Viêm ruột do kháng sinh gây ra

　　Việc sử dụng dài hạn kháng sinh rộng谱 có thể gây rối loạn vi khuẩn đường ruột, gây ra viêm ruột sau khi vi khuẩn kháng thuốc như Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, certain Bacillus và Candida albicans bùng nổ. Lạm dụng kháng sinh đã thay đổi hệ vi sinh đường ruột hoặc xuất hiện vi khuẩn kháng kháng sinh gây ra viêm ruột.

　　Viêm ruột do kháng sinh诱发 bệnh nghiêm trọng có thể gây tử vong. Ban đầu niêm mạc trực tràng phồng lên và xuất hiện xuất huyết điểm, hố niêm mạc có mủ nhỏ hình thành. Mủ nhỏ dần mở rộng, lớp biểu bì niêm mạc trực tràng địa phương bị hoại tử rụng ra, tạo thành vết loét nhỏ và có thể ảnh hưởng đến lớp niêm mạc dưới. Loét có thể hợp nhất và mở rộng hoặc xuyên qua nhau tạo thành ống thông. Triệu chứng tiến triển thêm, niêm mạc trực tràng có thể xuất hiện hoại tử lớn và tạo thành vết loét lớn. Niêm mạc trực tràng còn lại phồng lên, sưng lên và phát triển thành hình息肉, gọi là息肉 giả. P息肉 dài, cuống không có sự khác biệt rõ ràng với thân. Đôi khi loét xuyên qua thành ruột có thể gây nhiễm trùng quanh trực tràng và dẫn đến viêm màng bụng thứ phát. Địa điểm trực tràng bị bệnh có thể dính vào các cơ quan bụng vùng lân cận.

　　Hiện tượng lạm dụng kháng sinh ngày càng tăng lên, lạm dụng kháng sinh không chỉ không có tác dụng điều trị tốt bệnh tật, mà còn xuất hiện tiêu chảy do kháng sinh诱发.

　　1、viêm ruột do Staphylococcus aureus

　　Viêm ruột liên cầu vàng nguyên phát hiếm gặp. Nó do vi khuẩn xâm nhập vào thành ruột và sản xuất độc tố ruột gây ra. Triệu chứng chính là tiêu chảy, trường hợp nhẹ mỗi ngày tiêu chảy vài lần, sau khi ngừng thuốc sẽ dần hồi phục: trường hợp nặng tiêu chảy liên tục, phân có mùi hôi thối, vàng hoặc xanh đậm, dạng nước, nhiều mucus, một số là phân máu. Có thể xuất hiện mất nước, rối loạn điện giải và acid中毒. Đồng thời có đau bụng và các triệu chứng nhiễm độc khác nhau như sốt, buồn nôn, nôn, mệt mỏi, rối loạn tinh thần, thậm chí sốc. Kết quả kiểm tra phân dưới kính hiển vi có nhiều bạch cầu mủ và thành cụm vi khuẩn Gram dương, nuôi cấy có vi khuẩn liên cầu vàng mọc, thử nghiệm prothrombin dương tính.

　　2、viêm ruột kết màng giả

　　Viêm ruột kết trực tràng giả màng do Bacillus difficile gây ra. Ngoài vancomycin và các loại kháng sinh amin glycosid dùng ngoài đường tiêu hóa, gần như tất cả các loại kháng sinh đều có thể gây ra bệnh này, có thể xuất hiện khi dùng1trong tuần hoặc muộn hơn đến khi ngừng thuốc4～6Xuất hiện trong tuần. Cũng见于外科手术后，肠梗阻、肠套叠、巨结肠和肾衰等衰弱患者。

　　Viêm ruột kết trực tràng giả màng có triệu chứng chính là tiêu chảy, trường hợp nhẹ mỗi ngày đi đại tiện vài lần, sau khi ngừng kháng sinh sẽ nhanh chóng khỏi bệnh. Trường hợp nặng đi tiêu liên tục, phân vàng hoặc xanh vàng, dạng nước, có thể có giả màng thải ra, một số phân có máu. Có thể xuất hiện mất nước, rối loạn điện giải và acid中毒. Đồng thời có đau bụng, đầy bụng và các triệu chứng nhiễm độc, trường hợp nặng có thể xảy ra sốc. Đối với các trường hợp nghi ngờ, có thể tiến hành nội soi trực tràng và nội soi trực tràng. Phân làm nuôi cấy vi khuẩn kỵ khí, phương pháp nuôi cấy mô để检测 độc tố tế bào có thể hỗ trợ chẩn đoán.

　　3、viêm ruột nấm

　　Viêm ruột nấm thường do nấm men Candida albicans gây ra, thường kèm theo hăm miệng. Tần suất đại tiện tăng lên, phân loãng vàng, bọt nhiều, có mủ, có khi thấy mảnh nhỏ như bột đậu hà lan (lây nhiễm), có khi thấy phân ra máu, kiểm tra kính hiển vi thấy nang nấm và sợi giả nấm. Cấy giống phân để phân biệt.

　　Do viêm ruột do kháng sinh诱发 là do sử dụng kháng sinh không hợp lý, thay đổi hệ vi sinh đường ruột hoặc xuất hiện vi khuẩn kháng kháng sinh mà gây ra viêm ruột. Do đó, để phòng ngừa bệnh này, cần sử dụng kháng sinh một cách hợp lý,杜绝滥用.

　　Viêm ruột do kháng sinh诱发 do vi khuẩn gây bệnh khác nhau, kết quả kiểm tra cũng khác nhau.

　　1、viêm ruột do Staphylococcus aureus

　　Khám kính hiển vi phân thấy nhiều bạch cầu và các cụm vi khuẩn Gram dương, cấy giống thấy vi khuẩn Staphylococcus aureus mọc, thử nghiệm men tụ cầu dương tính.

　　2、viêm ruột kết màng giả

　　Cấy giống phân để kiểm tra vi khuẩn kỵ khí, kiểm tra độc tố tế bào bằng phương pháp nuôi cấy mô.

　　3、viêm ruột nấm

　　Khám kính hiển vi thấy nang nấm và sợi giả nấm. Cấy giống phân để kiểm tra nấm.

　　Người bệnh viêm ruột do kháng sinh诱发 có thể ăn uống nhẹ nhàng, ăn thức ăn dễ tiêu hóa là chất lỏng, đồng thời có thể ăn sữa chua chứa vi sinh. Trong trường hợp nghiêm trọng hoặc nôn mửa dữ dội, cần ngừng ăn uống, cung cấp dinh dưỡng qua đường tiêu hóa ngoài, chờ đến khi các triệu chứng thuyên giảm, dần dần trở lại chế độ ăn uống bình thường.

　　Người dùng kháng sinh lâu dài rất dễ bị viêm ruột do kháng sinh诱发, vậy, cách điều trị như thế nào?

　　1、cân bằng lại rối loạn điện giải và cân bằng axit-base, hỗ trợ dinh dưỡng, nếu cần thiết truyền máu và albumin.

　　2、thực hiện cách ly bệnh nhân tại giường, phòng ngừa nhiễm trùng chéo trong bệnh viện; nếu tình hình cho phép, có thể ngừng sử dụng kháng sinh hoặc thay đổi sang kháng sinh hẹp phổ khác.

　　3、người bị tiêu chảy và đau bụng rõ ràng, có thể điều trị phù hợp với các chế phẩm vi sinh, chất co lại, thuốc giãn cơ, v.v.