抗生物質が引き起こす腸炎は、抗生物質関連腸炎とも呼ばれ、広範囲の抗生物質を長期間使用することで腸内細菌叢が乱れ、腸内に耐性を持つ金色葡萄球菌、緑膿菌、変形菌、特定の芽胞菌、白色念珠菌などが大量に増殖して腸炎を引き起こします。発病は抗生物質の持続使用から二三週間後が多いですが、数日で発病することもあります。体力が弱い、重症の原発症、長期間にわたって副腎皮質ステロイドや抗がん剤を使用している、または免疫機能が低下している人がより発病しやすいです。乳幼児の病情は特に重いことが多いです。
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抗生物質が引き起こす腸炎
- 目次
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1. 抗生物質が引き起こす腸炎の発病原因はどのようなものがありますか
2.抗生物質が引き起こす腸炎が引き起こす可能性のある合併症
3.抗生物質が引き起こす腸炎の典型症状
4.抗生物質が引き起こす腸炎の予防方法
5.抗生物質が引き起こす腸炎に対する検査
6.抗生物質が引き起こす腸炎の患者の食事の宜忌
7.西洋医学で抗生物質が引き起こす腸炎の治療方法の標準的
1. 抗生物質が引き起こす腸炎の発病原因はどのようなものですか
長期にわたる広範囲な抗生物質の使用は、腸内細菌叢の乱れを引き起こし、腸内に耐性を持つ金葡菌、緑膿菌、変形菌、特定の円柱菌、白色念珠菌などが大量に増殖し、腸炎を引き起こします。抗生物質の過剰使用は、腸内に存在する微生物叢を変えたり、耐抗生物質株が発生したりして腸炎を引き起こします。
2. 抗生物質が引き起こす腸炎はどのような合併症を引き起こしやすいですか
抗生物質が引き起こす腸炎の重症の場合、死に至ることもあります。最初に大腸粘膜が充血し、点状出血が見られ、粘膜の隠窝に小さな膿瘍が形成されます。膿瘍は徐々に拡大し、局部的な大腸粘膜の表面が壊死し、剥がれ落ち、浅い小さな潰瘍が形成され、粘膜下層にも達することがあります。潰瘍は融合して拡大したり、相互に通過して嚢胞を形成したりすることがあります。病変が進行すると、大腸粘膜は大きな潰瘍を形成し、表面に広がる壊死が見られます。残存する大腸粘膜は充血、腫脹し、増殖して肥大したように見え、偽腫瘍と呼ばれます。偽腫瘍は細長く、茎と体の間には明確な区別がありません。時には潰瘍が腸壁を貫通して周囲の大腸に膿瘍を引き起こし、腹膜炎を引き起こすことがあります。病変局部的な大腸は近くの腹腔内臓器と粘连することがあります。
3. 抗生物質が引き起こす腸炎の典型症状はどのようなものですか
現在、抗生物質の過剰使用が増加しています。抗生物質の過剰使用は、疾病に対する良い治療効果をもたらさず、抗生物質が引き起こす腸炎が発生します。
1、金色葡萄球菌腸炎
黄色ブドウ球菌腸炎の原発性は少なく、細菌が腸壁に侵入し、腸毒素を生成することで引き起こされます。主な症状は下痢で、軽症では1日に数回排泄され、投与中止後は徐々に回復します：重症では頻繁に下痢があり、便に腐敗臭があり、黄色または濃い緑色、水様で粘液が多く、一部が血便です。脱水、電解質の乱れ、酸中毒が起こることがあります。腹痛とさまざまな程度の中毒症状、発熱、嘔吐、倦怠、錯乱、さらに休克が伴います。便の顕微鏡検査では大量の膿細胞と集団を形成するグラム陽性球菌が見られ、培養では金葡菌の増殖があり凝固酵素試験が陽性です。
2、伪膜性小腸結腸炎
糸膜性小腸結腸炎は難分離性円柱菌が原因です。万古菌素および経腸管外用のアミノ糖甾素系抗生物質以外のほぼすべての抗生物質がこの病気を引き起こすことがあります。投与から1週間以内または投与中止後4～6週間に発病することがあります。外科手術後、腸閉塞、腸套叠、巨腸症、腎不全などの衰弱した患者にも見られます。
糸膜性小腸結腸炎の主な症状は下痢で、軽症では1日に数回便が排出され、抗生物質を中止するとすぐに回復します。重症では頻繁に下痢があり、黄色または黄緑色の水様便が排出され、偽膜が排出されることがあります。一部の便に血液が混ざることがあります。脱水、電解質の乱れ、酸中毒が起こることがあります。腹痛、膨張、中毒症状が伴い、重症の場合には休克が起こることもあります。疑わしい症例には直腸鏡および乙状結腸鏡検査が可能です。便の厌氧菌培養、組織培養法で細胞毒素を検出することで診断を支援できます。
3、真菌性腸炎
真菌性腸炎は白色念珠菌が原因で起こり、口内炎を併発することがよくあります。便の回数が増え、薄い黄色で泡が多い、粘液を含み、時には豆腐のような小さな塊（菌落）が見られることがあります。時折血便があり、顕微鏡検査で真菌の芽生細胞と偽菌糸が見られます。便の真菌培養を行って区別します。
4. 抗生物質誘発性腸炎の予防方法はどうですか？
抗生物質誘発性腸炎は抗生物質の乱用、腸内の微生物群の変化、抗生物質耐性菌の出現によって引き起こされる腸炎です。したがって、この病気を予防するためには、抗生物質の適切な使用を推奨し、乱用を避けることが重要です。
5. 抗生物質誘発性腸炎のための検査にはどのような検査が必要ですか？
抗生物質誘発性腸炎は感染する病原菌が異なるため、検査結果も異なります。
1、金色葡萄球菌腸炎
便の顕微鏡検査で大量の膿細胞と集団化したグラム陽性球菌が見られ、培養で金色葡萄球菌の成長が確認され、凝固酵素試験が陽性でした。
2、伪膜性小腸結腸炎
便の厌氧菌培養、組織培養法で細胞毒素を検出します。
3、真菌性腸炎
顕微鏡検査で真菌の芽生細胞と偽菌糸が見られます。便の真菌培養を行います。
6. 抗生物質誘発性腸炎患者の食事の宜忌
抗生物質誘発性腸炎患者は軽食を取り、消化しやすい半流質食を摂取することができます。また、有益な菌を含むヨーグルトを摂取することができます。重篤な症例や嘔吐が激しい場合には食事を控え、腸外栄養を提供し、症状が軽減された後、徐々に通常の食事に戻ります。
7. 西医が抗生物質誘発性腸炎を治療する標準的な方法
長期にわたって抗生物質を使用している患者は特に、抗生物質誘発性腸炎がよく起こります。それでは、どのように治療すればよいのでしょうか？
1、水分と電解質、酸碱平衡の乱れを正し、栄養サポートを行い、必要に応じて血液や白蛋白を輸血します。
2、厳重なベッドサイド隔離を行い、院内での交叉感染を予防します；病状が許せば、元の抗生物質を停止したり、他の狭範な抗生物質に変更することができます。
3、下痢、腹痛が明らかな場合、対症療法として微生物生態製剤、収斂剤、解痉剤などを使用することができます。
