Sự lặp lại của đường tiêu hóa

　　Về sự lặp lại của đường tiêu hóa có nhiều học thuyết giải thích nguyên nhân gây bệnh.

　　1、Hypotesis về sự tái ống hóa hóa học của đường tiêu hóa: Trong giai đoạn tái ống hóa của胚胎, các bong bóng trong lòng ống kết hợp, nếu một phần các bong bóng không kết hợp hoàn toàn với lòng ruột, có thể phát triển thành ruột lặp lại.

　　2、Hypotesis về sự tồn tại của các túi ruột bẩm sinh trong thời kỳ bào thai: Trong giai đoạn đầu của胚胎, ruột tiêu hóa xuất hiện nhiều túi dạng túi, đặc biệt là ở đoạn cuối của ruột non, bình thường túi này dần退化 và biến mất, nếu trong quá trình phát triển không退化 hoặc còn sót lại, sẽ phát triển thành các khối u dạng túi lặp lại.

　　3、Hypotesis về sự phát triển không bình thường của tủy sống: Trong tuần thứ ba của胚胎, khi hình thành tủy sống, do sự dính kết giữa màng trong và màng ngoài, gây ra sự tách biệt không bình thường giữa ống thần kinh và ruột, do màng trong bị kéo căng mà tạo ra các gai dạng túi, khi màng trong phát triển thành ruột, các gai này phát triển thành các dạng ruột lặp lại khác nhau.

　　4、Giả thuyết mạch máu được nhiều học giả ủng hộ trong những năm gần đây, được coi là sau khi ruột胎 nhi phát triển xong, xảy ra biến chứng tắc nghẽn thiếu máu, dẫn đến tắc ruột, hẹp ruột và ruột ngắn. Các mảnh ruột bị hoại tử còn sót lại được nuôi dưỡng bởi mạch máu gần đó, phát triển tự thân có thể hình thành dị dạng tái phát ruột. Trên lâm sàng cũng ủng hộ giải thích này, các trường hợp ruột tái phát kèm theo tắc ruột, hẹp ruột và ruột ngắn.

　　Tóm lại,一般认为其 cơ chế phát bệnh là đa nguồn, các dị dạng ở các vị trí và hình thái khác nhau có thể do các nguyên nhân khác nhau gây ra.

　　Ngoài các triệu chứng thông thường, nó còn gây ra các bệnh khác, dị dạng tái phát ruột này có thể xuất hiện tắc ruột, chảy máu tiêu hóa, khối u bụng và đau bụng, triệu chứng đường thở và các biến chứng khác. Do đó, khi phát hiện ra, cần điều trị tích cực, đồng thời cũng nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa.

　　Do vị trí, hình thái, kích thước, biến chứng và các yếu tố khác như dị dạng kết hợp khác nhau của dị dạng tái phát ruột, các triệu chứng biểu hiện khác nhau, triệu chứng có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, hầu hết xuất hiện trong thời kỳ trẻ sơ sinh.

　　1Dị dạng tái phát ruột trong khoang ngực có thể ép đường thở gây khó thở, ép thực quản gây triệu chứng tắc nghẽn, khi màng trong có màng nhầy dạ dày, vì bị axit dạ dày và enzyme tiêu hóa mài mòn, làm cho mô thực quản và phổi gần đó bị viêm, thậm chí có thể xảy ra thủng và chảy máu, xuất hiện nôn máu, đi cầu máu hoặc mủ phổi.

　　2Dị dạng tái phát dạ dày, vùng trên bụng có cảm giác đầy, nôn không có mật, dưới gân sườn phải có thể sờ thấy khối u dạng túi.

　　3Dị dạng tái phát ruột non, khối u dạng túi lớn ép ruột gây tắc ruột, bụng có thể sờ thấy khối u tròn hoặc oval, trơn nhẵn, có độ di động nhất định, khi lượng dịch trong túi tăng lên làm cho thành túi căng ra thì xuất hiện đau và đau nhức, khối u dạng túi nhỏ trong ruột thành thường gây ra ruột quấn, một số dị dạng tái phát có thể làm ruột đoạn dính bị cuộn lại gây tắc ruột nội bộ và hoại tử ruột, dị dạng hình ống thông với ruột, vì dịch trong ống có thể được thải ra qua ruột, vì vậy không dễ dàng sờ thấy khối u, khi màng trong ruột thường gây ra loét, xuất hiện nôn máu hoặc đi cầu máu, khi loét thủng xuất hiện triệu chứng viêm phúc mạc.
　　4Dị dạng tái phát ruột kết có triệu chứng nhẹ, khi ép ruột có thể gây ra triệu chứng tắc ruột thấp, khi có máu thì phân có màu đỏ tươi, thường kèm theo dị dạng tái phát niệu quản, bàng quang, âm đạo, niệu đạo và trực tràng hậu môn.

　　5Dị dạng tái phát trực tràng xuất hiện sớm, khó đi tiêu, khi đi tiêu có khối u từ trực tràng nội bộ rời ra, là đặc điểm của dị dạng tái phát trực tràng hình cầu, khi khám trực tràng có thể cảm nhận được khối u dạng túi ở sau trực tràng.

　　Dị dạng tái phát ruột là bệnh lý do sự phát triển bất thường gây ra, vì vậy không thể ngăn ngừa bệnh này một cách trực tiếp dựa trên nguyên nhân. Việc phát hiện sớm, chẩn đoán sớm và điều trị sớm có ý nghĩa quan trọng trong việc ngăn ngừa gián tiếp bệnh này, đồng thời nên tiến hành tư vấn di truyền. Các biện pháp phòng ngừa bao gồm tránh hôn nhân gần họ, kiểm tra gen mang bệnh và chẩn đoán trước sinh và phá thai选择性, để ngăn ngừa trẻ sinh ra. Trong thời kỳ mang thai, cần chú ý đến việc kiểm tra siêu âm định kỳ để xác định rõ tình hình.

　　Dị dạng tá tràng tái phát qua kiểm tra钡餐, kiểm tra siêu âm, kiểm tra đồng vị99Chụp quang tuyến mạch tĩnh mạch mTc để chẩn đoán.

　　Kiểm tra X quang, chụp màng cứng, chụp cộng hưởng từ hoặc CT, kiểm tra siêu âm bụng có ý nghĩa quan trọng đối với việc chẩn đoán dị dạng túi.

　　Khi thấy trên chụp X quang ngực có bóng đám mây ở đoạn sau ngực phải, đặc biệt là những người có dị dạng cột sống, cần suy nghĩ đến dị dạng tá tràng tái phát. Khi làm kiểm tra钡餐 hoặc bơm phân bột vào ruột để kiểm tra, có thể thấy có thiếu hụt hình tròn trong ruột腔 hoặc có vết ấn trên thành ruột. Hoặc khi phân bột vào túi dị dạng, có thể hiển thị hình dạng và kích thước của dị dạng và đưa ra chẩn đoán. Kiểm tra siêu âm có thể gợi ý bệnh lý màng囊. Kiểm tra nội soi cũng có lợi cho việc chẩn đoán.

　　Người bệnh dị dạng tá tràng tái phát cần chú ý trong việc ăn uống, nên ăn nhiều rau quả tươi, tăng cường lượng protein và thực phẩm giàu vitamin, ăn nhiều thực phẩm xơ để thúc đẩy sự di chuyển dễ dàng của phân, điều này sẽ giảm thiểu nguy cơ táo bón và tắc ruột, tránh ăn thực phẩm cay nóng, tránh hút thuốc và uống rượu.

　　1Lưu ý tránh làm việc đêm khuya, tránh làm việc quá sức.

　　2Khi có ảnh hưởng đến cơ thể thì cần điều trị đồng bộ.

　　Do dị dạng tá tràng tái phát ở đường tiêu hóa có các biến chứng như khó thở, tắc ruột, tắc ruột ngược, ra máu tiêu hóa, thủng, đe dọa tính mạng, vì vậy sau khi chẩn đoán xác định, tất cả đều cần điều trị phẫu thuật, trong quá trình phẫu thuật cần tránh bỏ sót các dị dạng tá tràng tái phát đa phát, phương pháp phẫu thuật phụ thuộc vào tình hình giải phẫu của dị dạng:

　　1Cắt bỏ dị dạng tá tràng tái phát đơn thuần:Áp dụng cho các dị dạng tá tràng tái phát không thông với thực quản và không có dính, hoặc một số dị dạng hình tròn từ màng phúc mạc sau hoặc treo trên màng nối ruột đã tách ra.

　　2Cắt bỏ đoạn tá tràng tái phát và tá tràng bình thường:Áp dụng cho hầu hết các dị dạng tá tràng và colôn tái phát và một phần dị dạng tá tràng tái phát, vì chúng thường được cung cấp bởi cùng một mạch máu.

　　3Cắt mở nội dẫn lưu:Áp dụng cho dị dạng tá tràng tái phát,即将 tá tràng tái phát và một phần của thành tá tràng bên cạnh được cắt bỏ một phần, để hai phần này có thể giao thông với nhau, đơn giản và dễ thực hiện, hiệu quả hài lòng.

　　4Cắt bỏ phần giữa:Áp dụng cho các dị dạng ống tái phát và một phần dị dạng tá tràng làm đôi ống thành một ống, có lợi cho việc thải ra nội dung của ruột腔 một cách thông suốt.