Cyst đại tràng

　　I. Nguyên nhân bệnh

　　Nguyên nhân có thể liên quan đến các yếu tố sau:

　　1Mekhânism ống lympho một đoạn bị tắc và mở rộng thành囊肿.

　　2Cysts biến đổi tế bào胚胎 có thể phát triển từ mô胚胎 dư thừa hoặc lạc chỗ.

　　3Mekhânism chảy máu do bầm máu, có thể là do vật lạ hoặc chấn thương phẫu thuật.

　　4Mekhânism phản ứng viêm囊肿 thứ phát thường xảy ra sau phản ứng viêm, có thể là kết quả của hoại tử mỡ hoặc do nguyên nhân khác.

　　II. Mekhânism bệnh

　　U nang màng lớn phân thành hai loại:囊肿 nguyên phát và囊肿 thứ phát. Cysts nguyên phát khá hiếm, do sự phát triển bất thường của mô lympho bẩm sinh hoặc tắc ống lympho. Vách囊肿 mỏng, được bao phủ bởi một lớp tế bào nội mạc đơn, có thể là đơn phòng hoặc đa phòng, nội dung chủ yếu là dịch vàng nhạt và dịch sữa. Cysts thứ phát thường xảy ra sau chấn thương màng lớn, bầm máu, viêm, hoại tử mỡ hoặc phản ứng với vật lạ. Vách囊肿 dày, chỉ là mô xơ, không có mô nội mạc lót, thường là đơn phòng, chứa dịch mủ hoặc máu m混 loạn.

　　Bệnh này có thể do u nang màng lớn gây ra áp lực lên ruột, có thể gây tắc ruột không hoàn toàn, đồng thời do囊肿 thường kết nối với mô liên kết, khi có hoạt động mạnh sau bữa ăn, có thể gây xoắn cuống囊肿 và phát sinh đau bụng dữ dội. Thứ hai, bệnh này có thể do nhiễm trùng, vỡ囊肿 gây viêm màng bụng lan tỏa, nhiễm trùng vào hệ thống máu có thể gây nhiễm trùng huyết.

　　Các u nang nhỏ thường không có triệu chứng lâm sàng, thường được phát hiện ngẫu nhiên trong khi phẫu thuật mổ mở, các u nang lớn có thể có triệu chứng, đặc điểm là cảm giác đầy bụng và đau bụng, bệnh nhân thường phát hiện có khối u trong ổ bụng vào ban đêm, khi nằm ngửa cảm giác nặng nề ở bụng, khi bị tắc ruột hoặc xoắn ruột có thể xảy ra đau bụng dữ dội, kiểm tra bụng: có thể sờ thấy khối u ở bụng, khối u thường nằm ở bụng trên, mềm, có cảm giác như u nang, độ di động lớn, không đau khi chạm hoặc có đau sâu trong, xảy ra ở giữa màng lớn, các u nang nhỏ và trung bình, ranh giới rõ ràng dễ chạm, phạm vi hoạt động rộng rãi, trong khi các u nang lớn hoặc có biến chứng, không thể chạm rõ, dễ bị chẩn đoán nhầm là viêm màng bụng mủ, dịch màng bụng, u nang màng lớn ở tư thế nằm ngửa, khi gõ toàn bộ bụng có tiếng ấm, chỉ hai bên hông hoặc lưng có tiếng trống, nghe thấy tiếng ruột rumbled sâu trong, toàn bộ bụng có cảm giác rung nước, nhưng không có tiếng rung nước di động.

　　Biểu hiện của bệnh này thay đổi tùy thuộc vào kích thước của囊肿 và có biến chứng hay không, hãy归纳 nó thành}}4Loại:

　　1、Biểu hiện khối u bụng:Chạm vào bụng rõ ràng, không đau, khối u囊 tính di chuyển nhiều, có thể kèm theo đau bụng nhẹ hoặc đau nặng.

　　2、Biểu hiện giả dịch bụng:Chỉ thấy ở囊肿 mạc treo to, bụng dần dần增大, bụng phình to, không thể chạm vào khối u rõ ràng, có cảm giác rung nước, nhưng không có tiếng ồn rền di chuyển.

　　3、Biểu hiện ẩn匿:Hầu hết là囊肿 nhỏ, được phát hiện ngẫu nhiên trong quá trình phẫu thuật bụng.

　　4、Biểu hiện cấp tính:Khi囊肿 bị xoắn, chảy máu nội tạng, vỡ hoặc nhiễm trùng thứ phát, có thể gây đau bụng cấp tính, và xuất hiện dấu hiệu kích thích màng bụng,囊肿 chảy máu sau đó囊肿 nhanh chóng增大, dễ nhiễm trùng, vì đa số囊肿 là đa phòng, nhiễm trùng khó kiểm soát, bệnh nhân xuất hiện sốt cao hoặc sốt thấp kéo dài, đau bụng không đều, tinh thần uể oải, thèm ăn kém, giảm cân, thiếu máu v.v. các triệu chứng tiêu chảy độc, lâm sàng rất giống viêm màng bụng tuberculosis, rất dễ bị chẩn đoán nhầm,囊肿 vỡ biểu hiện là sau khi bị đánh vào bụng hoặc do nhiều nguyên nhân khác nhau gây tăng áp lực trong ổ bụng, đau bụng đột ngột và dữ dội, bụng phình to thêm, có biểu hiện thiếu máu rõ ràng, có biểu hiện viêm màng bụng huyết hoặc viêm màng bụng mủ, thường giống như cấp cứu cấp tính vào bệnh viện,囊肿 xoắn xảy ra ở phần tự do của mạc treo,囊肿 nhỏ, phạm vi hoạt động rộng, do sự liên quan đến trọng lực囊肿 xoắn, lâm sàng biểu hiện đau bụng liên tục và tăng cường theo từng đợt, kèm theo buồn nôn, nôn mửa, khám lâm sàng phát hiện khối u bụng, sau khi phẫu thuật xác nhận là u nang mạc treo bị xoắn.

　　Bệnh này và u nang một đoạn của hệ thống tĩnh mạch bạch huyết bị tắc nghẽn và phình to thành囊肿,囊肿 do sự biến đổi của tế bào bào thai có thể phát triển từ sự nhân lên của mô bào thai còn sót lại hoặc bào thai lạc vị, cũng có thể phát triển từ sự退化 của bầm máu do chảy máu do tổn thương, có thể là vật lạ hoặc tổn thương do phẫu thuật. Ngoài ra,囊肿 giả cũng có thể do phản ứng viêm, thường xảy ra sau phản ứng viêm, có thể là kết quả của sự chết tế bào mỡ, cũng có thể là do các nguyên nhân khác. Do đó, nguyên nhân đa dạng, biện pháp phòng ngừa nên dựa trên nguyên nhân. Tăng cường vận động nâng cao thể chất, để giảm tỷ lệ mắc bệnh.

　　I. Kiểm tra phòng thí nghiệm

　　Khi bị bệnh cấp tính bụng, hầu hết bệnh nhân có thể xuất hiện số lượng bạch cầu ngoại vi tăng lên.

　　II. Kiểm tra hình ảnh học

　　1、Chụp X-quang bụng phẳng:Có thể thấy hình ảnh khối mô mềm chứa chất lỏng ở bụng, u nang da có thể có sự canxi hóa, xương và (hoặc) răng v.v.

　　2、Chụp X-quang tiêu hóa:Có thể có dấu hiệu di chuyển hoặc ép trương ruột non, ruột non bị di chuyển đến phần trên sau của bụng và hai bên cột sống, dạ dày di chuyển lên trên, khoảng cách giữa thành bụng trước và ruột non rõ ràng tăng lên, khi chụp X-quang tiêu chảy thấy ruột kết ngang di chuyển lên trên, ruột kết trực tràng và ruột kết ngược di chuyển sang bên ngoài sau.

　　3、Kiểm tra siêu âm:Là phương pháp kiểm tra đầu tiên, nếu có thể hiển thị khối u bọc trong màng bụng trước, giới hạn rõ ràng, dễ dàng di chuyển các đầu dò theo mọi hướng và phân biệt rõ ràng với gan, tụy, thận và buồng trứng, điều này có giá trị quan trọng cho chẩn đoán bệnh này. Do phương pháp này đơn giản, nhanh chóng, không đau, do đó rất实用 cho việc chẩn đoán u nang màng lớn bị cuộn tròn hoặc chảy máu nội

　　4、Chụp mạch động mạch bụng:Hiển thị hình ảnh mạch màng lớn và các nhánh chi nhánh bao quanh u nang, cung cấp bằng chứng trực tiếp và mạnh mẽ cho chẩn đoán bệnh này.

　　5、Cận thị:Có thể nhìn thấy khối u rõ ràng.

　　1、Bữa ăn nên nhẹ nhàng, không nên ăn thường xuyên thịt bò, tôm, cua, cá mập, cá khô, cá đen...

　　2、Thực phẩm thích hợp: sữa, rau bina, yến mạch, bắp cải, cải xanh, nấm, thịt nạc, trứng, cá chép, táo, lê, đại mạch, hạt điều, gạo đen...

　　3、Bữa ăn nên giàu dinh dưỡng, cải thiện thói quen ăn uống không bình thường, không nên ăn thường xuyên các thực phẩm cay nóng, hải sản...

　　4、Nên ăn nhiều thịt nạc, gà, trứng, trứng vịt, cá lăng, cá mập, cá trắng, bắp cải, cần tây, rau bina, cà chua, đậu hủ, trái cây...

　　I. Điều trị

　　Khi u nang màng bụng được xác định, cần điều trị bằng phẫu thuật, không khuyến khích điều trị bằng cách bơm dịch dưới hướng dẫn của siêu âm hoặc CT. Đối với các u nang nhỏ đơn lẻ, cần cắt bỏ hoàn chỉnh. Khi u nang dính chặt với dạ dày, ruột và không thể tách ra,原则上 cần切除 phần bị ảnh hưởng cùng với u nang, nhưng đối với các u nang hạch lớn dính rộng với ruột non để tránh cắt bỏ nhiều ruột non, cũng có thể thực hiện cắt bỏ u nang phần lớn, phần còn lại nếu có khe hở, cần cắt bỏ dần dần theo thành, để tạo thành openings, sau đó sử dụng3Chải bằng dung dịch iod酊 để phá hủy lớp niêm mạc bên trong.

　　Sau khi cắt bỏ u nang màng lớn, cần kiểm tra kỹ lưỡng màng nhỏ, gân liên kết dạ dày ruột, gân liên kết dạ dày gan và màng liên kết ruột non để tránh bỏ sót. Đối với u nang khổng lồ, cần bơm dịch减压 dần trước khi cắt bỏ, nếu trực tiếp đưa u nang ra ngoài ổ bụng sẽ làm giảm đột ngột và rõ ràng áp lực bụng, ảnh hưởng đến chức năng tim, phổi và cân bằng động lực học tuần hoàn, gây nguy hiểm đến tính mạng. Sau khi cắt bỏ u nang lớn, cần sử dụng đai bụng trong một thời gian dài để ngăn ngừa các tạng trong ổ bụng và thành bụng bị chảy xệ.

　　II. Tình trạng预后

　　Tình trạng sau phẫu thuật cắt bỏ u nang màng bụng tốt.