Cisti omentale

　　Prima di tutto, le cause di insorgenza

　　Le cause possono essere correlate ai seguenti fattori:

　　1L'ostruzione di una sezione del vaso linfatico può causare l'espansione della cisti.

　　2Le cisti di cellule embrionali variabili possono svilupparsi da proliferazione di tessuto embrionale residuo o ectopico.

　　3L'emorragia traumatica è formata dalla regressione dell'ematoma, potrebbe essere causata da corpi estranei o ferite chirurgiche.

　　4Le cisti fittizie sono spesso causate da una reazione infiammatoria dopo l'infiammazione, possono essere il risultato della necrosi grassa o di altre cause.

　　Secondo il meccanismo di insorgenza

　　Le cisti mesentriche si dividono in cisti vere e cisti fittizie. Le cisti vere sono rare, causate da un'anomalia di sviluppo congenita dell'organizzazione linfoide o dall'ostruzione dei vasi linfatici. Le pareti delle cisti sono sottili, rivestite da un singolo strato di cellule endoteliali, possono essere singole o multiple, e il contenuto è principalmente siero giallo e liquido di muco. Le cisti fittizie sono spesso secondarie a ematomi traumatici, infiammazione, necrosi grassa o reazione estranea del mesentere. Le pareti delle cisti sono spesse, costituite solo da tessuto connettivo, senza rivestimento endoteliale, sono spesso singole, e contengono secrezioni infiammatorie torbide o sangue.

　　Questa malattia può essere causata da cisti mesentriche che comprimono l'intestino, causando ostruzione intestinale incompleta, e a causa del fatto che le cisti sono spesso connesse con tessuto connettivo, dopo un intenso movimento dopo i pasti, può causare torsione del peduncolo della cisti e complicazioni di dolore addominale acuto. In secondo luogo, questa malattia può causare peritonite diffusa a causa dell'infezione o della rottura della cisti, e l'infezione può entrare nel sistema circolatorio causando sepsi.

　　Le cisti piccole di solito non presentano sintomi clinici, spesso vengono scoperte accidentalmente durante l'intervento chirurgico laparotomico, mentre le cisti più grandi possono presentare sintomi come senso di pienezza addominale e dolore addominale, i pazienti spesso notano occasionalmente un blocco addominale di notte, con senso di pressione addominale quando si sta sdraiati, e possono verificarsi ostruzione intestinale o volvulus intestinale, causando dolore addominale acuto. Durante l'esame addominale: si può palpare un tumore addominale, il tumore è spesso situato nell'addome superiore, morbido, con sensazione cistica, mobilità relativamente alta, senza dolore alla pressione o con dolore profondo alla pressione, che si verifica nel mesentere, cisti di piccola e media dimensione, con margini chiari e facili da toccare, ampio raggio di movimento, mentre le cisti giganti o con complicazioni sono difficili da palpare, spesso erroneamente diagnosticati come peritonite tubercolare, ascite ecc., le cisti giganti del mesentere presentano un suono truce durante il colpire l'addome in posizione supina, con solo le parti laterali o lombari che presentano un suono rugginoso, si può udire il rumore intestinale in profondità, con senso di risonanza dell'addome, ma senza rumore mobile dell'acqua.

　　Le manifestazioni cliniche di questa malattia variano a seconda della dimensione della cisti e della presenza di complicanze, può essere riassunta come4Tipo:

　　1Può essere palpato chiaramente l'addome senza dolore, c'è un grande masso cistico mobile, può essere accompagnato da dolore addominale nascosto o doloroso.

　　2Appare solo nelle cisti omentali giganti, l'addome aumenta gradualmente, l'addome è prominente, non può essere palpato chiaramente il masso, c'è un forte senso di tremolo delle onde di liquido, ma non c'è rumore mobile.

　　3Spesso sono piccole cisti, scoperte accidentalmente durante l'intervento chirurgico addominale.

　　4Quando la cisti si verifica con torsione, emorragia interna, ulcerazione o infezione secondaria, può causare dolore addominale acuto, e si verificano segni di stimolazione peritoneale, la cisti aumenta rapidamente di dimensioni dopo l'emorragia intracistica, è facile infettare, poiché la maggior parte delle cisti è multiloculare, l'infezione è difficile da controllare, i pazienti possono avere febbre alta o febbre bassa persistente, dolore addominale intermittente, affaticamento, appetito scarso, dimagrimento, anemia e altri sintomi di intossicazione di consumo, clinicamente simile alla peritonite tubercolare, facile da diagnosticare male, la rottura della cisti si manifesta con un dolore addominale improvviso e intenso dopo un colpo esterno all'addome o aumentata pressione intra-addominale per vari motivi, aumento dell'addome, con significativa anemia, con evidente peritonite emorragica o infiammatoria, spesso simile a una crisi addominale acuta, la torsione della cisti si verifica nella parte libera della cisti omentale, piccole cisti, l'area di movimento è ampia, a causa del peso gravitazionale la torsione della cisti, i sintomi clinici si manifestano come dolore addominale persistente con intensificazione intermittente, con nausea, vomito, esame fisico rileva un masso addominale, confermato dopo la chirurgia come torsione della cisti omentale.

　　Questa malattia può essere causata da un blocco di un tratto della linfa che si dilata formando una cisti, o da una cisti di cellule embrionali con mutazione che può svilupparsi a causa della proliferazione del tessuto embrionale residuo o ectopico, può anche essere formata dalla regressione di un ematoma a causa di emorragia traumatica. Può essere dovuta a corpi estranei o ferite chirurgiche. Inoltre, può essere dovuta a una reazione infiammatoria, la maggior parte delle cisti pseudo è una reazione infiammatoria che si verifica dopo l'infiammazione, può essere il risultato della necrosi grassa, o può essere causata da altre cause. Pertanto, le cause sono diverse, le misure preventive devono essere mirate alle cause. Aumentare l'attività fisica per migliorare la体质, per ridurre la frequenza di questa malattia.

　　Durante le crisi di addome acuto, la maggior parte dei pazienti può presentare un aumento del numero di leucociti periferici.

　　1È possibile vedere un'ombra di tessuto molle riempito di liquido nell'addome, a volte le cisti dermiche possono avere calcificazione, osso e (o) denti e altre strutture.

　　2Può esserci una displasia o segni di compressione dell'intestino tenue, l'intestino tenue è spostato nella parte posteriore superiore dell'addome e ai lati della colonna vertebrale, lo stomaco è spostato verso l'alto, la distanza tra la parete anteriore dell'addome e l'intestino tenue è significativamente aumentata, la radiografia del colon con bario mostra che il colon trasversale è spostato verso l'alto, il colon ascendente e discendente è spostato verso il laterale posteriore.

　　3、Ecografia:È il metodo di esame di scelta, se può mostrare una massa cistica che si adatta alla parete anteriore dell'addome, con margini chiari, facile da spingere in tutte le direzioni dal探头, e con chiari confini con il fegato, il rene, il pancreas, il renè e l'ovaio, ha un'importanza importante per la diagnosi della malattia. Poiché questo esame è semplice, veloce e privo di dolore, è particolarmente utile per la diagnosi di cisti omentali con torsione o emorragia interna.

　　4、Angiografia addominale:Mostra l'arteria omentale e le sue ramificazioni che si estendono e avvolgono la cisti, fornendo prove dirette e forti per la diagnosi della malattia.

　　5、Laparoscopia:è possibile vedere direttamente il tumore.

　　1、La dieta dovrebbe essere leggera, non adatta a mangiare agnello, gamberi, granchi, anguilla, pesce salato, pesce nero, ecc. Cibi leggeri.

　　2、Alimenti appropriati, latte, spinaci, yam, cavolo, cavolo cinese, funghi, carne magra, uova, carpa, mela, pera, jujube, arachidi, riso nero, ecc.

　　3、La dieta dovrebbe essere ricca di nutrienti sufficienti, correggere l'abitudine alimentare squilibrata e non normale, non dovrebbe mangiare spesso cibi irritanti e prodotti marini.

　　4、Mangiare più carne magra, pollo, uova, uova di quaglia, pesce d'acqua dolce, tartaruga, pesce bianco, cavolo, asparagi, sedano, spinaci, cetrioli, zuccherina, funghi, tofu, frutta, ecc.

　　I. Trattamento

　　Una volta confermata la cisti omentale, dovrebbe essere trattata chirurgicamente, non si sostiene il trattamento di aspirazione sotto guida ecografica o TC. Per le cisti singole e più piccole, dovrebbe essere rimosse completamente. Quando la cisti è strettamente aderita al tubo gastrointestinale e non può essere separata, in linea di principio dovrebbe essere rimossa insieme alla parte interessata. Per evitare la rimozione di una grande quantità di intestino tenue, è possibile eseguire una rimozione parziale della cisti, e se c'è una sezione residua con spazi, dovrebbe essere tagliata il più possibile contro la parete per aprirla, e poi3Applicare la tintura alcolica al ％ di iodio per distruggere la mucosa interna della parete residua della cisti.

　　Dopo la rimozione della cisti omentale, è necessario esplorare attentamente se ci sono cisti nel mesentere piccolo, nel legamento gastrocolico, nel legamento gastrosplenico e nel mesentere colo-ileo, ecc., per evitare di tralasciare. Per le cisti giganti, è necessario aspirare gradualmente il fluido per ridurre la pressione prima di rimuoverle, poiché se si toglie direttamente la cisti fuori dell'addome, può causare un calo improvviso e significativo della pressione addominale, influenzare la funzione cardiaca e polmonare e l'equilibrio della dinamica del flusso sanguigno, causando un pericolo per la vita. Dopo la rimozione delle cisti giganti, è necessario utilizzare il fascio addominale per un periodo più lungo per prevenire la pendenza degli organi addominali e della parete addominale.

　　II. Prognosi

　　La prognosi dopo la rimozione della cisti omentale è buona.