La colite induite par les antibiotiques

　　L'utilisation à long terme d'antibiotiques à large spectre peut perturber l'équilibre de la flore intestinale, entraînant une prolifération massive de bactéries résistantes aux antibiotiques, telles que Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, certains Clostridium et Candida albicans, après la colite. L'abus d'antibiotiques change la flore microbienne existante dans l'intestin ou entraîne l'apparition de souches résistantes aux antibiotiques, ce qui peut entraîner une colite.

　　Les colites induites par les antibiotiques peuvent être mortelles dans les cas graves. Au début, la muqueuse colique est enflammée et présente des hémorragies ponctuelles, et des abcès formés dans les poches mucosales. Les abcès s'agrandissent progressivement, et la muqueuse intestinale locale peut présenter une nécrose superficielle et des ulcères qui peuvent toucher la sous-muqueuse. Les ulcères peuvent fusionner et s'agrandir ou se percer pour former des sinus. Lorsque les ulcères s'agrandissent, la muqueuse intestinale peut présenter des nécroses en grandes plaques et former de grandes ulcères. La muqueuse intestinale résiduelle peut être enflammée, enflée et hyperplasique, formant un aspect de polypes pseudo. Les polypes pseudo sont longs et leur tige ne diffère pas nettement du corps. Parfois, les ulcères peuvent percer la paroi intestinale, entraîner des abcès péricoliques et une péritonite secondaire. Les organes intestinaux locaux peuvent coller aux organes abdominaux adjacents.

　　Le phénomène d'abus d'antibiotiques est de plus en plus fréquent, et l'abus d'antibiotiques ne ne produit pas un bon effet thérapeutique sur la maladie, mais peut également entraîner une colite induite par les antibiotiques.

　　1、金黄色葡萄球菌肠炎

　　La colite due au Staphylococcus aureus est rare dans sa forme primaire. Elle est due à l'invasion de la muqueuse intestinale par les bactéries et à la production de toxines intestinales. Les symptômes principaux sont la diarrhée, avec des cas légers qui peuvent présenter des selles plusieurs fois par jour, se rétablissant progressivement après l'arrêt du traitement : les cas graves peuvent présenter une diarrhée fréquente, des selles nauséabondes, jaunes ou verdâtres, aqueuses, avec une grande quantité de mucus, et quelques selles hémorragiques. Elle peut entraîner une déshydratation, des déséquilibres électrolytiques et un acidose. Elle est accompagnée de douleurs abdominales et de symptômes de intoxication de divers degrés tels que de la fièvre, des nausées, des vomissements, de la faiblesse, de l'excitation, et peut entraîner un choc. L'examen microscopique des selles montre une grande quantité de leucocytes et de bactéries Gram-positives en grappe, et la culture montre la croissance de Staphylococcus aureus, avec un test de coagulase positif.

　　2、假膜性小肠结肠炎

　　La colite pseudomembraneuse est causée par Clostridium difficile. Sauf les vancomycines et les antibiotiques aminoglycosides utilisés en dehors du tube digestif, presque tous les antibiotiques peuvent déclencher cette maladie, et elle peut se développer pendant le traitement.1à l'intérieur de la semaine ou jusqu'à l'arrêt du traitement4～6Les cas sont également observés après des opérations chirurgicales, chez les patients faibles souffrant d'obstruction intestinale, d'intestin double, de coloscopie, de colite hémorragique et de dysfonction rénale.

　　La colite pseudomembraneuse est principalement symptomatique de diarrhée, avec des cas légers qui peuvent présenter des selles multiples par jour, se guérissant rapidement après l'arrêt des antibiotiques. Les cas graves peuvent présenter des diarrhées fréquentes, des selles jaunes ou verdâtres, aqueuses, avec parfois des pseudo-membranes éjectées et une petite proportion de selles hémorragiques. Elle peut entraîner une déshydratation, des déséquilibres électrolytiques et un acidose. Elle est accompagnée de douleurs abdominales, de ballonnement et de symptômes de intoxication, et peut entraîner un choc chez les cas graves. Les cas suspects peuvent faire l'objet d'une coloscopie et d'une proctoscopie. La culture des selles pour des bactéries anaérobies et la détection des cytotoxines par la méthode de culture des tissus peuvent aider au diagnostic.

　　3、真菌性肠炎

　　真菌性肠炎常由白色念珠菌引起，常伴有鹅口疮。大便次数增多，稀黄，泡沫较多，带粘液，有时可见豆腐渣样细块（菌落），偶见血便，镜检可见真菌芽生细胞和假菌丝。做大便真菌培养进行鉴别。

　　由于抗生素诱发的肠炎是滥用抗生素，改变肠道存在的微生物区系或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。因此，预防本病应该合理使用抗生素，杜绝滥用。

　　由于抗生素诱发的肠炎的致病菌不同，其检查结果也不相同。

　　1、金黄色葡萄球菌肠炎

　　大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，培养有金葡菌生长，凝固酶试验阳性。

　　2、假膜性小肠结肠炎

　　大便做厌氧菌培养、组织培养法检测细胞毒素。

　　3、真菌性肠炎

　　镜检可见真菌芽生细胞和假菌丝。做大便真菌进行培养。

　　抗生素诱发的肠炎患者可清淡饮食，进食比较容易消化的半流质饮食，同时可进食含有益菌群的酸奶。严重病例或恶心呕吐剧烈者需禁食，给予胃肠外营养，待症状缓解后，逐步恢复正常饮食。

　　长期使用抗生素的患者特别容易出现抗生素诱发的肠炎，那么，该如何治疗呢？

　　1、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，营养支持，必要时输血浆和白蛋白。

　　2、严格床旁隔离，预防院内交叉感染；病情允许停用原来抗生素或换用其他窄谱抗生素。

　　3Pour ceux qui ont des symptômes明显的腹泻和腹痛，可对症给予微生态制剂、收敛剂、解痉药等治疗。