Enfermedad de amebiasis intestinal

　　La patogenicidad de la ameba es un proceso complejo que involucra la interacción entre el cuerpo del parásito y el anfitrión, y se ve influenciada por varios factores. La invasividad de la ameba diseminadora se manifiesta principalmente en la destrucción destructiva de los tejidos del anfitrión.

　　Las regiones tropicales con alta tasa de incidencia de amebiasis tienen cepas de parásitos que se han adaptado durante mucho tiempo a la parasitosis intraorgánica, por lo que tienen una alta virulencia; mientras que en las regiones frías y templadas, las cepas de parásitos tienen una virulencia más débil y hay más portadores. Sin embargo, la virulencia de las cepas no es invariable y puede aumentar mediante la transmisión animal y disminuir después de un cultivo in vitro a largo plazo, pero si se inyectan de nuevo en animales, la virulencia aumenta. La aparición de la virulencia está relacionada de manera bidireccional con las bacterias que acompañan al intestino. Alguien se ha experimentado a sí mismo, lo que indica que la ingestión de cápsulas de amebas de disentería inofensivas después de limpiarlas solo lleva a un estado de portador, pero luego de ingerir las células intestinales del paciente se desarrolla la disentería. Esta acción sinérgica que promueve la enfermedad es probablemente debido a que las bacterias pueden proporcionar las condiciones físico-químicas necesarias para la multiplicación y actividad de las amebas, como crear un potencial redox adecuado y una concentración de iones hidrógeno, al mismo tiempo que pueden debilitar la resistencia del anfitrión a nivel general o local, incluso dañar directamente la mucosa intestinal, proporcionando una oportunidad para que las amebas invadan los tejidos.

　　El estado inmunológico del huésped también juega un papel importante en si las amebas pueden invadir los tejidos, la ameba disenterica debe romper la barrera de defensa del huésped para invadir los tejidos y multiplicarse. Los datos clínicos y experimentales muestran que la deficiencia de nutrientes, infecciones, trastornos funcionales intestinales, lesiones mucosas y otros factores pueden debilitar la inmunidad del huésped en todo el cuerpo o en la región local, lo que es beneficioso para la invasión de los tejidos por las amebas. En personas con estándares nutricionales bajos o en animales de laboratorio, la tasa de incidencia y el índice patológico de las amebas son significativamente más altos que los de una dieta equilibrada, y son difíciles de controlar con medicamentos; los pacientes con enfermedades intestinales o sistémicas como fiebre tifoidea, schistosomiasis y tuberculosis son propensos a contraer enfermedades amebianas, y son difíciles de curar después de enfermarse.

　　Los macrófagos amebianos, que invaden la pared intestinal y causan enfermedad amebiana, son comunes en el apéndice, seguidos del recto, el colon sigmoideo y el apéndice, el colon transverso y el colon descendente son menos comunes, y a veces pueden afectar todo el colon o parte del intestino delgado. A veces puede afectar todo el colon o parte del intestino delgado.

　　Primero, complicaciones intestinales:

　　1、perforación intestinal：La perforación intestinal aguda ocurre con mayor frecuencia en pacientes con enfermedad intestinal amebiana grave, este es el complicación más grave de la enfermedad intestinal amebiana que amenaza la vida, la perforación puede deberse a lesiones de la pared intestinal que hacen que los contenidos intestinales entren en la cavidad abdominal, causando peritonitis limitada o difusa, la perforación se ve con mayor frecuencia en el apéndice, el colon apendicular y el colon ascendente. La perforación crónica primero forma adherencias intestinales, y luego a menudo forma abscesos locales o forma fístulas en órganos cercanos.

　　2、hemorragia intestinal：La tasa de incidencia es menor que1％ Generalmente puede ocurrir en pacientes con diarrea amebiana o granuloma, debido a que la úlcera invade los vasos sanguíneos de la pared intestinal. La hemorragia en gran cantidad ocurre a menudo cuando la úlcera alcanza la mucosa subyacente, invade grandes vasos sanguíneos o el granuloma se destruye. La hemorragia en pequeña cantidad ocurre generalmente debido a la hemorragia de úlceras superficiales. La hemorragia en gran cantidad es rara, pero una vez que ocurre, la condición es crítica, a menudo conduce a shock debido a la hemorragia. La hemorragia en pequeña cantidad ocurre generalmente debido a la hemorragia de úlceras superficiales.

　　3、apendicitis：Debido a que la enfermedad amebiana intestinal es común en la región del apéndice, la oportunidad de afectar al apéndice es mayor, se encontró en la autopsia de enfermedades amebianas intestinales.6.2%～40.9％ con apendicitis, según informes chinos, afecta al apéndice solo 0.9％ Los síntomas son similares a los de la apendicitis bacteriana, también hay manifestaciones agudas y crónicas, pero si hay historia de enfermedad de diarrea amebiana y dolor abdominal palpable en la región inferior derecha, debe considerarse esta enfermedad.

　　4、tumor amebiano：La pared intestinal produce una gran cantidad de tejido de granulación, formando tumores palpables. Sucedido con mayor frecuencia en el apéndice, también se ve en el colon transverso, recto y ano, generalmente con dolor, muy similar a un tumor, difícil de distinguir del cáncer de colon. El tumor puede aumentar y causar obstrucción intestinal.

　　5、estenosis intestinal：Los pacientes crónicos, la reparación de tejido fibroso de úlceras intestinales, puede formar estenosis cicatricial, y aparecer cólicas abdominales, vómitos, distensión abdominal y síntomas de obstrucción.

　　6、enfermedad amebiana perianal：Esta enfermedad es poco común y a menudo se diagnostica incorrectamente en临床上. Cuando hay lesiones de la piel o fisuras anales, proctitis y enteritis, o enfermedades de los senos, los amebocitos pueden invadir directamente la piel y causar enfermedades amebianas perianales, a veces las lesiones pueden ser secundarias al tratamiento con el método de colgante de los hemorroides y fístulas, y los amebocitos pueden infectar ocasionalmente los tejidos perianales a través de la circulación sanguínea, causando erupciones cutáneas de tamaño de grano marrón, que son planas y elevadas, con bordes borrosos, que finalmente forman úlceras o abscesos, que al romperse exudan pus y secreciones. Es fácil que se confunda con cáncer de recto y ano, cáncer de células basales o tuberculosis cutánea.

　　II. Complicaciones extraintestinales:Los trofozoítos de ameba pueden extenderse desde el intestino a través de la sangre y el sistema linfático a órganos distantes y causar varias complicaciones extraintestinales, de las cuales la absceso hepático es el más común, seguido de pulmón, pleura, pericardio, cerebro, peritoneo, estómago, vesícula biliar, piel, sistema urinario, sistema reproductivo femenino, etc.

　　La latencia de la amibiasis intestinal varía, desde1～2semanas hasta varios meses o más, aunque el paciente ya ha sido infectado por el quiste del amebo de la célula tisular, solo vive como simbionte, cuando la resistencia del anfitrión se debilita y hay infecciones intestinales, los síntomas clínicos comienzan a aparecer, según los diferentes tipos de manifestaciones clínicas, se dividen en los siguientes tipos:

　　1、Portadores asintomáticos:El paciente aunque infectado por el amebo de la célula tisular, el parásito amebo solo existe como un simbionte, aproximadamente9más del 0% de las personas no producen síntomas y se convierten en portadores de quistes, bajo condiciones adecuadas pueden invadir los tejidos, causar lesiones, aparecer síntomas, por lo tanto, desde el punto de vista de controlar la fuente de transmisión y prevenir la enfermedad, los portadores de quistes deben recibir suficiente atención y tratamiento.

　　2、Amibiasis intestinal aguda atípica:La enfermedad se desarrolla más lentamente, no hay síntomas generales claros, puede haber sensación abdominal desconocida, solo heces sueltas, a veces diarrea, varias veces al día, pero falta las heces características de la disentería, y es similar a la enteritis común, el análisis de heces puede encontrar trofozoítos.

　　3、Amibiasis intestinal aguda典型:La enfermedad comienza generalmente lentamente, comienza con dolor abdominal y diarrea, el número de heces aumenta gradualmente, puede alcanzar10～15vez, con dolor abdominal y urgencia rectal en diferentes grados durante la defecación, la última indica que la lesión ya ha afectado al recto, las heces contienen sangre y moco, generalmente son de color púrpura o púrpura, pastosas, con mal olor, en casos graves pueden ser heces de sangre, o cubiertas con un poco de sangre roja brillante sobre la mucosidad blanca, los síntomas generales del paciente son generalmente leves, en la etapa inicial la temperatura corporal y el recuento de leucocitos pueden aumentar, y los trofozoítos pueden ser encontrados en las heces.

　　4、Amibiasis intestinal aguda fulminante:La enfermedad comienza repentinamente, el estado nutricional general es malo, la apariencia es grave, los síntomas de intoxicación son significativos, fiebre alta, escalofríos, alucinaciones, dolor abdominal, urgencia rectal significativa, las heces son heces de pus y sangre, tienen mal olor, también pueden ser heces acuáticas o heces de agua, pueden alcanzar2más de 0 veces, acompañada de vómitos, debilidad, deshidratación y desequilibrio de electrolitos en diferentes grados, el análisis de sangre muestra un aumento de neutrófilos, es propenso a la hemorragia intestinal o perforación intestinal, si no se trata a tiempo, puede1～2murió debido a sepsis.

　　5、Amibiasis intestinal crónica crónica:Generalmente es la continuación de una infección aguda, con diarrea y constipación alternando, la enfermedad puede durar meses o incluso años sin curarse, durante los períodos de interrupción, puede estar sano como de costumbre, la recurrencia a menudo se debe a malos hábitos alimenticios, comer en exceso, beber alcohol, estar expuesto al frío, cansancio y otros factores, diarrea diaria3～5Veces, las heces son de consistencia amarilla y espesa, se pueden encontrar trofozoítos o cistos, los pacientes a menudo tienen dolores en el ombligo o dolores dulls en la parte inferior del abdomen, con diferentes grados de anemia, pérdida de peso, desnutrición y otros.

　　La enfermedad intestinal de ameba se propaga en todo el mundo, es más común en las regiones tropicales y subtropicales, pero incluso en las regiones frías, incluso en el círculo polar ártico, también hay infección y propagación de amebas. La tasa de infección varía mucho según las condiciones sanitarias, el estado económico y los hábitos alimenticios de cada región, según estimaciones, hay aproximadamente10El porcentaje de personas infectadas es 0．En algunos lugares, la tasa de infección puede ser tan alta como5El porcentaje de personas infectadas es 0．En China, generalmente es mayor en las áreas rurales que en las urbanas, en los últimos años, debido a la mejora de la condición sanitaria y el nivel de vida en China, los casos de disentería amebiana aguda y absceso, excepto en algunas regiones, ya no son muy comunes, la mayoría son casos crónicos o casos típicos y portadores.

　　1、fuente de transmisión:Los pacientes crónicos, los pacientes en período de recuperación y los portadores sanos de parásitos son la fuente de transmisión de la enfermedad, los cistos tienen una fuerte resistencia, y pueden sobrevivir en un medio húmedo y frío12Días o más, pueden vivir en el agua9～3Días. Pero los cistos son más débiles en resistencia a la sequedad, el calor y los medicamentos químicos, como5A 0℃ morirán rápidamente, y en el medio seco solo vivirán unos minutos, a 0.2El ácido clorhídrico al10%～2El agua salada al 0％ y condimentos como salsa de soja y vinagre no pueden sobrevivir por mucho tiempo.5El alcohol al 0％ puede matar rápidamente.

　　2、vías de transmisión:Las formas de transmisión de la ameba diseminada son las siguientes: ① La contaminación del agua por cistos puede causar brotes epidémicos en la región; ② El uso de heces como fertilizante, las verduras no lavadas y no cocidas también son factores importantes de transmisión; ③ La contaminación de las manos, alimentos o utensilios por cistos; ④ Los insectos voladores y cucarachas pueden tocar las heces, llevar las heces en la superficie del cuerpo y vomitarlas, contaminando los alimentos y convirtiéndose en un medio importante de transmisión.

　　3、características de la epidemia:La enfermedad de ameba diseminada es muy común, en las regiones templadas, la enfermedad puede ser endémica, mientras que en las regiones tropicales y subtropicales, la situación de endemismo es particularmente grave. Desde la liberación de China, la tasa de infección de amebas en diversas regiones ha disminuido significativamente, como en el Hospital Capital de Beijing1973～1978En el año 1970 se inspeccionaron38075Por ejemplo, la tasa de positividad es 0.52％；la universidad médica de Fujian1976En el año 1970 se llevó a cabo una inspección en Huian216Por ejemplo, en niños, la tasa de positividad es4.63％；el colegio de medicina de Jiamusi reportó (1980），se inspeccionaron estudiantes de secundaria en las áreas suburbanas487Por ejemplo, la tasa de positividad es solo 0.4％；1979En el año 1970 se llevó a cabo una encuesta general en un gran número de agricultores en Leqing, Zhejiang557Por ejemplo, la tasa de positividad es3.2％. La situación de aparición varía con el tiempo, siendo más común en otoño, seguido del verano. La tasa de incidencia es mayor en hombres que en mujeres, en adultos que en niños, lo que podría estar relacionado con la ingestión de alimentos que contienen cistos o la inmunidad del edad.

　　一、inspección de patógenos

　　1、inspección de heces:

　　(1Método de inspección de trofozoítos activos: se utiliza el método de frotis con salina fisiológica común para inspeccionar los trofozoítos activos, heces purulentas y sanguinolentas de pacientes con disentería aguda o heces diluidas de pacientes con amebitis, se requiere que el recipiente sea limpio, las heces frescas, y se debe enviar para inspección lo más rápido posible, especialmente en la estación fría, se debe prestar atención a la保温 durante el transporte y la inspección, y se debe tomar una placa de vidrio limpia para inspeccionar1Gotas, luego sumergir una pequeña cantidad de heces en la salina fisiológica, cubrir con un vidrio, luego colocarla bajo el microscopio para inspeccionar, las heces de diarrea de ameba típicas son de color marrón rojizo y mucosas, tienen un olor especial de putrefacción, la inspección microscópica muestra que contienen muchos glóbulos rojos coagulados y pocos glóbulos blancos en la mucosidad, a veces se pueden ver cristales de Charcot-Leyden y trofozoítos activos, estos rasgos pueden distinguirse de las heces de diarrea bacteriana.

　　(2Método de inspección de cistos: en la práctica clínica se utiliza el método de frotis con líquido de yodo, este método es simple y práctico, tomar una placa de vidrio limpia, agregar líquido de yodo1Gotas, luego sumergir una pequeña cantidad de heces en el líquido de yodo, extenderlas en una lámina delgada cubierta con un vidrio, luego colocarla bajo el microscopio para inspeccionar, distinguir las características y el número de núcleos celulares.

　　2Cultivo de ameba: ya hay varios medios de cultivo artificiales mejorados, como el líquido de Locke, los huevos, los sueros, los medios de agar nutricional, los sueros de salina de agar y peptona, etc., pero las operaciones técnicas son complejas, requieren un equipo determinado, y el cultivo artificial de ameba en la mayoría de los casos subagudos o crónicos tiene una tasa de positividad baja, por lo que no es adecuado para la prueba rutinaria de diagnóstico de ameba.

　　3Inspección de tejido: a través de la colonoscopia sigmoides o la colonoscopia flexible, observar directamente las úlceras mucosas y hacer biopsia de tejido o raspado de material, la tasa de detección es la más alta, según los informes, los casos con lesiones en el sigma y el recto representan aproximadamente el porcentaje de pacientes con síntomas.2/3Por lo tanto, todos los pacientes sospechosos que permiten la situación deben luchar por hacer una colonoscopia, frotar el material de raspado o tomar una biopsia de tejido vivo, la obtención de trozos de trofozoítos debe estar en el borde de la úlcera, y es mejor que haya una ligera hemorragia local después de que se retira, la inspección del líquido de punción de la cavidad supurativa debe prestar atención no solo a las características, sino también a la obtención de material del revestimiento de la cavidad, que es más fácil de desarrollar trofozoítos.

　　Segundo, diagnóstico inmunológico

　　En los últimos años, se han reportado varios métodos de diagnóstico serológico en China, entre los cuales se han investigado más sobre la hemaglutinación indirecta (IHA), la inmunofluorescencia indirecta (IFAT) y la prueba de inmunoadsorción enzimática (ELISA), pero la sensibilidad es diferente para cada tipo de caso, la sensibilidad de IHA es alta, y la tasa de positividad para la enfermedad de ameba intestinal es98Por ciento, la tasa de positividad de la enfermedad de ameba extraintestinal es95Por ciento, y los portadores de parásitos asintomáticos solo10%～4El 0％，la sensibilidad de IFA es ligeramente inferior a la de IHA, la sensibilidad de EALSA es alta y la especificidad es alta, tiene un buen futuro, la prueba de combinación de complemento tiene un significado de trampa para el diagnóstico de ameba extraintestinal, y la tasa de positividad puede alcanzar8El valor de auxiliar en el diagnóstico es de más del 0％，como la prueba de precipitación difusa de gelatina, la prueba intradérmica, etc., en los últimos años, ya se han informado sobre el éxito en la detección de antígenos específicos de ameba en las heces y el pus mediante técnicas inmunológicas sensibles, especialmente la aplicación de anticuerpos monoclonales anti-ameba, que es un dispositivo de seguimiento confiable, sensible y antiinterferente para detectar sustancias patógenas en las heces del anfitrión.

　　Tercero, tratamiento diagnóstico

　　Si se sospecha altamente en el clínico y no se puede diagnosticar después de las pruebas mencionadas anteriormente, se puede administrar una inyección o una dosis oral de quininato de ipecacuana o antipirina, metronidazol, etc., para el tratamiento, y si el efecto es significativo, también se puede hacer un diagnóstico provisional.

　　Primero, remedio culinario para la disentería amebiana

　　1、验方一

　　Medicamentos: carne de albaricoque20～3Gr，cáscara de albaricoque5～10Gr，jengibre3～5Gr, té verde

　　Gr, azúcar moreno en cantidad adecuada.5Minutos, mezclar con azúcar moreno. Cada día1Dosis, dividir2Veces para tomar caliente.

　　Principal: utilizado como tratamiento auxiliar para la disentería amebiana y la disentería bacteriana.

　　2、验方二

　　Medicamentos: hierba de blanco (sin remolacha)25Gr, regaliz6Gr, peonía6Gr.

　　Uso: coloque la hierba de blanco, la raíz de la regaliz y el peonía en el cazo, cueza con agua suficiente, retire el residuo y beba la decocción. Cada día1Dosis, dividir2Veces para tomar.

　　Principal: utilizado como tratamiento auxiliar para la disentería amebiana.

　　Segundo, remedio culinario：

　　1、绿茶叶30g，agua hirviendo1tazas y hacer que saque el sabor,1Día para dividir2a3Veces para tomar.

　　2、木耳5g，azúcar moreno60，añadir una taza y media de agua para cocinar hasta que hierva, tomar todo junto con el residuo, cada día1Veces o dividir2Veces para comer.

　　3、黄花菜30g, azúcar moreno60g, escaldar y cocinar hasta que esté tierno, cada día1。O dividir2Veces para comer.

　　4、新鲜马齿苋60g, moler, añadir agua4tazas y una cantidad adecuada de azúcar moreno, cocinar hasta que quede reducido3tazas, cada vez que se toma1tazas, cada día3Veces.

　　Tercero, remedio simple：

　　1、鸭胆子：去壳取仁，成人每次15～20píldoras, cada día3Veces；cápsulas, tomar después de la comida. Tomar seguidamente7～10Día es un ciclo de tratamiento. El鸭胆子 tiene un efecto de matar los amebocitos, y la tasa de curación根治率为50％，la desaparición de los síntomas es2～7Día, la conversión negativa bajo el microscopio es3～5Día, la tasa de recidiva es6％aproximadamente.

　　2、白头翁：取根茎每日15～30g, hervir, dividir3Veces para tomar.7～10Día es un ciclo de tratamiento, o puede ser utilizado en la decocción. En casos graves, se debe usar30～50g hervir100ml para enema de mantenimiento, cada día1Veces. La dosis alta de la hierba de cabeza blanca puede inhibir el crecimiento de los protozoos amebianos y tiene un efecto astringente en la mucosa intestinal, por lo que puede detener la diarrea y detener la hemorragia.

　　3、大蒜：紫皮大蒜，cada día1piezas (aproximadamente6g），10Día es un ciclo de tratamiento.10％extracción de ajo, que se puede usar para enemas de mantenimiento, es adecuada para la disentería amebiana crónica.

　　4、石榴皮：干燥品60g, añadir agua200m1，hervir100m1，filtrar y desechar el residuo60％infusión de cáscara de granada. Cada vez que un adulto toma20m1，tomar tres veces al día. La disentería amebiana crónica6Día es1Ciclo de tratamiento, si no es efectivo, continúe tomando1Ciclo de tratamiento. La tasa de curación de un ciclo de tratamiento es90％.

　　5、天香炉（金锦香）：用30～60g, tomar con agua hirviendo, una dosis diaria, una vez por la mañana y una vez por la noche con el estómago vacío1vez, tome3～5Día, se debe evitar comer tofu y huevos durante el período de toma de medicamentos. El efecto del tratamiento de la disentería amebiana es bastante bueno.

　　6、铁线草：60g, herba de cola de caballo60g, ajo30g, tomar con agua hirviendo. El tratamiento de la disentería amebiana tiene un efecto curativo.

　　Cuarto, ¿qué comer es bueno para los pacientes con disentería amebiana?:

　　Para reducir la irritación intestinal y permitir que el intestino descansase y se limpie, en el período de enfermedad1--2Primero, se debe ayunar y, si es necesario, administrar líquidos intravenosos. Si los síntomas son graves, la ayuno debe prolongarse para que el intestino descanse completamente. Después de que los síntomas se alivien, al comenzar a comer, se debe comenzar con alimentos ligeros y claros, como el caldo de arroz y la papilla de lentejas, que se puede tomar diariamente.6--7veces, y beba agua salada en cantidad adecuada. Si la frecuencia de las heces disminuye, puede cambiar a alimentos líquidos. Además de el caldo de arroz y la harina de loto, se pueden agregar tortillas de huevo, caldo de flores de loto, jugo, jugo filtrado de vegetales, almíbar de almendra, etc. Si la condición mejora aún más, puede cambiar a alimentos semi-líquidos de baja grasa y baja fibra. Los alimentos deben ser fáciles de digerir y absorber, evitando alimentos que causen hinchazón y condimentos con un fuerte efecto irritante. Se pueden usar caldo de arroz, fideos delgados, capas de pan delgadas, pan tostado, rebanadas de pan tostado y una pequeña cantidad de alimentos proteicos fáciles de digerir, como carne de pescado, pollo picado. En el período de recuperación, se puede usar arroz suave y sin fibra. Pero antes de que las heces del paciente se normalicen, no se deben usar granos enteros, frijoles y vegetales y frutas con alta fibra. Si se desea consumir, se pueden hacer purés de verduras, purés de frutas, jugo, etc. No se debe usar leche.

　　Primero, tratamiento por discriminación de síntomas:

　　1, disentería húmeda y caliente:

　　Zhiliao fa: Calmar el calor, disolver la humedad, desintoxicar, complementado con regular el qi, circular la sangre y guiar el estancamiento.

　　Fáoyao: Decoction of Ge Gen, Huangqin and Huanglian with modifications: Ge Gen15g, Gancao3g, Huangqin9g, Huanglian9g, bevilo en agua. Decoction de Bai Tou Weng con adiciones: Bai Tou Weng15g, Huangbai12g, Huanglian6g, Qinpi12g, bevilo en agua, para los casos graves de dolor abdominal, agregue Muxiang, Qingpi, Baishao, etc.; para los casos con mucha sangre en las heces, agregue Diyu, Huaihua, Danggui. Para los casos con síntomas de patrones superficiales, agregue Xiangru, Dan Doukou, para los casos con estancamiento de materia fecal, agregue Zhiqu, Binlang, Houpu.

　　2, disentería epidémica:

　　Zhiliao fa: Calmar el calor, refrescar la sangre, desintoxicar.

　　Fáoyao: Bai Tou Weng Decoction: (Bai Tou Weng, Qinpi, Huanglian, Huangbai) agregue Lianhua. Diyu, Chishao, Danpi, Zhiqu, Muxiang, etc. Si los síntomas incluyen fiebre alta, confusiones, incluso convulsiones, color rojo y brillante de la lengua, y pulso delgado y rápido, es debido a la profundización del calor y veneno en el ying del corazón, utilice Dan Shen Dan: Jishi, Shiguangpu, Huangqin, Xianshengdi, Lianhua, Banlangen, Xiangdou, Xuanshen, Fenhua, Zi cao. O Zixue Dan: Jinhuang, Han shuishi, Gaoxing, Huashi, Huashi, Cishi, Muxiang, Renshen, Gancao, Jishi, Lingjiao, Chenxiang, Mugu, Dingxiang, Pongxiao, Chensha, She Xiang. Para calmar el calor y desintoxicar, abrir las vías y calmar las convulsiones. Si los síntomas incluyen sudoración, frío en las extremidades, pulso delgado y acelerado, coma, es una señal de闭外脱内, utilice la Decoction de Renfu o la Decoction de Dushen para resucitar el yang.

　　3, disentería fría y húmeda:

　　Zhiliao fa: Calentar el medio, disolver la humedad, regular el qi.

　　Fáoyao: ① Fuyu Lizi Decoction: Dangshen12g, jengibre9g, Baizhu12g, Zhigancao6g. Bevilo en agua. Agregue Danggui, Muxiang, Baishao. ② Aiye3g, jengibre3g, Laiouzi4.5g, bevilo en agua, todos los días3剂。

　　4, disentería fría y débil (disentería prolongada):

　　Zhiliao fa: Tonificar el medio y generar qi, calmar el intestino y solidificar el estancamiento.

　　Fáoyao: Decoction for tonifying the middle and generating qi: Huangqi15g, Gancao6g, Dangshen12g, Danggui10g, Chizi6g, Shengma3g, Chaihu3g, Baizhu9g; bevilo en agua. Combine con la Decoction de Peonia: óxido de rojo limón24g, jengibre6g, arroz glutinoso30g. Bevilo en agua. Si se observa síntomas de disentería aguda, es debido a la no eliminación de humedad y calor, elimine las hierbas astringentes como el óxido de rojo limón y el jengibre, y agregue medicamentos para calmar el calor, disolver la humedad y desintoxicar. Si la disentería no se cura durante mucho tiempo, se agota la yin y la sangre, con diarrea de heces rojas y blancas pegajosas, debilidad y falta de fuerza, dolor abdominal, leve fiebre, lengua roja con poca saliva, pulso delgado y rápido, es disentería阴虚, utilice la Decoction de Huanglian Ejiao (Huanglian, Ejiao, Huangqin, yolk de huevo, Shaoyao, Danggui, Jiang), realice la adición y la reducción.

　　5y Xiuxi li:}

　　Tratamiento: calmar y equilibrar, promover la circulación de la sangre, abrir y reducir.

　　Fang yao: Xiang sha liu junzi tang: Ren shen, Bai zhu, Fu ling, Gan cao, ban xia, Chen pi, Mu xiang, Sha ren. O Lian li tang: Ren shen, Bai zhu, Gan jiang, Zhi cao, Huang qin, Fu ling. Añadir o quitar según sea necesario. Si los síntomas incluyen erupciones cutáneas cuando se expone al frío, diarrea con materia blanca, falta de energía y少吃, lengua pálida y pelada, pulso profundo, es un síndrome de vacío y frío en el bazo, acumulación fría en el intestino que no se disuelve, usar Wen pi tang: Ren shen, Gui xin, Gan jiang, Fu zi, Da huang. Añadir o quitar según sea necesario.

　　6y Jin kou li:

　　Tratamiento: purgar y eliminar la humedad, harmonizar y reducir la turbiedad.

　　Fang yao: usar Kaizhen San: Ren shen, coptis, shi gang pu, dan shen, shi li zi, fu ling, Chen pi, dou mian zi, Chen mi, ye he di. He Xie xin tang: da huang, huang qin, coptis. Añadir o quitar según sea necesario. Si no se puede tolerar la decocción, primero usar Yuzhu Dan: Shan ci gu, xù sui zi, da ji, she xiang, yao huang, zhu sha, wu bei zi. Servir en pequeñas cantidades.

　　Dos, tratamiento con remedios a base de hierbas:

　　1y bai tou weng tang he ge gen qin lian tang jia ji:bai tou weng30g, scutellaria baicalensis15g, coptis9g, semen Bruceae, magnolia officinalis, hojas polemoniaceae cada9g. Para los que tienen fiebre alta y frío, se debe agregar radix puerariae.12g, flos lonicerae15g; para los que tienen diarrea con sangre roja, se debe agregar radix rehmanniae.15g; para los que tienen náuseas y vómitos, se debe agregar pinellia.9g; para los que tienen dolor abdominal, se debe agregar radix paeoniae alba.10g; para los que tienen deshidratación, se debe administrar suficiente líquido.

　　2y fang yao:dang gui50g, carbón de sassafras50g, herba scutellariae baicalensis15g, fructus arctii15g, cortex phellodendri15g, radix rehmanniae25g, carbón de rhizoma cinnamomi5g, radix paeoniae rubra15g, hervir y beber el líquido.

　　3y fang yao:tai shi shen10g, atractylodes bracteata10g, cimicifuga3g, rhizoma cinnamomi praeparatum3g, radix paeoniae alba10g, hinojo cocido5g, carbón de higo10g, carbón de hongos de cereza5g, raíz de regaliz cocida3g, cáscara de naranja amarga5g, cáscara de granada10g. Hervir y beber el líquido.

　　Tres, tratamiento general:Durante la fase aguda, es necesario descansar en cama y, si es necesario, administrar líquidos intravenosos. Proporcionar alimentos líquidos o semi-líquidos según la condición clínica. Los pacientes crónicos deben fortalecer su nutrición para mejorar su constitución física.

　　Cuatro, tratamiento etiológico:

　　1y metronidazol o también conocido como metronidazol (metronidazole):posee una fuerte acción de eliminación sobre los trofozoítos de amebas y es bastante segura, adecuada para varios tipos de enfermedades de amebas intestinales y extraintestinales, y es el medicamento de elección actual para tratar enfermedades de amebas. La dosis es400～800mg, por vía oral,1día3dosis, tomar seguidamente5～10día; en niños, según el peso corporal por día50mg, dividir3segunda dosis, tomar seguidamente7día. A veces, durante el período de tratamiento, se presentan náuseas, dolor abdominal, mareos, taquicardia, que no requieren tratamiento especial. Durante el embarazo3meses y mujeres en lactancia deben evitar su uso. La eficacia alcanza100％.

　　2y metronidazol (tinidazole):es un derivado de los compuestos nitroimidazol. La dosis es1día2g; en niños, según el peso corporal por día50mg, por la mañana1segunda dosis, tomar seguidamente3～5Día. A veces, se presentan síntomas como náuseas, malestar abdominal, estreñimiento, diarrea, vómitos, picazón, etc. La eficacia es similar o superior a la de la metronidazol.

　　3Y sinesis:Tiene un alto efecto de matar la ameba en el tejido, pero es ineficaz para la ameba en el lumen intestinal. Este medicamento es muy efectivo para controlar los síntomas agudos, pero la tasa de curación es baja y se necesita combinar con medicamentos como halogenados. La dosis se calcula según el peso corporal por día1mg, el adulto no debe superar60mg, generalmente cada vez30mg,1día2vez, inyección subcutánea o intramuscular profunda, usar consecutivamente6día.

　　Este medicamento es tóxico, debe descansar en la cama durante el tratamiento, medir la presión arterial y el pulso antes de cada inyección, prestar atención a la frecuencia cardíaca y la disminución de la presión arterial. Los efectos secundarios tóxicos incluyen vómitos, diarrea, dolor abdominal agudo, debilidad, dolor muscular, taquicardia, hipotensión, dolor en el pecho, anormalidades del electrocardiograma, a veces trastornos del ritmo cardíaco. Prohibido para niños, mujeres embarazadas, personas con enfermedades cardiovasculares y renales. Si es necesario repetir el tratamiento, al menos debe haber un intervalo de6semana.

　　4Clasificados como halogenados:Actúa principalmente en la ameba del lumen intestinal en lugar de en la ameba del tejido. Es efectivo para los casos leves y los que excretan quistes, pero a menudo se aplica conjuntamente con sinesis o metronidazol en pacientes graves o crónicos. Solución de iodoformo100～150ml para enema de retención. Los efectos secundarios principales son la diarrea, a veces náuseas, vómitos y malestar abdominal. Se debe evitar en personas alérgicas al yodo y con enfermedades de la tiroides.

　　5Otro:Antituberculótico, oral, 0.5g,1día3vez, tomar consecutivamente10día; Paromomycin, cada kilogramo de peso corporal15～20mg, tome por separado,5～7día; Antiparasitario, oral, 0.1g,1día3vez, tome10día. Los siguientes3Los medicamentos actúan en el lumen intestinal de la ameba.

　　Todos los medicamentos mencionados anteriormente, excepto la metronidazol, a menudo necesitan2o2La aplicación conjunta de dos o más medicamentos es necesaria para obtener un buen efecto.

　　V. Tratamiento de las complicaciones:Bajo el tratamiento activo y efectivo de la metronidazol y la sinesis, todas las complicaciones intestinales pueden aliviarse. Los pacientes con forma grave de infección bacteriana mixta deben recibir antibióticos adicionales. La hemorragia intestinal grave puede recibir transfusiones de sangre. Las complicaciones como la perforación intestinal y la peritonitis que requieren cirugía deben realizarse bajo el tratamiento de metronidazol y antibióticos.

　　La enfermedad amebiana intestinal tiene un pronóstico favorable si se trata a tiempo. Si ocurre hemorragia intestinal, perforación intestinal y peritonitis difusa, o si hay metástasis de abscesos en el hígado, los pulmones y el cerebro, el pronóstico es peor. Después del tratamiento, la inspección coprológica de los parásitos debe continuar durante aproximadamente medio año para detectar tempranamente posibles recidivas.