Ngộ độc bắc cỏ

　　Bắc cỏ hấp thu nhanh sau khi uống, chủ yếu tích tụ trong phổi và cơ, bài tiết chậm, vì vậy tác dụng độc tính có thể duy trì trong thời gian dài. Biến chứng chủ yếu xảy ra ở phổi, gọi là phổi bắc cỏ (paraquetlung). Ngoài ra, chất diệt cỏ có thể tạo ra các ion peroxit (O-2）Gây tổn thương tế bào biểu mô phổi loại I và II, gây sưng,变性 và hoại tử, ức chế sự sản xuất chất hoạt tính bề mặt phổi. Biến đổi giải phẫu học của phổi phụ thuộc vào thời gian sống sót sau khi hấp thu. Trong1Người chết trong tuần, biểu hiện bằng sự充血, phù phổi, trọng lượng phổi tăng lên, tương tự ngộ độc oxy. Thời gian sống sót vượt qua1Tuần sau, chất tiết của phổi bọt (bao gồm mảnh vụn của biểu mô phổi bọt đã rụng, bạch cầu bào, hồng cầu và màng trong suốt) cứng hóa, bạch cầu đơn nhân xâm nhập, chảy máu và tăng sinh tế bào xơ hóa liên quan, phổi bọt tăng dày, kết quả là xảy ra sự xơ hóa rộng rãi, hình thành phổi bọt hình tổ ong và phổi nhỏ mở rộng. Ngộ độc百草枯 có thể gây tổn thương thận tubulo, tổn thương tế bào trung tâm gan, tổn thương, viêm cơ tim, dày lên giữa động mạch phổi, tổn thương mô cơ của thận肾上腺...

　　lượng liều致死 của người khoảng14mg/Kg, tỷ lệ tử vong do ngộ độc nghiêm trọng lên đến60％-80%，sống sót cũng thường để lại bệnh lý phổi xơ hóa nghiêm trọng.

　　1、bị nhiễm bẩn da có thể gây viêm da tiếp xúc, thậm chí gây tổn thương cháy, biểu hiện bằng mẩn đỏ, bọng nước, loét và hoại tử, móng tay cũng có thể bị hư hỏng nghiêm trọng hoặc rụng. Những người bị中毒 qua miệng có thể xuất hiện mẩn đỏ.

　　2、bị nhiễm bẩn mắt xuất hiện cảm giác chói chang, chảy nước mắt, đau mắt, đỏ kết mạc và cháy giác mạc.

　　3、hít phải gây ra các triệu chứng kích thích mũi và mũi họng (ho khan, đau họng, đỏ mắt, sưng mũi...), và ho gấp.

　　4、nếu uống nhầm có thể gây kích thích và loét niêm mạc miệng, họng, thực quản.

　　Uống thuốc diệt cỏ có thể gây cảm giác bỏng rát ở lưỡi, miệng và họng, gây viêm thực quản và viêm dạ dày, gây nôn mửa và đau bụng, thuốc thải ra từ thận có thể gây tổn thương ống thận, gây protein niệu, niệu máu, máu urê, creatinin tăng cao và các biểu hiện tổn thương chức năng thận, hệ thống hô hấp chủ yếu biểu hiện khó thở tiến triển và tím tái, cuối cùng dẫn đến suy hô hấp và tử vong, X-quang ngực biểu hiện: ban đầu xuất hiện các điểm mờ nhỏ, nhiều hơn ở phần dưới phổi, tiến triển nhanh, bệnh灶 kết hợp thành hình thái phổi phù nghiêm trọng, chức năng phổi chủ yếu biểu hiện rối loạn thải trao đổi carbon monoxide, tắc nghẽn đường thở trung bình và (hoặc) rối loạn thông khí hạn chế, độc tính của tim, gan và thận肾上腺 có thể gây ra các triệu chứng và dấu hiệu tương ứng.

　　cuối thế kỷ XXV, tác dụng diệt cỏ của bách thảo được phát hiện ra.1962năm đầu tiên bán ra trên thị trường. Hiện nay, bách thảo là loại thuốc diệt cỏ lớn thứ hai trên thị trường thuốc diệt cỏ thế giới, đã10nước đăng ký và sử dụng.

　　Bách thảo là loại thuốc diệt cỏ có tác dụng nhanh, sau khi xịt có thể phát huy tác dụng nhanh chóng, sau khi tiếp xúc với đất sẽ nhanh chóng mất hoạt tính. Trong đất không để lại chất dư. Sử dụng bình thường không có hại cho động vật hoang dã và môi trường. Sử dụng đúng cách không có tác động xấu đến sức khỏe của người làm việc xịt.

　　Ở các quốc gia phát triển và các quốc gia đang phát triển, bách thảo được sử dụng rộng rãi trên nhiều loại cây trồng, thúc đẩy sự nâng cao của sản xuất nông nghiệp.

　　Sử dụng loại thuốc diệt cỏ này có thể giảm công việc canh tác, giúp ngăn chặn sự xâm thực của đất, duy trì độ ẩm của đất, có lợi cho việc thúc đẩy việc triển khai không cần tiêu hao thời gian và năng lượng của nông nghiệp không canh tác hoặc nông nghiệp trực tiếp gieo.

　　1、kiểm tra phòng thí nghiệm:tế bào bạch cầu ngoại vi tăng明显; trong nước tiểu có thể phát hiện chất độc bách thảo; phổi bào/PaO2tăng, thiếu máu cục bộ nặng, thiếu oxy nghiêm trọng.

　　2、kiểm tra X-quang phổi:sớm của中毒3ngày-1tuần), chủ yếu là tăng số lượng sợi phổi, biến đổi viêm màng phổi, có thể thấy điểm, hình ảnh mờ, độ trong sáng của phổi giảm hoặc呈 mờ sương, giữa kỳ (1-2tuần), xuất hiện phổi thực biến hoặc phổi thực biến lớn, cùng với phần phổi thực biến,后期 (2tuần), xuất hiện sợi phổi và phổi phình hẹp.

　　Bí quyết ăn uống(chỉ để tham khảo, cụ thể xin hỏi bác sĩ)

　　1、thuốc giải độc muối (cách dân gian)

　　Chủ trị: Đ中毒 thực phẩm.

　　Bí quyết: Muối6Chủ trị: Giải độc chung.

　　Cách dùng: Đun muối cháy vàng, tan trong nước sôi uống để kích thích nôn mửa; cũng có thể dùng muối1Chén thố, chảo chín sau thì nấu nước uống. Hoặc uống nhiều nước muối loãng 5%, sau đó dùng ngón tay hoặc lông chim kích thích họng, thúc đẩy nôn mửa.

　　2、生姜汤（民间方）

　　Cách dùng: Dùng gừng tươi hầm uống, có thể giải độc cá cá. Hoặc khi nấu cá cá, thêm vài lát gừng để phòng ngừa ngộ độc.

　　、Gừng nước (phương pháp dân gian)

　　Chủ trị: Ngộ độc.

　　3Bí quyết: Gừng tươi lượng vừa phải.

　　Cách dùng: Dùng gừng tươi hầm uống, có thể giải độc cá cá. Hoặc khi nấu cá cá, thêm vài lát gừng để phòng ngừa ngộ độc.

　　、Bột黄绿豆（phương pháp dân gian)25Chủ trị: Giải độc chung.

　　Bí quyết: Đậu nành, đậu xanh mỗi10克.

　　Chén, trộn đều sau đó lọc lấy nước trong.

　　1Phương pháp điều trị ngộ độc bàng quang xanh thông thường của y học hiện đạiMột, biện pháp cứu cấp:5）Nhiễm độc qua da: ngay lập tức cởi bỏ quần áo bị nhiễm bẩn, rửa sạch bằng nước xà bông, nếu mắt bị nhiễm bẩn, có thể sử dụng15Cần tiến hành sớm rửa sạch dạ dày, tăng cường bài tiết.

　　2Hiện tại vẫn chưa có chất giải độc hiệu quả cho ngộ độc bàng quang xanh.鉴于百草枯在胃肠道的吸收率仅为％, và ổn định trong môi trường axit và trung tính, có thể thủy phân trong môi trường kiềm. Do đó, trong quá trình cứu chữa, cần sử dụng sớm chất lỏng kiềm để rửa sạch dạ dày, chẳng hạn như sử dụng活性 than chì và axit citric để rửa sạch dạ dày. Để tăng cường bài tiết, có thể sử dụng magie sunfat, glycolic acid, rhubarb, v.v.

　　3Cần tiến hành sớm sử dụng thuốc bảo vệ phổi.Nguyên lý ngộ độc bàng quang xanh chủ yếu là sự hình thành các gốc oxy tự do trong phổi, phá hủy tế bào phổi, dẫn đến sự suy yếu của phổi và suy hô hấp. Do đó, cần sử dụng sớm enzym chuyển hóa superoxide dismutase (SOD) và kháng thể đơn màng bàng quang xanh, liều cao vitamin C và E, để ngăn chặn sự hình thành quá nhiều và quá nhanh các gốc oxy tự do, giảm sự phá hủy cấu trúc màng tế bào.

　　4Cần tiến hành sớm sử dụng máy thở.Để tăng cường trao đổi khí, cải thiện chức năng oxy hóa, tăng áp suất oxy, giảm tổn thương phổi.48Cần tiến hành sớm rửa ruột máu.

　　Người lớn có thời gian sống sót trên

　　Phương pháp điều trị y học cổ truyền ngộ độc bàng quang xanh

　　1Trị liệu y học cổ truyền:

　　Chiết xuất curcumin, chiết xuất curcumin-1Rhizoma Scutellariae, trong thời gian cấp tính của ngộ độc bàng quang xanh, saponin của Scutellaria baicalensis có thể làm tăng heme oxygenase trong tổ chức phổi.

　　2Có ảnh hưởng đến biểu hiện của ginkgo leaf extract.

　　Thí nghiệm cho thấy PQ đối với PC12Có tác dụng gây tổn thương nghiêm trọng, trong khi đó chiết xuất từ lá ginkgo có thể giảm rõ ràng tổn thương của PQ đối với PC12Tế bào có độc tính cao, có thể tăng cường hoạt tính tế bào, giảm tỷ lệ apoptosis, giảm số lượng tế bào apoptosis, và ức chế sự giảm电位 màng mitocondria. Đối với tổn thương tế bào PC do PQ gây ra,12Có tác dụng bảo vệ tế bào apoptosis, cơ chế này có thể liên quan đến việc ức chế sự giảm电位 màng mitocondria do PQ gây ra.

　　3Chiết xuất liên tiền thảo

　　Chiết xuất liên tiền thảo là một hỗn hợp phức tạp, các thành phần đa dạng của nó có tác dụng chống lipid peroxidation. Các thí nghiệm trên động vật chứng minh rằng chiết xuất liên tiền thảo có thể thông qua việc thay đổi malondialdehyde, glutathione peroxidase và/hoặc mức độ và hoạt tính của glutathione có thể dẫn đến hiệu ứng chống oxy hóa. Đồng thời, Jang và các đồng nghiệp đã nghiên cứu xem chiết xuất liên tiền thảo có chống H2O2Phân tích hoạt tính. Kết quả cho thấy, sử dụng H2O2Các tế bào sau khi xử lý cho thấy rất nhiều đặc tính apoptosis, trong khi đó những tế bào đang được tiến hành H2O2Sử dụng chiết xuất liên tiền thảo trước khi xử lý tế bào cho thấy đặc tính apoptosis giảm đi. Kết quả nghiên cứu của魏薇 và các đồng nghiệp cho thấy chiết xuất liên tiền thảo có thể giảm mức độ lipid peroxidation của màng tế bào ở bệnh nhân ngộ độc bàng quang xanh, giảm sự hình thành MDA, và giảm tổn thương cơ quan do bàng quang xanh gây ra.

　　4、chiết xuất từ ngưu tất và chùy chỉ

　　Natri safranal là muối natri của axit safranal được chiết xuất từ cây ngưu tất và chùy chỉ, thí nghiệm của Wang Zehui v.v. cho thấy SF từ mức độ thụ thể đối chọi lại với hiệu ứng ET, và có thể giảm mức ET trong máu và tổ chức phổi, cấu trúc benzen của nó có thể đối chọi lại với co mạch do endothelin gây ra, và có thể tăng tổng hợp NO, giảm áp lực động mạch phổi, giãn phế quản, tổn thương tổ chức phổi cũng giảm rõ ràng hơn so với nhóm nhiễm độc, cho thấy hiệu quả của SF rõ ràng. Thí nghiệm này còn cho thấy, sau khi SF tác dụng, hàm lượng tumor necrosis factor明显 giảm, cho thấy SF có tác dụng với TNF-α có抑制作用 rõ ràng.

　　三、phương pháp điều trị nhiễm độc bách thảo theo phương pháp Tây y

　　1、phương pháp điều trị Tây y trong trường hợp nhiễm độc bách thảo

　　（1、điều trị chung2）Nhiễm độc qua da: ngay lập tức cởi bỏ quần áo bị nhiễm bẩn, rửa sạch bằng nước xà bông, nếu mắt bị nhiễm bẩn, có thể sử dụng4％～

　　（2）Nhiễm độc qua miệng: rửa sạch bằng dung dịch bicarbonate natri.

　　① Kích thích nôn: sau khi chẩn đoán, kích thích cổ họng để nôn, nhanh chóng uống thuốc hấp thụ hoặc đất sét.

　　② Làm sạch dạ dày ngay lập tức: sử dụng30％ nước kaolinite hoặc1％ nước xà bông hoặc nước bùn trộn với activated carbon50—100g lặp lại rửa dạ dày, cố gắng hoàn toàn.

　　③ Thải độc: sau khi rửa dạ dày, sử dụng dung dịch lỏng activated carbon50g)+magie sunfat (20—40g) thải độc; hoặc sử dụng dung dịch Ringer50ml+magie sunfat (20—40g); hoặc uống Fusong20g; hoặc20％ bột tẩy trắng (Simethicone) lỏng300ml, activated carbon60g/20％ mannitol100—150ml, magie sunfat15g, mỗi2-3giờ một lần thay đổi sử dụng, duy trì3～7ngày.

　　④ Tăng cường bài tiết độc tố: lợi niệu, lọc máu, lọc máu qua màng, sau đó có hiệu quả tốt hơn.

　　2、liệu pháp thuốc

　　（1）Liệu pháp chống gốc tự do oxy: vitamin E, vitamin C, vitamin B1、烟酸 và superoxide dismutase v.v. có thể phá hủy gốc tự do oxy.

　　（2） phòng ngừa và điều trị bệnh phổi xơ hóa và chống giải phóng fibrin trong phổi:

　　chương trình điều trị truyền thống

　　①A Propranolol (Propranolol) cần được sử dụng sớm, cạnh tranh với thụ thể gắn kết ở phổi10mg, tid.

　　② B corticosteroid: tùy thuộc vào tình trạng bệnh để quyết định thời gian cho thuốc, thường có thể sử dụng10-14ngày

　　③ Methotrexate tiêm:40—80mg, q8h, iv;

　　④ Dexamethasone tiêm:7.5mg, q8h, iv;

　　⑤ Hydrocortisone tiêm:200mg, q8h, iv;

　　⑥ C chất ức chế miễn dịch: cyclophosphamide5mg/kgd (tổng lượng4g), colchicine 0.5mg, bid

　　⑦ Các báo cáo quốc tế về cyclophosphamide và liệu pháp corticosteroid: cyclophosphamide (5mg/kg, tổng lượng4g) và dexamethasone (8mg3lần/ngày, duy trì2tuần) điều trị, tỷ lệ sống sót đạt72％.

　　⑧ Chữa trị bằng Bì bì淨: tiêm bơm Bì bì淨100ml, hàng ngày2～4lần.

　　⑨ Cải thiện tuần hoàn nhỏ: dung dịch hỗn hợp Danshen (30—40mg/d) và atropine (2.4—10mg/d) và dexamethasone (25mg/d) Có thể loại bỏ các gốc tự do oxy, duy trì chức năng cơ quan, giảm tỷ lệ tử vong.

　　⑩ điển hình (100mg/kg.24） và acetylcysteine (300mg/kg.d）

　　3、 điều trị lọc máu

　　Máu lọc qua hệ thống lọc máu là một phương pháp lọc máu, được广泛应用 trong lĩnh vực ngộ độc, nguyên lý là chất hấp thụ thông qua hấp thụ vật lý loại bỏ độc tố, là phương pháp cứu người cấp cứu đầu tiên trong lâm sàng. Lượng độc chất trong tổ chức được quyết định bởi nồng độ máu trong giai đoạn sớm của ngộ độc, vì vậy việc lọc máu nên được thực hiện6Giờ đầu tiên tốt nhất, lần điều trị đầu tiên có thể liên tục2—3Ngày. Việc sử dụng máu lọc cho bệnh nhân ngộ độc diệp lục cần xem xét các yếu tố sau:

　　a、 uống gần liều chết của diệp lục, hoặc20—70％ hy vọng sống sót, tức là trong số giờ đầu tiên sau khi hấp thu, việc sử dụng máu lọc có thể rất有帮助 trong việc phục hồi bệnh tình.

　　b、 liều lượng tiêu thụ vượt quá nhiều lần liều chết, hoặc dự báo tiên lượng xấu, trong trường hợp này, việc sử dụng máu lọc có thể giúp đỡ ít hơn trong việc phục hồi bệnh tình, nhưng nếu có cơ hội vẫn có thể thử, bệnh nhân vẫn có cơ hội sống sót.

　　c、 việc sử dụng liên tục血液 lọc không có tác dụng cứu sống, nhưng có thể kéo dài thời gian sống, để có nhiều thời gian hơn để chọn phương pháp điều trị khác, như cấy ghép phổi.

　　4、 cấy ghép phổi

　　Mức độ thành công của việc cấy ghép phổi sớm rất thấp, mức độ thành công của việc cấy ghép phổi muộn rất cao, nhưng không có sự phân biệt rõ ràng về triệu chứng bệnh giữa giai đoạn sớm và muộn, và việc cấy ghép phổi cần một số điều kiện nhất định, sức mạnh kỹ thuật và gánh nặng kinh tế, Trung Quốc chưa có báo cáo lâm sàng.

　　Bốn, tiên lượng:

　　1、 có lịch sử uống độc rõ ràng, tức là đã uống độc từ diệp lục.

　　2、 bệnh nhân ngộ độc đường miệng có các triệu chứng như loét miệng, loét thực quản, buồn nôn, nôn mửa, đau bụng, tiêu chảy, ra máu trong phân. Một số bệnh nhân xuất hiện bệnh gan ngộ độc.

　　3、 tổn thương hệ hô hấp biểu hiện ho, đờm, khó thở, một số bệnh nhân xuất hiện phù phổi, những bệnh nhân nặng có thể chết vì hội chứng suy hô hấp cấp tính. Thuốc này có khả năng gây xơ hóa phổi mạnh, một số bệnh nhân sau khi kiểm soát các triệu chứng cấp tính của ngộ độc, bệnh lý phổi có thể tiếp tục phát triển, xơ hóa phổi thường xuất hiện trong...5～9Ngày xảy ra,2～3Đạt đỉnh vào tuần sau. Cuối cùng chết vì sự phát triển của phổi xơ hóa, suy hô hấp.

　　4、 rối loạn hệ thần kinh trung ương biểu hiện đau đầu, chóng mặt, co giật, ảo giác.

　　5、 một số bệnh nhân nghiêm trọng có thể gây tổn thương tim và suy thận cấp tính.

　　6、 thuốc này có tính kích thích, có thể gây viêm da tiếp xúc, cháy giác mạc và kết mạc mắt.