uống, chia3lần uống.7～10Ngày là một liệu trình, hoặc thêm vào thuốc sắc. Bệnh nặng khác sử dụng30～50g nấu thành100ml rửa trực tràng, mỗi ngày1lần. Liều lượng cao của bạch đầu翁 có thể ức chế sự phát triển của amip, và có tác dụng co màng ruột, vì vậy có thể dừng đi ngoài và cầm máu.

　　3、tỏi: tỏi tím, mỗi ngày1vỏ (khoảng6g),10Ngày là một liệu trình.10％ dung dịch tỏi, có thể làm rửa trực tràng, phù hợp với bệnh amip lị mạn tính.

　　4、vỏ cam: sản phẩm khô60g, thêm nước200m1nấu thành100m1lọc bỏ bã thành60% cao vỏ cam. Người lớn mỗi lần20m1mỗi ngày uống ba lần. Bệnh amip lị mạn tính6Ngày là1Liệu trình, nếu không có hiệu quả thì tiếp tục dùng1Liều lượng điều trị. Tỷ lệ chữa khỏi trong một liệu trình là90％.

　　5、thang Thiên hương lư (kim kim hương): dùng30～60g, sắc nước uống, mỗi ngày một thang, uống sáng và tối khi đói1lần, uống liên tục3～5Ngày, trong thời gian dùng thuốc kiêng ăn đậu hũ, trứng. Hiệu quả điều trị bệnh amip lị tốt.

　　6、thảo dược dây thép:60g, linden leaves60g, tỏi30g, sắc nước uống. Có một hiệu quả nhất định trong việc điều trị bệnh amip lị.

　　Bốn, bệnh nhân amip lị nên ăn gì tốt:

　　Để giảm kích thích ruột, giúp ruột được nghỉ ngơi彻底, khi bị bệnh1--2Trước tiên nên kiêng ăn, nếu cần thiết thì bơm dung dịch vào tĩnh mạch. Nếu triệu chứng nghiêm trọng, thời gian kiêng ăn nên kéo dài để ruột được nghỉ ngơi hoàn toàn. Sau khi triệu chứng thuyên giảm, bắt đầu ăn uống nên bắt đầu với thức ăn loãng, tốt nhất là cháo gạo, súp mì loãng, có thể hàng ngày6--7lần, và uống thêm nước muối. Nếu số lần đại tiện giảm có thể thay đổi thành thức ăn lỏng. Ngoài cháo gạo và bột sắn, có thể thêm cháo trứng, cháo trứng, nước ép trái cây, nước ép rau qua rây, mè đắng v.v. Nếu tình trạng bệnh cải thiện thêm có thể thay đổi thành thức ăn bán lỏng ít bã. Thực phẩm phải dễ tiêu hóa hấp thu, tránh dùng thực phẩm gây đầy hơi và gia vị có tính kích thích mạnh. Có thể dùng cháo gạo trắng, bột mì mỏng, mì nhỏ, bánh mì nướng, bánh mì nướng, một lượng nhỏ protein dễ tiêu hóa như cá, thịt gà băm v.v. Trong thời kỳ phục hồi có thể dùng cơm mềm ít bã. Nhưng trước khi đại tiện của bệnh nhân trở lại bình thường, tạm thời không dùng ngũ cốc, đậu và rau quả có hàm lượng chất xơ cao. Nếu muốn ăn có thể làm thành cháo rau, cháo quả, nước ép v.v. Sữa không nên sử dụng.

　　1. Điều trị theo phân biệt chứng候:

　　1, lỵ ấm ẩm:

　　Phương pháp điều trị: Thanh nhiệt, hóa ẩm, giải độc, phụ với điều khí, hành máu, đẫn trệ.

　　Bài thuốc: Thang Gé gân Hoàng cầm Hoàng liên gia giảm: Gé gân15g,甘草3g, Hoàng cầm9g, Hoàng liên9g, nấu nước uống. Thang Bạch đầu翁 gia giảm: Bạch đầu翁15g, Hoàng bá12g, Hoàng liên6g,秦皮12g, nấu nước uống, nếu đau bụng nghiêm trọng thêm mộc hương,青皮, bạch cập v.v.; nếu ra máu đỏ nhiều trong phân thêm Đất y, Hòe hoa, Đương quy than. Có chứng biểu chứng thêm hương diệp, đậu tương, nếu có tích trệ thêm tích壳, bách bì, bối mẫu.

　　2, lỵ độc:

　　Phương pháp điều trị: Thanh nhiệt, lương máu, giải độc.

　　Bài thuốc: Thang bạch đầu翁: (bạch đầu翁, 秦皮, Hoàng liên, Hoàng bá) thêm bách hoa. Đất y, bạch cập, mộc lan, tích壳, mộc hương v.v. Nếu thấy sốt cao, hôn mê, nói bậy, thậm chí co giật, chất lưỡi đỏ thẫm. Màng舌苔 vàng khô, mạch mỏng và nhanh, là độc nhiệt sâu vào can mạch, dùng thang Thần xī dān: Côn giác, Thần sâm, Hoàng cầm, fresh Shēng dì, bách hoa, Jīn zhī, lián qiú, bǎn lǎn gēn, xiāng dòu, Xuān shēn, fán huā, Zǐ cǎo. Hoặc Thang Zǐ xuě dān: Vàng, Hán shuǐ shí, Gypsum, Lục sâm, Cát lục, Cát shí, Mạch shí, Gāo shēn, Gān cǎo, Côn giác, Lǐng yáng jiǎo, Chén xiāng, Mù guā, Điăng hóng, Pīn xiāo, Pǔ xiāo, Chén shā, Mò xīng. Để thanh nhiệt giải độc, thông窍 trấn giật. Nếu thấy ra mồ hôi, chân lạnh, mạch mỏng, thở nhanh, hôn mê, là dấu hiệu nội bế ngoại tuột, nên dùng thang Tần附 thang hoặc thang Độc sâm thang hồi dương cứu ngược.

　　3, lỵ hàn ẩm:

　　Phương pháp điều trị: Ơn trung, hóa ẩm, điều khí.

　　Bài thuốc: ① Thang phu quốc lý trung: đảng sâm12g, gừng khô9g, bạch术12g, trúc diệp6g. Nấu nước uống. Thêm Đương quy, mộc hương, bạch cập. ② Cải bắc3g, gừng khô3g, cải bắp4.5g, nấu nước uống, mỗi ngày3liều.

　　4, lỵ hàn hàn (mãn tính lỵ):

　　Phương pháp điều trị: Bổ trung ích khí, thanh can cố trắc.

　　Bài thuốc: Thang bổ trung ích khí: Huang Qi15g,甘草6g, đảng sâm12g, Đương quy10g, cam pha6g, thăng ma3g, bạch cập3g, bạch术9g; nấu nước uống. Kết hợp với thang Táo hoa: hồng sâm24g, gừng khô6g, gạo tẻ30g. Nấu nước uống. Nếu thấy có triệu chứng lỵ cấp tính, do ấm ẩm chưa tiêu, bỏ các vị thuốc cầm dịch như hồng sâm, gừng khô, thêm các vị thuốc giải熱, hóa ẩm, giải độc. Nếu lỵ lâu ngày không khỏi, hao tổn âm huyết, đại tiện ra máu đỏ và trắng dính, người yếu mệt, đau bụng, sốt nhẹ, lưỡi đỏ, thiếu dịch, mạch mỏng và nhanh, là lỵ âm hư, dùng thang Hoàng liên Ag胶 hợp Trúc cát hoàn (Hoàng liên, Ag胶, Hoàng cầm, trứng gà, bá phục, Đương quy, gừng khô) để gia giảm.

　　5、tiêu chảy:

　　Phương pháp điều trị: ấm tỳ hòa máu, cay辛 thông giảm.

　　thuốc: Thang Shang Shu Liu Jun: nhân sâm, bạch术, phục linh, cam thảo, bán hà, cam thảo, mộc hương, hòe hương. Hoặc Thang Liên lý: nhân sâm, bạch术, khô gừng, cam thảo cháy,黄连, phục linh thêm bớt. Nếu thấy triệu chứng như gặp lạnh thì phát, tiêu chảy ra băng trắng, yếu sức ăn ít, lưỡi nhạt舌苔 trắng, mạch trầm. Là người bị suy dương tỳ cực, tích trệ lạnh trong ruột không hóa, sử dụng Thang Vị trung: nhân sâm, giáng tâm, khô gừng, phụ tử, đại táo thêm bớt.

　　6、tiêu chảy:

　　Phương pháp điều trị: làm sạch và hóa ẩm, hòa胃 giảm trọc.

　　thuốc: sử dụng mở hàm trương: nhân sâm,黄连,石菖蒲,丹参,石莲子, phục linh, cam thảo, đậu đậu, gạo cũ, diệp lục. Kết hợp với decoction của tâm vị: đại táo,黄芩,黄连. Thêm bớt. Nếu không chịu được thuốc sắc, trước tiên sử dụng yết sơn dương: thảo mộc chùm, tục tử, đại kế, musk, vàng da, hắc sa, ngũ bì. Uống ít. Nếu thấy lưỡi đỏ rực mà khô, mạch mỏng, là người bị tổn thương dương âm đã rất nghiêm trọng, thêm dương xích, mạch môn, shashen, sinh địa để dưỡng tỳ dưỡng âm.

　　Hai, điều trị bằng phương pháp thuốc y học cổ truyền:

　　1、bạch đầu翁 decoction kết hợp với decoction của gừng cam thảo và hoàng cầm:bạch đầu翁30g,黄芩15g,黄连9g, mè đen, mộc hương, hòe hương mỗi9g. Người rét run sốt cao thêm gà gà12g, hoa双花15g; người tiêu chảy ra máu đỏ nhiều thêm sinh địa dương15g; người buồn nôn nôn thêm bán hà9g; người đau bụng thêm bạch芍10g; người bị tổn thương dịch cần bù nước thích hợp.

　　2、thuốc:hoàng hào50g, phòng phong cháy50g, bạch đầu翁15g, bắc 秦皮15g, cháy hoàng cầm15g, sinh địa25g, gừng cháy5g, chiêu xích15g, uống nước sắc.

　　3、thuốc:Thân tử参10g, bạch术 cháy10g, cang qiao3g, gừng cháy3g, bạch芍10g, hương nhu5g,山楂炭10g, mè đen cháy5g, cam thảo cháy3g, da quýt5g, vỏ石榴10g. Uống nước sắc.

　　Ba, điều trị chung:Trong giai đoạn cấp tính phải nằm nghỉ ngơi, khi cần thiết phải truyền dịch. Dựa trên tình trạng bệnh, cho ăn chất lỏng hoặc chất lỏng bán đặc. Người bệnh mạn tính nên tăng cường dinh dưỡng để增强 thể chất.

　　Bốn, điều trị nguyên nhân:

　　1、Metronidazole hoặc còn gọi là metronidazole (metronidazole):Có tác dụng diệt trùng mạnh mẽ và an toàn đối với amip nguyên sinh, phù hợp với các loại bệnh amip nội tạng và ngoại tạng, là thuốc chọn lọc hàng đầu hiện nay để điều trị bệnh amip. Liều lượng là400～800mg, uống1ngày3lần uống liên tục5～10ngày; trẻ em là mỗi ngày mỗi kg cân nặng50mg, chia3lần tiếp theo, uống liên tục7ngày. Trong thời gian dùng thuốc, có thể gặp các triệu chứng như buồn nôn, đau bụng, chóng mặt, hồi hộp, không cần xử lý đặc biệt. Khi mang thai3tháng trong và phụ nữ cho con bú kiêng dùng. Hiệu quả đạt được100％.

　　2、Metronidazole (tinidazole):Là dẫn xuất của hợp chất nitroimidazole. Liều lượng là1ngày2g; trẻ em là mỗi ngày mỗi kg cân nặng50mg, sáng sớm1Lần tiếp theo, uống liên tục3～5Ngày. Đôi khi có các triệu chứng như giảm cân, không thoải mái ở bụng, táo bón, tiêu chảy, buồn nôn, ngứa ngáy, v.v. Hiệu quả tương tự hoặc tốt hơn thuốc diethylcarbamazine.

　　3C. Ipecac alkaloid:Có tác dụng diệt trừ cao đối với amip trong mô, nhưng không có hiệu quả đối với amip trong ruột. Thuốc này rất hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng cấp tính, nhưng tỷ lệ điều trị khỏi thấp, cần phải phối hợp với các loại thuốc halogen quinin khác. Liều lượng theo mỗi kg cân nặng mỗi ngày1mg tính, người lớn mỗi ngày không quá60mg, mỗi lần thường là30mg,1ngày2lần, tiêm sâu dưới da hoặc cơ, uống liên tục6ngày.

　　Thuốc này có độc tính cao, trong quá trình điều trị nên nằm nghỉ, trước khi tiêm cần đo huyết áp và nhịp tim, chú ý đến nhịp tim và huyết áp giảm. Tác dụng phụ có nôn ói, tiêu chảy, đau bụng co thắt, mệt mỏi, đau cơ, nhịp tim nhanh, huyết áp thấp, đau vùng ngực trước, bất thường trên điện tâm đồ, có khi rối loạn nhịp tim. Trẻ em, phụ nữ mang thai, người có bệnh tim mạch và thận tránh sử dụng. Nếu cần điều trị lại, ít nhất cách nhau6tuần.

　　4C. Các loại halogen quinin:Chủ yếu tác động vào amip trong ruột而不是 amip trong mô. Hiệu quả đối với bệnh nhân nhẹ và bài tiết囊, thường kết hợp với ipecac alkaloid hoặc metronidazole cho bệnh nhân nặng hoặc mạn tính. Nước iốt hữu cơ100～150ml để làm rửa trực tràng. Tác dụng phụ chính là tiêu chảy, có khi nôn ói và đau bụng. Người dị ứng với iốt và có bệnh tuyến giáp tránh sử dụng.

　　5Các loại khác:Antiflamide, uống, 0.5g,1ngày3lần, uống liên tục10ngày; Barak霉素, mỗi ngày mỗi kg cân nặng15～20mg, uống phân liều,5～7ngày; Anisal, uống, 0.1g,1ngày3lần, uống liên tục10ngày. Trên3Tất cả đều tác động vào amip trong ruột.

　　Các loại thuốc trên này, trừ metronidazole, thường cần2loại hoặc2Sử dụng kết hợp của nhiều loại thuốc mới có thể đạt được hiệu quả tốt.

　　V. Điều trị các biến chứng:Under the active and effective treatment of metronidazole and ipecac alkaloid, all intestinal complications can be alleviated. Patients with fulminant type have mixed bacterial infection and should be given antibiotics. Large amounts of intestinal bleeding can be transfused. Patients who must undergo surgical treatment for intestinal perforation, peritonitis, etc., should be treated under metronidazole and antibiotic therapy.

　　Bệnh amip ruột nếu được điều trị kịp thời, tiên lượng tốt. Nếu có kèm theo chảy máu ruột, thủng ruột và viêm màng bụng lan tỏa, hoặc có u purulent di căn đến gan, phổi, não, tiên lượng kém. Sau khi điều trị, nên kiểm tra phân nguyên sinh vật trong khoảng nửa năm để phát hiện sớm nguy cơ tái phát.