阿米巴肠病

　　阿米巴的致病是虫体和宿主相互作用，并受多种因素影响的复杂过程。溶组织内阿米巴的的侵袭力主要表现在对宿主组织的溶解性破坏作用。

　　阿米巴痢疾发病率高的热带地区虫株，由于长期适应组织内寄生，故具有较强的毒力；而寒带、温带地区虫株毒力较弱，带虫者较多。但虫株的毒力并非固定不变，可以通过动物传代而增强，亦可在长期离体培养后而减弱，但若再经动物接种又使毒力提高。毒力的出现双与肠腔内伴随的细菌有着互相关系。曾有人以自身作实验，表明单纯吞食洗干净的无力痢疾阿米巴包囊，只发生带虫状态，随后再吞服患者的肠道细胞就发生了痢疾。这种促成致病的协同作用，很可能因细菌能提供阿米巴增殖与活动的理化条件，例如造成适宜的氧化还原电位和氢离子浓度等，同时细菌还可能削弱宿主的全身或局部抵抗力，甚至直接损害肠粘膜，为阿米巴侵入组织提供可乘之机。

　　Состояние иммунитета хозяина играет важную роль в способности амеб проникать в ткани, амебы дизентерии должны преодолеть барьер защиты хозяина, чтобы проникать в ткани и размножаться, клинические и экспериментальные данные показывают, что недостаточное питание, инфекции, дисфункция кишечника, повреждение слизистой оболочки и другие факторы могут ослабить иммунную функцию хозяина в целом или локально, что有利于 амебы проникать в ткани. В группах населения с низким уровнем питания или лабораторных животных, заболеваемость и патологический индекс амеб значительно выше, чем у людей с сбалансированным питанием, и их трудно контролировать лекарствами; пациенты с брюшным тифом, шистосомозом, туберкулезом и другими кишечными или системными инфекциями легко заболевают амебиазом, и их трудно вылечить после заболевания.

　　Гигантские питательные цисты амебы, инфицирующие стенку кишечника, вызывают амебный энтерит, наиболее частые места локализации - слепая кишка,其次是 прямая кишка, сигмовидная кишка и аппендикс, поперечная кишка иdescending colon встречаются реже, иногда могут вовлекать все толстую кишку или часть тонкой кишки.

　　1. Компликации кишечника:

　　1Кишечная перфорация:Острая перфорация кишечника часто встречается у пациентов с тяжелым амебным энтеритом, это является наиболее серьезным осложнением амебного энтерита, угрожающим жизни, перфорация может привести к ограниченной или диффузной перитониту в брюшной полости, при этом перфорация часто встречается в слепой кишке, аппендиците и поднимающей кишке. Хроническая перфорация сначала приводит к кишечному спаечному процессу, а затем часто к местному абсцессу или образованию внутреннего свища в附近的 органах.

　　2Кишечное кровотечение:Частота возникновения меньше1％, обычно возникает у пациентов с амебным колитом или гранулематозом, из-за того, что язвы инфицируют вены стенки кишечника. Массовые кровотечения часто возникают, когда язвы достигают подслизистого слоя, инфицируют крупные вены, или разрушают гранулемы. Массовые кровотечения встречаются редко, но при возникновении они опасны для жизни, часто приводят к шоку. Малые кровотечения обычно возникают из-за кровотечения из поверхностных язв.

　　3Аппендицит:Из-за того, что амебный энтерит хорошо локализуется в слепой кишке, вероятность вовлечения аппендикса выше, при патологоанатомическом исследовании колита амебного обнаружено6.2% ~40.9％ имеет аппендицит, в Китае сообщается, что только 0.累及阑尾.9％. Симптомы напоминают бактериальный аппендицит, также есть острые и хронические проявления, но если у пациента есть история амебного колита и明显的 болезненность в правом нижнем квадранте живота, следует рассматривать это заболевание.

　　4Амебный tumor:Кишечная стенка produces大量的 granulation tissue, forming palpable tumors. Часто встречается в слепой кишке, также встречается в поперечной кишке, прямой кишке и анусе, часто伴随疼痛，极其类似于肿瘤，难以与肠癌区分。Тumor growth может привести к кишечной обструкции.

　　5Стриктура кишечника:У хронических пациентов, восстановление фиброзной ткани кишечных язв может привести к рубцовой стриктуре, а также к симптомам, таким как сильные боли в животе, рвота, вздутие живота и обструкция.

　　6Амебный абсцесс вокруг ануса:Эта болезнь встречается редко и часто диагностируется неправильно в клинической практике. При наличии кожных повреждений или трещин, проктита и фолликулита и других заболеваний, амебные цисты могут directamente проникать в кожу и вызывать амебный абсцесс вокруг ануса, иногда заболевание может развиваться после применения метода лигирования для лечения геморроидальных трещин, амебные цисты иногда могут проникать в окружающие ткани ануса через кровь, вызывая коричневые папулезные высыпания размером с горошину, которые плоские и приподнятые, с нечеткими краями, в конечном итоге формируются язвы или абсцессы, после разрыва из них排出 гной и секреты. Часто диагностируется неправильно как рак прямой кишки, базальноклеточный рак или туберкулез кожи и т.д.

　　Второй: внекишечные осложнения:Trophozoites амебы могут распространяться по кровотоку и лимфатической системе на отдаленные органы и вызывать различные внекишечные осложнения, среди которых наиболее распространены гнойные абсцессы печени,其次 такие как легкие, плевра, перикард, мозг, брюшина, желудок, желчный пузырь, кожа, мочевыделительная система, женская репродуктивная система и т.д. могут быть инфицированы.

　　Продолжительность инкубационного периода амебиаза различна, от1～2Недели до нескольких месяцев, хотя пациенты уже давно инфицированы цистами амеб, только сосуществуют, когда сопротивляемость хозяина ослабевает и возникают инфекции в кишечнике и т.д., клинически появляются симптомы, в зависимости от различных клинических проявлений, они делятся на следующие типы:

　　1Без симптомов носители:)Пациенты, хотя и инфицированы амебами, но амебы присутствуют только как сапрофиты, около9Более 0% людей не проявляют симптомов и становятся носителями цист, при подходящих условиях они могут инфицировать ткани, вызывать изменения и проявлять симптомы, поэтому, с точки зрения контроля источника инфекции и предотвращения развития патогенных заболеваний, носители цист должны вызывать достаточное внимание и должны быть вылечены.

　　2Острая атипичная амебиаз кишечника:Начало заболевания медленное, нет明显的 общих симптомов, могут быть неясные боли в животе, только жидкий кал, иногда понос, несколько раз в день, но нет типичных симптомов дизентерии, а похож на обычный энтерит, анализ кала может обнаружить trophozoites.

　　3Острая типичная амебиаз кишечника:Начало часто медленное, с болей в животе и поноса, количество дефекаций постепенно увеличивается, каждый день может достигать10～15Раз в день, при дефекации возникают различной степени боли в животе и сильное желание к дефекации, последнее означает, что изменения уже распространились на прямую кишку, кал содержит кровь и слизь, часто呈暗红色或紫色，糊状， имеет запах тухлых яиц, в более тяжелых случаях может быть кровавым калом, или на белой слизи покрывается немного свежей кровью, общие симптомы пациента обычно легкие, в начале температура и количество лейкоцитов могут увеличиться, в фекалиях можно обнаружить trophozoites.

　　4Острая эпидемическая амебиаз кишечника:Начало заболевания внезапное, общее состояние питания тяжелое, вид重的疾病, значительные симптоматические проявления интоксикации, высокая температура, озноб, бред, боли в животе, сильное желание к дефекации, кал имеет вид гноя с кровью, имеет зловонный запах, также может быть водянистым или похожим на воду, каждый день может достигать2Более 0 раз, сопровождаются рвотой, слабостью, различной степенью дегидратации и нарушения электролитного баланса, анализ крови показывает увеличение нейтрофилов, легко могут развиться кишечное кровотечение или перфорация, если не принять своевременные меры, то1～2Внутри недели умирают от сепсиса.

　　5Хроническая прогрессирующая амебиаз кишечника:Обычно является продолжением острой инфекции, чередование поноса и запора, продолжительность заболевания составляет несколько месяцев, а иногда и лет, в периоды ремиссии можно быть здоровым, рецидивы часто возникают из-за неправильного питания, переедания, употребления алкоголя, охлаждения, усталости и т.д., понос каждый день3～5次，大便呈黄糊状，可查到滋养体或包囊，患者常伴有脐击或下腹部钝痛，有不同程度的贫血，消瘦，营养不良等。

　　Как предотвратить амебный энтерит?10Эта болезнь распространяется по всему миру, в основном в тропических и субтропических регионах, но даже в более холодных регионах, даже в圈内 Арктики, есть инфицирование и распространение амеб, уровень инфицирования зависит от санитарного состояния, экономического состояния и диеты в различных регионах, по оценкам, в мире约有50％ людей инфицированы, в некоторых местах уровень инфицирования может достигать

　　11. Источник передачи:Хронические больные, больные в фазе выздоровления и здоровые носители являются источниками передачи этой болезни, цисты имеют сильную устойчивость, в влажной холодной среде они могут выживать12Дни и более, в воде могут жить9～3％ через день. Но цисты имеют слабую устойчивость к сушке, высокой температуре и химическим препаратам, например5При 0℃ они быстро умирают, в сухой среде время их жизни составляет всего несколько минут, в 0.2％ хлористого водорода,10% ~20% соленой воды и соевый соус, уксус и другие приправы не могут долго выживать.50% алкоголя может быстро их杀死.

　　21. Путь передачи:Способы передачи амебы органов тканей включают следующие: ① загрязнение воды цистами может привести к эпидемии в данном регионе; ② использование фекалий в качестве удобрений, неочищенные и не煮熟тые овощи также являются важными факторами передачи; ③ передача цист через руки, пищу или предметы; ④ насекомые и тараканы могут контактировать с фекалиями, переносить цисты на поверхности тела и рвать фекалии, загрязняя пищу и становясь важными средствами передачи.

　　31. Характеристики эпидемии:Амибная болезнь органов тканей широко распространена, в умеренных регионах, заболевание может время от времени распространяться, а в тропических и субтропических регионах, ситуация с распространением особенно серьезна. С момента освобождения Китая, уровень инфицирования амеб в различных регионах значительно снизился, например, в Пекинской центральной больнице1973～1978В 1977 году было проверено38075Например, процент положительных результатов составляет 0.52％; Фудань университет1976В 1977 году в Хуайане было проведено обследование216Например, среди детей, процент положительных результатов составляет4.63％; доклад医学院 в Джiamusi (1980), проверка городских и пригородных студентов487Например, процент положительных результатов составляет 0.4％;1979В 1977 году в Ляньцине провинции Цзеян было проведено обследование среди крестьян557Например, процент положительных результатов составляет3.2Процент заболеваемости варьируется в зависимости от времени года, в основном осенью, летом немного меньше. Заболеваемость среди мужчин больше, чем среди женщин, среди взрослых больше, чем среди детей, что может быть связано с потреблением пищи, содержащей цисты, или с возрастной иммунной способностью.

　　1. Проверка патогенеза

　　1Проверка фекалий:

　　(1Метод проверки активных трофozoитов: часто используется метод прямого мазка生理盐水 для проверки активных трофozoитов, гнойно-кровяных испражнений пациентов с острым амебиазом или稀便的阿米бийного энтерита, требуются чистые контейнеры, свежие фекалии, чем быстрее доставка на анализ, тем лучше, в холодный сезон также следует注意保温运输和检查，检查时取一块干净的载玻片，滴加生理盐水1Капли, затем с помощью палочки для взятия небольшого количества фекалий, нанесите их на раствор生理ического раствора, накройте стеклом и затем осмотрите под микроскопом, типичное фекальное вещество амебиаза имеет консистенцию красного соуса с гноем, с специфическим запахом, при микроскопическом исследовании в гное можно увидеть большое количество склеенных красных кровяных телец и небольшое количество лейкоцитов, иногда можно увидеть кристаллы Шарко-Лейдена (Charcot-Leyden crystals) и активных питомцев, эти характеристики можно отличить от фекалий бактериального амебиаза.

　　(2(Метод исследования цист: в клинической практике часто используется метод нанесения йода на мазки, этот метод прост и удобен, нужно взять чистую载ку, капнуть йод.1Капли, затем с помощью палочки для взятия небольшого количества фекалий, нанесите их на слой йода, накройте стеклом и затем осмотрите под микроскопом, различайте характеристики ядра и количество клеток.

　　2Культура амеб: существует множество модифицированных искусственных культуральных сред, среди которых наиболее часто используются растворы洛克ки, яичные желтки, сывороточные培养基, питательные агенты на основе сыворотки, агенты с агар-пептоном и агар-сахарами и т.д., но техническая операция сложна, требует определенного оборудования, и культура амеб в большинстве острого или хронического случая имеет низкую положительную частоту, поэтому не рекомендуется использовать ее в качестве стандартного исследования диагностики амебиаза.

　　3Органологическое исследование: через сигмовидную колоноскопию или фиброколоноскопию можно непосредственно наблюдать язвы слизистой оболочки и производить биопсию тканей или взятие мазков, наибольшая вероятность обнаружения составляет, по сообщениям, что у пациентов с патологией сигмовидной и прямой кишки约占症状атических пациентов2/3Таким образом, все подозрительные пациенты, если позволяют обстоятельства, должны пытаться пройти колоноскопию, взятие мазков из биоптата или взятие тканей, для получения питомцев материал должен быть взят из края язв, после извлечения лучше всего, чтобы была небольшая кровоточивость, анализ жидкости из абсцесса, кроме внимания к специфическим признакам, следует взять материал из стенки абсцесса, где легко развиваются питомцы.

　　Второй раздел: Иммунодиагностика

　　В последние годы в Китае были陆续报道了 различные серологические методы диагностики, среди которых наиболее исследованы индиректный агглютинационный тест (IHA), индиректный иммунофлюоресцентный тест (IFAT) и иммуноферментный анализ (ELISA), но чувствительность различна для различных типов случаев, чувствительность IHA высока, положительная частота для амебиаза кишечника достигает98%, положительная частота внекишечных амебиаз可以达到95%, а无症状ые носители только10% ~4Более 0%, чувствительность IFA несколько ниже, чем IHA, чувствительность EALSA высока, специфична и имеет перспективы для развития, тест на связывание комплемента также имеет значение для диагностики внекишечных амебий, положительная частота可以达到8Более 0%, другие методы, такие как тест на диффузное осаждение геля, внутрикожные тесты и т.д., также имеют значение для вспомогательной диагностики. В последние годы были сообщения о том, что с помощью чувствительных иммунохимических технологий удалось обнаружить специфические антигены амеб в фекалиях и гнойных выделениях, особенно с использованием моноклональных антител к амибным саркомам, что делает иммунохимические технологии надежными, чувствительными и устойчивыми к интерференциям в обнаружении патогенных веществ в экскретах хозяина.

　　Третий раздел: Диагностическое лечение

　　Если на клинической основе есть сильные подозрения, но по результатам вышеуказанных исследований диагноз не может быть подтвержден, можно вводить достаточное количество инъекций сульфата подорожника или пероральный прием Антипамицина, Метронидазола и других препаратов, если эффект выражен, можно предварительно сделать диагноз.

　　Первый раздел: Рецепты пищи для лечения амебиаза

　　1、验方一

　　Дрugs: мякоть уссурийской сливы20～30 г, имбирь5～10г, зеленый чай3～5г,适量的红糖.

　　Способ применения: Разбейте мякоть уссурийской сливы, нарежьте生姜 тонкими полосками. Поместите мякоть уссурийской сливы, измельченный имбирь, зеленый чай в кастрюлю, доведите до кипения5минут, добавить适量的 сахара.1剂， разделить2раз принимать теплым.

　　Применение: Применяется в качестве вспомогательного лечения амебиаза и бактериального колита.

　　2、验方二

　　Дрugs: лопух (без корня)25г, корень licorice6г, peony6г.

　　Способ применения: Поместите лопух, корень licorice, peony в кастрюлю, добавьте适量的 воды для варки, процедите и пейте. Ежедневно1剂， разделить2раз в день.

　　Применение: Применяется в качестве вспомогательного лечения амебиаза.

　　Второй раздел: Рецепты пищи для лечения:

　　1、绿茶叶30 г, кипяток1чашки, варить до появления вкуса1Дней, разделить2до3раз в день

　　2、木耳5г, сахар60, добавить полтора стакана воды, варить до тех пор, пока не останется1Раз или разделить2раз есть.

　　3、黄花菜30 г, сахар60 г, варить в воде до готовности, ежедневно1Раз или разделить2раз для еды.

　　4、新鲜马齿苋60 г, измельчить, добавить воду4чашки и适量的 сахара, варить до тех пор, пока не останется3чашки, при приеме1чашки, ежедневно3раз.

　　Третий раздел: Простейшие рецепты:

　　1、鸭胆子：剥壳取仁，成人每次15～20 капсул, ежедневно3раз; капсулы для分包，饭后服用。 Пропить7～10Дней в50％，symptoms disappear for2～7Дней,阴性转为3～5Дней,复发率为6％左右.

　　2、白头翁： 取根茎每日15～30 г, варить, разделить3раз в день7～10Дней в30～50 г отварите100 мл для ректального введения, ежедневно1раз. Высокие дозы белой крона могут подавлять рост амеб, и они имеют вяжущее действие на слизистую кишечника, поэтому они могут останавливать понос и останавливать кровотечение.

　　3、大蒜：синяя кожура чеснока, ежедневно1шт. (приблизительно6г),10Дней в10％ экстракт чеснока, можно использовать для ректального введения, подходит для хронического амебиаза.

　　4石榴皮：сухой продукт60 г, добавьте воду200м1Отварите100м1Процедите, удалите осадок60% отвар из коры граната. Взрослым每人20м1раз в день, три раза в день. Хронический амебиаз6Дней в1Курс лечения, если нет эффекта, продолжайте принимать1Курс лечения. В одном курсе治愈率90％。

　　5天香炉（金锦香）：用30～60 г, варить в воде, один раз в день, натощак утром и вечером1раз, принимать непрерывно3～5Дни, во время приема лекарств следует избегать потребления тофу, яиц. Лечение амебиаза效果好。

　　6铁线草：60 г, хвощ60 г, чеснок30 г, варить в воде. Лечение амебиаза имеет определенный эффект.

　　Четвертый раздел: Что есть при амебиазе:

　　Для уменьшения раздражения кишечника, чтобы кишечник полностью отдыхал и очищался, во время болезни1--2Сначала необходимо прекратить прием пищи, при необходимости следует вводить инфузии внутривенно. Если симптомы тяжелые, время голодания должно быть продлено, чтобы кишечник полностью отдыхал. После улучшения симптомов, при начале приема пищи следует начинать с легких жидкостей,最好是 рисовый отвар, рассыпчатая каша, можно ежедневно6--7раз, и следует употреблять достаточное количество соленой воды. Если количество дефекаций уменьшится, можно перейти на жидкую пищу. Кроме рисового отвара и манной каши, можно добавить паровые омлеты, суп с яичными хлопьями, фруктовые соки, протертые овощные соки, миндальное масло и т.д. Если состояние将进一步 улучшиться, можно перейти на низкожировую, низкожирную полужидкую пищу. Пища должна быть легко перевариваемой и усваиваемой, избегать продуктов, вызывающих вздутие живота и сильных раздражающих приправ. Можно использовать рисовую кашу, тонкую лапшу, тонкие пельмени, запеченный хлеб, запеченные булочки и небольшое количество легко перевариваемых белков, таких как мясо рыбы, измельченное мясо птицы. В восстановительном периоде можно использовать мягкую, без грубых волокон пищу. Но до тех пор, пока кал пациента не恢复正常, не следует использовать грубые злаки, бобовые и продукты с высоким содержанием клетчатки. Если вы хотите есть, их можно приготовить в виде пюре, фруктового пюре, сока и т.д. Молоко не рекомендуется.

　　I. Диагностика и лечение:

　　1,湿热痢：

　　Метод лечения: Охлаждение, разжижать влажность,解毒, дополнительно регулировать Qi, циркуляцию крови, направлять стаз.

　　Лекарства: Добавить soup Ge Gen Huangqin Huanglian с изменениями: Гэ ген15g, gancao3g, Huangqin9g, Huanglian9g, Питьевой раствор. Добавить Байтувинг soup с изменениями: Байтувинг15g, Huangbai12g, Huanglian6g, цинпи12g, Питьевой раствор, если сильные боли в животе, добавить мох, цинпэ, байши. Если много свежей крови в кале, добавить Diyu, huaihua, danggui. Если есть симптомы外表证, добавить xiangru, dan dou, если есть накопление, добавить Zhike, binglang, houpo.

　　2,疫毒痢：

　　Метод лечения: Охлаждение, охлаждение крови,解毒.

　　Лекарства: Байтувинг soup: (Байтувинг, Цинпи, Huanglian, Huangbai) добавить йньхуа. Diyu, Chishao, Danpi, Zhike, mohu, danggui и т.д. Если症状 включают лихорадку, спутанность сознания, даже судороги, красный язык с сине-красным оттенком. Жёлтый сухой舌苔, тонкий частый пульс, это глубокое проникновение жара в сердце, использовать Шени丹: жуйцзю, Shigepu, Huangqin, цзяншэньди, йньхуа, jinju, lianqiao, banlan gen, xiangdou, Xuanshen, huafen, zi cao. Или Цзixin Dan: хуángín, хànshuǐ shí, shigao, liushí, císhí, shēngmà, renshen, gancao, жуйцзю, língyángjiao, chénxiang, muguwa, dīngxiāng, pōxiāo, chénshā, shésuāng, mòxiāng. Для清热解毒，宣窍镇痉. Если симптомы включают потоотделение, холодные конечности, тонкий частый пульс, кома, это симптомы внутреннего закрытия и внешнего выпадения, использовать soup Shenfu или Dushen soup для восстановления阳气.

　　3,寒湿痢：

　　Метод лечения: Обогревать середину, разжижать влажность, регулировать Qi.

　　Лекарства: ① Фуюй лижун soup: dangshen12g, жень姜9g, байцзю12g, жженый gancao6g. Питьевой раствор. Добавить дангуй, мох, байши. ② Эвкалипт3g, жень姜3g, лейцзюцзю4.5g, Питьевой раствор, каждый день3剂。

　　4,虚寒痢（迁延痢）:

　　Метод лечения:Tonify the middle and invigorate the Qi, clear the intestines and astringe.

　　Лекарства: Тонизирующий soup: Huangqi15g, gancao6g, dangshen12g, дангуй10g, жужуба6g, шенма3g, шуайху3g, байцзю9g; Питьевой раствор. Смешать с Печальным чаем: красный камень24g, жень姜6g, рис30g. Питьевой раствор. Если出现急性痢疾症状，表明湿热未清，去除赤石脂、干姜等收敛药，加入清热化湿解毒药。如果久痢不愈，耗伤阴血，下痢赤白粘冻，体虚乏力，伴有腹痛、微热、舌红少津，脉细数，为阴虚痢，使用黄连阿胶汤合驻车丸（黄连、阿胶、黄芩、鸡子黄、芍药、当归、干姜）进行加减。

　　5、休息痢：

　　治法：温中和血，苦辛通降。

　　方药：香砂六君子汤：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁。或连理汤：人参、白术、干姜、炙草、黄连、茯苓加减。若症见遇寒即发，下痢白冻，无力少食，舌淡苔白，脉沉。为脾阳虚极，肠中寒积不化，用温脾汤：人参、桂心、干姜、附子、大黄加减。

　　6、噤口痢：

　　治法：清化湿热，和胃降浊。

　　方药：用开噤散：人参、黄连、石菖蒲、丹参、石莲子、茯苓、陈皮、冬瓜子、陈米、荷叶蒂。合泻心汤：大黄、黄芩、黄连。加减。如汤剂不受者，先用玉枢丹：山慈姑、续随子、大戟、麝香、腰黄、朱砂、五倍子。少量冲服。若症见舌质红绛而干，脉细脉，为胃阴已大伤加石斛、麦冬、沙参、生地等养胃滋阴。

　　二、中药验方治疗

　　1、白头翁汤合葛根芩连汤加减：白头翁30g、黄芩15g、黄连9g，鸦胆子、厚朴、藿香各9g。恶寒高热者加葛根12g，双花15g；下痢赤多者加生地榆15g；恶心呕吐者加半夏9g；腹痛者加白芍10g；伤津者应适当的补液。

　　2、方药：当归50g、防风炭50g、白头翁15g、北秦皮15g、炒黄柏15g、生地黄25g、炮姜炭5g、赤芍15g、水煎服。

　　3、方药：太子参10g、炒白术10g、升麻3g，炮姜3g，白芍10g、煨木香5g、焦楂炭10g、乌梅炭5g、炙甘草3g、广陈皮5g、石榴皮10g。水煎服。阿米巴肠病西医治疗方法

　　三、一般治疗：急性期必须卧床休息，必要时给予输液。根据病情给予流质或半流质饮食。慢性患者应加强营养，以增强体质。

　　四、病原治疗：

　　1、甲硝咪唑或称灭滴灵（metronidazole）：对阿米巴滋养体有较强的杀灭作用且较安全，适用于肠内肠外各型的阿米巴病，为目前抗阿米巴病的首选药物。剂量为400～800mg，口服，1дней3次连服5～10日；儿童为每日每公斤体重50mg，分3次服，连续7日。服药期偶有恶心、腹痛、头昏、心慌，不需特殊处理。妊娠3个月以内及哺乳妇忌用。疗效达100％。

　　2、甲硝磺酰咪唑（tinidazole）：是硝基咪唑类化合物的衍生物。剂量为1дней2g；儿童为每日每公斤体重50mg，清晨1次服，连服3～5日。偶有纳差、腹部不适、便秘、腹泻、恶心、瘙痒等。疗效与灭滴相似或更佳。

　　3и сульфадимезин:Мощно убивает внутриклеточные формы, но не действует на амеб в просвете кишечника. Эффективен для контроля острых симптомов, но вероятность излечения низка, требует сочетания с хлорированными квинонами и другими препаратами. Дозировка по 1 грамму на 1 килограмм массы тела в день1мг, взрослым не более60 мг, обычно каждое введение30 мг,1дней2раз, внутримышечно или подкожно, непрерывно6дней.

　　Этот препарат имеет высокую токсичность, в процессе лечения следует卧ать в постели, перед каждой инъекцией следует измерять артериальное давление и пульс, внимание на снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Токсические реакции включают рвоту, диарею, коликообразные боли в животе, слабость, миалгию, тахикардию, гипотонию, передний стеноз сердца, аномалии ЭКГ,偶尔 аритмию. Противопоказан детям, беременным, людям с заболеваниями сердца и почек. При необходимости повторного лечения, по крайней мере, через6недели.

　　4и хлорированные квиноны:Действует на амеб в просвете кишечника, а не в тканях. Эффективен для легких форм и тех, кто выводит цисты, часто комбинируется с сульфадимезином или метронидазолом. Раствор йодофора100～150 мл для ректального введения. Основные побочные эффекты: диарея, иногда тошнота, рвота и дискомфорт в животе. Противопоказан при аллергии на йод и заболеваниях щитовидной железы.

　　5и другие:антрамид, внутрь, 0.5г,1дней3раз, непрерывно10дней; барабин, ежедневно на один килограмм массы тела15～20 мг, принимать порциями внутрь,5～7дней; антипам, внутрь, 0.1г,1дней3раз, принимать непрерывно10дней. Вышеуказанные3Лекарства действуют на амеб в просвете кишечника.

　　Все вышеупомянутые лекарства, кроме метронидазола, часто требуют2или2Применение комбинации из более чем одного лекарства необходимо для достижения较好的 эффекта.

　　Пятый раздел: лечение осложнений:Под действием активного и эффективного лечения метронидазолом и сульфадимезином все кишечные осложнения могут быть облегчены. У пациентов с эпидемическим типом с бактериальной смесью инфицирования следует добавлять антибиотики. При массивном кишечном кровотечении можно переливать кровь. Кишечная перфорация, перитонит и другие осложнения, требующие хирургического вмешательства, должны выполняться под действием метронидазола и антибиотиков.

　　Амибазный энтерит кишечника, если его лечить вовремя, прогноз благоприятный. Если развиваются такие осложнения, как кишечное кровотечение, перфорация кишечника и диффузный перитонит, а также наличие метастатических гнойников в печени, легких и мозге, то прогноз неблагоприятный. После лечения анализ кала на протозой должен продолжаться около полугода, чтобы своевременно обнаружить возможное повторение.