Maladie intestinale amibienne

　　La pathogénicité des amibes est un processus complexe impliquant l'interaction entre le corps du parasite et l'hôte, et influencé par de nombreux facteurs. L'invasion des amibes digestives est principalement exprimée par une action destructrice de dissolution des tissus hôte.

　　Les souches parasitaires des régions tropicales où la dysenterie amibienne est fréquente, ayant adapté longtemps leur parasitisme dans les tissus, possèdent une forte virulence ; par contre, les souches des régions polaires et tempérées ont une faible virulence, et il y a plus de porteurs. Cependant, la virulence des souches n'est pas fixe et peut s'améliorer par transmission animale, ou se réduire après un long culte in vitro, mais elle peut augmenter à nouveau après l'inoculation animale. La virulence est étroitement liée aux bactéries présentes dans l'intestin. Quelqu'un a utilisé son propre corps comme un expériment, et a montré que la simple ingestion de cystes d'amibes intestinales lavés ne provoque qu'un état de portage, mais l'ingestion des cellules intestinales du patient provoque la dysenterie. Cette action synergétique qui favorise la pathogenèse est probablement due au fait que les bactéries peuvent fournir des conditions physico-chimiques favorables à la multiplication et à l'activité des amibes, par exemple, créer un potentiel redox et une concentration d'ions hydrogène appropriés, en même temps, les bactéries peuvent affaiblir la résistance générale ou locale de l'hôte, même endommager directement la muqueuse intestinale, offrant ainsi une opportunité aux amibes d'envahir les tissus.

　　L'état immunitaire de l'hôte joue également un rôle important dans la capacité de l'amibe à pénétrer les tissus, l'amoeba dysentérique doit briser la barrière de défense de l'hôte pour pénétrer et se multiplier dans les tissus, les données cliniques et expérimentales montrent que les facteurs tels que la malnutrition, l'infection, le désordre fonctionnel intestinal, et les lésions muqueuses rendent l'immunité全局 ou locale de l'hôte faible, ce qui est favorable à l'invasion des tissus par les amibes. Dans les groupes de population ou les animaux expérimentaux avec un faible niveau de nutriments, l'incidence et l'indice pathologique des amibes sont significativement plus élevés que ceux des personnes suivant un régime équilibré, et sont difficiles à contrôler par les médicaments ; les patients atteints de typhoïde, d'ischémie biliaire, de tuberculose et d'autres infections intestinales ou systémiques sont plus susceptibles de contracter la maladie amibienne, et sont difficiles à guérir après l'infection.

　　Les trophozoïdes grands du Amoeba histolytica, en pénétrant la paroi intestinale, causent la maladie amibienne, les localisations communes sont le caecum, suivi du rectum, du côlon sigmoïde et de l'appendice, le côlon transversal et le côlon descendant sont rares, parfois ils peuvent affecter tout ou une partie du côlon grêle.

　　1. Les complications intestinales :

　　1、percussion intestinale :L'percussion intestinale aiguë se produit souvent chez les patients atteints d'amibose intestinale grave, c'est la complication la plus grave de l'amibose intestinale menaçant la vie, la perforation peut entraîner la pénétration des contenu intestinaux dans l'abdomen, causant une péritonite limitée ou diffuse, la perforation se produit souvent dans le caecum, l'appendice et le côlon transversal. La perforation chronique forme d'abord une adhésion intestinale, puis forme souvent un abcès local ou une fistule interne vers un organe voisin.

　　2、hémorragie intestinale :La fréquence de ce phénomène est inférieure à1％Généralement, il peut survenir chez les patients atteints de dysenterie amibienne ou de granulome, en raison de l'ulcération de la paroi intestinale qui atteint les vaisseaux sanguins. Les saignements abondants sont souvent dus à l'ulcération atteignant la sous-muqueuse, l'agression des grosses veines, ou la destruction des granulomes. Bien que les saignements abondants soient rares, une fois qu'ils se produisent, la situation est危急, souvent due aux saignements entraînant un choc. Les saignements mineurs sont souvent dus aux saignements de l'ulcération superficielle.

　　3、appendicite :En raison de la localisation préférentielle de la maladie amibienne intestinale dans le caecum, il y a plus de chances d'affecter l'appendice, comme l'indique l'autopsie des maladies amibiennes intestinales.6.2% à40.9％Il y a une appendicite, selon les rapports chinois, seulement 0.9％Les symptômes sont similaires à ceux de l'appendicite bactérienne, il y a des symptômes aigus et chroniques, mais si il y a un historique d'amibose dysentérique et une douleur aiguë dans le bas-ventre droit, il faut envisager cette maladie.

　　4、tumeur amibienne :La paroi intestinale produit une grande quantité de tissu granulomateux, formant des tuméfactions palpables. Cela se produit souvent dans le caecum, mais aussi dans le côlon transversal, le rectum et l'anus, souvent accompagné de douleurs, très semblable à un tumor, difficile à distinguer du cancer colorectal. L'augmentation du volume du tumor peut entraîner une obstruction intestinale.

　　5、sténose intestinale :Les patients chroniques, la réparation des tissus fibres des ulcères intestinaux, peuvent former des sténoses cicatricielles, et des symptômes comme les douleurs crampes abdominales, vomissements, distension abdominale et des symptômes d'obstruction.

　　6、amibose péri-anale :Cette maladie est rare et souvent mal diagnostiquée cliniquement. Lorsqu'il y a des lésions cutanées ou des fissures anales, une pancolite et une colopрокtopathie, les trophozoïtes amibiens peuvent pénétrer directement dans la peau et causer une amibose péri-anale, parfois les lésions peuvent survenir après le traitement par ligature pour l'hémorroïde et le fistule anale, les trophozoïtes amibiens peuvent occasionnellement infecter les tissus péri-anaux par le sang, apparaître des éruptions cutanées brunâtres de taille de grains de millet, avec des éruptions plates et saillantes, des bords flous, et finalement former des ulcères ou des abcès, après éclatement, des sécrétions et des pus sont éjectés. Il est souvent mal diagnostiqué comme un cancer rectal et anal, un cancer basocellulaire ou une tuberculose cutanée.

　　Deuxièmement, les complications extraintestinales :Les trophozoïdes amibiens peuvent se propager à distance par le sang et le système lymphatique pour atteindre divers organes externes à l'intestin, provoquant diverses complications extraintestinales, dont la pyélonéphrite est la plus courante, suivie de la pneumonie, de la pleurite, de l'épaule, du péricarde, du cerveau, de la péritonite, de l'estomac, de la vésicule biliaire, de la peau, du système urinaire, du système génital féminin, etc.

　　La période d'incubation de la maladie amibienne varie, allant de1～2semaines à plusieurs mois, bien que le patient ait été infecté par les cystes d'amibe hôte intracellulaire depuis longtemps, il vit uniquement comme un symbiote, lorsque la résistance de l'hôte est affaiblie et que l'infection intestinale est présente, les symptômes cliniques apparaissent, en fonction des manifestations cliniques, elles sont divisées en types suivants :

　　1、Porteurs de parasites asymptomatiques :Bien que le patient soit infecté par l'amibe hôte intracellulaire, les amibes ne vivent que comme des symbiotes, environ90% des personnes ne développent pas de symptômes et deviennent des porteurs de cystes, sous des conditions appropriées, elles peuvent envahir les tissus, provoquer des lésions, apparaître des symptômes, par conséquent, pour contrôler la source de transmission et prévenir la maladie, les porteurs de cystes doivent être suffisamment pris en compte et doivent être traités.

　　2、Amibie intestinale aiguë atypique :L'apparition de la maladie est plus lente, sans symptômes généraux évidents, il peut y avoir des selles abondantes, principalement des selles liquides, parfois de la diarrhée, plusieurs fois par jour, mais sans selles typiques de la dysenterie, similaires à une colite ordinaire, les analyses des selles peuvent détecter des trophozoïdes.

　　3、Amibie intestinale aiguë typique :La maladie commence souvent lentement, commence par des douleurs abdominales et de la diarrhée, le nombre de selles augmente progressivement, jusqu'à10～15par jour, avec des douleurs abdominales et une sensation d'urgence intestinale à divers degrés pendant la défécation, la dernière indique que la maladie a touché le rectum, les selles sont hémorragiques et collantes, principalement de couleur brun foncé ou pourpre, collantes, avec une odeur nauséabonde, dans les cas graves, elles peuvent être des selles de sang, ou des少许鲜红色血液 sur le dessus du mucus blanc, les symptômes généraux du patient sont généralement légers, à un stade précoce, la température corporelle et le comptage des leucocytes peuvent augmenter, les trophozoïdes peuvent être trouvés dans les selles.

　　4、Amibie intestinale aiguë fulminante :La maladie commence brusquement, l'état nutritionnel général est médiocre, l'apparence est grave, les symptômes de中毒 sont marqués, fièvre élevée, frissons, confusion, douleurs abdominales, sensation d'urgence intestinale marquée, les selles sont des selles de pus et de sang, avec une mauvaise odeur, elles peuvent également être des selles aqueuses ou des selles semblables à de l'eau, jusqu'à20 fois ou plus, accompagnée de vomissements, de faiblesse, de déshydratation et de déséquilibre des électrolytes à divers degrés, les analyses sanguines montrent une augmentation des neutrophiles, à risque de hémorragie intestinale ou de perforation, si elle n'est pas traitée à temps,1～2morte en une semaine en raison de la sepsie.

　　5、Amibie intestinale chronique et persistante :Généralement une suite d'infections aiguës, avec alternance de diarrhée et de constipation, la maladie peut durer plusieurs mois ou même plusieurs années sans guérison, pendant les périodes d'intermission, on peut être en bonne santé comme d'habitude, les récidives sont souvent causées par une mauvaise alimentation, une suralimentation, l'alcool, une exposition au froid, l'épuisement, la diarrhée quotidienne3～5fois, les selles sont jaunes et collantes, on peut trouver des cellules trophoblastiques ou des cystes, les patients sont souvent accompagnés de douleurs sourdes à l'ombilic ou dans la partie inférieure de l'abdomen, avec une anémie à divers degrés, amaigrissement, malnutrition, etc.

　　La maladie amibienne intestinale est épidémique dans le monde entier, principalement dans les régions tropicales et subtropicales, mais même dans les régions froides, même dans la ceinture polaire, il y a des infections et des épidémies d'amibes. Le taux d'infection est étroitement lié à l'environnement sanitaire, l'état économique et les habitudes alimentaires dans différentes régions, selon les estimations, dans le monde entier, il y a environ10Pourcentage des personnes infectées, dans certains endroits, le taux d'infection peut atteindre50%. En Chine, la distribution est généralement plus élevée dans les zones rurales que dans les zones urbaines, ces dernières années, en raison de l'amélioration de l'état sanitaire et du niveau de vie en Chine, les cas d'amibie intestinale aiguë et de abcès, à l'exception de quelques régions, sont devenus rares, la plupart sont des cas chroniques, des cas typiques et des porteurs.

　　1Sources de transmission :Les patients chroniques, les patients en rémission et les porteurs sains sont les sources de transmission de la maladie, les cystes ont une forte résistance, et dans un environnement humide et froid, ils peuvent survivre12jours ou plus, ils peuvent survivre dans l'eau9～30 jours. Mais les cystes sont moins résistants à la sécheresse, à la chaleur élevée et aux médicaments chimiques, comme5À 0°C, ils meurent rapidement, et leur temps de survie dans un environnement sec ne dépasse pas quelques minutes, à 0.20% d'acide chlorhydrique,10% à20% de sel marin et d'autres produits d'épices tels que le soja, le vinaigre, etc. ne peuvent pas survivre longtemps.50% d'alcool peut les tuer rapidement.

　　2Voies de transmission :Les modes de transmission de la dysenterie amibienne intestinale sont les suivants : ① La contamination des eaux par les cystes peut entraîner une épidémie dans la région ; ② Les légumes utilisés comme engrais, non lavés et non cuits, sont également des facteurs importants de transmission ; ③ La contamination des doigts, des aliments ou des ustensiles par les cystes peut entraîner la transmission ; ④ Les mouches et les blatte peuvent toucher les fèces, porter les cystes sur la surface du corps et vomir des fèces, contaminant ainsi les aliments et devenant des vecteurs importants de transmission.

　　3Caractéristiques épidémiques :La maladie amibienne intestinale est largement répandue, dans les régions tempérées, la maladie peut parfois éclater, tandis que dans les régions tropicales et subtropicales, la situation épidémique est particulièrement grave. Depuis la libération de la Chine, le taux d'infection amibienne dans différentes régions a diminué considérablement, par exemple, à l'Hôpital central de Pékin1973～1978En 1970, un total de38075Par exemple, le taux de positivité est de 0.52Pourcentage ; Académie médicale de Fujian1976En 1970, des examens ont été effectués à Huian216Par exemple, chez les enfants, le taux de positivité est4.63Pourcentage ; rapporté par l'Académie médicale de Jiamusi1980), examen des élèves des collèges urbains487Par exemple, le taux de positivité est seulement de 0.4Pourcentage ;1979En 1970, une enquête générale a été menée dans un district rural de Leqing, Zhejiang557Par exemple, le taux de positivité est3.2Pourcentage. Sa situation épidémique varie selon les époques, principalement en automne, suivi de l'été. L'incidence est plus élevée chez les hommes que chez les femmes, chez les adultes que chez les enfants, ce qui pourrait être lié à l'ingestion de nourriture contenant des cystes ou à l'immunité de l'âge.

　　Première partie : examen de la pathogénie

　　1Examen des fèces :

　　(1Méthode de détection de la cellule trophoblastique active : méthode de détection directe par application de sel physiologique sur le prélèvement, pour les selles purulentes et hématoqueuses des patients atteints de dysenterie aiguë ou les selles liquides des patients atteints d'amibie intestinale, il est nécessaire que le contenant soit propre, les fèces fraîches, et que l'examen soit fait le plus rapidement possible, en particulier pendant l'hiver, il faut aussi prendre soin de la conservation thermique pendant le transport et l'examen, et lors de l'examen, prendre une plaque de verre propre et ajouter du sel physiologique1Gouttes, puis utiliser une baguette en bambou pour prélever une petite quantité de selles, les étaler dans une solution de sel gemme, recouvrir d'un verre de couverture, puis examiner au microscope, les selles typiques de la dysenterie amibienne sont de couleur brune et visqueuses, avec une odeur spécifique, l'examen microscopique montre que la muqueuse contient beaucoup de globules rouges collés en grappe et peu de globules blancs, parfois on voit des cristaux de Charcot-Leyden (Charcot-Leyden crystals) et des trophozoïdes actifs, ces caractéristiques peuvent être distinguées des selles de la dysenterie bactérienne.

　　(2Méthode de contrôle des cystes : la méthode de frottis au liquide d'iode est couramment utilisée en clinique, cette méthode est simple et pratique, prendre une plaque de couverture propre, ajouter du liquide d'iode1Gouttes, puis utiliser une baguette en bambou pour prélever une petite quantité de selles, les étaler en fines couches dans le liquide d'iode, recouvrir d'un verre de couverture, puis examiner au microscope, distinguer les caractéristiques des noyaux cellulaires et leur nombre.

　　2Culture amibienne : il existe plusieurs milieux culturels artificiels améliorés, parmi lesquels les plus courants sont le liquide洛克氏, les œufs, les milieux de sérum, les milieux de gélatine sérum salé, les milieux gélatine et peptone à double phase, etc., mais les opérations techniques sont complexes, nécessitant un certain équipement, et la culture artificielle des Amoeba n'a pas un taux de positivité élevé dans la plupart des cas subaigus ou chroniques, ce qui ne semble pas être approprié comme examen de routine pour le diagnostic d'Amoeba.

　　3Examen histologique : l'examen direct des ulcères muqueux par coloscopie sigmoïdienne ou coloscopie fibreuse, et l'examen histologique ou le frottis des échantillons de brosse, le taux de détection est le plus élevé, selon les rapports, environ 80 % des cas avec des lésions sigmoïdales et rectales ont des symptômes de patients2/3Par conséquent, tous les patients suspects pour lesquels la situation le permet devraient être soumis à une coloscopie, un frottis de biopsie ou un prélèvement de tissu vivant, le prélèvement des trophozoïdes doit être effectué à la marge de l'ulcère, il est préférable que le prélèvement soit légèrement saigné localement, l'examen du liquide de ponction de la cavité purulente, en plus de prêter attention aux caractéristiques sexuelles, doit être prélevé à partir de la paroi de la cavité purulente, ce qui est plus facile à obtenir des trophozoïdes.

　　Deuxième section: diagnostic immunologique

　　Ces dernières années, de nombreuses méthodes de diagnostic sérologique ont été rapportées en Chine, dont les tests d'hémostase indirecte (IHA), les tests d'anticorps fluorescent indirects (IFAT) et les tests de fixation de l'enzyme liée à l'immunoglobuline (ELISA) ont été étudiés plus souvent, mais la sensibilité varie selon les types de cas, l'IHA a une sensibilité élevée, le taux de positivité pour la maladie amibienne intestinale atteint98％, le taux de positivité des Amoeba extra-intestinaux atteint95％, et les porteurs de parasites asymptomatiques ne sont que10% à40 %, la sensibilité de l'IFA est légèrement inférieure à celle de l'IHA, la sensibilité de l'EALSA est élevée et la spécificité est élevée, elle a un potentiel de développement, et le test de fixation du complément a une signification de piégeage pour le diagnostic des Amoeba extérieurs, son taux de positivité peut atteindre8Plus de 0 %, d'autres comme les tests de précipitation diffuse du gelatin, les tests intradermiques, etc., ont une valeur diagnostique subsidiaire. Ces dernières années, il a été rapporté que l'utilisation de techniques immunologiques sensibles pour détecter les antigènes spécifiques d'Amoeba dans les selles et les pus a réussi, en particulier l'utilisation d'anticorps monoclonaux spécifiques aux tumeurs kystiques d'Amoeba, qui a rendu le suivi de traceurs immunologiques pour détecter les substances pathogènes dans les déchets des hôtes fiables, sensibles et résistants aux interférences.

　　Troisième section: traitement diagnostique

　　Si le diagnostic clinique est fortement suspecté mais que les examens ci-dessus ne permettent pas de le confirmer, on peut administrer une injection intraveineuse ou orale de quinine, d'antidiarrhéiques tels que l'antidiarrhéique, l'antidiarrhéique, etc., et si l'effet est significatif, on peut également établir un diagnostic préliminaire.

　　Première partie, méthode alimentaire pour la dysenterie amibienne

　　1、验方一

　　Médicaments : la viande de prune20 à30 grammes, gingembre5～10grammes, gingembre3～5grammes, du thé vert

　　grammes, du sucre roux approprié.5minutes, mélangé avec du sucre roux. Quotidiennement1dose, divisée2fois, pris chaud

　　Indication : utilisé comme traitement complémentaire pour la dysenterie amibienne et la dysenterie bactérienne.

　　2、验方二

　　Médicaments : l'herbe blanche (sans lotus)25grammes, glycyrhiza uralensis6grammes, peonie suffruticosa6grammes.

　　Mode d'emploi : mettez l'herbe blanche, la glycyrhiza uralensis et la peonie suffruticosa dans la casserole, ajoutez une quantité appropriée d'eau et faites bouillir, puis filtrez et prenez le liquide. Quotidiennement1dose, divisée2fois pour utiliser

　　Indication : utilisé comme traitement complémentaire pour la dysenterie amibienne.

　　Deuxième, méthode alimentaire :

　　1、绿茶叶30g， eau bouillante1bowl pour faire ressortir le goût,1天分2à3fois

　　2、木耳5g， sucre roux60， ajouter un bol et demi d'eau, cuire avec les résidus, quotidiennement1fois ou divisé2fois pour manger

　　3、黄花菜30g, sucre roux60g, trempé dans l'eau bouillante et cuit à fond, quotidiennement1fois ou divisé2fois pour manger

　　4、新鲜马齿苋60g, broyé, ajouter de l'eau4bowl avec une quantité appropriée de sucre roux, cuire3bowl, prendre1bowl, quotidiennement3fois

　　Troisième, méthode simple :

　　1、鸭胆子：le noyau est retiré, un adulte prend15～20粒, quotidiennement3fois；les capsules sont emballées séparément, prises après les repas. Prendre7～10jour pour un traitement. La graine de canard a une action tueuse sur les trophozoïtes d'amibe, et le taux de guérison totale de la dysenterie amibienne est50％， les symptômes disparaissent2～7jour, le résultat du contrôle au microscope est négatif3～5jour, le taux de récidive est6％ environ.

　　2、白头翁：la racine et le pousseau, pris quotidiennement15～30g, cuit en décoction, divisé3fois7～10jour pour un traitement, ou utilisé dans la décoction30 à50g, cuit en décoction100ml d'irrigation rectale conservée, prise quotidiennement1fois. Une dose élevée de l'herbe aux cheveux blancs peut inhiber la croissance des amibes et avoir un effet astringent sur la muqueuse intestinale, donc elle peut arrêter les diarrhées et arrêter les saignements.

　　3、大蒜：l'ail à peau violette, pris quotidiennement1pièces (environ6g），10Par jour pour un traitement10％ de l'extrait d'ail, peut être utilisé pour l'irrigation rectale conservée, applicable à la dysenterie amibienne chronique.

　　4、石榴皮：le produit sec60g, ajouter de l'eau200m1， puis cuire100m1， puis filtrer et éliminer les résidus60％ de la décoction de la coque de grenade. Un adulte prend20m1， administré trois fois par jour. La dysenterie amibienne chronique6Par jour1Un traitement supplémentaire doit être continué en cas d'inefficacité1Un traitement est considéré comme guéri si90％.

　　5、天香炉（金锦香）：用30 à60g, administré en décoction, une dose par jour, pris à jeun le matin et le soir1fois, pris en continu3～5天，pendant la période de traitement, il est interdit de manger du tofu, des œufs et d'autres produits. L'effet est bon dans le traitement de la dysenterie amibienne.

　　6、铁线草：60g, herbe de la queue de cheval60g, ail30g, administré en décoction. Il a un certain effet thérapeutique dans le traitement de la dysenterie amibienne.

　　Quatrièmement, que manger est bon pour les patients atteints de dysenterie amibienne :

　　Pour réduire l'irritation intestinale et permettre à l'intestin de se nettoyer et se reposer, les cas d'épidémie1--2Le premier jour doit être un jeûne, et en cas de nécessité, une perfusion intraveineuse doit être administrée. Si les symptômes sont graves, la période de jeûne doit être prolongée pour que l'intestin puisse se reposer complètement. Une fois que les symptômes se sont améliorés, commencer à manger avec des aliments légers et liquides, comme le riz en poudre et la pâte de lotus diluée, qui peuvent être pris quotidiennement6--7fois, et consommer de l'eau salée en quantité appropriée. Si le nombre de selles diminue, vous pouvez passer aux aliments liquides. En dehors du riz et du riz à poudre, vous pouvez ajouter des bouillons d'œufs, des bouillons d'œufs, des jus, des jus filtrés, des pâtes d'amande, etc. Si l'état de santé s'améliore davantage, vous pouvez passer à une semi-soupe à faible teneur en graisse et en résidus. Les aliments doivent être faciles à digérer et absorber, éviter les aliments gazeux et les épices fortement irritantes. Vous pouvez utiliser du riz, des pâtes fines, des pâtes minces, des pain grillé, des pain grillé, et une petite quantité de protéines faciles à digérer, comme le poisson, le bouillon de poulet. Pendant la période de rétablissement, vous pouvez utiliser des riz à faible résidu et des riz doux. Mais avant que les selles du patient ne reviennent à la normale, évitez les céréales grossières, les légumineuses et les légumes et fruits riches en fibres. Si vous souhaitez les consommer, vous pouvez les transformer en purée de légumes, de fruits, de jus, etc. Le lait n'est pas recommandé.

　　Premièrement, traitement diagnostique :

　　1, dysenterie humide et chaude :

　　Méthode de traitement : clarifier la chaleur, transformer l'humidité,解毒, avec l'ajout de réguler le Qì, circuler le sang, diriger le stase.

　　Remède : Ajouter des modifications de la décoction de Ge Gen, Huangqin et Huanglian : Ge Gen15g, Gancao3g, Huangqin9g, Huanglian9g, boire en infusion. Ajouter des modifications de la décoction de Baishou : Baishou15g, Huangbai12g, Huanglian6g, Qinpi12g, boire en infusion, pour les cas graves de douleurs abdominales, ajouter Muxiang, Qingpi, Baishao, etc. Pour ceux qui ont beaucoup de sang dans les selles, ajouter Diyu, Huaihua, Danggui. Pour ceux qui ont des symptômes de syndrome externe, ajouter Xiangru, Dan Douzi, pour ceux qui ont des troubles de l'estomac, ajouter Zhike, Binglang, Houpu.

　　2, dysenterie épidémique :

　　Méthode de traitement : clarifier la chaleur, rafraîchir le sang,解毒.

　　Remède : Decoction de Baizhou : (Baizhou, Qinpi, Huanglian, Huangbai) avec Lianhua. Diyu, Chishao, Danpi, Zhike, Muxiang, etc. Si les symptômes incluent une fièvre élevée, une confusion mentale, même des crises convulsives, une langue rouge et pourpre. La couche est jaune et sèche, le pouls est fin et rapide, il s'agit d'une invasion profonde du poison de chaleur dans le camp du cœur, utiliser le Danxiong Dan : cornu rhinocéros, Shigeshu, Huangqin, Shengdihuang, Lianhua, Banlangen, Xiangdou, Xuanshen, Fenhua, Zi Cao. Ou Zixue Dan : or, fenshuishan, shigao, liushishi, cishizhi, Shengma, Ren Shen, Gancao, cornu rhinocéros, jingjiao, Chenxiang, Mugua, Dingxiang, Poxiao, Chensha, She Xiang. Pour clarifier la chaleur et解毒, annoncer et calmer les crises. Si les symptômes incluent des sueurs, des membres froids, un pouls fin et rapide, un coma, ils sont des signes d'obstruction interne et d'évaporation externe, utiliser la décoction de Shenfu ou la décoction de Dushen pour sauver l'yang.

　　3, dysenterie froide et humide :

　　Méthode de traitement : réchauffer le milieu, transformer l'humidité, réguler le Qì.

　　Remède : ① Fuzhi Lizhong Decoction : Dangshen12g, ginger sec9g, Baizhu12g, Zhigancao6g. Boire en infusion. Ajouter Danggui, Muxiang, Baishao. ② Feuille de muguet3g, ginger sec3g, Laijuzi4.5g, boire en infusion, chaque jour3dose.

　　4, dysenterie fébrile et froide (dysenterie prolongée) :

　　Méthode de traitement : renforcer le milieu et le Qì, clarifier l'intestin et renforcer les résistances.

　　Remède : Decoction pour renforcer le milieu et le Qì : Huangqi15g, Gancao6g, Dangshen12g, Danggui10g, Chéngpi6g, Shengma3g, Chaihu3g, Baizhu9g ; boire en infusion. Mélanger avec le décoction de Peach Blossom : liège rouge24g, ginger sec6g, riz glutineux30g. Boire en infusion. Si des symptômes d'une dysenterie aiguë sont observés, il s'agit d'une humidité et de la chaleur non éliminées, éliminer les médicaments astringents tels que le liège rouge et le gingembre, et ajouter des médicaments pour clarifier la chaleur, transformer l'humidité et解毒. Si la dysenterie chronique ne guérit pas, elle épuise le sang Yin et le sang Yin, avec des selles sanglantes et collantes, une faiblesse corporelle, une faiblesse, des douleurs abdominales, une légère fièvre, une langue rouge et peu de salive, un pouls fin et rapide, il s'agit d'une dysenterie Yin, utiliser le décoction de Huanglian Ejiao avec la pilule Zhucheng (Huanglian, Ejiao, Huangqin, jaune d'oeuf, Shaoyao, Danggui, ginger) pour l'ajustement.

　　5、休息痢：

　　治法：温中和血，苦辛通降。

　　方药：香砂六君子汤：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁。或连理汤：人参、白术、干姜、炙草、黄连、茯苓加减。若症见遇寒即发，下痢白冻，无力少食，舌淡苔白，脉沉。为脾阳虚极，肠中寒积不化，用温脾汤：人参、桂心、干姜、附子、大黄加减。

　　6、噤口痢：

　　治法：清化湿热，和胃降浊。

　　方药：用开噤散：人参、黄连、石菖蒲、丹参、石莲子、茯苓、陈皮、冬瓜子、陈米、荷叶蒂。合泻心汤：大黄、黄芩、黄连。加减。如汤剂不受者，先用玉枢丹：山慈姑、续随子、大戟、麝香、腰黄、朱砂、五倍子。少量冲服。若症见舌质红绛而干，脉细脉，为胃阴已大伤加石斛、麦冬、沙参、生地等养胃滋阴。

　　二、中药验方治疗

　　1、白头翁汤合葛根芩连汤加减：白头翁30g、黄芩15g、黄连9g，鸦胆子、厚朴、藿香各9g。恶寒高热者加葛根12g，双花15g；下痢赤多者加生地榆15g；恶心呕吐者加半夏9g；腹痛者加白芍10g；伤津者应适当的补液。

　　2、方药：当归50g、防风炭50g、白头翁15g、北秦皮15g、炒黄柏15g、生地黄25g、炮姜炭5g、赤芍15g、水煎服。

　　3、方药：太子参10g、炒白术10g、升麻3g，炮姜3g，白芍10g、煨木香5g、焦楂炭10g、乌梅炭5g、炙甘草3g、广陈皮5g、石榴皮10g。水煎服。阿米巴肠病西医治疗方法

　　三、一般治疗：急性期必须卧床休息，必要时给予输液。根据病情给予流质或半流质饮食。慢性患者应加强营养，以增强体质。

　　四、病原治疗：

　　1、甲硝咪唑或称灭滴灵（metronidazole）：Il a une action较强的杀灭作用且较安全，适用于肠内肠外各型的阿米巴病，为目前抗阿米巴病的首选药物。剂量为400～800mg, par voie orale,1jours3Prendre une dose, prendre une dose continue5～10Jours; pour les enfants, une dose quotidienne par kilogramme de poids50mg, divisé en3Prendre une dose, prendre une dose continue7Jours. Pendant la période de prise de médicaments, il peut y avoir parfois des nausées, des douleurs abdominales, des étourdissements, des palpitations cardiaques, qui ne nécessitent pas de traitement spécial. La grossesse3Mois à l'intérieur et les femmes allaitantes sont interdits. L'efficacité atteint100％.

　　2、甲硝磺酰咪唑（tinidazole）：C'est un dérivé des composés de nitro-imidazole. La dose est1jours2g; pour les enfants, une dose quotidienne par kilogramme de poids50mg, le matin1Prendre une dose, prendre une dose continue3～5Le jour. Peut-être des symptômes tels que des nausées, un mal de ventre, de la constipation, de la diarrhée, des nausées, des démangeaisons, etc. L'efficacité est similaire ou supérieure à celle de la métronidazole.

　　3et l'emetine :a une action élevée sur les trophozoïtes intracellulaires mais n'a pas d'effet sur les amibes intestinales. Ce médicament est très efficace pour contrôler les symptômes aigus, mais le taux de guérison est faible, il doit être utilisé en association avec d'autres médicaments tels que les halogénés. La dose est calculée sur une base quotidienne par kilogramme de poids corporel1mg par jour, la dose quotidienne maximale chez l'adulte ne doit pas dépasser60mg, généralement une dose de30mg,1jours2fois, injection intradermique ou intramusculaire en profondeur, pris en continu6jours.

　　Ce médicament est toxique, il est nécessaire de s'allonger au lit pendant le traitement, de mesurer la tension artérielle et le pouls avant chaque injection, de surveiller le rythme cardiaque et la tension artérielle, et de noter les réactions toxiques telles que les vomissements, la diarrhée, les douleurs abdominales, la faiblesse, les maux de dos, la tachycardie, la hypotension, la douleur thoracique antérieure, des anomalies de l'électrocardiogramme, et rarement des troubles du rythme cardiaque. Il est interdit aux enfants, aux femmes enceintes, aux personnes atteintes de maladies cardiovasculaires et rénales. Si un traitement répété est nécessaire, il doit être séparé d'au moins6semaines.

　　4et les halogénés :Agit principalement sur les amibes intestinales au lieu des amibes tissulaires. Il est efficace pour les cas légers et ceux qui excrètent des cystes, mais souvent utilisé en association avec la papaïne ou la papaïne et la papaïne pour les patients graves ou chroniques. Solution d'iode100 à150ml pour l'irrigation rectale. Les effets secondaires principaux sont la diarrhée, avec parfois des nausées, des vomissements et un mal de ventre. Il est déconseillé aux personnes allergiques à l'iode et aux personnes atteintes de maladies thyroïdiennes.

　　5Autres :Antipyrine, par voie orale, 0.5g,1jours3fois, pris en continu10par jour ; la paromomycine, par jour pour chaque kilogramme de poids corporel15～20mg, pris en plusieurs doses orales,5～7jours ; Antipyrine, par voie orale, 0.1g,1jours3fois, pris en continu10par jour. Au-dessus3Les médicaments agissent tous sur l'intestin.

　　Les divers médicaments ci-dessus, à l'exception de la papaïne, ont souvent besoin2ou2L'utilisation conjointe de plusieurs médicaments est nécessaire pour obtenir un bon effet.

　　Cinquièmement, le traitement des complications :Sous un traitement efficace et actif de la papaïne et de l'emetine, toutes les complications intestinales peuvent être atténuées. Les patients éruptifs ont une infection bactérienne mixte et doivent être traités avec des antibiotiques. Une hémorragie intestinale massive peut nécessiter une transfusion sanguine. Les perforations intestinales, la péritonite et d'autres conditions nécessitant une intervention chirurgicale doivent être traitées sous traitement par la papaïne et les antibiotiques.

　　La maladie amibienne intestinale, si traitée à temps, a un bon pronostic. Si elle est accompagnée de hémorragie intestinale, perforation intestinale et péritonite généralisée, ou si elle présente des abcès métastatiques dans le foie, les poumons et le cerveau, le pronostic est médiocre. Après le traitement, les analyses fécales des protozoaires devraient être effectuées environ six mois pour détecter les récidives possibles à temps.