La enterite indotta dagli antibiotici, nota anche come enterite correlata agli antibiotici, può causare un disordine della flora intestinale a seguito dell'uso a lungo termine di antibiotici a largo spettro, portando alla riproduzione in gran quantità di batteri giallo-rosso resistenti agli antibiotici, pseudomonas aeruginosa, bacillus proteus, certi bacilli Clostridium e Candida albicans nel tratto intestinale, causando enterite. La malattia si sviluppa spesso dopo due o tre settimane di trattamento continuo, ma può anche manifestarsi in pochi giorni. Le persone deboli, con malattie primarie gravi, che utilizzano a lungo corticosteroidi adrenali o farmaci antitumorali, o con un sistema immunitario depresso, sono più soggette a sviluppare la malattia. La gravità della malattia nei bambini è spesso maggiore.
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La enterite indotta dagli antibiotici
- Indice
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1.Quali sono le cause dell'enterite indotta dagli antibiotici
2.Quali complicazioni può causare l'enterite indotta dagli antibiotici
3.Quali sono i sintomi tipici dell'enterite indotta dagli antibiotici
4.Come prevenire l'enterite indotta dagli antibiotici
5.Quali esami di laboratorio devono essere effettuati per l'enterite indotta dagli antibiotici
6.Cosa mangiare e cosa evitare nella dieta dei pazienti con enterite indotta dagli antibiotici
7.Metodi di trattamento convenzionali della colite indotta dagli antibiotici secondo la medicina occidentale
1. Quali sono le cause dell'enterite indotta dagli antibiotici?
L'uso a lungo termine di antibiotici a largo spettro può causare un disordine della flora intestinale, favorendo la crescita di Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, alcuni Clostridium, e Candida albicans e altri, causando enterite dopo.
2. Quali complicazioni può causare l'enterite indotta dagli antibiotici?
L'enterite indotta dagli antibiotici può essere letale nei casi gravi. All'inizio, la mucosa del colon è iperemica e si verificano emorragie puntate, le cripte mucose formano piccoli ascessi. Gli ascessi si espandono gradualmente, la mucosa intestinale superficiale si necrotizza e si desquama, formando piccole ulcere superficiali che possono coinvolgere la sottostante mucosa sottocutanea. Le ulcere possono fondersi e crescere o comunicarsi a vicenda formando fistole. Con lo sviluppo ulteriore della malattia, la mucosa intestinale può mostrare necrosi ampia e ulcere grandi. La mucosa intestinale residua diventa iperemica, edemata e iperplastica, formando un aspetto polipoide, chiamato pseudo-polipo. Il pseudo-polipo è lungo e il suo peduncolo non si distingue nettamente dal corpo. A volte le ulcere possono penetrare la parete intestinale causando ascessi pericolonici e complicazioni di peritonite. La mucosa colica interessata può aderire agli organi abdominali vicini.
3. Quali sono i sintomi tipici dell'enterite indotta dagli antibiotici?
Oggi il fenomeno dell'abuso di antibiotici sta aumentando sempre di più, l'abuso di antibiotici non solo non ha un buon effetto terapeutico sulla malattia, ma può anche causare enteriti indotte dagli antibiotici.
1Enterite indotta dagli antibiotici da Staphylococcus aureus
La colite da Staphylococcus aureus è rara nella forma primaria. È causata dall'invasione batterica della parete intestinale e dalla produzione di tossine intestinali. I sintomi principali sono la diarrea, nei casi lievi i movimenti intestinali sono数次 al giorno e il recupero è graduale dopo l'interruzione del farmaco: nei casi gravi la diarrea è frequente, le feci hanno un cattivo odore, sono gialle o scure, acquose, con molte mucose, in pochi casi sono feci di sangue. Può verificarsi disidratazione, disordine degli elettroliti e acidosi. Si accompagnano dolori addominali e sintomi tossici di varia gravità come febbre, nausea, vomito, astenia, delirio, persino shock. L'esame microscopico delle feci mostra un gran numero di cellule pus e grumi di batteri Gram-positivi, la coltura mostra la crescita di Staphylococcus aureus, il test della coagulasi è positivo.
2Enterocolite pseudomembranosa
La colite pseudomembranosa è causata da Clostridium difficile. A parte la vancomicina e gli antibiotici aminoglicosidici usati solo per via sistemica, quasi tutti gli antibiotici possono scatenare la malattia, specialmente durante l'uso1entro la settimana o fino a dopo l'interruzione del trattamento4～6La malattia è anche comune nelle settimane successive a interventi chirurgici, nei pazienti deboli con ostruzione intestinale, intussuscezione intestinale, megacolon e insufficienza renale.
La colite pseudomembranosa ha come sintomi principali la diarrea, nei casi lievi i movimenti intestinali sono数次 al giorno e la guarigione è rapida dopo l'interruzione degli antibiotici. Nei casi gravi, ci sono movimenti intestinali frequenti, le feci sono gialle o giallo-verdi, acquose, possono essere espulsi pseudo-membrane e in pochi casi possono contenere sangue. Può verificarsi disidratazione, disordine degli elettroliti e acidosi. Si accompagnano dolori addominali, gonfiore addominale e sintomi tossici, nei casi gravi può verificarsi shock. Per i casi sospetti è possibile eseguire esami endoscopici rettali e sigmoidi. La coltura delle feci può aiutare a diagnosticare la presenza di anaerobi, la coltura dei tessuti può rilevare tossine cellulari, il che può aiutare a confermare la diagnosi.
3Enterite fungina
L'enterite fungina è spesso causata da Candida albicans, spesso accompagnata da candidosi orale. Le feci aumentano di frequenza, diventano gialle e schiumose, contengono molta muco, a volte si vedono piccoli frammenti di soia simili (coloni), occasionalmente si vedono feci di sangue, la microscopia mostra cellule di spora fungina e filamenti fittizi. Effettuare coltura fungina fecale per la diagnosi differenziale.
4. Come prevenire l'enterite indotta dagli antibiotici
Poiché l'enterite indotta dagli antibiotici è causata dall'abuso di antibiotici, dal cambiamento della flora intestinale esistente o dalla comparsa di ceppi resistenti agli antibiotici, la prevenzione di questa malattia dovrebbe essere l'uso razionale degli antibiotici, evitando l'abuso.
5. Quali esami di laboratorio devono essere fatti per l'enterite indotta dagli antibiotici
A seconda del tipo di agente patogeno infettivo, i risultati delle analisi dell'enterite indotta dagli antibiotici possono variare.
1Enterite indotta dagli antibiotici da Staphylococcus aureus
La microscopia fecale mostra un gran numero di cellule polimorfe e agglomerati di batteri Gram-positivi, la coltura mostra la crescita di Staphylococcus aureus, il test della coagulasi è positivo.
2Enterocolite pseudomembranosa
Coltura anaerobica delle feci, test di coltura del tessuto per rilevare le tossine cellulari.
3Enterite fungina
La microscopia può vedere cellule di spora fungina e filamenti fittizi. Far crescere il fungo nelle feci per coltura.
6. Diete consigliate e vietate per i pazienti con enterite indotta dagli antibiotici
I pazienti con enterite indotta dagli antibiotici possono avere una dieta leggera, mangiare cibi semiliquidi facili da digerire, contemporaneamente possono mangiare yogurt contenente flora batterica benefica. Nei casi gravi o nei casi con nausea e vomito severi, è necessario astenersi dal cibo, somministrare nutrizione parenterale, e gradualmente tornare alla dieta normale dopo che i sintomi si sono attenuati.
7. Metodi di trattamento convenzionali dell'enterite indotta dagli antibiotici in medicina occidentale
I pazienti che utilizzano antibiotici a lungo termine sono particolarmente suscettibili di enterite indotta dagli antibiotici, allora, come trattarla?
1Correggere i disordini dell'equilibrio idroelettrolitico e dell'equilibrio acido-basico, supporto nutrizionale, se necessario, somministrare plasma e albumina.
2In isolamento in camera, per prevenire l'infezione crociata ospedaliera; se la situazione lo permette, è possibile sospendere l'antibiotico in uso o sostituirlo con un antibiotico a spettro ristretto.
3In caso di diarrea e dolori addominali evidenti, si può somministrare trattamenti specifici come preparati microbici, astringenti e farmaci antispasmodici.
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