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Cisto omental

  O cisto omental é uma doença rara, representando apenas uma pequena porcentagem das doenças do omentum5% aproximadamente, sua taxa de incidência é significativamente menor que a dos cistos mesentéricos, e a proporção entre os dois é aproximadamente1∶5A cisto mesentérico está localizado entre as camadas da omentum, dividindo-se em cisto verdadeiro e cisto falso. O primeiro é geralmente causado por uma anomalia de desenvolvimento de tecido linfático ectópico ou obstrução de vasos linfáticos congenital, com parede cística fina, revestida por uma única camada de células endoteliais, que pode ser unilocular ou multilocular, contendo geralmente soro amarelo pálido e líquido mucóide, e pode estar associado a hemorragia e infecção, com líquido cístico sangrento, verde-grama, laranja ou marrom, parede cística espessa e congestiva, edema, e a mucosa interna muitas vezes desaparece; o segundo pode ser causado por inflamação, lesão e parasitas, entre outros, com parede cística espessa, composta por células inflamatórias e tecido conjuntivo fibroso, sem revestimento endotelial, geralmente unilocular, contendo líquido seroso inflamatório ou sangriento.

 

Tabela de conteúdo

1.Quais são as causas de desenvolvimento de cisto omental?
2.O que pode levar a complicações de cisto omental?
3.Quais são os sintomas típicos de cisto omental?
4.Como prevenir cisto omental?
5.Quais exames de laboratório precisam ser feitos para cisto omental?
6.Dieta a ser evitada pelos pacientes com cisto omental
7.Métodos convencionais de tratamento de cisto omental pela medicina ocidental

1. Quais são as causas de desenvolvimento de cisto omental?

  Um, causas de desenvolvimento

  As causas podem estar relacionadas aos seguintes fatores:

  1A obstrução de um trecho do vasos linfáticos pode expandir-se para formar um cisto.

  2Os cistos de células embrionárias anômalas podem ser desenvolvidos por proliferação de tecido embrionário residual ou ectópico.

  3A hemorragia traumática é formada pela degeneração de hematoma, pode ser causada por corpo estranho ou lesão cirúrgica.

  4A maioria dos cistos falsos ocorre após a reação inflamatória, pode ser o resultado da necrose de gordura ou de outras causas.

  Dois, mecanismo de desenvolvimento

  Os cistos omentais são divididos em cistos verdadeiros e cistos falsos. Os cistos verdadeiros são mais raros, causados por desenvolvimento anormal de tecido linfoide ectópico ou obstrução de vasos linfáticos congenital. A parede do cisto é fina, coberta por células epiteliais monolayer, pode ser unicelular ou multicelular, e o conteúdo é principalmente séro amarelo e líquido de quilo. Os cistos falsos são mais comuns, geralmente secundários a hematoma traumático do omentum, inflamação, necrose de gordura ou reação a corpo estranho.

2. O que pode levar a complicações de cisto omental?

  A doença pode ser causada pela compressão do intestino pelo cisto do omentum, podendo causar obstrução intestinal incompleta. Além disso, devido ao fato de que os cistos geralmente são conectados por tecido conjuntivo, após a refeição, se houver atividades vigorosas, pode causar viremia do cisto e dor abdominal intensa. Em segundo lugar, a doença pode ser causada pela infecção ou rompimento do cisto, resultando em peritonite difusa, e a infecção entrando no sistema sanguíneo pode causar septicemia.

3. Quais são os sintomas típicos de cisto omental?

  Os pequenos cistos geralmente não apresentam sintomas clínicos, muitas vezes são descobertos accidentalmente durante cirurgia abdominal, enquanto os cistos grandes podem ter sintomas, caracterizados por sensação de inchaço abdominal e dor abdominal, os pacientes geralmente descobrem acidentalmente que há um tumor abdominal à noite, sentindo peso no abdômen ao deitar, e quando ocorre obstrução intestinal ou viremia intestinal, pode ocorrer dor abdominal intensa, exame abdominal: pode-se palpar um tumor no abdômen, o tumor geralmente está localizado na parte superior do abdômen, é macio, com sensação de cisto, com grande mobilidade, sem dor ao toque ou dor profunda, ocorrendo no meio do omentum, cistos de pequeno e médio tamanho, suas margens são claras e fáceis de tocar, com ampla faixa de movimento, enquanto os cistos gigantes ou com complicações, a palpação é indistinta, facilitando o diagnóstico errado de peritonite tuberculosa, ascite, etc., os cistos omentais gigantes ao deitar, o som de periscopia do abdômen é turbulento, apenas as partes laterais ou lombares são sonoros, e no fundo pode-se ouvir ruídos intestinais, o abdômen tem uma sensação de ressonância, mas não há som móvel de ressonância.

  As manifestações clínicas desta doença variam de acordo com o tamanho do cisto e a presença de complicações, pode ser resumida em}}4Tipo:

  1、Tipo de tumor abdominal:Pode ser tocado claramente no abdômen sem dor, o tumor cístico móvel é grande, pode estar acompanhado de dor abdominal oculta ou dor de peso.

  2、Tipo de ascite falso:Apenas presente em cistos mesentéricos gigantes, o abdômen aumenta gradualmente, o abdômen se expande completamente, não pode ser tocado claramente o tumor, a sensação de tremor de onda de líquido é significativa, mas não há ruído de turbilhão móvel.

  3、Tipo oculto:Muitas vezes são pequenos cistos, descobertos por acaso durante cirurgia abdominal.

  4、Tipo de doença aguda:Quando o cisto é torcido, há hemorragia interna, perfuração ou infecção secundária, pode causar dor abdominal aguda, e aparecerem sinais de estímulo peritoneal, o cisto aumenta rapidamente após a hemorragia intra-cística, é fácil infectar, devido à maioria dos cistos serem multicelulares, a infecção é difícil de controlar, os pacientes apresentam febre alta ou febre baixa de longa duração, dor abdominal intermitente, falta de energia, falta de apetite, perda de peso, anemia e outros sintomas de intoxicação catabólica, clinicamente semelhante à peritonite tuberculosa, fácil de ser diagnosticado erroneamente, a perfuração do cisto ocorre após o impacto externo no abdômen ou aumento da pressão intra-abdominal por várias razões, dor abdominal aguda súbita, aumento da distensão abdominal, acompanhada de anemia significativa, com manifestações claras de peritonite hemorrágica ou inflamatória, geralmente como doença aguda abdominal é admitido no hospital, a torção do cisto ocorre na parte livre do mesentério, pequenos cistos, amplitude de movimento ampla, devido à relação de gravidade, a torção do cisto, clinicamente manifestada por dor abdominal contínua e aumento intermitente, acompanhada de náusea, vômito, o exame físico descobre um tumor abdominal, confirmado cirurgicamente como torção de cisto mesentérico.

4. Como prevenir o cisto mesentérico?

  Esta doença pode ser causada por obstrução de um trecho do sistema linfático e expansão do cisto, cisto de célula embrionária mutante que pode ser desenvolvido por proliferação de tecido embrionário residual ou ectópico, também pode ser formado por hematoma devido a hemorragia traumática. Pode ser causado por corpo estranho ou lesão cirúrgica. Além disso, pode ser causado por reação inflamatória cisto pseudoparênquima, que geralmente ocorre após reação inflamatória, pode ser o resultado da necrose de gordura, também pode ser causado por outras razões. Portanto, as causas são diversificadas, as medidas preventivas devem ser direcionadas às causas. Aumento da atividade física para melhorar a constituição física, para reduzir a taxa de ocorrência da doença.

 

5. Quais exames de laboratório são necessários para o cisto mesentérico?

  Um: Exames laboratoriais

  No caso de doenças agudas abdominais, a maioria dos pacientes pode apresentar aumento do número de leucócitos periféricos.

  Dois: Exames de imagemologia

  1、Radiografia abdominal:Pode ser visto um bloco de tecido mole cheio de líquido no abdômen, às vezes a cisto dermóide pode ter calcificação, ossos e (ou) dentes e outras estruturas.

  2、Exame de bário:Pode haver deslocação ou sinais de compressão do intestino delgado, o intestino delgado é deslocado para a parte superior e posterior do abdômen e os lados da coluna vertebral, o estômago se desloca para cima, a distância entre a parede abdominal anterior e o intestino delgado aumenta significativamente, a radiografia de bário do intestino delgado mostra o cólon transverso deslocado para cima, o cólon ascendente e descendente deslocado para o lado externo posterior.

  3、Exame de ultra-som:É o método de exame de eleição, se puder mostrar a massa cística que está firmemente aderida à parede anterior do abdômen, com bordas claras, fácil de ser movida para todos os lados pelo probe, e claramente delimitada do fígado, baço, pâncreas, rim e ovário, então tem grande valor para o diagnóstico da doença. Devido à sua simplicidade, rapidez e ausência de dor, é especialmente útil para o diagnóstico de cisternas mesentéricas com torsão ou hemorragia interna.

  4、Angiografia abdominal:Mostra a imagem da artéria mesentérica maior e suas ramificações estendidas que envolvem a cisterna, fornecendo evidências diretas e fortes para o diagnóstico da doença.

  5、Laparoscopia:Pode ver o tumor diretamente.

6. Restrições dietéticas para pacientes com cisternas mesentéricas

  1、A dieta deve ser leve, não apropriada para comer carne de ovelha, camarão, caranguejo, bagre, peixe salgado, bagre preto, etc. alimentos leves.

  2、Comida apropriada, leite, espinafre, yam, brócolis, alface, repolho, cogumelo, carne magra, ovos, carpa, maçã, pera, jujuba, amendoim, arroz preto, etc.

  3、A dieta deve ser nutritiva o suficiente, corrigir o hábito alimentar inadequado e hábitos alimentares anormais, não deve comer alimentos irritantes e produtos do mar frequentemente.

  4、Muita carne magra, frango, ovos, ovos de coturnice, peixe branco, tartaruga, peixe branco, brócolis, espinafre, alface, couve, pepino, abóbora, cogumelo, tofu, frutas, etc.

7. Métodos convencionais de tratamento de cisternas mesentéricas na medicina ocidental

  I. Tratamento

  Assim que a cisterna mesentérica for confirmada, deve ser submetida a tratamento cirúrgico, não se recomenda a aspiração sob guia de ultra-som ou CT. Para cisternas menores e singulares, deve ser excisada completamente. Quando a cisterna estiver aderida ao estômago e ao intestino de forma densa e não puder ser separada, deve ser excisada juntamente com a parte afetada, mas para cisternas linfáticas gigantes que estão aderidas amplamente ao intestino delgado, para evitar a excisão de uma quantidade significativa de intestino delgado, também pode ser realizada a excisão subtotal da cisterna, e se houver espaços restantes, deve-se tentar cortar ao longo da parede para abri-la, e depois usar3Desenhar com tônico de iodo para destruir a membrana interna restante.

  Após a excisão da cisterna mesentérica, deve-se examinar cuidadosamente se há cisternas na pequena mesentérica, na gástrica-colônica, na gástrica-estomacal e na mesentérica-colônica, para evitar a omissão. Para cisternas gigantes, deve-se drenar gradualmente o líquido para reduzir a pressão antes da excisão, pois, se a cisterna for diretamente exposta ao exterior da cavidade abdominal, haverá uma queda súbita e significativa na pressão abdominal, afetando a função cardíaca, pulmonar e o equilíbrio hemodinâmico, podendo causar perigo de vida. Após a excisão de cisternas gigantes, é necessário usar uma cinta abdominal por um período mais longo para prevenir o descolamento dos órgãos abdominais e da parede abdominal.

  II. Prognóstico

  A prognóstico após a excisão da cisterna mesentérica é favorável.

Recomendar: Teníase , Peritonite de meconio , Enterocolite eosinofílica , Lesão do intestino delgado , Anomalias duplicadas do intestino delgado , Hérnia intestinal

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