Viêm ruột Campylobacter jejuni

　　空肠弯曲菌肠炎是由空肠弯曲菌引起的急性肠道传染病，其发病有以下几个原因：

　　1、传染源

　　传染源主要是动物。弯曲菌属广泛散布在各种动物体内，其中以家禽、野禽和家畜带菌最多，其次在啮齿类动物也分离出弯曲菌。

　　2、传播途径

　　粪-口是主要的传播途径。

　　3、易感性

　　人普遍易感，发展中国家5岁以下的儿童发病率最高，尤其1岁以内者，发病率随年龄升高而下降，发达国家及卫生条件较好的发展中国家，空肠弯曲菌分离率以10～29岁年龄最高，说明成人对本病的免疫力并不比儿童强。

　　有报道吉兰-巴雷综合征常发生在空肠弯曲菌感染之后，认为空肠弯曲菌感染是吉兰-巴雷综合征的病因之一，其发病原理可能与免疫反应有关。

　　空肠弯曲菌肠炎潜伏期1～10天，平均5天，食物中毒型潜伏期可仅20小时。初期有头痛、发热、肌肉酸痛等前驱症状，随后出现腹泻、恶心呕吐，骤起者开始发热，腹痛腹泻。

　　发热患者约占56.3～60％，一般为低到中度发热，体温38℃左右，个别可高热达40℃，伴有全身不适，儿童高热可伴有惊厥。腹痛、腹泻为最常见症状，表现为整个腹部或右下腹痉挛性绞痛，剧者似急腹症，但罕见反跳痛，腹泻占91.9％。一般初为水样稀便，继而呈粘液或脓血粘液便，有的为明显血便，腹泻次数多为4～5次，频者可达20余次，病变累及直肠和乙状结肠者，可有里急后重，多数1周内自愈。轻者24小时即愈，不易和病毒性胃肠炎区别；20％的患者病情迁延，间歇腹泻持续2～3周，或愈后复发或呈重型。

　　空肠弯曲病最重要的传染源是动物，所以控制动物的感染，防止动物排泄物污染水及食物至关重要，因此要做好三管，即管水、管粪、管食物，这是防止弯曲菌病传播的有力措施。目前正在研究减毒活菌苗及加热灭活菌菌，可望在消灭传染源，预防感染方面起重要作用。

　　空肠弯曲菌肠炎患者应做大便常规、细菌学检查及血清学检查。

　　1、大便常规

　　外观为粘液便或稀水便，镜检有较多白细胞，或有较多红细胞。

　　2,Kiểm tra vi sinh

　　Có thể lấy phân, cọ ruột của bệnh nhân, máu hoặc dịch chích của bệnh nhân sốt để làm mẫu, sử dụng môi trường chọn lọc, nuôi cấy trong môi trường kỵ khí, tách vi khuẩn, nếu có hình thái khuẩn落 đặc trưng và đặc tính sinh học đặc biệt thì có thể chẩn đoán.

　　3,Kiểm tra sinh học

　　Lấy hai mẫu máu của thời kỳ đầu và phục hồi để làm thí nghiệm kết hợp máu, giá trị hiệu ứng kháng thể tăng gấp4đôi hoặc cao hơn để chẩn đoán.

　　Bệnh nhân viêm ruột coli jejuni phù hợp ăn thực phẩm dễ tiêu hóa, nếu cần thiết thì bổ sung dịch lỏng.

　　1,Kiêng hút thuốc và uống rượu, ăn đồ cay nóng như ớt, hạt mù tạt, tiêu, trà đặc, cà phê, cacao và các loại thực phẩm hoặc đồ uống khác.

　　2,Lưu ý tỷ lệ đường, chất béo, protein trong thực phẩm, chú ý đến hàm lượng vitamin và các chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể.

　　3,Kiêng ăn thực phẩm không sạch: Bệnh nhân cần chú ý đặc biệt đến vệ sinh thực phẩm, đặc biệt là mùa hè, phải rửa sạch trái cây và rau quả ăn sống, không ăn thực phẩm bị hư hỏng. Thực phẩm để trong tủ lạnh phải được nấu chín kỹ trước khi ăn, nếu phát hiện hư hỏng, phải vứt bỏ quyết định và không được ăn.

　　4,Kiêng ăn thức ăn quá lạnh, quá nóng, cứng: như thức ăn và đồ uống quá lạnh hoặc quá nóng.

　　5,Kiêng ăn tỏi sống..

　　6、Kiêng sử dụng thuốc cầm tiêu chảy một cách mù quáng.

　　7、Kiêng ăn thực phẩm có chất xơ cao. Bởi vì bị viêm ruột không thể bị kích thích, vì vậy cần chú ý đến chế độ ăn uống.

　　Bệnh nhân viêm ruột coli jejuni nên cách ly tiêu hóa, phân của bệnh nhân nên được khử trùng彻底, thời gian cách ly từ khi bệnh发作 đến khi phân được nuôi cấy âm tính. Đối với những người bị sốt, đau bụng, tiêu chảy nặng, cần điều trị triệu chứng và nằm giường nghỉ ngơi. Thực phẩm nên ăn dễ tiêu hóa, nếu cần thiết thì bổ sung dịch lỏng.

　　Bacillus coli jejuni nhạy cảm với gentamicin, erythromycin, chloramphenicol, streptomycin, kanamycin, neomycin, nhóm tetracycline, lincomycin, nhưng kháng với penicillin và cephalosporin. 临床可以根据病情选择。肠炎可以选择erythromycin, người lớn 0.8～1.2g/Ngày, trẻ em40～50mg/kg/Ngày, uống, liệu trình2～3Ngày. Các loại kháng sinh nhóm fluoroquinolone như fluoroxybutyric cũng có hiệu quả tốt, nhưng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển xương của trẻ em. Viêm nội mạc tim do vi khuẩn ưu tiên gentamicin. Viêm não ưu tiên chloramphenicol. Đối với nhiễm trùng nặng, liệu trình điều trị nên kéo dài đến3～4tuần để tránh tái phát.