Đ穿孔 cấp tính của bệnh loét dạ dày

　　Đ穿孔 cấp tính là biến chứng nghiêm trọng của loét dạ dày và tá tràng, là một trong những bệnh cấp tính ngoại khoa phổ biến. Khởi phát cấp tính, tình trạng nặng, thay đổi nhanh, cần xử lý khẩn cấp, nếu điều trị không đúng cách có thể đe dọa đến tính mạng. Vậy, những nguyên nhân nào gây ra bệnh này?

　　1Căng thẳng hoặc mệt mỏi quá mức sẽ tăng cường sự kích thích của thần kinh giao cảm, làm cho loét nặng hơn và穿孔.

　　2Điều ăn uống quá nhiều làm tăng áp lực trong dạ dày, thúc đẩy loét dạ dày穿孔.

　　3Cũng có mối liên quan mật thiết với bệnh này.

　　4Cũng bao gồm việc sử dụng các chất ức chế miễn dịch, đặc biệt là việc sử dụng liệu pháp hormone trong bệnh nhân cấy ghép cơ quan.

　　5Cũng bao gồm các yếu tố khác như chấn thương, cháy rộng và suy đa tạng.

　　Đ穿孔 cấp tính của bệnh loét dạ dày là một trong những biến chứng nghiêm trọng của bệnh loét dạ dày, bệnh này khởi phát cấp tính, nếu không được điều trị kịp thời, rất có thể đe dọa đến tính mạng, dưới đây là các biến chứng phổ biến do穿孔 cấp tính của bệnh loét dạ dày gây ra.

　　1、Sốc

　　Holes穿孔 sau gây kích thích hóa học mạnh có thể gây sốc. Bệnh nhân xuất hiện các biểu hiện loạn động, thở nông, mạch nhanh, huyết áp không ổn định. Với sự giảm nhẹ của cơn đau bụng, tình hình có thể趋向 ổn định. Sau đó, với sự nặng thêm của viêm màng bụng vi khuẩn, tình hình trở nên nghiêm trọng hơn, bệnh nhân nặng có thể bị sốc nhiễm trùng (toxic).

　　2、Viêm màng bụng cấp tính

　　Bụng căng như ván, đau rõ rệt, không chịu nén, có thể gây đau phản xạ toàn thân. Kiểm tra xét nghiệm: có thể thấy số lượng bạch cầu tăng lên, trong hầu hết các trường hợp holes穿孔 cấp tính, số lượng bạch cầu tăng lên.1.5 万～2万/mm3 giữa, tế bào bạch cầu trung tính tăng lên; hemoglobin và số lượng hồng cầu tăng lên do mất nước ở mức độ khác nhau. Thử chọc dò màng bụng, chất lỏng rút ra làm kiểm tra dưới kính hiển vi, nếu thấy đầy tầm nhìn tế bào bạch cầu hoặc bào tử, cho thấy là dịch màng bụng viêm, là bằng chứng chẩn đoán viêm màng bụng. Còn có thể đo nồng độ amoniac, nếu vượt quá3μg/ml, cho thấy có holes穿孔 ruột tiêu hóa.

　　Nhiều bệnh nhân có tiền sử bệnh loét, và các triệu chứng loét trở nên nghiêm trọng trong vài ngày trước. Holes穿孔 thường xảy ra vào ban đêm khi đói hoặc sau khi ăn no, triệu chứng điển hình là đau bụng trên đột ngột và dữ dội, như bị cắt bằng dao, có thể lan đến vai, nhanh chóng lan ra toàn thân. Bệnh nhân thường xuất hiện triệu chứng sốc như da mặt tái, mồ hôi lạnh, cơ thể lạnh, mạch yếu, kèm theo nôn ói. Do viêm màng bụng thứ phát, cơn đau có thể trở nên nặng hơn.

　　Triệu chứng: Bệnh nhân nằm trong tư thế ép, thở nông, thường có sốt cao. Đau bụng toàn thân, đau phản xạ, rõ nhất ở bụng trên, có dấu hiệu 'bụng cứng'. Kích thích gan giảm hoặc mất, có thể có tiếng kêu di động. Thính giác ruột mất hoặc yếu rõ rệt.

　　Cách预防 bệnh holes穿孔 bệnh lý loét cấp tính chủ yếu là chú ý đến việc ăn uống khoa học, đặc biệt là những người có bệnh dạ dày, tránh uống rượu để không làm trầm trọng thêm bệnh tình hoặc gây ra bệnh. Nếu có cơn đau bụng trên đột ngột, nên đưa ngay đến bệnh viện cấp cứu, không được sử dụng thuốc giảm đau không cần thiết trước khi chẩn đoán, không ăn không uống không chườm ấm để không che giấu và làm trầm trọng thêm bệnh tình. Ngoài ra, cuộc sống cần có规律, kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, tránh căng thẳng quá độ và lo lắng, điều này rất quan trọng đối với bệnh nhân loét dạ dày.

　　Holes穿孔 bệnh lý loét cấp tính là một bệnh cấp tính ngoại khoa phổ biến, khởi phát nhanh, triệu chứng điển hình là đau bụng trên đột ngột và dữ dội, như bị cắt bằng dao, thường cần làm một số kiểm tra sau để chẩn đoán bệnh.

　　1、Khám xét nghiệm

　　Có thể thấy số lượng bạch cầu tăng lên, men amylase trong máu tăng nhẹ.

　　2、Chọc dò hoặc rửa màng bụng

　　Khi rút ra chất lỏng chứa dịch mật hoặc thức ăn còn sót lại, có thể đưa ra chẩn đoán.

　　3、Khám chụp X-quang đứng của bụng phẳng

　　Nhiều bệnh nhân có thể thấy hình ảnh khí tự do có hình半 nguyệt dưới màng gan.

　　4、Khám siêu âm

　　Có thể thấy sự xuất hiện của sự phản hồi siêu âm mạnh trong khoảng trống trước gan giữa gờ trước gan và thành bụng, thường kèm theo nhiều phản xạ. Khi kiểm tra ngồi, có thể thấy sự phản hồi khí giữa膈 cơ và gan ở đỉnh của膈 cơ.

　　Thủng cấp tính bệnh loét dạ dày là một trong những biến chứng nghiêm trọng của bệnh loét dạ dày. Trong tất cả các bệnh nhân loét dạ dày, thủng cấp tính chiếm10～15％. Hầu hết các vết thủng loét đều là thủng loét tá tràng. Sau khi phẫu thuật thủng loét, khuyên bệnh nhân nên ăn nhiều loại thực phẩm dưới đây, có thể giúp bệnh phục hồi.

　　1、đậu phụ

　　Năng lượng dinh dưỡng của đậu phụ tương đương với sữa, có thể bổ ích, làm sạch ruột, thành phần saponin trong các sản phẩm đậu trong đậu phụ có tác dụng loại bỏ gốc tự do trong cơ thể, chống凝血, rất phù hợp cho bệnh nhân mắc bệnh tiêu hóa, có thể ăn thường xuyên, đề xuất mỗi tuần3-5lần, cũng có thể thay thế bằng các sản phẩm đậu như sữa đậu nành, đậu phụ.

　　2、cháo gạo tẻ

　　Gạo tẻ có công dụng phòng ngừa nôn mửa, bổ âm养血, giúp đỡ với các vấn đề như nôn mửa, tiêu hóa kém. Do bệnh nhân bị loét dạ dày chức năng ruột tiêu hóa yếu, nên nên ăn thực phẩm mềm, cháo gạo tẻ có thể làm thức ăn chính, mỗi ngày3-5lần, mỗi lần ăn một chén nhỏ.

　　3、chuối

　　Chuối có thể làm dịu kích thích axit dạ dày, bảo vệ niêm mạc dạ dày mỗi tuần1-3lần, tốt hơn là ăn sau bữa ăn.

　　Cách điều trị thủng cấp tính bệnh loét dạ dày cần dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh tình. Nếu bệnh tình nặng, thường cần điều trị bằng phẫu thuật. Hiện nay có hai phương pháp phẫu thuật thường được sử dụng, hiện giới thiệu cụ thể.

　　1、phẫu thuật缝合 đơn giản

　　Ưu điểm là việc thực hiện đơn giản, thời gian phẫu thuật ngắn, nguy cơ thấp. Đặc biệt là vùng sâu, vùng xa ở nông thôn, ngay cả khi thiết bị thô陋 cũng có thể thực hiện. Tuy nhiên, hiệu quả dài hạn kém, tỷ lệ tái phát trong 5 năm đạt70％， mà cần thực hiện phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn lần thứ hai.

　　2、phẫu thuật cắt bỏ phần lớn dạ dày

　　Ưu điểm là một lần phẫu thuật đã giải quyết vấn đề thủng và vấn đề điều trị bệnh loét. Hiệu quả dài hạn của những người hài lòng đạt95％ trên, nhưng việc thực hiện phức tạp, nguy cơ cao. Cần thiết có thiết bị và điều kiện kỹ thuật phẫu thuật nhất định. Đều là lựa chọn phẫu thuật缝合 đơn giản hay phẫu thuật cắt bỏ phần lớn dạ dày, phụ thuộc vào tình hình cụ thể của bệnh nhân, điều kiện phẫu thuật địa phương và kinh nghiệm của người phẫu thuật. Đầu tiên cần考虑 là đảm bảo an toàn tính mạng của bệnh nhân là điều kiện quan trọng nhất.一般认为, bệnh nhân tình hình tốt, có tiền sử tắc nghẽn van môn vị hoặc xuất huyết, thời gian thủng trong12Trong vòng một giờ, nhiễm trùng bụng nhẹ, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ phần lớn dạ dày, ngược lại nên thực hiện phẫu thuật缝合 đơn giản. Nếu tỷ lệ trên ％， nhưng việc thực hiện phức tạp, nguy cơ cao. Cần thiết có thiết bị và điều kiện kỹ thuật phẫu thuật nhất định. Đều là lựa chọn phẫu thuật缝合 đơn giản hay phẫu thuật cắt bỏ phần lớn dạ dày, phụ thuộc vào tình hình cụ thể của bệnh nhân, điều kiện phẫu thuật địa phương và kinh nghiệm của người phẫu thuật. Đầu tiên cần考虑 là đảm bảo an toàn tính mạng của bệnh nhân là điều kiện quan trọng nhất. Theo一般认为, bệnh nhân tình hình tốt, có tiền sử tắc nghẽn van môn vị hoặc xuất huyết, thời gian thủng trong